Лдвк глаза что это такое

Принцип данного метода заключен в следующем: хирург, посредством лазера, как бы рассекает капсулу хрусталика, для возможности прохождения света и восстановления зрения.

Процедура проводится амбулаторно. Выполнение YAG – лазерной дисцизии совершенно безболезненно и не требует какой-либо анестезии.

Цены на операцию лазерной дисцизии при вторичной катаракте

В нашей клинике мы придерживаемся демократичной ценовой политики.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Вторичная катаракта

Помутнения задней капсулы хрусталика, называемые вторичной катарактой, как осложнения хирургии, достаточно распространены. Она встречается практически у каждого четвертого пациента и наступают в течение 5-ти лет после операции. Такое помутнение, как правило, развивается постепенно и происходит из-за разрастания эпителия на задней поверхности капсулы. Подобное осложнение никак не связано с непрофессионализмом офтальмолога и обусловлено исключительно особенностями организма. У некоторых людей наросшая эпителиальная мембрана настолько нарушает зрение, что оно становится таким, как до операции катаракты.

При вынесении решения о необходимости лазерного лечения помутнения учитываются те же критерии, что и при хирургическом лечении катаракты:

Видео операции

Осложнения лечения

Из особенно частых возможных осложнений YAG – лазерной дисцизии вторичной катаракты, нужно отметить быстро проходящее повышение внутриглазного давления.

Прочие осложнения случаются редко, к ним относят:

YAG – лазерную дисцизию, для профилактики вторичной катаракты не применяют. Предсказать, что у какого-то из пациентов после проведения экстракции катаракты, возникнет подобное осложнение, просто невозможно. Риск возникновения помутнения задней капсулы по может снизить имплантация специальных интраокулярных линз.

Как в случае с иными хирургическими вмешательствами, перед проведением YAG – лазерной дисцизии вторичной катаракты, необходимо взвесить все возможные показания и потенциальные риски операции, что поможет сделать наблюдающий вас офтальмохирург.

Источник

Вторичная катаракта. Лечение и цены

Вторичная катаракта является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции замены хрусталика глаза. Миллионы людей с нарушениями зрения и слепотой получают возможность вновь четко видеть окружающий мир после удаления катаракты, ведь имплантация искусственного хрусталика, без сомнения, является одним из самых успешных изобретений современной офтальмохирургии. Однако, последствия этого вмешательства все же существуют. И одно из них – вторичная катаракта.

Несмотря на свое название, катарактой описываемые изменения после замены хрусталика называть неправильно. Будучи единожды удаленной, катаракта не может возникнуть у человека вновь. Впервые замена хрусталика была выполнена в 1950 году английским офтальмологом Сэром Гарольдом Ридли. После этого техника операции постоянно совершенствовалась, что позволило уменьшить частоту возникновения вторичной катаракты после замены хрусталика. Однако полностью избавиться от этого осложнения врачи не могут до сих пор.

Вторичная катаракта после замены хрусталика — что это?

В процессе вмешательства офтальмохирург удаляет помутненный хрусталик, заменяя его искусственным. Анатомия глаза такова, что хрусталик у человека расположен в капсуле – капсульном мешке. В ходе операции хирург иссекает переднюю стенку капсульного мешка, удаляет собственно сам помутневший хрусталик, и внутрь капсулы имплантирует искусственный хрусталик. Задняя стенка капсульного мешка – задняя капсула – остается нетронутой, чтобы обеспечить в первые недели и месяцы после операции стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу. Изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзирование и помутнение через некоторое время после замены хрусталика и получили название «вторичная катаракта».

Вторичная катаракта после замены хрусталика является достаточно частым осложнением катарактальной хирургии. Причины развития вторичной катаракты предопределяют развитие двух форм данного заболевания:

Вторичная катаракта после замены хрусталика развивается у 20%-35% оперированных пациентов в течение 6-18 месяцев после операции катаракты.

