Лазерная энуклеация дгпж что это
Лазерная энуклеация гиперплазии простаты
Применение лазерной технологии позволяет избежать ограничений по объему простаты, обеспечить минимальную кровопотерю, небольшое время дренирования мочевого пузыря катетером, а также сократить послеоперационные осложнения. После операции у большинства пациентов быстро восстанавливается естественное мочеиспускание. Немаловажно и то, что современная методика обеспечивает короткий восстановительный период.
Наши врачи располагают необходимыми навыками и знаниями для выполнения вмешательства. Специалисты используют оборудование экспертного класса, обеспечивающее высокую точность воздействий, что позволяет сократить риски осложнений.
Подготовка к операции
Подготовка к операции является несложной и не занимает много времени.
Пациент проходит обследование, которое включает следующие диагностические манипуляции:
– общие анализы крови и мочи, сока простаты, а также оценку показателей ПСА (опухолевого маркера);
– коагулограмма;
– исследования на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
– рентгенографию органов грудной клетки;
– ЭКГ;
– УЗИ органов мочеполовой системы;
– урофлоуметрию.
При необходимости также проводятся цистография и КУДИ (комплексное уродинамическое исследование). Пациента консультируют терапевт и кардиолог.
Важно! Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты (особенно составы, разжижающие кровь), очень важно сообщить об этом лечащему врачу. Обычно от этих средств отказываются за несколько дней до вмешательства.
Операция: особенности и этапы проведения
Лазерная энуклеация аденомы простаты обычно занимает всего 1-2 часа и является поэтапной.
Вмешательство включает следующие манипуляции:
1. Рассечение ткани аденомы в зоне верхушки органа до хирургической капсулы.
2. Последовательное удаление долей простаты и их смещение в мочевой пузырь.
3. Измельчение и удаление частей органа из полости пузыря.
Реабилитация
Полное восстановление после оперативного вмешательства занимает около месяца. При этом в клинике пациент находится только первые несколько суток. В некоторых случаях выписку назначают уже на второй день после операции. Больному проводится вся необходимая терапия, а катетер снимают на 1-2 сутки.
В период реабилитации следует:
– Увеличить количество употребляемой жидкости.
– Избегать физических нагрузок и сексуальных контактов.
– Придерживаться сбалансированного рациона питания.
Важно! Строгая диета пациентам не нужна, но важно питаться так, чтобы устранить вероятность развития запоров.
В начальном реабилитационном периоде больной может столкнуться с такими неприятными ощущениями, как жжение и резь при мочеиспускании.
Также пациенты жалуются на стрессовое недержание мочи (ее подтекание даже при небольшом напряжении), на появление примесей крови в моче и ретроградную эякуляцию (забрасывание в мочевой пузырь семенной жидкости). Как правило, нежелательные последствия исчезают самостоятельно и не требуют отдельной терапии.
Если вы хотите уточнить особенности проведения лазерной энуклеации простаты и записаться на консультацию, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом.
HoLEP/ThuLEP: удаление аденомы простаты лазером в Москве
Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива аденомы простаты – более 200 см.куб.
После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца
В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры
Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.
Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.
При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.
Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой
Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом — морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.
Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.
В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.
Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток
Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.
Преимущества удаления аденомы простаты лазером:
Клиника урологии Первого МГМУ – единственная в нашей стране имеет гольмиевый и тулиевый лазеры
Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты
Методика заключается в выделении разросшейся ткани простаты с помощью Гольмиева лазера и перемещении ее в мочевой пузырь, где она измельчается, а потом удаляется из мочевых путей.
5.00 (Проголосовало: 1)
Описание операции
Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты – это малоинвазивная эндоскопическая методика лечения, которая считается «золотым стандартом» при ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).
К преимуществам этого метода оперативного вмешательства можно отнести:
Помимо прочего, лечение гиперплазии предстательной железы с помощью гольмиевого лазера может одномоментно сочетаться с дроблением камней в мочевом пузыре.
Показания к операции
Процедура показана пациентам с диагностированной ДГПЖ в следующих случаях:
Операция противопоказана в следующих случаях:
Подготовка к операции
В связи с малоинвазивным характером операции подготовка к ней довольно простая и состоит из 3 этапов:
Врачу обязательно следует предоставить следующую информацию:
На подготовительном этапе пациенту вводятся антибактериальные препараты для предупреждения развития инфекционно-воспалительных осложнений. Вечером перед операцией выполняется очистительная клизма, утром пациент надевает компрессионное белье.
Как выполняется операция
В зависимости от размера предстательной железы продолжительность операции варьирует от 1 до 2,5 часов. Лазерная энуклеация аденомы простаты проводится под общей или эпидуральной анестезией.
На первом этапе операции выполняют следующие манипуляции: в мочевой пузырь вводят эндоскопический инструмент с источником лазерного излучения.
Второй этап лазерной энуклеации включает в себя следующие действия:
На заключительном этапе измельченные фрагменты пораженной ткани аспирируются, а в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и промывная система.
В течение всей операции хирург контролирует состояние кровеносных сосудов, и при наличии кровотечения – коагулирует их.
Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения
Выписка пациента из стационара при гладком течении послеоперационного периода происходит через 3 дня после лазерной энуклеации простаты. Мочевой катетер удаляют на второй-третий день.
Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы характеризуется низким риском развития неблагоприятных последствий:
В большинстве случаев послеоперационные осложнения носят временный характер и не требуют лечения. Однако если они сохраняются продолжительное время, современная урология располагает широким арсеналом терапевтических возможностей, которые помогают в разы улучшить самочувствие пациента.
