Лдо что это в медицине расшифровка

Лдо что это в медицине расшифровка

Заведующий лечебно-диагностическим отделением

Тугова Юлия Евгеньевна

кандидат медицинских наук, врач-терапевт, врач-пульмонолог

В структуру лечебно-диагностического отделения (ЛДО) входят кабинеты терапевтического профиля: кардиологический, пульмонологический, нефрологический, гастроэнтерологический, эндокринологический. Кроме того, амбулаторный прием осуществляют 4 врача-терапевта.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты, врачи преимущественно высшей и первой врачебной категории, 2 кандидата медицинских наук.

С понедельника по пятницу работает процедурный кабинет, где осуществляются внутримышечные и внутривенные инъекции.

Основной задачей отделения является оказание высококвалифицированной диагностической, лечебной, профилактической помощи пациентам с применением современных наиболее эффективных и безопасных методов.

При наличии показаний в отделении проводятся консилиумы с привлечением ведущих российских специалистов в различных областях медицины, что позволяет осуществлять лечебно-диагностические мероприятия на самом высоком уровне.

Вакцинация – лучший способ защитить себя и своих близких от гриппа. В Объединенной больнице с поликлиникой вакцинация проводится эффективными противогриппозными вакцинами, которые, согласно рекомендации ВОЗ, актуальны в эпидемическом сезоне 2020–2021 годов и обеспечивают защиту от вирусов гриппа А и В. Прививки проводятся в процедурном кабинете на 3-м и 5-м этажах.

Запись на прием

Запись на обследование и консультации специалистов производится по телефону
8 (499) 333-30-00
(единый справочный телефон)
c 8-00 до 20-00 в будние дни,
с 9-00 до 18-00 в субботу.
Выходной день – воскресенье.

Источник

лечебно-диагностическое отделение

«Скоростной» ритм жизни стал неотъемлемым признаком современного человека. Мы разучились неспешно прогуливаться и с удовольствием питаться, и даже спим мы «быстро». Лечимся мы тоже «на бегу», пренебрегая серьезной и всесторонней диагностикой, что уменьшает эффективность лечения.

Разумный выход из этой сложной ситуации нашли наши врачи. С учетом многолетнего практического опыта врачами-терапевтами ЦЭЛТ создано уникальное лечебно-диагностическое отделение (ЛДО), в котором всего за один-два дня проводится полноценное обследование всех органов и систем человека (сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, нервной и эндокринной систем, урологии и гинекологии).

Мы одними из первых в России ввели подобный формат комплексных чекапов (Check-Up) организма (в начале 90-х годов). У нас есть стандартные программы обследования в зависимости от пола и возраста пациента. Но очень часто наши пациенты выбирают индивидуальные программы, которые им помогает составить лечащий врач-терапевт на основании собранного анамнеза, имеющихся исследований и выписок, жалоб и т.д.

Проводимые в ЛДО обследования и последующие назначения соответствуют самым современным международным стандартам. Врачи отделения, основываясь на результатах полученного обследования, вырабатывают индивидуальные для каждого пациента схемы лечения, которые можно затем продолжить в амбулаторных условиях. Кроме лекарственных назначений даются рекомендации по коррекции образа жизни (диета, двигательный режим, физиотерапевтические процедуры) и составляется план амбулаторного наблюдения у врачей-специалистов.

Лечебно-диагностическое отделение ЦЭЛТ работает и как реабилитационное или даже санаторное. Здесь пациенты проходят курс восстановительного лечения после перенесенных операций, реабилитацию после длительных и тяжелых внутренних болезней. Для подобного лечения в ЦЭЛТ есть все необходимые условия: квалифицированный персонал, комфортабельные одно- и двухместные палаты, палаты люкс, а также специальные лечебно-восстановительные мероприятия, такие как лазеромагнитная и мануальная терапия, иглорефлексотерапия и физиотерапия, плазмаферез, УФО крови, массаж и т.д.

Источник

Лечебно-диагностическое отделение

Мы рады Вас приветствовать в лечебно-диагностическом отделении Центра Кардиоангиологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова.

В лечебно-диагностическом отделении Вы можете получить консультацию ведущих сотрудников, профессоров, заведующих отделениями.

В ЛДО ведут консультативный прием врачи-специалисты по следующим специальностям: кардиологи, аритмолог, сердечно-сосудистый хирург, невролог, эндокринолог, эндоскопист, врачи реабилитологи кардиологи.