Вероятность возникновения вторичной катаракты больше у пациентов молодого возраста. Часто такое осложнение имеет место у оперированных по поводу врожденной катаракты детей. При этом у пожилых пациентов, как правило, встречается фиброз задней капсулы хрусталика, в то время как у молодых чаще обнаруживается собственно вторичная катаракта.

Частота возникновения вторичной катаракты после операции также зависит от модели искусственного хрусталика и используемого при его изготовлении материала. Использование силиконовых интраокулярных линз с округлыми краями кромки оптической части ассоциировано с повышенной частотой вторичной катаракты, нежели применение акриловых искусственных хрусталиков с квадратным краем кромки.

Симптомы вторичной катаракты

Удаление катаракты и имплантация интраокулярной линзы приводят к заметному улучшению зрения. Однако через некоторое время после замены хрусталика – от нескольких месяцев до нескольких лет, регистрируется прогрессивное ухудшение зрения. Поскольку симптоматика схожа с проявлениями первичного заболевания, такое состояние получило название «вторичная катаракта». Основные признаки, появляющиеся после возникновения вторичной катаракты, достаточно характерны, и, как правило, их развитие никогда не происходит незаметно:

Появление таких симптомов после перенесенной в прошлом операции по замене хрусталика должно натолкнуть на мысль о наличии вторичной катаракты. Всем пациентам в такой ситуации рекомендуется не затягивать с обращением к врачу, так как симптомы будут только прогрессировать, постепенно увеличивая зрительный дискомфорт и значительно снижая остроту зрения.

Диагностический алгоритм

Перед тем как предложить пациенту дисцизию вторичной катаракты, врач проводит расширенное офтальмологическое обследование, изучает историю болезни на предмет сопутствующих заболеваний и проводит комплексное офтальмологическое обследование и осмотр:

Такой диагностический алгоритм выполняется для достоверной постановки диагноза заболевания, а также для выявления ряда состояний, при которых лечение вторичной катаракты невозможно. Речь идет об активных воспалительных процессах и отеке макулы.

Лечение вторичной катаракты

Дисцизия вторичной катаракты или капсулотомия представляет собой иссечение измененной задней капсулы хрусталика и является основным методом лечения вторичной катаракты глаза.

Начиная с момента первой имплантации искусственного хрусталика при проведении экстракапсулярной экстракции катаракты, офтальмохирурги столкнулись с необходимость проведения капсулотомии в отдаленном послеоперационном периоде. И до «лазерной эры» удаление вторичной катаракты выполнялось механическим способом. Несмотря на амбулаторный характер проведения манипуляции и минимальную операционную травму, как и любое оперативное вмешательство механическая дисцизия вторичной катаракты могла сопровождаться рядом нежелательных осложнений.

С 2004 года стандартная практика офтальмохирурга современной глазной клиники подразумевает проведение лазерной капсулотомии, которая отличается не только безболезненным и неинвазивным характером оперативного вмешательства, но и минимальным количеством послеоперационных осложнений.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты

Сегодня золотым стандартом лечения вторичной катаракты после замены хрусталика считается лазерная дисцизия вторичной катаракты – лазерная капсулотомия. Наиболее распространенный вариант удаления вторичной катаракты основывается на использовании лазера на алюмо-иттриевый гранате с неодимом. Его латинская аббревиатура выглядит как Nd:YAG, а врачи его называют YAG — лазер (ИАГ-лазер).

Механизм действия YAG — лазера – фотодеструкция помутненных тканей задней капсулы хрусталика. У такого лазера отсутствуют температурные реакции и коагуляционные свойства, что позволяет избежать различных осложнений.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты заключается в формировании при помощи YAG-лазера круглого отверстия в задней капсуле хрусталика вдоль зрительной оси пациента. Это позволяет лучу света беспрепятственно попадать на центральную зону сетчатку, и все симптомы ухудшения зрения купируются.

Удаление вторичной катаракты YAG — лазером показано при наличии у пациентов симптомов вторичной катаракты, значительно ухудшающих качество жизни и затрудняющих выполнение повседневных задач. Также лазерная дисцизия вторичной катаракты должна быть проведена и при необходимости постоянного контроля за состоянием сетчатки у оперированных пациентов.

Противопоказания к лазерной капсулотомии:

Вторичная катаракта — лечение лазером в Москве

Лазерная дисцизия вторичной катаракты проводится амбулаторно в лазерном кабинете офтальмолога. Госпитализация в стационар для того вмешательства не требуется.

Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30-60 минут до операции пациенту закапывают в глаз анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Пациент должен удобно расположиться в кресле перед щелевой лампой. Особое внимание следует уделить фиксации головы в правильном положении.

Во время процедуры пациент может слышать «щелчки», возникающие в результате работы YAG-лазера, а также видеть вспышки света. Пугаться этого не нужно. Иногда, для лучшей фиксации века и глазного яблока во время удаления вторичной катаракты врачи используют специальную контактную линзу, подобную гониоскопической. Такая линза имеет увеличительные свойства, что позволяет лучше визуализировать область задней капсулы хрусталика.

Лечение вторичной катаракты	Лазерная дисцизия вторичной катаракты

YAG-лазером выполняется округлый разрез в области задней капсулы. На этом вмешательство можно считать завершенным. По окончанию операции в глаз закапываются антибактериальные и противовоспалительные капли.

Несмотря на амбулаторный характер операции, лазерная дисцизия вторичной катаракты требует соблюдение определенного послеоперационного режима.

Послеоперационный период

Как и любая офтальмологическая операция YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты может иметь определенные осложнения. Наиболее частое – повышение внутриглазного давления. Контроль его необходим через 30 и 60 минут после удаления вторичной катаракты. Если имеет место допустимый уровень внутриглазного давления, то пациента отпускают домой с рекомендациями по применению местной противовоспалительной и антибактериальной терапии. Максимальный пик повышения внутриглазного давления наблюдается в первые три часа после лазерного лечения вторичной катаракты, нормализация его происходит в течение суток. Пациентам с глаукомой, а также имеющим тенденцию к гипертензии, как правило, дополнительно назначаются гипотензивные капли и повторный осмотр офтальмолога на следующий день после лазерной капсулотомии.

Второе по частоте потенциальное осложнение – развитие переднего увеита. Предупредить его можно местным применением антибактериальных и противовоспалительных средств. Купирование воспалительной реакции необходимо в течение недели после лазерного лечения вторичной катаракты. Поэтому капли после вторичной катаракты назначаются сроком на 5-7 дней. Другие возможные осложнения – отслойка сетчатки, отек макулы, повреждение или смещение искусственного хрусталика, отек роговицы и кровоизлияние в радужку после вторичной катаракты, встречаются крайне редко, и, как правило, являются погрешностями в технике проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты.

После вторичной катаракты

При успешном выполнении дисцизии вторичной катаракты вне зависимости от метода капсулотомии максимальная острота зрения возвращается в течение 1-2 дней у 98% пациентов.

Вторичная катаракта	После вторичной катаракты

Присутствие мушек или плавающих точек перед глазами допустимо в течение нескольких недель после вторичной катаракты. Пугаться не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления исчезнут.

Присутствие мушек перед глазами в течение месяца и более или появление вспышек света и пятен перед глазами без внимания оставлять нельзя и необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Врачебного контроля также требует постепенное снижение остроты зрения после выраженной положительной динамики.

В большинстве случаев, дисцизия вторичной катаракты протекает без осложнений и имеет хорошие отдаленные результаты. Опасаться такого вмешательства не следует. Абсолютно безболезненное и нетравматичное удаление вторичной катаракты поможет вернуть остроту зрения и значительно улучшить качество жизни.

Стоимость лечения вторичной катаракты

Цена дисцизии вторичной катаракты варьирует в зависимости от метода проведения операции. При механической капсулотомии цена составляет 6-8 тысяч рублей. В то же время стоимость более щадящего по отношению к тканям глаза неинвазивного метода – лазерная дисцизия вторичной катаракты – находится в пределах 8-11 тысяч рублей. К этой цене лечения вторичной катаракты также необходимо добавить стоимость обследования, проводимого перед выполнением капсулотомии, средняя цена которого составляет 2-5 тысяч рублей.

Лечение вторичной катаракты, цена за один глаз

Источник

Лазерная дисцизия вторичной катаракты (задней капсулы хрусталика)

Вторичная катаракта — одно из немногих осложнений, иногда возникающих после операции по имплантации искусственного хрусталика. В этом случае снижается прозрачность задней капсулы, поскольку там нарастают эпителиальные клетки. Лазерная дисцизия представляет собой достаточной простой и эффективный способ удаления препятствия на главной оптической оси глаза.

Показания к лазерной дисцизии

Лазерная дисцизия применяется не только для лечения вторичного (послеоперационного) помутнения, но и для других видов катаракты, — пленчатой, фиброзной и пр. В случае вторичной катаракты критерием к назначению лазерной коррекции считается ощутимое снижение остроты зрения по сравнению с максимальным качеством зрения в период непосредственно после операции; показанием является также сочетание вторичного помутнения с фиброзом, т.е. с тенденцией к замене функциональных клеток соединительной тканью.

В детском возрасте, особенно в младшей группе, бывает затруднительно в полной мере оценить динамику офтальмологических показателей. Здесь основными критериями для принятия решения о лазерной дисцизии выступают результаты визуального и микроскопического осмотра — в частности, присутствие очевидных препятствий на пути светового потока в зоне зрачка, нарушение фиксации взгляда, признаки косоглазия. У детей старшего возраста, как и у взрослых с удаленной первичной катарактой, критерием является степень снижения четкости зрения по сравнению с максимальным послеоперационным уровнем.

Видео о лазерной дисцизии вторичной катаракты

Если вторичная катаракта развивается в глазу с клинически значимой миопией, большинство авторов рекомендует воздержаться от лазерной капсулотомии, указывая на определенную вероятность ретинальных осложнений, в т.ч. отслойки сетчатки; более целесообразными, с этой точки зрения, являются инструментальные методики. Однако, другие авторы, практикующие лазерную дисцизию в подобных сочетанных случаях, сообщают об отсутствии каких-либо статистически достоверных рисков. Таким образом, литературные данные по этому вопросу нельзя считать однозначными, и следует проявлять известную осторожность.

Напротив, при имплантации интраокулярной линзы в заднюю камеру пациентам детской возрастной группы, если установлена вторичная или фиброзная катаракта, лазерная дисцизия сегодня считается наиболее предпочтительным и адекватным методом, который применяется в абсолютном большинстве случаев (единичные исключения в пользу инструментальных методов делаются, например, при затрудненном доступе к задней капсуле).

Если возникает выбор между традиционными и лазерными методами устранения вторичной катаракты, предпочтение отдается вторым еще и в тех случаях, когда инструментальное вмешательство по каким-либо причинам противопоказано. Определенные противопоказания есть, однако, и у лазерной дисцизии.

Противопоказания

В некоторых сложных случаях, когда необходима комбинированная коррекция, приходится идти на определенный риск даже при наличии относительных противопоказаний, поскольку в этих случаях лазерная дисцизия все равно оказывается более эффективной и безопасной по сравнению с хирургическим вмешательством.

Относительными противопоказаниями считают: слишком короткий (менее полугода) период после операции, наличие существенных остаточных масс вследствие удаления хрусталика, изначально повышенное внутриглазное давление, отек сетчатки и некоторые другие клинические обстоятельства, заставляющие с особой тщательностью взвесить все «за» и «против».

Ход операции

Прежде всего, необходимо обеспечить максимально возможный и беспрепятственный оптический доступ. С этой целью перед операцией закапывают расширяющие зрачок капли — это могут быть растворы тропикамида, ирифрина, мидриацила в соответствующих концентрациях. Если есть основания опасаться, что после процедуры резко возрастет внутриглазное давление, профилактически назначается также антиглаукоматозный препарат.