Видео по теме
Тулиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы
Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет провести радикальное удаление патологически увеличенных узлов гиперплазии предстательной железы.
5.00 (Проголосовало: 2)
Описание операции
К сожалению, при лечении аденомы простаты консервативная терапия (медикаментозные средства) не всегда эффективна или пациент намеренно отказывается от нее. Что же делать в такой ситуации, чтобы справиться с заболеванием?
На помощь приходит тулиевая энуклеация гиперплазии предстательной железы. Это инновационная лазерная хирургия, которая позволяет выделить узлы гиперплазии от здоровой ткани простаты и полностью их удалить.
Тулиевая лазерная энуклеация простаты безусловно новый метод, но успел доказать свою эффективность и безопасность.
Для пациента лазерные энуклеации гиперплазии предстательной железы имеют неоспоримые преимущества:
Показания к энуклеации простаты
Лазерная энуклеация показана пациентам с диагнозом аденома предстательной железы, у которых консервативное лечение не дало результатов, либо по тем или иным причинам пациент отказывается от консервативной терапии.
Противопоказаний для применения тулиевой лазерной терапии практически не существует. С осторожностью лазерную методику удаления аденомы простаты применяют при нарушениях свертывающей способности крови.
Подготовка к операции
Предоперационная подготовка состоит из врачебного осмотра, сбора информации о пациенте и следующих лабораторных исследований:
Проведение операции
Операция проводится чаще под спинальным обезболиванием, иногда применяется общая анестезия. Длительность малоинвазивного вмешательства составляет 1-2 часа в зависимости от размера аденомы простаты.
По уретре вводится инструмент, выполняется осмотр самой уретры, ее простатического отдела (где расположена аденома), мочевого пузыря. По рабочему каналу инструмента вводится лазерное волокно. Энуклеация аденомы простаты производится в пределах капсулы. Лазерный луч в зависимости от выбранного режима позволяет резать ткань и одновременно останавливать кровотечение, таким образом минимизируется риск кровотечения.
После полного удаления аденомы простаты в мочевой пузырь вставляется уретральный катетер, его удаляют на 1-2 сутки.
Послеоперационный период: возможные осложнения
Тулиевая энуклеация гиперплазии предстательной железы отличается низким операционным риском и гладким течением послеоперационного периода. В послеоперационном периоде возможно:
После проведения современной эндоскопической энуклеации с помощью тулиевого лазера риск рецидива доброкачественной гиперплазии простаты не превышает 1,5 % (для сравнения – после трансуретральной резекции простаты этот показатель колеблется от 10 до 15%). Высокая эффективность эндоскопического удаления сочетается с высокой степенью безопасности для пациента.
Видео
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Применение лазерной технологии позволяет избежать ограничений по объему простаты, обеспечить минимальную кровопотерю и небольшое время дренирования мочевого пузыря катетером, сократить послеоперационные осложнения. После операции у большинства пациентов быстро восстанавливается естественное мочеиспускание. Немаловажно и то, что современная методика обеспечивает короткий восстановительный период.
Наши врачи располагают необходимыми навыками и знаниями для выполнения вмешательства. Специалисты используют оборудование экспертного класса, обеспечивающее высокую точность всех воздействий, что позволяет сократить риски осложнений.
Подготовка к операции
Подготовка к операции является несложной и не занимает много времени.
Пациент проходит обследование, которое включает следующие диагностические манипуляции:
– общие анализы крови и мочи, сока простаты, а также оценку показателей ПСА (опухолевого маркера);
– коагулограмма;
– исследования на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
– рентгенографию органов грудной клетки;
– ЭКГ;
– УЗИ органов мочеполовой системы;
– урофлоуметрия.
При необходимости также проводятся цистография и КУДИ (комплексное уродинамическое исследование). Пациента консультируют терапевт и кардиолог.
Важно! Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты (особенно составы, разжижающие кровь), очень важно сообщить об этом лечащему врачу. Обычно от этих средств отказываются за несколько дней до вмешательства.
Операция: особенности и этапы проведения
Лазерная энуклеация аденомы простаты обычно занимает всего 1-2 часа и является поэтапной.
Вмешательство включает следующие манипуляции:
1. Рассечение ткани аденомы в зоне верхушки органа до хирургической капсулы.
2. Последовательное удаление долей простаты и их смещение в мочевой пузырь.
3. Измельчение и удаление частей органа из полости пузыря.
Реабилитация
Полное восстановление после оперативного вмешательства занимает около месяца. При этом в клинике пациент находится только первые несколько суток. В некоторых случаях выписку назначают уже на второй день после операции. Больному проводится вся необходимая терапия, а катетер снимают на 1-2 сутки.
В период реабилитации следует:
– Увеличить количество употребляемой жидкости.
– Избегать физических нагрузок и сексуальных контактов.
– Придерживаться сбалансированного рациона питания.
Важно! Строгая диета пациентам не нужна, но важно питаться так, чтобы устранить вероятность развития запоров.
В начальном реабилитационном периоде больной может столкнуться с такими неприятными ощущениями, как жжение и резь при мочеиспускании. Также пациенты жалуются на стрессовое недержание мочи (ее подтекание даже при небольшом напряжении), на появление примесей крови в моче и ретроградную эякуляцию (забрасывание в мочевой пузырь семенной жидкости). Как правило, нежелательные последствия исчезают самостоятельно и не требуют отдельной терапии.
Если вы хотите уточнить особенности проведения лазерной энуклеации простаты и записаться на консультацию, свяжитесь с нами любым удобным способом.