Лазерная абляция простаты что это такое
Лазерная вапоризация аденомы простаты
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Аденома простаты это доброкачественная опухоль предстательной железы. Еще болезнь называется гиперплазия предстательной железы. Увеличиваясь, опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение процесса мочеиспускания. Лечением данной болезни занимается врач-уролог.
В центре ЦКБ РАН работают врачи-урологи, среди которых есть доктора медицинских наук и специалисты высшей квалификационной категории.
Когда необходимо проводить диагностику и анализы?
Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:
Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.
Удаление аденомы простаты лазером
Лазерная вапоризация аденомы простаты в ЦКБ РАН, это удаление разросшейся ткани путем выпаривания. Выполняется эндоскопически. Это эндоурологическая операция, которая предусматривает проведение инструмента через мочеиспускательный канал т.е. без разрезов. Операция проводиться под контролем глаза. Это значит, что хирург видит зону выпаривания на экране монитора.
Для этой операции мы используем новейшую лазерную систему. Применение гибкого световода с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Этот метод обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту, с сохранением максимально эффективной зоны коагуляции для сведения к минимуму риска возникновения побочных эффектов. Длина волны диодного лазера – 980 нм. Хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.
За счет высокого поглощения водой, использование такой уникальной системы исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон. В отличие от зеленого лазера с длиной волны 532 нм, который хорошо поглощается только в гемоглобине и плохо в воде. Это значит плохое выпаривание и хорошую коагуляцию, чего в наше время уже недостаточно.
Как проводится лечение методом выпаривания?:
Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей. Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.
Кто находится в группе риска
Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.
Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.
Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:
Преимущества вапоризации аденомы простаты в ЦКБ РАН
По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.
Фотографии отделения
В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов:
Основные направления работы урологического отделения:
Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время
Лечение аденомы простаты лазером
Лечение аденомы простаты лазером основывается на двух основных принципах. Они определяются реакцией тканей на воздействие лазером, т.е. что лазер делает с тканями предстательной железы. Лазер может вызывать коагуляцию и вапоризацию тканей.
Лазерная вапоризация это такое воздействие, в процессе которого происходит нагревание тканей вплоть до полного их разрушения и испарения. При вапоризации ткани нагреваются до нескольких сотен градусов Цельсия.
Для того чтобы в дальнейшем вы лучше понимали излагаемую информацию, объясним такие понятия как абляция и энуклеация.
Лазерная абляция – это разрушение части аденомы простаты, в то время как лазерная энуклеация – это удаление всей аденомы простаты.
Рисунок. На рисунке представлено воздействие лазерной вапоризации на ткани.
Таким образом, лазер позволяет разрезать и удалять ткани предстательной железы, при этом параллельно происходит коагуляция сосудов, что предотвращает потерю крови.
Преимущества лечения аденомы простаты лазером
Описанные выше преимущества лазера дает все основания полагать, что лечение аденомы простаты лазером может стать новым «золотым стандартом».
Причина, почему данная технология распространена не так широко – высокая стоимость оборудования.
Таблица. В таблице представлены сопутствующие условия во время лечения аденомы простаты лазером в сравнении с традиционной трансуретральной резекцией аденомы простаты.
Трансуретральная резекция
Операция аденомы простаты лазером
Улучшение симптомов заболевания по шкале I–PSS
Улучшение максимальной скорости тока мочи (%)
Осложнения во время операции
Кровотечение требующие коррекции препаратами
Колотинский Александр Борисович
Статьи по данной теме
Врачи направления
Видеоотзывы пациентов
Аденома простаты. ТУР простаты (Трансуретральная резекция) 4 года назад
Рак простаты с метастазами: 8 лет борьбы за жизнь
Коралловидный камень почки. Чрескожная нефролитотрипсия 10 дней назад
HoLEP/ThuLEP: удаление аденомы простаты лазером в Москве
Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива аденомы простаты – более 200 см.куб.
После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца
В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры
Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.
Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.
При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.
Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой
Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом — морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.
Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.
В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.
Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток
Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.
Преимущества удаления аденомы простаты лазером:
Клиника урологии Первого МГМУ – единственная в нашей стране имеет гольмиевый и тулиевый лазеры
Современные методы лечения аденомы простаты: холодно-плазменная абляция аденомы простаты
Аденома простаты у мужчин диагностируется при увеличении размеров предстательной железы, обусловленном естественным разрастанием её тканей. Аденома является доброкачественной опухолью (доброкачественным новообразованием), для которого характерно образование в ткани простаты одного или нескольких узелков, постепенно увеличивающихся в размере. В результате увеличения узелков сдавливается мочеиспускательный канал, поэтому основным признаком аденомы простаты является затруднение процесса мочеиспускания.
Аденома простаты обнаруживается у каждого четвертого-пятого мужчины, а в возрасте после 60 лет – у каждого второго. Увеличение предстательной железы связано с возрастными изменениями в мужском организме.
На сегодняшний день препараты для полного излечения аденомы простаты отсутствуют, однако в арсенале урологов имеются лекарственные средства, обеспечивающие уменьшение спазма и отека предстательной железы, и, следовательно – устранение неприятных симптомов болезни.
На начальных стадиях аденомы простаты в некоторых случаях используют СВЧ-гипертермию. Процедура предполагает нагревание предстательной железы до температуры 70 градусов, что способствует уменьшению клеток. Однако к проведению СВЧ-гипертермии имеются некоторые противопоказания, поэтому применять её можно не всем пациентам. Кроме того, одним из эффективных малоинвазивных методов лечения аденомы простаты является плазменная абляция аденомы простаты. В Москве данную процедуру можно выполнить в современном многопрофильном медицинском центре – Юсуповской больнице.
Больным, страдающим аденомой простаты на запущенных стадиях, рекомендуются хирургические методы лечения. Чаще всего применяют аденоэктомию и трансуретральную резекцию простаты.
Причины развития аденомы простаты
Возникновение аденомы простаты у мужчин может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
Симптомы аденомы простаты
Аденома простаты может проявляться следующими симптомами, которые считаются наиболее значимыми:
При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу для полного обследования и начала лечения.
Отсутствие своевременной и адекватной терапии грозит поражением почек, развитием почечной недостаточности, появлением головных болей, жажды, сухости во рту, слабости и раздражительности.
Диагностика аденомы простаты
Комплексная диагностика аденомы простаты в Юсуповской больнице включает в себя проведение следующих исследований:
Возможные осложнения аденомы простаты
Аденома простаты, оставленная без должного внимания, чревата развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к острой задержке мочеиспускания. В этом случае больному будет необходимо экстренно устанавливать специальную дренажную трубку, носить которую нужно будет в течение нескольких недель или даже месяцев, что обеспечит разгрузку мочевого пузыря и почек, страдающих при аденоме простаты.
Запущенные формы аденомы предстательной железы могут осложняться мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью.
Лечение аденомы простаты
На сегодняшний день аденому простаты в Юсуповской больнице лечат с помощью многообразных и высокоэффективных методов:
Для лечения аденомы простаты, обнаруженной на начальной стадии, используется медикаментозная терапия, которая предполагает прием препаратов двух типов:
Медикаментозное лечение должно назначаться строго лечащим врачом, самолечение может грозить серьезными негативными последствиями.
Тяжелые случаи, когда аденома простаты диагностируется на запущенных стадиях, как правило, требуют хирургического лечения.
Операции для удаления аденомы простаты могут быть открытыми (через стенку мочевого пузыря) и лапароскопическими (через мочеиспускательный канал, куда внедряется современная видеоэндоскопическая техника, иначе – ТУР аденомы простаты).
Открытый доступ используется при запущенных стадиях аденомы и считается более травматичным. Однако благодаря этому способу пациент полностью излечивается от заболевания.
К малоинвазивным методам лечения относится такой перспективный метод, как холодно-плазменная абляция аденомы простаты. Отзывы пациентов подтверждают высокую эффективность плазменной абляции, выполнить которую можно в Юсуповской больнице Москвы.
К неоперативным методам относят: баллонную дилатацию простаты (суженный участок расширяется посредством раздувания баллона, который вводится в мочеиспускательный канал), термотерапию или микроволновую коагуляцию предстательной железы, установку простатического стента в область сужения.
Холодно-плазменная абляция аденомы простаты: основные понятия
Любая абляция представляет собой процедуру, в ходе которой сжигается или удаляется разросшаяся ткань с помощью плазмы, лазера или радиочастот. Преимущество абляции заключается в минимальном количестве противопоказаний, недолгом периоде реабилитации и практически полном отсутствии риска развития осложнений в послеоперационном периоде.
В основе методики абляции стоит прямое воздействие сконцентрированной энергии на разросшуюся ткань, здоровые ткани при этом не рассекаются. Введение аппарата для абляции к простате производят через катетер либо иглой через уретру.
Плазменная абляция аденомы простаты имеет много общего с лазерной хирургией, за исключением одного отличия: на ткани воздействуют с помощью плазмы. Другое название метода – холодно-плазменная абляция аденомы простата.
В процессе манипуляции используют целенаправленную плазму, не обладающую термальным воздействием на здоровые ткани организма. Целостность смежных органов полностью сохраняется.
Для проведения плазменной абляции аденомы простаты применяется местная анестезия. Метод рекомендован пациентам пожилого возраста, имеющим нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
Противопоказанием к проведению плазменной абляции аденомы простаты являются тяжелые нарушения почечной функции.
Ввиду того, что в процессе процедуры в кровь попадает незначительное количество некротических тканей, в первые два-три дня после абляции у пациентов могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма.
Холодно-плазменная абляция аденомы простаты: преимущества
К достоинствам всех малоинвазивных методик, в том числе и плазменной абляции аденомы простаты, относят достаточно короткий реабилитационный период, который длится, как правило, не более 1-2 дней. Кроме того, метод помогает восстановить эректильную функцию, улучшить мочеток, постепенно восстановить половую и репродуктивную функцию мужчины. Риск развития осложнений после проведения плазменной абляции аденомы простаты минимален.
Однако альтернативные методы хирургического вмешательства имеют и свои недостатки, что нужно учитывать при выборе тактики лечения аденомы простаты.
При выборе наиболее эффективного метода лечения высококвалифицированные опытные специалисты Юсуповской больницы учитывают стадию аденомы простаты, возраст больного, наличие сопутствующих патологий и многие другие важные факторы.
Профилактика аденомы простаты
Специфическая профилактика аденомы простаты, как таковая, отсутствует. Мужчинам пожилого возраста необходимо следить за своим питанием, исключив из рациона пряности, острые приправы, копчености и консервы, отказаться от употребления алкоголя, курения, следить за соблюдением водно-питьевого режима, не допуская чрезмерного поступления в организм жидкости.
Ввиду того, что аденома простаты, особенно на начальной стадии зачастую протекает без характерных симптомов, каждый мужчина старше 40 лет должен регулярно обследоваться у врача-уролога, который сможет своевременно выявить патологию и подобрать адекватную терапию, тем самым предотвратив развитие рака предстательной железы.
Лазерная абляция простаты что это такое
Новейшие разработки в сфере медицинской техники (лазер, роботическая установка, ультразвуковой скальпель) творят чудеса: операции выполняются с минимальной кровопотерей, без разрезов и коротким восстановительным периодом.
Мы осознаем, что пациенты доверяют нам свое здоровье за деньги. Поэтому у нас не учебный центр, мы не можем позволить молодым докторам оттачивать хирургические навыки. У всех наших урологов-хирургов за плечами многолетний хирургический опыт и сотни успешно проведенных операций. Все прошли стажировки в клиниках Европы, Англии, США и др. Многие являются преподавателями, проводя курсы по хирургии для врачей.
Мы четко понимаем, что двух одинаковых больных с аденомой нет, даже когда звучит один диагноз. Сам факт наличия аденомы простаты – не повод для операции. Иногда человеку помогут смена образа жизни, спорт или медикаментозное лечение. Однако, если заболевание прогрессирует или начались осложнения, то тянуть с операцией и обманывать себя не стоит.
Самый частый вопрос: «Как вы удалите мне аденому?» Есть разные, очень эффективные и безопасные методики. Но для каждого пациента методика подбирается индивидуально во время подробной беседы на консультации. Это необходимо для достижения максимального результата с минимальным риском осложнений. В этом и заключается индивидуальный подход.
Задайте вопрос
и запишитесь на прием
Операция на предстательной железе выполняется через мочеиспускательный канал (трансуретрально). В ходе операции увеличенные доли предстательной железы срезаются специальной петлей (резекция). Фрагменты резекции (мы называем их «чипсами») до конца операции остаются в мочевом пузыре, а потом удаляются с помощью шприца. После окончания резекции в мочевой пузырь на 2-3 дня устанавливается катетер. Как только моча станет светлой, мы уберем катетер и отпустим вас домой. Восстановительный период займет 2-3 недели.
ТУР является золотым стандартом лечения, позволяющим произвести иссечение аденоматозной ткани простаты без внешних разрезов. Применение данной методики возможно только в тех случаях, когда предстательная железа в объеме не превышает 110 см³. После операции можно быстро вернуться к привычным делам – мочевой пузырь больше не будет подвергаться сдавливанию, восстанавливается функция мочеиспускания, повышается качество жизни пациента в целом.
Преимущества операции ТУР:
Представьте, что вы надрезали апельсин и вынули содержимое, сохранив всю кожуру. Это и есть энуклеация. Энуклеация простаты выполняется лазером. При этом практически отсутствует кровотечение.
Аденома простаты, которую можно удалить лазером, может быть любого размера. При этом не важен возраст пациента: риск осложнений при энуклеации не превышает 2%, а вероятность рецидива – не более 1%. Лазерное вмешательство хорошо переносится, сексуальная функция восстанавливается в течение месяца.
После резекции аденомы предстательной железы в мочевой пузырь на 1-2 дня устанавливается катетер. Как только моча станет светлой, мы уберем катетер и отпустим вас домой. Восстановительный период займет 1-2 недели.
Преимущества гольмиевой энуклеации простаты:
Операция на железе проводится через 4 миниатюрных прокола в животе. неприятных ощущений во время лапароскопического вмешательства пациент не испытывает. Для иссечения применяется ультрасовременный лапароскоп, на конце которого установлены микрокамера и источник освещения. Под его контролем капсула простаты, как кожура апельсина, надрезается, и аденома удаляется с помощью ультразвукового скальпеля. В мочевой пузырь устанавливается катетер на 5 дней, чтобы зажила капсула.
При лапароскопическом иссечении аденомы предстательной железы двигательная активность пациента восстанавливается в течение суток. Мочевой пузырь больше не сдавливается, сложности с опорожнением исчезают сразу после удаления разросшейся аденомы. Реабилитационный период – 1 неделя.
Преимущества лапароскопического удаления аденомы простаты в сравнении с открытой операцией:
Лапароскопическая аденомэктомия не может быть выполнена при камнях мочевыводящих путей, дивертикулах мочевого пузыря и паховой грыже.
Робот Да Винчи – самое совершенное медицинское оборудование в мире. Важно понимать, что операцию проводит хирург с помощью робота, а не сама установка. Свобода движений роботической «руки» и увеличение позволяют удалять аденомы простаты любых размеров. Манипулятор вращается на 360 градусов, поэтому есть возможность проникнуть во все труднодоступные места. После вмешательства в мочевой пузырь устанавливается катетер на 5 дней. Вероятность рисков и осложнений при операции Роботом Да Винчи при аденоме простаты практически приравнивается к нулю. Также следует подчеркнуть сохранение сексуальной функции.
Удаление аденомы простаты Роботом Да Винчи можно считать малотравматичным, так как обеспечивается точное выполнение хирургических манипуляций без воздействия на здоровые ткани. Восстановительный период после роботизированного удаления аденомы простаты Роботом Да Винчи составляет 1 неделю.
Преимущества роботической хирургии в удалении аденомы простаты:
Аденома простаты считается заболеванием, которое ждет практически любого мужчину в возрасте старше 50-60 лет. Но помимо возраста существуют и другие причины – а если точнее, то предрасполагающие факторы, которые тоже нужно учитывать:
В течении болезни выделяют 3 стадии:
I стадия – небольшие нарушения мочеиспускания: вялая струя мочи, учащение позывов в туалет, затруднение мочеиспускания, ночные позывы.
II стадия – усугубление проблем с мочеиспусканием и появление чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
III стадия – выделение мочи по каплям, невозможность полноценного опорожнения мочевого пузыря. На этой стадии возможны острая задержка мочи (экстренное хирургическое состояние), образование камней в почках, почечная недостаточность. Состояние угрожает уже не просто здоровью, но и жизни.
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее решите проблему! Будьте внимательны к своему здоровью и обратитесь к специалисту, если у вас появились из перечисленных симптомов:
При операции по поводу аденомы простату удаляют полностью?
Нет, только аденому, простата как орган остается.
Операция повлияет на потенцию?
Нет. Простата не связана с эрекцией. Наоборот, во многих случаях с удалением аденомы у многих пациентов улучшается сексуальная жизнь.
Сколько в среднем мне придется провести в стационаре?
Какой будет наркоз?
Спинномозговая анестезия или общий эндотрахеальный наркоз.
После операции меня переведут в палату или в реанимацию?
Все зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев – в палату.
Сколько продлится восстановительный период?
Все зависит от объема простаты и метода хирургического лечения. В среднем около недели.
Можно ли пройти обследование перед операцией в клинике?
Да, конечно. Пройти диагностику и все необходимые исследования в клиниках МЕДСИ можно за 1 день.