Ларинготрахеит у детей что делать
Ларинготрахеит
Трахеит – воспаление слизистого слоя трахеи, которое может иметь аллергическое или инфекционное происхождение. Трахея – это дыхательная трубка, которая соединяет между собой гортань и бронхи, именно через нее воздух попадает в легкие. Если на слизистую оболочку этой трубки попадают инфекционные агенты (вирусы или бактерии) или аллерген, то начинает развиваться стремительный воспалительный процесс.
Трахеит может протекать одновременно с ларингитом – воспалением гортани и голосовых связок. Такое сочетание особенно часто встречается в детском возрасте до 6-7 лет. При этом диагностируется ларинготрахеит – заболевание, для которого характерно воспаление не только слизистой дыхательной трубки, но и гортани.
Объяснить подобное легко – в силу особенностей анатомического строения у детей трахея более широкая, но короткая в сравнении со взрослыми, слизистая ее рыхлая, поэтому воспалительный отек на фоне ОРВИ быстро распространяется на гортань.
Трахеит может протекать одновременно с ларингитом – воспалением гортани и голосовых связок. Такое сочетание особенно часто встречается в детском возрасте до 6-7 лет. При этом диагностируется ларинготрахеит – заболевание, для которого характерно воспаление не только слизистой дыхательной трубки, но и гортани.
Объяснить подобное легко – в силу особенностей анатомического строения у детей трахея более широкая, но короткая в сравнении со взрослыми, слизистая ее рыхлая, поэтому воспалительный отек на фоне ОРВИ быстро распространяется на гортань.
Причины развития ларинготрахеита в детском возрасте
Основная причина развития заболевания – внедрение инфекционного агента в слизистую трахеи или гортани. Обычно возбудителями являются различные респираторные вирусы, реже аллергия. Существует и ряд факторов, предрасполагающих к развитию ларинготрахеита: частое, постоянное вдыхание сигаретного дыма и ослабление общего иммунитета (переохлаждение, большие физические или умственные, эмоциональные нагрузки, недостаток витаминов).
Ларинготрахеит носит сезонный характер, врачи ставят этот диагноз чаще всего в осенне-зимний и весенний периоды. Осенью и зимой наблюдается активизация возбудителей острых респираторно-вирусных заболеваний, а вот весной ларинготрахеит может является следствием аллергии на цветение растений.
Симптомы ларинготрахеита
Как правило течение острого периода ларинготрахеита сопровождается симптомами ОРВИ, при этом ребенка беспокоят:
сильное першение в горле – пациент испытывает боль, может отказываться от еды и питья
сухой кашель – «лающий», натужный, приступообразный
мокрота – вязкая, густая, очень плохо отходит, всегда наблюдается в малых количествах
вдох становится очень шумным и затруднительным. гипертермия, лихорадка – температура тела очень высокая, у ребенка озноб
Постепенно кашель становится более влажным, мокрота начинает образовываться и отходить в больших количествах, боль в горле исчезает, температура стабилизируется.
Если у ребенка ларинготрахеит повторяется 3 и более раз в году, говорят о рецидивирующем (повторяющемся) течении заболевания, которое нередко наблюдается у часто болеющих пациентов и страдающих различными формами аллергии.
Возможные осложнения
При неправильном лечении острого ларинготрахеита возможно развитие такого грозного осложнения, как ложный круп или обструктивный (сужающий просвет дыхательных путей) ларингтрахеит. При этом состоянии ребенок не может полноценно дышать, вдохи становятся практически невозможными, а происходит это на фоне сужения гортани по причине большой отечности ее слизистой.
Приступ невозможно с чем-то спутать – ребенок начинает делать глубокие вдохи, при этом они сопровождаются свистом и хрипом, начинается удушье – лицо краснеет, больной кричит и сильно испуган. Ложный круп присущ маленьким детям в виду физиологической узкости дыхательных путей, а после 6-7 лет приступы считаются исключением.
Ларинготрахеит
Что такое ларинготрахеит?
Ларинготрахеит у взрослых вызывает интенсивный кашель и нарушения дыхания. В детском возрасте воспаление трахеи может приводить к блокированию дыхательных путей и удушью (ложному крупу).
Механизм развития ларинготрахеита
Трахея – это связующее звено между бронхами и гортанью. Трубчатая полая трахея является не только воздухопроводящим каналом, а также выполняет функцию резонатора для голосовых связок. При воспалительном процессе в дыхательных путях эпителий слизистой оболочки трахеи становится вязким и увеличивается в объёме, что приводит к отеку и нарушению циркуляции воздуха. Такой физиологический процесс сужения дыхательных путей вызывает дискомфорт за грудиной и непрерывный спазматический кашель при вдохах.
Пораженные голосовые связки также реагируют отеком, араздраженная околосвязочная клетчатка начинает давить на область гортани. Поэтому в результате ларинготрахеита появляется осиплость и хрипы в голосе.
Причины ларинготрахеита
Воспаление гортани и трахеи может возникнуть на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, гастрит, туберкулез, гепатит), застойных процессов в органах дыхания, как осложнение острой инфекции.
Причины ларинготрахеитов и трахеитов:
Дети чаще болеют трахеитами и ларинготрахеитами, чем взрослые. В большинстве случаев природа ларинготрахеита инфекционная.
Развитие вирусного ларинготрахеита могут вызывать:
Основные причины бактериального воспаления трахеи:
Провоцирующими факторами для ослабления связок и трахеи также могут выступать: синуситы, курение, алкоголь,переохлаждение, вдыхание загазованного воздуха.
Симптомы ларинготрахеита
Характерными симптомами ларинготрахеита являются: сильный лающий кашель, отделение мокроты, дискомфорт в гортани, давящее чувство за грудиной, осиплость.
Заболевание может иметь нетипичную побочную симптоматику:
Проявлениями острого ларинготрахеита являются:
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика ларинготрахеитов
Для постановки диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия проводят:
Симптоматика острых ларинготрахеитов схожа с папилломатозом гортани (доброкачественной опухолью), дифтерией, заглоточными абсцессами. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ мочи, анализ крови, серологические исследования (выявление вирусов респираторных инфекций).
Чтобы выявить возбудителей и провоцирующие факторы затяжного хронического ларинготрахеита, требуется диагностика всех систем организма и забор тканей на биопсию.
Классификация ларинготрахеитов
Все ларинготрахеиты подразделяются на:
Диагностируют хронический и острый ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит может возникать внезапно от сильного переохлаждения или на фоне ОРЗ. Хронический ларинготрахеит является результатом профессиональной деятельности или развивается вследствие несвоевременного лечения острого.
Различают следующие формы хронического заболевания:
Острый стенозирующий ларинготрахеит
Стенозирующий ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком. Заражение может происходить воздушно-капельным или бытовым путем.
Для детей острый стенозирующий ларинготрахеит опасен неблагоприятными патологиями: стенозом гортани, развитием ложного крупа (удушья).
Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита:
В зависимости от иммунитета, имеющихся патологий дыхательной системы и причины возникновения, острый ларинготрахеит протекает волнообразно (с обструкцией и спадами) или с непрерывной нарастающей интенсивностью. При подобных симптомах следует вызвать лора на дом.
Лечение ларинготрахеитов
Как правило, лечение ларинготрахеита не требует госпитализации и осуществляется дома. Следует позаботиться об увлажнении комнаты больного, теплом обильном питье (чаи, компоты, грудные сборы) и не напрягать голосовые связки.
При вирусных ларинготрахеитах проводится этиотропное лечение:
При хроническом ларинготрахеите профильный специалист дополнительно назначает физиотерапевтические процедуры, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Для детей с тяжелой формой заболевания, перерождающейся в ложный круп, необходима срочная госпитализация.
В редких случаях при ларинготрахеите показана хирургическая коррекция с применением эндоскопической методики: удалениекист,пролапса желудочка, избыточной ткани слизистой.
При инфекциях дыхательных путей назначаются препараты:
Лечение ларинготрахеитов по Комаровскому
Для ларинготрахеита характерна высокая температура (до 39-40°С) и интенсивные ночные приступы кашля. Известный педиатр доктор Комаровский советует при первых признаках воспаления дыхательных путей незамедлительно вызывать врача педиатра или лора для ребенка на дом. Специалист сможет оперативно оценить состояние пациента, характер хрипов и назначить эффективную схему терапии.
Если ребенок заболел ларинготрахеитом, необходимо:
Опасность и осложнения ларинготрахеита
У пациентов со слабым иммунитетом и патологиями дыхательной системы высокий риск развития обструкции, ложного крупа и асфиксии. Ларинготрахеит может привести к росту доброкачественного новообразования, а гипертрофическая форма опасна зарождением онкологических клеток в слизистой.
Профилактика заболевания
В большинстве случаев ларинготрахеит возникает вследствие бактериальной или вирусной инфекции.
