Ларингофарингит чем лечить у взрослого
Ларингиты и фарингиты. Способы лечения
К одним из самых частых заболеваний ЛОР-органов относятся воспаление глотки (фарингит) и гортани (ларингит).
Происходит это из-за того, что глотка и гортань, как правило, берут на себя набольшую иммунную нагрузку – через них проходит весь вдыхаемый нами воздух и употребляемая пища, которые приносят с собой болезнетворные микроорганизмы, грязь, реагенты, различные пищевые добавки, температурные колебания. Кроме того, в глотку и гортань распространяются патологические изменения из пазух носа, а также из ушей, впрочем, как и обратно.
Воспаление горла
При воспалении глотки (фарингите) нарушается функция органа, возникает чувство першения, щекотания, сухости, боль при глотании, ощущение кома в горле, инородного тела, чувство стекания. При воспалении гортани – ларингите – изменения в слизистой оболочке голосового аппарата приводят к нарушению функции голосообразования и изменению характеристик голоса. Он становится охриплым, тусклым, появляется выраженная утомляемость голоса, сухой кашель. Также могут быть неприятные, вплоть до болезненных, ощущения и чувство инородного тела.
Как развиваются фарингит и ларингит?
Развитие хронического тонзиллита проходит через несколько стадий:
очищаться, согреваться и увлажняться. Поскольку этого не происходит, возникают, как острые ситуации, так и при продолжительных воздействиях воздуха на слизистую оболочку ротоглотки – при искривлении носовой перегородки, полипозе носа, хронических ринитах – хронические изменения. Касается это и слизистой оболочки гортани.
Возникает постоянное раздражение продуктами воспаления слизистой оболочки глотки, возникает чувство першения, щекотания, а, при попадании в гортань, непроизвольный кашель.
Кроме того, хроническое воспаление пазух – синуситы (гаймориты, фронтиты, сфеноидиты, этмоидиты), могут так же раздражать слизистую оболочку глотки и гортани, вызывая те же самые проявления в виде кашля и першения в горле.
Лечение ларингита и фарингита
Постоянным явлениям воспаления в глотке и гортани подвержен каждый человек, живущий в мегаполисе. Из-за изменения в атмосфере, сухости и загазованности воздуха, работы на вредном производстве, в пыльном помещении, слизистая оболочка верхних дыхательных путей теряет свои защитные свойства, и находится в постоянном процессе воспаления. Люди, увлекающиеся табакокурением, так же вызывают постоянное раздражение глотки и гортани продуктами горения, смолой и горячим воздухом. Так же уже ни для кого не секрет, что курение табака приводит к развитию онкологических заболеваний. Лидирующую позицию из них занимает рак гортани.
При изменениях в желудочно-кишечном тракте (гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) происходит заброс желудочной кислоты в пищевод, распространяясь до глотки и гортани. Кислота желудка оказывает повреждающее воздействие на слизистую оболочку. Возникает чувство сухости во рту, утомляемость голоса при разговоре, желание сделать глоток воды.
Поскольку фарингиты и ларингиты зачастую являются не самостоятельными заболеваниями, а отражением состояния, по сути, всего организма, то и лечение стоит начать с причин, которые привели к их появлению. Все силы стоит бросить на избавление от вредных привычек. Это может вполне быстро избавить от чувства дискомфорта и болезненности в глотке. При заболеваниях других ЛОР-органов стоит прицельно обратить внимание на них, и лечение начать именно с причинного органа, даже если никаких проявлений болезни нет.
Поэтому в данном случае, как бы это не казалось странным, при некоторых ситуациях привлекаются и врачи других специальностей: гастроэнтерологи, терапевты, хирурги и др.
В нашей «Клинике АВС», при необходимости, проводится комплексное обследование и лечение, для выявления причины заболевания и подбора тактики, ведущей к выздоровлению пациента, в том числе медикаментозное, радиоволновое лечение, лечение нарушений голоса, лечение и удаление нёбных миндалин.
Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург
Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).
Инфекционные причины:
Неинфекционные причины:
Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.
Факторы риска острого ларингита:
Симптомы острого ларингита
Патогенез острого ларингита
Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.
Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:
В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.
Классификация и стадии развития острого ларингита
По характеру возбудителя:
Виды острого ларингита:
Формы острого ларингита:
Осложнения острого ларингита
Диагностика острого ларингита
Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.
Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.
Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:
Каждый симптом оценивается отдельно:
Есть более простая шкала:
Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.
Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:
Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.
Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).
Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.
Лечение острого ларингита
Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.
Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:
Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.
Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.
Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:
Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:
Прогноз. Профилактика
Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.
Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:
Ларингофарингит
Ларингофарингит: полное описание заболевания
Довольно распространённым отоларингологическим заболеванием комплексного типа является ларингофарингит. По своей сути, ларингофарингит представляет сочетание ларингита и фарингита, то есть двух отдельно классифицируемых патологий. Исходя из этого, мы понимаем, что в воспалительный процесс при ларингофарингите вовлекаются верхние отделы дыхательных путей и ткани глотки.
Основной причиной развития заболевания служит сочетание патогенной деятельности микроорганизмов и чрезмерная нагрузка голосовых связок. Патологический процесс в равной степени развивается как в гортани, так и в глотке. К числу способствующих развитию заболевания факторов необходимо отнести частые респираторные заболевания, регулярные стрессы, инфекционные болезни органов дыхания, алкоголизм, активное курение, продолжительные чрезмерные нагрузки на голосовые связки. Патология в равной степени развивается как у мужчин, так и представительниц прекрасного пола, а также не имеет возрастных ограничений.
Формы ларингофарингита
Заболевание протекает как в острой так и в хронической формах. Хронический ларингофарингит разделяют на катаральный, гипертрофический и атрофический. Данное разделение основано на структурных изменениях тканей вовлечённых в воспалительный процесс глотки и гортани. При появлении очевидных симптомов патологии необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, это позволит избежать осложнений.
Симптоматика ларингофарингита
К числу наиболее ярких симптомов ларингофарингита относятся выраженное ощущение сухости в горле, охриплость, непродуктивный кашель, незначительное повышение температуры, насморк, заложенность носа, болевые ощущения при глотании, увеличение лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости к месту воспалительного процесса. У детей симптоматика дополняется одышкой, излишней капризностью, тяжёлым кашлем, синюшным оттенком отдельных участков кожных покровов. Отличительной особенностью гипертрофической формы патологического процесса является гиперплазия тканей в области нёба и гортани. Напротив, истончение тканей глотки и гортани характеризуют атрофическую форму патологического процесса. В отдельных случаях симптоматика дополняется тошнотой и рвотой.
Появление признаков ларингофарингита должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Только своевременно начатое лечение позволяет избежать развития осложнений. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения ларингофарингита является врач-отоларинголог. Диагностика заболевания начинается с проведения предварительного осмотра и ознакомления с историей болезней пациента. В процессе проведения осмотра врач определяет необходимость проведения дополнительных диагностических процедур и лабораторных исследований.
Дополнительная диагностика ларингофарингита
Лабораторные исследования в большинстве случаев включают общий и биохимический анализ крови, бактериологическое изучение мазка из горла и анализ биоптата, полученного в процессе проведения ларингоскопии. Ларингоскопическое исследование при необходимости может дополняться рентгенографией грудной клетки. Основываясь на результатах проведённых исследований врач выстраивает тактику проведения лечебных мероприятий.
Лечение ларингофарингита в Премиум Клиник
Основным способом лечения является консервативная терапия. Медикаментозное лечение сопровождается физиотерапевтическими процедурами. Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные препараты. В случаях необходимости медикаментозная терапия может включать иммуностимулирующие препараты. В отдельных случаях будут оправданы методы народной медицины, предварительно согласованные с лечащим врачом. В процессе лечения необходимо соблюдать диету и постельный режим.
В качестве профилактики специалисты рекомендуют отказаться от пагубных пристрастий, физических нагрузок, избегать переохлаждения, укреплять иммунную систему организма.
Ларингит: причины, симптомы и лечение
Острый ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.
МКБ ларингит:
Как часто встречается ларингит
По данным мировой статистики, острый ларингит возникает у 1-5 больных на 100 тыс. человек в год. 1
Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженных вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. 2
Анатомия гортани
Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.
Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:
Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета. 3
Гортань обеспечивает ряд важных функций:
Причины ларингита
Причиной крупа чаще всего становится вирусная инфекция:
Инфекции
Причиной возникновения острого ларингита может стать инфекция, которая проникает в слизистую глотки и гортани и легко активизируется на фоне снижения общего и местного иммунитета.
К основным возбудителям острого и хронического ларингита относятся преимущественно стрептококки и стафилококки, которые могут активизироваться под влиянием неблагоприятных факторов.