В ЛДО пациенты имеют возможность:

пройти максимально полное и комплексное инструментальное и лабораторное обследование сердечно-сосудистой системы на самом современном уровне с целью ранней диагностики заболеваний и определения тактики лечения.

необходимое обследование перед госпитализацией в стационар

контроль и коррекция терапии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, операции на сердце и сосудах.

осуществляется наблюдение за пациентами с электрокардиостимуляторами, и по необходимости их перепрограммирование.

проводится наблюдение за пациентами с сосудистой патологией (артериальной и венозной)

осуществляется реабилитация после операций и ЭВП на сердце и сосудах.

В ЛДО доступен весь спектр лабораторной диагностики (забор анализов производится натощак в будние дни с 8.00 до 13.00, результаты можно забрать уже на следующий день после сдачи или получить их по электронной почте).

В ЛДО оказывается консультативная медицинская помощь пациентам: с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, острыми и хроническими расстройствами коронарного и регионарного кровоснабжения с применением полного спектра диагностических инструментальных и лабораторных методов обследования и лечения.

После консультации Вы получите заключение с рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению в амбулаторных условиях, при желании Вы можете получить направления на необходимые ультразвуковые исследования, включая исследования сердца и сосудов, функциональные исследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, нагрузочное тестирование), проведение компьютерной томографии сердца, сосудов и внутренних органов, лабораторных методов диагностики, эндоскопические исследования.

Врачи кардиологи и кардиохирург помогут Вам в кратчайшие сроки выполнить необходимые обследования, а также, при необходимости, проконсультировать Вас у врачей смежных специальностей. В случае если после консультации у Вас будут выявлены показания к госпитализации в стационар, Вы можете получить направление на госпитализацию (в том числе в день обращения, при наличии экстренных показаний). По желанию пациента мы можем предложить одно- и двух- местные палаты. Пациенты имеют возможность пройти в Центре комплексное инструментальное и лабораторное обследование:

В кабинете функциональной диагностики проводится:

электрокардиография (ЭКГ запись и расшифровка),

ЭКГ с проведением лекарственных проб;

суточное мониторирование артериального давления;

суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру);

нагрузочное тестирование (ВЭМ, тредмил-тест, стресс ЭХО-КГ)

дуплексное сканирование периферических артерий и вен, брюшной аорты и ее ветвей

УЗИ внутренних органов брюшной полости

УЗИ щитовидной железы, надпочечников

УЗИ-почек, мочевого пузыря

МС КТ коронарных артерий

МС КТ левого предсердия и легочных вен

МС КТ периферических артерий

МС КТ головного мозга, сосудов головного мозга

МС КТ внутренних органов брюшной и грудной полости

В лечебно- диагностическом отделении установлен уникальный и современный объёмный мультиспиральный компьютерный томограф Aquilion Prime (VisionEdition), Тошиба (Япония). Технические характеристики томографа позволяют выполнять МСКТ:

— левого предсердия и легочных вен,

— головного мозга, сосудов головного мозга,

— внутренних органов брюшной и грудной полости,

— грудной и брюшной аорты и ее ветвей с контрастированием.

Особенно ценным является наличие кардиосинхронизации, что позволяет определять наличие атеросклеротического процесса в коронарном русле с оценкой структуры бляшки, степени стеноза, скринингом коронарного кальция. Кальциноз стенок коронарных артерий отражает развитие атеросклероза и не встречается в неизменённых коронарных артериях. Исследование безопасно, имеет минимальную лучевую нагрузку, может выполняться пациентам любого возраста и любой физической подготовки. Исследование длиться 0,3 сек! Наличие и количество коронарного кальция позволяет прогнозировать вероятность наступления острого коронарного события. В этой связи КТ-скрининг кальциноза коронарных артерий. является идеальным тестом для здоровых лиц, находящихся в зоне риска или проходящих ежегодное диспансерное обследование Особенно актуальным являются исследования сосудов и сердца в амбулаторных условиях (без госпитализации)в настоящее время в условиях пандемии COVID-19.

Кардиореабилитация в Лечебно-диагностическом отделении Центра

Цели реабилитации после стентирования,операций на сердце и сосудах:

— Восстановление физической работоспособности
— Улучшение качества жизни
— Улучшение психологического статуса
— Повышение толерантности к физическим нагрузкам
— Устранение факторов риска ИБС
— Восстановление профессиональной трудоспособности и возврат к труду
— Обучение больного в «Школе для больных ИБС»

Методы реабилитации в ЛДО:
— дозированные физические тренировки (ЛФК, велотренировки, лечебная ходьба)
— усиленная наружная контрпульсация (УНКП)
— психологическая коррекция
— образовательная программа «Школа»

По вопросам обследования и лечения в лечебно-диагностическом отделении Центра обращаться с 8:00 ч до 19:00 по адресу г. Москва, пер. Сверчков, д 5, корп 2

м. Чистые пруды Сокольнической линии метро. Выход из метро в сторону памятника Грибоедову, двигаетесь по правой стороне Чистопрудного бульвара, сворачиваете направо на Архангельский переулок, двигаетесь по Архангельскому пер. далее сворачиваете налево на Потаповский переулок, идете до поворота на право на Сверчков переулок до здания НПЦИК.

Единый контакт-центр: +7(499)450-88-89

Источник

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения — медленно про­грессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие общего и/или мел­коочагового повреждения мозговой ткани на фоне длительно существующей недостаточности мозгового кровоснабжения.

Синонимы:

Наиболее широко в отечественную невроло­гическую практику вошёл термин «дисциркуляторная энцефалопатия», сохраня­ющий своё значение и на сегодняшний день.

Причины хронической недостаточности мозгового кровообращения:

Основные:

Дополнительные:

Для адекватной работы мозга необходим высокий уровень кровоснабжения. Головной мозг, масса которого составляет 2,0-2,5% массы тела, потребляет 20% циркулирующей в организме крови. Величина мозгового кровотока в полушариях составляет 50 мл на 100 грамм в минуту, потребление глюкозы составляет 30 мкмоль на 100 грамм в минуту, а в сером веществе эти величины в 3-4 раза выше, чем в белом. В условиях покоя потребление мозгом кислорода составляет 4 мл на 100 грамм в минуту, что соот­ветствует 20% всего кислорода, поступающего в организм. С возрастом и при наличии патологических изменений величина мозгового кровотока снижается, что играет решающую роль в развитии и нарас­тании хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Наличие головной боли, головокружения, снижения памяти, нарушения сна, появление шума в голове, звона в ушах, нечёткости зрения, общей слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности и эмоциональной лабильности – эти симптомы чаще всего просто «информируют» человека об усталости. Только при подтверждении сосудистого генеза «астенического синдрома» и выявлении очаговой неврологической симптоматики устанавливают диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия».

Основой клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные (познавательные) нарушения. При хроническом нарушении мозгового кровообращения следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (память, внимание), и степенью выраженности хронической недостаточности: чем больше страдают когнитивные (познавательные) функции, тем меньше жалоб. Параллельно развиваются эмоциональные рас­стройства (эмоциональная лабильность, инертность, отсутствие эмоциональной реакции, потеря интересов), разнообразные «двигательные нарушения» (расстройства ходьбы и равновесия).

Неврологические синдромы при дисциркуляторной энцефалопатии:

— паркинсонический синдром характерен замедленными движениями, гипомимией, негрубой мышечной ригид­ностью, тремор отсутствует, нарушения походки характеризуются замедлением скорости ходьбы, уменьшением длины шага, «скользящим», шаркающим шагом, мелким и быстрым топтанием на месте, поворачиванием всем корпусом с нарушением равновесия, что иногда сопровождается падением. При хронической недостаточности мозгового кро­вообращения двигательные нарушения проявляются, прежде всего, расстройствами ходьбы и равновесия;

— психоорганический синдром может проявляться эмоционально-аффективными расстройствами (астено- депрессивными и тревожно-депрессивными), когнитивными (познавательными) нарушениями;

В основе всех синдромов, свойственных дис­циркуляторной энцефалопатии, лежит разобщение внутримозговых связей вследствие диффузного повреждения белого вещества мозга.

Источник

Гипервентиляционный синдром и дисфункциональное дыхание

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях

Клинические особенности, диагностические критерии гипервентиляционного синдрома (ГВС) и дисфункционального дыхания (ДД) недостаточно знакомы широкому кругу врачей [1, 2, 3]. К одной из исторических вех, связанной с понятиями о функциональных нарушениях дыхания, относят 1871 год, когда Да Коста (Da Costa Jacob, 1833–1900), американский врач, принимавший участие в Гражданской войне США, применил термин «гипервентиляционый синдром» (ГВС) у пациентов с так называемым «солдатским сердцем». С тех пор для характеристики дыхательных расстройств предлагались различные альтернативные определения: «дыхательный невроз», «нейрореспираторная дистония», «респираторный синдром», «респираторная дискинезия», «идиопатическая гипервентиляция», «нейрореспираторный синдром», «неустойчивое дыхание» и др. Однако указанные термины не получили широкого признания. Они являются достаточно общими и не отражают особенностей нарушений дыхания у конкретного больного [4]. Перечисленные определения нередко связывают с понятием «непонятная одышка» (unexplained dyspnea).

ГВС встречается в 6–11% от числа пациентов общей практики. Соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, 1:5; чаще наблюдается в 30–40 лет, но возможно развитие в других возрастных группах, включая детей и пожилых. L. Lum (1987) подчеркивал, что «каждый врач в течение недели может встретить хотя бы одного больного с ГВС». Врачи различных специальностей — невропатологи, кардиологи, пульмонологи, психиатры — могут наблюдать у своих пациентов явления гипервентиляции. Острое течение ГВС встречается значительно реже, чем хроническое, и составляет лишь 1–2% от общего числа больных [2, 6, 7].

Причины развития ГВС довольно многочисленны. Это неврологические и психические расстройства, вегетативные нарушения, болезни органов дыхания, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, экзогенные и эндогенные интоксикации, лекарственные средства (салицилаты, метилксантины, β-агонисты, прогестерон) и др. Считается, что в 5% случаев ГВС имеет только органическую природу, в 60% случаев — только психогенную, в остальных — комбинации этих причин [6].

Важной особенностью развития ГВС является то обстоятельство, что если причины, являющиеся триггерными, устраняются, то гипервентиляция, которая уже не соответствует требованиям конкретной ситуации, сохраняется, сохраняется и гипокапния. Происходит стабилизация гипокапнических нарушений газообмена и формируется «порочный круг» ГВС, который начинает циркулировать автономно, и симптомы могут персистировать достаточно долго — феномен «махового колеса». Эти изменения реакции дыхания указывают на уязвимую систему контроля дыхания, которая не способна под­держать нормальное парциальное давление углекислого газа в крови (РСО₂) и кислотно-щелочной гомеостаз [8, 9, 10, 11].

В основе развития клинических проявлений ГВС лежат гипокапнические нарушения газообмена [2, 3, 10]. Среди множества клинических проявлений ГВС одышка является ведущей жалобой и встречается практически в 100% случаев. Одышка может быть единственным клиническим проявлением, но чаще сочетается с другими симптомами.

Основные клинические проявления ГВС

Респираторные: одышка, вздохи, зевота, сухой кашель.
Общие: снижение трудоспособности, слабость, утомляемость, субфебрилитет.
Кардиальные: кардиалгия, экстрасистолия, тахикардия.
Психоэмоциональные: тревога, беспокойство, бессонница.
Гастроэнтерологические: дисфагия, боли в эпигастрии, сухость во рту, аэрофагия, запоры.
Неврологические: головокружение, обмороки, парестезии, тетания (редко).
Мышечные: мышечная боль, тремор.

Диагностика ГВС в первую очередь опирается на знание врачей самых различных специальностей об особенностях клинической картины ГВС. ГВС должен устанавливаться только после проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с синдромом одышки. Полиморфизм клинических проявлений ГВС вызывает диагностические проблемы. Назначаются многочисленные обследования, дорогостоящие, ненужные, а иногда и опасные для больного. L. Lum (1987), обсуждая диагностические проблемы, называет среди врачебных ошибок бесполезные абдоминальные операции, операции на позвоночнике и других органах, инвазивные исследования, проводимые не без риска, и, что еще хуже, такие диагнозы, как эпилепсия и инфаркт миокарда. Взаимосвязи гипокапнии и ассоциированных с ней симптомов являются чрезвычайно сложными. Многие врачи при регистрации у больных низких значений РСО₂ автоматически устанавливают диагноз ГВС, что является неправильным. Известно, что явления гипокапнии могут быть у больных рестриктивными легочными процессами, при лихорадочных состояниях, сердечной патологии, однако при этом «классических» гипокапнических жалоб может и не быть. И наоборот, так называемые гипокапнические жалобы, например тревога, одышка, парестезии и др., встречаются у пациентов с нормокапнией.

В практической медицине больной с ГВС — это пациент, предъявляющий жалобы на одышку, которая не соответствует данным объективного осмотра, показателям клинико-инструментальных исследований дыхания, с диспропорциональной, непонятной одышкой, субъективное восприятие которой является довольно тягостным. К сожалению, при отсутствии достоверных объяснений одышки больные обычно направляются для консультаций в различные лечебные учреждения. В конечном итоге они и формируют основной контингент альтернативной медицины, различных псевдоспециалистов «по тренировке правильного дыхания».

Исследование функции внешнего дыхания, имеющее важное значение в дифференциальной диагностике одышки, не помогает в верификации функциональных нарушений дыхания. Основным подтверждением ГВС служит выявление гипокапнических нарушений газообмена. Снижение РСО₂ — прямое свидетельство альвеолярной гипервентиляции. Однако исходная гипокапния у больных с ГВС встречается не так часто. Поэтому в тех случаях, когда у пациента с предположительным ГВС в условиях покоя определяются нормальные значения углекислоты, рекомендуется определение изменений уровня СО2 при различных провокационных тестах. К «золотому стандарту» диагностики ГВС относят пробу с произвольной гипервентиляцией.

Департаментом пульмонологии университета г. Наймиген (Голландия) разработан Наймигенский опросник (Nijmegen questionnaire) для выявления физиологических показателей дизрегуляции вентиляции, сопоставимых с ГВС (табл.). Анкета содержит 16 пунктов, которые оцениваются по 5-балльной шкале (0 — никогда, 4 — очень часто). Минимальные и максимальные достижимые числа — 0 и 64 соответственно.

Данный опросник нашел свое применение прежде всего для скрининг-диагностики ГВС. Существует положение, согласно которому использование данного опросника позволяет корректно предсказывать ГВС в 90% от всех случаев [2, 12].

В последние годы в клиническую практику начинает внедряться понятие «дисфункциональное дыхание» (ДД). Приоритет внедрения термина принадлежит Ван Диксхорну (J. van Dixhoorn), который привел его в работе Hyperventilation and dysfunctional breathing (1997). Основанием для этого явилось понимание, что при функциональных нарушениях дыхания возможны различные изменения паттерна дыхания и значений РCO₂, а не только гипокапнические расстройства, характерные для ГВС. ДД может проявляться также быстрым, аритмичным, поверхностным дыханием, частыми вздохами, преобладанием грудного типа дыхания.

Одной из сложных и дискуссионных проблем в пульмонологии является понимание взаимоотношений ГВС, ДД и бронхиальной астмы (БА) [15–18]. С. И. Овчаренко и др. (2002) у 22 из 80 больных БА выявили нарушения дыхания, соответствующие критериям ГВС. Сведений относительно встречаемости дисфункциональных нарушений дыхания при астме немного. Установлено, что среди лиц с диагнозом БА и по крайней мере с одним предписанием антиастматического препарата 29% имеют клинические признаки ДД [19]. Указывается, что ДД может усиливать симптомы БА и приводить к избыточному назначению лекарств.

Достаточно сложным является понимание механизмов развития дисфункциональных расстройств дыхания при БА; существует ряд предположений. К достаточно обоснованным факторам развития гипервентиляции относят тревожные расстройства. Использование больными бронходилататоров (β-2-агонисты, теофиллин), которые обладают эффектами стимуляции дыхания, также относят к факторам развития гипервентиляции. Обсуждается роль изменений перцепции одышки при БА. Анализ существующих проблем взаимосвязи ДД и БА провел M. Morgan (2002), представив следующие ключевые положения:

В зависимости от установления особенностей ДД должна осуществ­ляться и программа лечения больных. При выявлении ГВС релаксирующие методы дыхательной гимнастики проводятся под руководством опытных инструкторов, назначаются β-адреноблокаторы, бензодиазепины [5, 22, 23]. При явлениях гиповентиляции — массаж дыхательных мышц, использование дыхательных тренажеров. Выявление ГВС при БА указывает на необходимость применения методов коррекции функциональных нарушений дыхания. Релаксирующие дыхательные упражнения за счет неспецифических механизмов дыхательного тренинга улучшают качество жизни у этих больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

В. Н. Абросимов, доктор медицинских наук, профессор
Рязанский ГМУ им. акад. И. П. Павлова, Рязань

Источник