Основные правила профилактики ларингитов:
Ларинготрахеит
Ларинготрахеит — воспаление гортани и трахеи, чаще всего вызванное инфекционным началом. Симптомы заболевания похожи на ОРВИ. Лечением ларинготрахеита занимается педиатр. При наличии осложнений иногда требуется обратиться к ЛОРу, пульмонологу.
Общие сведения
Возбудителями ларинготрахеита могут быть вирусы или бактерии. При поражении болезнетворными микроорганизмами отекает слизистая оболочка трахеи. В результате образуется мокрота, которая трудно отделяется и выводится.
Так как воспалительный процесс захватывает голосовые связки, они отекают, вокруг скапливается жидкость и сдавливает связочный аппарат. Воздух в трахею проходит плохо, связки не колеблются, голос становится сиплым.
Ларинготрахеит бывает острый и хронический. Острая форма заболевания протекает с яркими симптомами, при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. Хроническая форма предполагает чередование периодов ремиссии и обострения (последние, как правило, приходятся на осенне-зимний период).
Ларинготрахеит достаточно часто встречается в детской практике. При первых симптомах нужно обратиться к врачу. Без надлежащего лечения у ребенка развивается ложный круп — отек органов дыхания и удушье.
Проявления ларинготрахеита
Симптомы заболевания коррелируют с формой патологии. Острый ларинготрахеит у детей может проявляться:
Симптомы хронического ларинготрахеита у детей развиваются, если заболевание лечат неправильно или вовсе пренебрегают курсом терапии. Патология имеет 3 формы:
Причины ларинготрахеита
Ларинготрахеит развивается у детей на фоне инфекционных заболеваний. Основными причинами являются:
Диагностика ларинготрахеита
Заподозрить ларинготрахеит у ребенка родители могут по наличию следующих симптомов – осиплый голос, сухой кашель и боли в груди. В этом случае нужно сразу обратиться к педиатру. Специалист проведет аускультацию органов дыхательной системы. Наличие хрипов и жесткого дыхания указывает на развивающуюся болезнь.
Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:
Если ребенок страдает хронической формой патологии, в стандарт обследования входят флюорография (исключает бронхит, пневмонию), по показаниям биопсия.
Для установки окончательного диагноза врач проводит дифференциацию с заболеваниями со схожей симптоматикой: папилломатозом, дифтерией, бронхиальной астмой и т.д.
Лечение ларинготрахеита
При появлении симптомов ларинготрахеита следует обратиться к педиатру. Специалист проведет объективный осмотр, при необходимости направит к узким специалистам (ЛОРу, пульмонологу), назначит анализы, входящие в стандарт обследования.
При вирусной этиологии заболевания прописывают иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление. Если установлен возбудитель и против него разработаны противовирусные препараты, то назначают этиотропное лечение.
При бактериальной природе воспаления рекомендуют антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины. Преимущественный путь введения – оральный (назначают таблетки, суспензии).
Для комплексного лечения острого ларинготрахеита у детей показаны симптоматические препараты:
Профилактика ларинготрахеита
Ларинготрахеитом нередко болеют дети, занимающиеся пением, актерским мастерством. Родители должны внимательно следить за их здоровьем, не позволять перетруждать голосовые связки. При первых признаках ОРВИ нужно обратиться к врачу и начать лечение. Пренебрежение советами медиков приводит к развитию осложненных форм.
Большое значение имеет и организация быта. Родители должны отказаться от курения или хотя бы избегать курения в помещении, где находятся дети. Регулярно проветривать детскую комнату. Ребенка следует одевать по погоде, чтобы избежать переохлаждения или перегревания.
При своевременном обращении за медицинской помощью при развитии ларинготрахеита удается полностью вылечить заболевание. В клинике «СМ-Доктор» квалифицированные педиатры проводят комплексную диагностику детского организма и назначают целенаправленное лечение, которое способствует полному выздоровлению.
Ларинготрахеит у детей
Ларинготрахеит у детей — это острое или хроническое воспаление гортани и трахеи. Возникает при инфицировании патогенными вирусами и бактериями, реже развивается под действием химических, термических, лучевых или аллергических факторов, голосовых нагрузок. Заболевание проявляется болью в горле, осиплостью голоса, «лающим» кашлем и затруднениями дыхания. В целях диагностики назначают ларинготрахеоскопию, рентгенографию ОГК, общеклинические и микробиологические анализы. Лечение ларинготрахеита предусматривает использование местных средств (полоскания, аэрозоли, ингаляции), прием системных препаратов (антибиотики, антигистаминные средства, глюкокортикоиды).
МКБ-10
Общие сведения
Истинная частота ларинготрахеитов у детей не установлена, поскольку родители иногда не обращаются к педиатрам и проводят лечение легких форм болезни самостоятельно. Наибольшая распространенность стенозирующего ларинготрахеита (крупа) наблюдается среди малышей первых 3-х лет жизни, что связано с анатомическими особенностями дыхательных путей. В этой возрастной группе ларинготрахеиты составляют до 42% всех острых патологий органов дыхания. Для заболевания характерно сочетание с ринитами, синуситами, фарингитами и поражениями нижележащих отделов дыхательной системы.
Причины
Чаще всего патология возникает в ответ на заражение респираторными инфекциями, при этом наблюдается их нисходящее распространение из носовой полости и глотки. Типичные возбудители — группа ОРВИ, в которую входит грипп, парагрипп, аденовирусы. Среди бактериальных причин преобладают S. Pneumoniae, H. Influenzae, Moraxella catarrhalis. Ларинготрахеит могут вызывать атипичные инфекции (хламидии, микоплазмы). К неинфекционным причинам болезни у детей относятся:
Патогенез
Воспалительный процесс поражает эпителий гортани, трахеи, нарушая движение ресничек и ухудшая процессы мукоцилиарного клиренса. В результате в дыхательных путях, а особенно на голосовых складках, скапливается большое количество слизи. Эти выделения раздражают нервные рецепторы, вызывают мучительный кашель. При хроническом воспалении развивается гиперкератоз и дискератоз голосовых складок.
Отек — немаловажный компонент патогенеза, который возникает на фоне воспалительной инфильтрации стенок гортани, расширения капилляров и выработки специфических медиаторов (гистамина). Это опасное состояние, поскольку у детей просвет воздухопроводящих путей узкий, а отечность развивается быстрее, чем у взрослых. Отек нарушает функцию внешнего дыхания, провоцирует стеноз и асфиксию.
Классификация
Ларинготрахеит делится на острую, подострую и хроническую форму. Острый вариант бывает катаральным, инфильтративным, флегмонозным или абсцедирующим. Хроническое воспаление подразделяют на катаральный, атрофический и гиперпластический ларинготрахеит. В детской отоларингологии используется классификация ларингеального стеноза по В.Ф. Ундрицу, которая помогает определить тяжесть состояния и подобрать адекватное лечение. Согласно ей, выделяют 4 стадии:
Симптомы ларинготрахеита у детей
Для ларинготрахеита у детей характерно острое внезапное начало. Беспокоят жалобы на общую слабость и недомогание, повышение температуры до субфебрильных цифр. За 1-2 дня до развития патогномоничных симптомов может быть насморк, заложенность носа и другие проявления ОРВИ. При абсцедирующих и флегмонозных вариантах болезни появляется фебрильная лихорадка, состояние быстро ухудшается.
При ларинготрахеите наблюдаются 3 патогномоничных симптома: острая боль в горле, охриплость голоса вплоть до афонии, грубый лающий кашель. Во время кашлевых пароксизмов возможно отделение скудной вязкой мокроты. Родители замечают, что у ребенка учащается дыхание, вдох затруднен и сопровождается необычными шумами (хрипы, свист). При тяжелой форме ларинготрахеита заметен выраженный акроцианоз, возможны возбуждение или патологическая заторможенность.
Осложнения
Самое опасное последствие ларинготрахеита у детей — отек гортани и асфиксия, которые в основном поражают малышей от 6 месяцев до 2 лет. Если ребенку срочно не провести лечение, состояние заканчивается смертью. Большую опасность представляют аллергические варианты заболевания, которые начинаются внезапно, поэтому не всегда есть время и возможность для вызова экстренной медицинской помощи.
Частое осложнение — распространение инфекционно-воспалительного процесса на нижние отделы дыхательной системы. У больных детей развиваются острые бронхиты, бронхиолиты. При ослабленном иммунитете есть риск пневмонии. Хронический ларинготрахеит осложняется пахидермией гортани, выпадением морганиева желудочка, болезнью Рейнке-Гайека (огрубением и нестабильностью голоса).
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза врачу достаточно оценить симптомы, собрать анамнез заболевания — когда возникли признаки, началось ухудшение состояния, был ли контакт со страдающими ОРВИ. Педиатр проводит аускультацию легких, чтобы убедиться в отсутствии бронхита, выявить одышку и установить ее характер. Далее применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики:
Лечение ларинготрахеита у детей
Ребенку с ларинготрахеитом нужно соблюдать постельный или палатный режим, ограничить физическую активность даже при удовлетворительном самочувствии. Чтобы не раздражать горло, из рациона исключают острые, пряные, слишком холодные или горячие блюда. Рекомендовано обильное щелочное питье, которое облегчает боль. До стихания острого процесса полностью исключают голосовые нагрузки, даже шепотную речь.
Симптоматическое лечение ларинготрахеита включает паровые ингаляции, позволяющие снять раздражение и воспаление дыхательных путей. Процедуры выполняются под контролем педиатра, поскольку ребенка нужно научить правильно их делать. Для уменьшения субъективных признаков рекомендуют полоскания травяными и антисептическими отварами, аэрозоли с антисептиками и анестетиками. Для системной терапии применяются:
Высокую эффективность показывают физиотерапевтические методы: электрофорез с калия йодидом или гиалуронидазой на ларингеальную область, лазерная и микроволновая терапия. Для купирования кашля полезно дыхание прохладным влажным воздухом. При ухудшении состояния, нарастании одышки или асфиксии ребенку требуется хирургическая помощь — трахеотомия для восстановления дыхания.
Прогноз и профилактика
Если вовремя начать лечение, у ребенка за 1-3 недели исчезают воспалительные явления и субъективные симптомы, поэтому прогноз благоприятный. После клинического выздоровления остаточный кашель может беспокоить еще в течение 1-2 месяцев. Менее оптимистичные прогнозы для страдающих хроническим рецидивирующим ларинготрахеитом. Профилактика заболевания включает проведение вакцинации согласно возрасту, соблюдение противоэпидемических мероприятий в сезон ОРВИ, укрепление иммунитета.
Оперативность. Профессионализм. Милосердие
Приемная главного врача:
(+7 3452) 270-300
«7 нельзя», или что необходимо делать при ларинготрахеите у детей
В воскресенье, 26 сентября, в четвёртом часу ночи диспетчер службы 112 передал экстренный вызов на скорую помощь – ребёнок задыхается. Причины состояния и возраст при приёме вызова были неизвестны: испытывая сильный страх за жизнь своего ребёнка, женщина назвала адрес и сразу переключилась на оказание первой помощи.
Медики оперативно прибыли на место и выяснили, что у 10-летнего мальчика начался острый ларинготрахеит: его беспокоили затруднённое дыхание, осиплость голоса и лающий кашель. Ингаляции до прибытия скорой принесли ребёнку облегчение. Медики продолжали оказывать помощь мальчику до прибытия в больницу: для уменьшения отёка гортани и голосовых связок проводили пациенту ингаляцию гормонами через небулайзер.
⠀
По словам врача скорой медицинской помощи Марии Колясниковой, верхние дыхательные пути у ребёнка намного короче и уже, чем у взрослого, поэтому при острых респираторно-вирусных инфекциях воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и трахеи протекает стремительно и может стать причиной опасного состояния. Отёк и спазм приводят к развитию стеноза — частичного или полного сужения просвета гортани, препятствующего нормальному дыханию.
⠀
Чтобы родители смогли сами оценить тяжесть стеноза (сужения дыхательных путей), симптомы заболевания разделены по четырём категориям:
⠀
⠀
При возникновении приступа врач советует родителям не впадать в панику, а срочно вызвать скорую помощь и начать оказывать первую помощь.
⠀
Что необходимо делать до приезда медиков:
⠀
⠀
Чего делать не надо, и какие препараты однозначно не стоит применять:
⠀
Всего за минувшие выходные, с 25 по 26 сентября, врачи и фельдшеры скорой оказали помощь 1086 жителям областной столицы и Тюменского района. В экстренной форме поступило 595 вызовов, остальные – в неотложной. В стационары доставлено 545 пациентов.
За этот период в круглосуточном режиме диспетчеры передали в поликлиники 1897 вызовов, во всех случаях состояние пациентов не представляло угрозы для жизни: повышение артериального давления или температуры, боль в пояснице и т. д.
Врачи оперативного отдела проконсультировали 635 человек по вопросам оказания самопомощи и взаимопомощи в ситуациях, не требующих выезда медицинской бригады.
Автор: Ирина Бердюгина, пресс-служба ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи». Фото автора.