Сама операция производится «одним днем», госпитализация не требуется, пациент самостоятельно покидает клинику уже через 1,5-2,5 часа после операции, если не обнаружатся какие-либо осложнения (статистика свидетельствует о том, что такая вероятность крайне низка, причем почти всегда осложнения обнаруживаются в первые же часы или, максимум, дни). Процедура очень короткая, безболезненная — в большинстве случаев не требуется даже местная анестезия, не говоря уже о швах или повязках. На ближайший послеоперационный период назначают капли для предотвращения воспалений. Контрольный визит к офтальмологу через неделю после операции является обязательным, через месяц — желательным. Повторная лазерная дисцизия назначается редко: как правило, терапевтический успех достигается однократной процедурой.

Обратившись в офтальмологический центр «МГК-Диагностик» Вы получаете гарантии индивидуального подхода и высококвалифицированной медицинской помощи в диагностике и лечении вторичной катаракты. Доверяйте зрение профессионалам!

Источник

Лечение пресбиопии

Эффективная коррекция нарушений аккомодации

Установка факичных линз — безопасная микрооперация в «Клинике доктора Шиловой» вернет максимально возможную остроту зрения. Безболезненные процедуры, легкая реабилитация, быстрый результат (восстановление зрения уже в день операции).

Вторичная катаракта возникает после замены хрусталика, это риск с примерно 35%-ной вероятностью. Задняя капсула искусственного хрусталика при этом начинает мутнеть, капсула уплотняется и ее способность пропускать свет ухудшается.

Лучшим методом устранения вторичной катаракты является безболезненная лазерная операция дисцизия. Уже через два дня после ее проведения зрение может восстанавиться на 100%.

Факторы, которые увеличивают риск образования вторичной катаракты — это молодой возраст пациента, наличие сахарного диабета и других метаболических нарушений, употребление алкоголя и курение, травмы глаз, воспаления различного характера, глаукома.

Таким образом профилактика вторичной катаракты строится на заботе об общем состоянии организма: здоровый образ жизни, лечение или компенсация хронических заболеваний.

Симптомами вторичной катаракты является ухудшение зрения, расфокусировка, помутнение, размытость, блики, засветы и другие дефекты. При наличии таких ощущений следует обратиться к врачу. Офтальмолог проанализирует жалобы пациента и историю предыдущей замены хрусталика. Проведет визометрию и с ее помощью оценит остроту зрения. Биомикроскопия позволит проанализировать степень утолщения задней части хрусталика. Также будет произведена офтальмоскопия глазного дна, замер внутриглазного давления и другие необходимые обследования. Офтальмологи клиники доктора Шиловой тщательно изучат Вашу ситуацию, поставят точный диагноз и предложат оптимальный способ лечения.

Видео о вторичной катаракте и причинах ее появления

Вторичная катаракта возникает из-за особенностей индивидуальной реакции организма — излишней клеточной регенерации. В ответ на замену хрусталика начинаются дистрофические изменения в тканях. Питание клеток ухудшается и эпителий начинает уплотняться, волокна теряют прозрачность — так стенка задней капсулы, удерживающей хрусталик в верном положении, темнеет и снижает зрение.

Иногда организм отвечает на операцию синтезированием слишком большого количества иммунных клеток, запускающих образование коллагена, который способствует фиксации хрусталика в неправильном положении.

Возникновение вторичной катаракты можно предсказать еще при внедрении искусственного хрусталика — офтальмохирург заметит фиброзные очаги и укажет пациенту на необходимость дополнительного лечения. Своевременная дисцизия предотвратит смещение импланта и позволит избежать более серьезного и рискованного лечения катаракты — капсулотомии. При капсулотомии задняя капсула рассекается и лишний эпителий удаляется хирургическим путем. Операция более травматична и период восстановления длится дольше и сложнее.

Вторичная катаракта может развиваться из-за неверно подобранной формы и материала линзы. Поэтому такую важную манипуляцию следует доверять лишь профессионалам с многолетним опытом работы в микрохирургии глаз и на базе современной оборудованной клиники.

Как происходит дисцизия вторичной катаракты

Дисцизия назначается при патологических изменениях в задней части капсулы. После обследования пациента и назначения дисцизии, выбирается удобное для пациента время операции. Манипуляция производится амбулаторно в условиях клиники, под капельной анестезией, которую закапывают пациенту за 30–60 минут до начала.

Сама дисцизия занимает 5–20 минут. Пациент принимает удобное положение лежа, веки фиксируются с помощью специальной гониоскопической линзы. YAG-лазер подает импульсы, безболезненно формируя отверстия в задней капсуле. Пациент при этом может увидеть небольшие вспышки и услышать треск аппарата.

В конце манипуляции в глаз закапывают капли от воспаления, пациент остается в клинике на час для контроля состояния и отслеживания внутриглазного давления. Далее пациент может идти домой и выполнять рекомендации специалиста в реабилитационный период, на прием необходимо явиться через несколько дней. Курс противовоспалительных капель продолжается до двух недель.

Общими рекомендациями является соблюдение гигиены: нельзя допускать занесения инфекции, поэтому прикасаться к лицу лишний раз не стоит. В первые дни нельзя мочить глаза и делать макияж, рекомендуется ограничить чтение и просмотр телевизора, использование компьютера и гаджетов. При их использовании нужно закапывать специальные увлажняющие капли. Не следует поднимать тяжести весом более трех килограмм и рекомендуется с осторожностью отнестись к любым спортивным нагрузкам. В первую неделю запрещено использовать глазные мази, употреблять алкогольные напитки, водить автомобиль.

Возможные осложнения после дисцизии, как правило, сводятся к временному дискомфорту:

• микрочастицы при попадании в поле зрения могут создать эффект «мушек»,

• повышение внутриглазного давления, которое нормализуется в течение нескольких часов.

Такие проявления следует контролировать и при длительном их сохранении необходимо обратиться к лечащему врачу-офтальмологу. Существует минимальный риск возникновения отека сетчатки после лазерной дисцизии, поэтому следует серьезно отнестись к выполнению послеоперационных рекомендаций.

«Клиника доктора Шиловой» предлагает записаться на офтальмологическое обследование для лечения вторичной катаракты. Клиника оснащена самым современным и эффективным диагностическим и операционным оборудованием с европейскими технологиями, а лечение проводят самые опытные врачи и хирурги.

Стоимость лечения вторичной катаракты

Выгодная цена лечения вторичной катаракты (лазерной дисцизии) в клинике доктора Шиловой включает в себя первичную консультацию, медицинское обследование перед дисцизией, саму хирургическую манипуляцию, подробные инструкции для реабилитационного периода и контроль восстановления.

Профессор Татьяна Шилова

Дисцизию проводит доктор медицинских наук, главный врач клиники, профессор Шилова Татьяна Юрьевна — специалист из числа ведущих офтальмологических хирургов в России.

Показания и противопоказания к лечению вторичной катаракты с помощью лазера

Показания к лазерной дисцизии вторичной катаракты

Лечение вторичной катаракты лазером проводится через полгода после внедрения импланта. Показаниями к YAG-лазерной дисцизии является ухудшение зрения, разрастание эпителия вокруг хрусталика, помутнение задней части капсулы. Лечение назначает офтальмолог, который проводит обследование и оценивает целесообразность проведения дисцизии в каждом конкретном случае.

Противопоказания к лазерной дисцизии вторичной катаракты

Дисцизия противопоказана при фиброзных изменениях, отеке роговицы, срастании линзы с капсулой, воспалительных процессах, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки, ее отслойках и разрывах. Эти противопоказания могут на время отложить проведение дисцизии или полностью запретить ее.

Получите инструкцию по подготовке
и реабилитации бесплатно!

Источник