Неинфекционные причины
— курение и алкоголь
— химический и термический ожог гортани
— аллергия
— сильные голосовые нагрузки
Факторы риска развития острого ларингита:
Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться следствием катарального воспаления слизистой оболочки носа, околоносовых пазух (синусит) или глотки (тонзиллит, фарингит).
Острый ларингит развивается на фоне вирусов:
Среди бактерий частыми возбудителями острого ларингита являются:
Классификация острого ларингита
Катаральный ларингит
Отечный ларингит
Флегмозный ларингит (абсцедирующий)
Симптомы острого ларингита
При катаральной форме ларингита наблюдаются следующие жалобы:
Симптомы ларингита при флегмонозной (асбцедирующей) форме: :
Острая дыхательная недостаточность при ларингите
Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тяжестью воспалительных изменений.
Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. Выделяют следующие её степени в зависимости от тяжести:
Клиническая картина острого ларингита при осмотре
Основным методом диагностики ларингита является инструментальная и эндоскопическая ларингоскопия.
При катаральном ларингите:
В зависимости от формы острого ларингита, отек и гиперемия (красная слизистая), размеры надгортанника, сужение просвета гортани могут быть выражены по-разному.
При осложненной (абсцедирующей) форме в области надгортанника определяется шаровидное образование с просвечивающим гнойным содержимым.
При стенозе гортани происходит сужение ее просвета.
Стеноз гортани
По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани: 8
!Тщательный осмотр гортани может провести только врач-оториноларинголог. Самостоятельно пациент осмотреть себя и оценить тяжесть состояния не может.
Анализы при ларингите
При заболевании острым ларингитом врач может назначить следующие анализы:
Лечение острого ларингита 9
Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.
Антибактериальная терапия
Симптоматическая терапия
Ингаляционная терапия
Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.
Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.
В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.
Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия с применением небольшой дозы лекарственного препарата при значительном снижении отрицательного системного эффекта. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.
Антигистаминные препараты
Противоотечная и противовоспалительная терапия
Муколитические препараты
Прочие рекомендации по лечению:
При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.
Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:
После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.
Лечение острого ларингита в домашних условиях
Необходимо принимать больше жидкости: чай с лимоном и медом, морсы, минеральную воду. Полоскание горла травяными настоями ромашки, календулы, шалфея помогут успокоить слизистую глотки, но такое лечение не является основным и будет эффективно только в комплексе с другими препаратами.
Тантум ® Верде для лечения острого ларингита
Так как острый ларингит может развиваться вследствие воспалительных изменений в глотке, например тонзиллофарингитов, важно своевременно начать лечение с применения местных препаратов в этой области.
Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтому необходимо тщательно подойти к выбору лекарства. Препарат от боли в горле должен работать как антисептик, анестетик и обладать противовоспалительным эффектом.
Всеми этими свойствами обладает препарат Тантум ® Верде, который рекомендован для лечения заболеваний глотки и профилактики острого ларингита Тантум ® Верде.
Профилактика острого ларингита
Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные на укрепление защитных свойств организма:
Тантум ® Прополис
Узнать больше ® Прополис»/>
Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.
Осложнения острого ларингита
Острый катаральный ларингит протекает в основном без осложнений.
При нарастании воспаления может развиться стеноз гортани из-за резкого сужения ее просвета. При развитии стеноза возможен летальный исход из-за остановки дыхания.
Абсцедирующая форма может осложниться флегмоной тканей шеи и средостения. Хондроперихондрит гортани — острое или хроническое воспаление хрящей гортани.
В этих случаях неизбежно хирургическое вмешательство.
Часто задаваемые вопросы
При неосложненном течении острого ларингита и в первые дни заболевания рекомендовано:
При остром катаральном ларингите, вызванном вирусами, выздоровление возможно в течение недели. Важно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние.
Применение местных препаратов для лечения горла в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания допустимо, только если ларингит спровоцирован заболеваниями горла. Напрямую эти формы лекарств не попадают в просвет гортани.
При появлении первых симптомов крупа необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Только врач сможет оценить степень тяжести состояния ребенка, а также определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Амбулаторное наблюдение и лечение допустимо только при 1 степени стеноза.
Самолечение и применение народных средств в данном случае исключено!
Необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который сможет тщательно опросить пациента, собрать анамнез, определить причину появления симптомов. Врач проведет осмотр гортани и голосовых складок. Причины дисфонии могут быть разными, соответственно лечение может сильно отличаться. Возможно привлечение гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.
Павлычева Диана Кирилловна
Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы