Лечение с седацией у детей что это
Седация в детской стоматологии: виды и особенности процедуры
Сегодня в стоматологии уделяется большое внимание психологическому комфорту пациента во время лечения. Особенно это касается детей, ведь они испытывают наибольший страх перед стоматологом и в силу возраста не всегда могут контролировать свои эмоции. Одной из самых популярных технологий лечения является седация: с каждым годом данную услугу предлагает все большее количество клиник. О том, какие виды седации существуют, чем данная методика отличается от общего наркоза и как проходит лечение зубов детям под седацией, читайте в материале Startsmile.
Седация в стоматологии для детей: что это такое и для кого актуальна процедура?
Седация, или медикаментозный сон, — это медицинская процедура, которая активно применяется в том числе в стоматологии. Некоторые считают, что используется седация в стоматологии исключительно для детей, однако это не так. Седация активно применяется и при лечении зубов у взрослых, особенно тех, кто страдает дентофобией. Многие дети также боятся лечить зубы, непоседливы и эмоциональны, поэтому часто из-за поведения ребенка врач попросту не может надлежащим образом проводить манипуляции. В таких случаях на помощь приходит седация. Это процедура, которая нацелена на успокоение и снятие тревожности: пациент погружается в полудрему, однако при этом вполне способен воспринимать окружающую реальность и реагировать на просьбы врача.
Наркоз и седация: в чем различия?
В первую очередь, в том, что наркоз подразумевает полное отключение сознания и рефлексов. В ходе наркоза пациент не может говорить, взаимодействовать с врачом и в целом осознавать происходящее. Седация же, наоборот, оставляет пациента в сознании (частично) и сохраняет все рефлексы. Разумеется, наркоз подразумевает применение другой группы препаратов, которые помогают достигнуть определенного состояния. В каком-то смысле эффект седации достигается и при наркозе: это один из его этапов, когда, перед тем как провалиться в глубокий сон, пациент испытывает спокойствие и умиротворение. Наркоз считается радикальной мерой, особенно для неокрепшего детского организма. Погружать пациента (и тем более ребенка) в состояние наркоза не рекомендуется без острой необходимости, поскольку здесь используются сильнодействующие препараты, которые влияют в том числе на работу сердечно-сосудистой системы.
Седация и анестезия
Важно, что седация сама по себе не является анестезией и не гарантирует лечения без боли. Обезболивание проводится с помощью местной анестезии, когда пациент уже находится под действием седативных препаратов. Это касается всех видов седации. Если не провести анестезию, пациент почувствует сильную зубную боль, поскольку препараты для седации нацелены не на обезболивание, а на погружение пациента в состояние полусна.
Виды седации в детской стоматологии
Седация для детей имеет ряд особенностей, поскольку далеко не все методики и препараты подходят для детского организма.
Как проходит лечение зубов детям под седацией?
Конкретные меры подготовки выбираются в зависимости от типа седации, однако без подготовительного этапа обойтись нельзя. Особенно это касается глубокой седации, когда необходимо сдать анализы крови и определить возможные аллергические реакции на препараты. Перед процедурой нужно полностью отказаться от курения и алкоголя (хотя для ребенка это требование не столь актуально), а также не принимать пищу за 8–10 часов до лечения. При ингаляционной седации с применением закиси азота возможен легкий завтрак. После того, как все необходимые подготовительные меры приняты, весь процесс лечения условно делится на четыре этапа:
Лечение молочных зубов и удаление зуба обычно не занимает много времени. Чем объемней лечение, тем дольше должна действовать седация. В некоторых случаях лечение разделяется на два этапа.
Поверхностная седация не требует дополнительных мер для выхода из медикаментозного сна. Глубокая седация часто подразумевает применение специальных антидотов.
Безопасна ли седация?
Седация является качественной медицинской технологией, которая применяется во всем мире и доказала свою эффективность в том числе при лечении детей. Страх, слезы, психологические травмы: эти негативные факторы практически исключены при применении седации и качественном лечении. Седацию проводит только врач-анестезиолог с действующей лицензией — и никто другой. Также в клинике должен дежурить врач-реаниматолог, чтобы осуществить необходимые меры при возникновении осложнений во время процедуры. Если говорить про лечение зубов детям под седацией, то процедуру можно проводить практически во всех случаях, за исключением ряда ограничений:
Врач Эмма Мирзоян рассказала о лечении зубов у детей под седацией
Когда ребенок очень боится лечить зубы, а делать это точно нужно, на помощь приходит вариант наркоза — седация. Чем она отличается от классического и не опасна ли для малышей?
Лечение зубов у детей часто превращается в настоящую головную боль для родителей. Как уговорить ребенка, особенно малыша-дошкольника, на лечение даже одного зуба, не говоря уже о лечении нескольких зубов? В современных стоматологиях для этого предлагают лечение в условиях седации. Наш эксперт, детский стоматолог Эмма Вагеевна Мирзоян, расскажет, что это такое и почему это не страшно, не больно и безопасно.
Седация и наркоз: ищем разницу
Седация — это минимальное угнетение сознания у ребенка. Не нужно пугаться слова «угнетение» — это всего лишь означает, что ребенок максимально расслаблен и спокоен: он не будет испытывать страх, тревогу и стресс во время лечения. Рефлексы при этом не подавляются, а ребенок сможет слышать доктора и выполнять его просьбы во время лечения. Эффект при седации достигается за счет смеси закиси азота с кислородом.
Важно не путать седацию с наркозом. При наркозе пациент находится в полностью бессознательном состоянии. Фактически это искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, чего не происходит в случае с седацией. При наркозе отключаются рефлексы, и пропадает болевая чувствительность. При седации же отключения болевых ощущений не возникает — врач перед началом процедуры делает ребенку местную анестезию.
Сначала стоматолог вводит ребенка в седацию, затем проводит аппликацию — обезболивает место укола специальным гелем, чтобы ребенок не ощущал дискомфорта во время введения анестетика.
Как проводится седация
На сегодня самым безопасным методом является именно седация с помощью закиси азота в смеси с кислородом. Ребенку на нос надевается маска, но предварительно врач проводит адаптационный прием. Это необходимо для того, чтобы малыш на пугался маски и аппарата для седации. Сначала врач устанавливает доверительные отношения с маленьким пациентом, объясняет ему, что и зачем будет делать, и только потом надевает маску. Сначала подается кислород, затем — в очень малых количествах закись азота. Это сладковатый инертный газ, который полностью выводится из организма за 10 минут.
Этот газ полностью безвреден для ребенка — вот почему сегодня седация в детской стоматологии становится все более распространенной. На данный момент не зафиксировано ни одного случая осложнений после седации. В крайне редких случаях возникает тошнота или рвота, но, чтобы предотвратить это, врачи выводят ребенка из седации очень медленно.
Второй важный аспект лечения при седации — это необходимость в установлении контакта между врачом и ребенком. Для того, чтобы лечение не превращалось в стресс и источник постоянного страха, разработан метод адаптационного приема, при котором врач деликатно выстраивает общение с маленьким пациентом, помогает ему освоиться в новой обстановке, не бояться кабинета и предметов, которые в нем находятся.
Особенности лечения под седацией
Когда можно начинать лечение под седацией? Во многом это зависит от индивидуальных особенностей ребенка, но в среднем лечить зубки в условиях седации можно с 3 лет. До 3 лет в случаях, когда нужно долгое обширное лечение, применяется наркоз. Хотя иногда дети уже в 2 года могут активно контактировать с врачом и свободно с ним общаться, понимать, что он хочет, но в основном использовать седацию в детских стоматологиях начинают с 3 лет.
Длительность лечения под седацией может достигать 1 часа, поскольку седация, как уже говорилось, не исключает анестезию. Пока она действует, врач может пролечить 2-3 зуба в одном сегменте зубного ряда. Ребенок после надевания маски полностью расслабляется за 2-3 минуты, и врач начинает необходимую процедуру. Через час врач постепенно выводит малыша из седации — в течение примерно 5 минут.
Кроме того, поскольку ребенок находится в создании, то за час он может устать от лечения и сидения с открытым ртом в не очень удобной позе. Конечно, если стоматолог заканчивает лечение раньше, например, за 30 минут, то он не ждет час, а сразу начинает процесс выведения малыша из седации. При использовании седации также необходим индивидуальный подход к малышам — врач должен ориентироваться на пациента и его состояние.
Никаких противопоказаний к седации нет. В отличие от наркоза, к ней не нужно специально готовиться. Перед наркозом ребенку нельзя до 6 часов есть и до 4 пить, что довольно сильно усложняет подготовку к процедуре. Для лечения при седации достаточно соблюдать простое правило — легкий, неплотный прием пищи.
Почему не нужно приводить ребенка на прием с пустым желудком? Лечение проходит с использованием анестетика, и если малыш будет голодным, то у него может закружиться голова или ухудшится самочувствие. Иногда после лечения нужно не есть некоторое время, так что не стоит подвергать ребенка испытаниям голодом — он же не в Спарте.
Допустима ли седация при лечении особенных детей
При лечении зубов у детей с особенностями психического или физического развития седация допустима, как и наркоз. Выбор средств требует опять же индивидуального подхода и зависит от коммуникативных способностей пациента. Если ребенок может и готов общаться с врачом, реагирует и выполняет его просьбы, то можно ограничиться седацией. В случае, если коммуникация затруднена, то предпочтительнее наркоз.
Однако лечение под наркозом требует особой подготовки — нужна диагностика, анализы, обширные консультации у анестезиолога и педиатра, консультации с лечащим врачом ребенка. Все это делается для того, чтобы лечение было максимально безопасным. Родителям обязательно все объяснят, расскажут и помогут правильно подготовиться к лечению под наркозом.
К любому маленькому пациенту и его родителям необходим личный, индивидуальный подход. Хотя седация используется очень часто в детской стоматологии, адаптация и установление доверия между малышом и врачом остается одним из ключевых моментов в детской стоматологии. Седация же — просто инструмент, который облегчает ребенку лечение и избавляет от неприятных эмоций.
Эксперт
Эмма Мирзоян
детский стоматолог, заведующая отделением в «СМ-Стоматология» на улице Космонавта Волкова
Как лечат зубы детям под седацией?
Содержание:
Сегодня мы хотим рассказать о том, как лечат зубы детям под седацией. Это безопасный метод, распространённый во многих странах мира для снятия нервного напряжения. В нашей клинике лечение детских зубов под седацией проводится по всем стандартам и лицензиям. Дополнительные вопросы о применении этих медикаментов вы можете задать нам по телефону и лично на консультации.
Итак, начнём с того, что такое седация. Часто этот процесс ассоциируют с наркозом, однако это не совсем верно. Наркоз относится к сильным мерам для пациентов, которые впадают в панику при виде зубного врача или обладают физическими особенностями, которые могут помешать стоматологу во время процедуры. Наркоз погружает пациента в глубокий сон. Этот метод воздействия имеет множество противопоказаний и применяется в основном в случаях, когда другого выхода нет. Мы лечим детей и под наркозом, если предварительная диагностика этого не запрещает.
В отличие от наркоза седация не усыпляет, а только успокаивает. Если ребёнок напуган, склонен к истерикам, панике — врач предложит эту методику для расслабления малыша. Важно: седация не обезболивает, а лишь немного сглаживает болевые ощущения. Поэтому анестетики применяются в том же режиме, что и при обычном проведении процедуры. Во время процедуры ребёнок сможет общаться с врачом, будет всё видеть, слышать и чувствовать.
Стоматолог наденет ребёнку специальную небольшую маску, через которую тот будет вдыхать инертный газ, смесь закиси азота и кислорода. Такая смесь обладает приятным запахом и полностью покидает организм через 3 минуты после вдоха. Поэтому, как только ребёнок снимет маску, его действие прекратится.
Эффект достигается мгновенно, незаметно для пациента. Малыш не успеет понять, что этот вкусный газ успокаивает его, — он сразу погрузится в состояние лёгкости и спокойствия. Таким образом, лечение детских зубов под седацией представляет собой безопасный доступный метод для детей старше 3–4 лет, предназначенный для повышения степени комфорта в стоматологическом кресле. Метод широко распространён в мире, а в нашей стране пока повсеместно не используется.
Как седация действует на ребёнка?
Известно, что наставления родителей, их тревога и строгость по отношению к ребёнку способны сформировать негативные ожидания от общения с врачом. Так в большинстве случаев возникает страх стоматолога у современных детей.
Родители, которые познакомились с зубными врачами в детстве, хорошо помнят кошмары стоматологии. Боль, страх, упрёки и прочий негатив оставляют серьёзный след в восприятии. Даже если вы уже познакомились с хорошим стоматологом и комфортным лечением, необходимо внимательно следить за тем, как вы настраиваете своего ребёнка. У него есть все шансы на то, чтобы составить положительное впечатление о лечении зубов, ведь оснований для других эмоций от посещения хорошего врача сегодня просто нет.
Но если ребёнок уже напуган, склонен к истеричному поведению в силу возраста или характера — не стоит отказываться от седации. Опыт других стран показывает, что такое лечение детей в возрасте после 4 лет полностью исключает страхи. Достаточно нескольких процедур под седацией, чтобы сформировать корректную реакцию на них.
При этом многие родители переживают: как седация действует на ребёнка, не вредно ли это? Состав успокаивающего газа абсолютно безопасен. Он быстро покидает организм, не связывается с белками крови.
Нужно ли готовить ребёнка к седации?
В некоторых случаях имеет смысл предварительно сказать ребёнку о том, что будет происходить на приёме. Иногда это лучше доверить самому врачу. Если вы сомневаетесь, дождитесь консультации и задайте стоматологу вопросы о том, что говорить малышу о предстоящей процедуре.
Хороший детский стоматолог общается с пациентами в дружеском тоне, с заботой. Врач превратит все нюансы процедуры в игру. Поэтому у детей не возникнет опасений, они даже не подумают о том, что лечение может вызвать дискомфорт. Тем более когда мы говорим о лечении детских зубов под седацией, которая сглаживает тревожность.
Каждый этап, начиная с обезболивания, озвучивается врачом в детской интерпретации. Так, анестезия становится «вареньем» или «снежком». В идеале ребёнок чувствует важность процесса и не мешает стоматологу выполнять работу.
Специальной подготовки к такой процедуре не требуется.
Показания к лечению зубов под седацией у детей и цена услуги
Мы уже говорили о показаниях к лечению зубов под седацией у детей — особенности психики и эмоционального состояния на момент процедуры являются достаточным основанием для назначения закиси азота.
Также метод применяется для самого первого лечения зубов, чтобы исключить страх. Показанием будет повышенный рвотный рефлекс. Кроме того, если необходимо длительное лечение, следует также применить седацию.
Процедура предполагает вдыхание смеси закиси азота и кислорода через маску. Это гипоаллергенная безопасная смесь, которая не вызывает негативных последствий. Стоимость седации составляет 1800 рублей за 30 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы врач провёл основную часть процедуры или полностью закончил её.
Противопоказания к лечению под седацией
Несмотря на безопасность метода, противопоказания к лечению под седацией всё же существуют. Поэтому перед назначением закиси азота мы всегда проводим консультацию. Седация не проводится при:
По результатам диагностики и осмотра ребёнка перед процедурой врач подберёт оптимальное сочетание препарата для анестезии и газа для успокоения.
Лечение зубов под седацией у детей
Поход к стоматологу у большинства людей ассоциируется со страхом и стрессом. А уж если речь о ребенке, то визита страшатся целая семья. Поэтому бальзамом звучат обещания стоматологических клиник о лечение зубов под наркозом у детей, без боли, во сне. Что имеется в ввиду под “лечением без боли” и так ли это безопасно, как нам говорят?
Седация – это торможение (депрессия) нервной системы с целью расслабления и снижения уровня тревожности. Она не исключает использования местной анестезии, а просто помогает преодолеть страх перед лечением. В этом главное отличие лечения зубов под седацией у детей от применения наркоза.
Но в народе слово “седация” не прижилось, и постепенно даже стоматологи стали употреблять выражения типа “лечение детских зубов под наркозом”, чтобы быть понятыми широкой аудиторией. При этом чаще имеется в виду не общий наркоз, а именно седация, состояние, при котором сознание угнетается с сохранением всех защитных рефлексов и возможностью контакта с пациентом.
Виды наркоза детям при лечении зубов
Депрессия сознания бывает глубокой, средней и поверхностной.
Лекарственные препараты могут вводить разными способами:
Как все происходит
Лечение детских зубов под наркозом начинается со знакомства, беседы с врачом. Иногда в кабинете включают мультики, в некоторых клиниках предлагают игрушки. Затем ему дают рассмотреть маску, предлагают ее примерить и начинают подавать чистый кислород, в который постепенно добавляют азот, увеличивая его концентрацию. Через пару минут ребенок засыпает. После этого ему подключают датчики контроля за состоянием и начинают лечение.
Продолжительность лечения зубов во сне варьируется от дефекта, сложности процесса и прочих факторов. В конце опять дают подышать кислородом. После прекращения процедуры, ребенок просыпается постепенно. Он не менее часа находится под присмотром врачей, в специально отведенном помещении. В тот день ему лучше остаться дома и не посещать детский коллектив.
При применении таблетированных или внутривенных препаратов, алгоритм действия такой же, только без маски и кислорода.
Признаки адекватной седации
Все время процедуры врач и его ассистенты должны осуществлять мониторинг состояния пациента.
Признаки правильной седации:
Какие препараты используют
Для ингаляционного наркоза используют закись азота или другие препараты. В инструкции по применению таких препаратов в качестве побочных эффектов перечислены: нарушения дыхания, угнетение сердечной деятельности (зависит от дозы), тошнота, рвота. Но хуже всего, при генетической расположенности может развиться опасная болезнь [1] – гипертермия. Шансы на это невелики, но никто не проводит генетический анализ перед лечением зубов, так что исключать такую возможность нельзя.
Внутривенно и перорально (в таблетках) используют другие препараты, которые тоже имеют побочные эффекты, хоть и не такие выраженные.
Когда стоит лечить зубы детям под наркозом в стоматологии
Из-за того, что термины “седация” и “наркоз” часто используются, как взаимозаменяющие, не всегда понятно, о какой именно процедуре идет речь.
Если вам предложили лечение зубов детям во сне, уточните имеется в виду седация или наркоз.
При применении наркоза существует риск [3] :
После такого обезболивания у детей может быть тошнота, рвота, нарушение терморегуляции, мышечная дрожь, аллергические реакции, неадекватное поведение.
Наркоз рекомендован только при абсолютной непереносимости местных анальгетиков, в остальных ситуациях, стоит предпочесть местную анестезию или, в крайнем случае, седацию.
В подавляющем большинстве случаев, осложнения при применении наркоза вызваны ошибкой врача. Необходимо быть абсолютно уверенным в:
Когда можно лечить зубы детям под седацией
Удаление молочных зубов под наркозом, даже множественное, не оправдывает риски от его применения. А стоматологическая терапия вообще может обойтись без боли при современных методах лечения.
Противопоказания
Возможные последствия
Возможные последствия – это осложнения, возникающие после пробуждения. Они могут проявиться как в краткосрочном периоде, так и через некоторый промежуток времени.
К краткосрочным относят:
К долгосрочным относятся такие симптомы как:
Альтернативы
Так как существует определенное негативное воздействие на детский организм, лучше рассмотреть альтернативы седации и наркозу.
Главная проблема – страх неизвестного. Дети обычно имитируют поведение родителей, поэтому не стоит в их присутствии озвучивать свои опасения и фобии. К тому же, лучше подготовить ребенка к визиту задолго до того, как возникнет необходимость:
Если у ребенка нет изначального страха перед стоматологом, ему будет легче перенести местную анестезию и другие манипуляции. Удалить зуб ребенку можно не прибегая к наркозу. Для того, чтобы он не почувствовал укола, врач обычно использует крем для обезболивания, а уж потом делает инъекцию. Вылечить зубы без применения препаратов для депрессии сознания можно, если заранее подготовиться к этому.
Что должны знать родители перед лечением зубов у детей в условиях медикаментозного сна?
Родители должны знать много о чем, даже если они не стоматологи и не хотят «вникать» в терминологию и методы лечения. Если дело касается вопросов здоровья ребенка, кем бы ни были родители, им придется пройти определенного рода «ликбез», чтобы решение о лечении было принято осознанно. Поэтому обычно консультация по лечению в условиях медикаментозного сна длится не менее 45 минут, а иногда и больше. И вот что обсуждается:
Лечение зубов у ребенка в условиях медикаментозного сна это один из методов, применяющийся у детей любого возраста (когда уже есть зубы) по показаниям. В течение лечения ребенок находится в состоянии глубокого сна, сознание выключено, отсутствует понимание происходящего и воспоминания о нем. Термин «медикаментозный сон» аналогичен термину «глубокая седация».
На данный момент препаратами выбора для обеспечения данного состояния являются Севофлуран (Севоран) и Диприван (Пропофол, Пофол). Севоран – газ, подаваемый при помощи высокоточного аппарата через маску или трубку в легкие. Пропофол – белого цвета жидкость, которая вводится при помощи специального шприца внутривенно.
Чаще всего применяют комбинацию данных средств, однако решение о выборе препарата или их сочетании остается в ведении анестезиолога – реаниматолога. Данные препараты являются наиболее «чистыми» в современной реальности и не имеют тех побочных эффектов, которые были характерны для аналогичных препаратов прошлого века. После лечения с применением Севорана и Дипривана нет тошноты и рвоты, нет головокружения и нарушения ориентации в пространстве, нет неврологических «откатов». Поэтому лечение в условиях медикаментозного сна применяется у детей с такими диагнозами как ДЦП, ЗПР, аутизм, синдром Дауна и другими. Такие дети чаще всего находятся в постоянных циклах реабилитации и после перенесенного лечения с Севораном и Диприваном не теряют достигнутых результатов.
В стоматологии показаниями для лечения детей в медикаментозном сне являются:
— множественный кариес зубов в возрасте до 3х лет
— пороки развития ЦНС (синдром Дауна, олигофрения, ДЦП и т.д.)
— большой объем вмешательства, который необходимо провести за один раз для психологического комфорта ребенка
— непреодолимый страх перед лечением у стоматолога (дентофобия), невозможность адаптации
— гнойно-воспалительные заболевания, абсцессы, при невозможности провести достаточную местную анестезию
— аллергия на местные анестетики
— декомпенсация основного общего заболевания
— острые и обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей
В проведении лечения в медикаментозном сне (далее МС) может быть отказано при нарушении режима подготовки, в виде принятия пищи после установленного времени.
Итак, родители поняли, что у их ребенка есть показания к такому лечению, и узнали основу – что такое МС, чем проводится. Далее считаю логичным говорить о том, как все это происходит, описывая все подробно. Так, чтобы слушая или читая, удалось представить и «первично пережить» весь процесс.
После понимания необходимости лечения зубов у ребенка в условиях МС, у родителей обычно возникает вопрос выбора – «а где лечить», «а как это происходит»? Сюда же присоединяется еще сотня вопросов вроде «а как он уснет?», «а как он проснется?», «а у него будет болеть?» и так далее. Поэтому мы даем следующую информацию, которая несет в себе ответы на большинство вопросов.
Когда настал день лечения и малыш с родителями приехал в клинику, все начинается так.
Администратор копирует принесенные анализы и забирает справку от педиатра. Приходят, приветствуют и подписывают согласия на свои вмешательства врачи: анестезиолог-реаниматолог и детский стоматолог. Еще раз проговаривается ранее составленный план лечения. В этот момент родители могут еще высказать свои пожелания, например, попросить все-таки сделать герметизацию, от которой первично отказались или наоборот, написать отказ от лечения конкретного зуба. Через небольшое время (
15 минут), маму (или папу) и ребенка приглашают в кабинет, на стенах которого нарисованы картины мирно спящих на облачках животных.
В кабинете 4 человека, которые будут проводить лечение. Это врач анестезиолог-реаниматолог, медсестра-анестезист, врач стоматолог детский и ассистент стоматолога. На момент засыпания малыша в кабинете находится также штатный психолог. Малышу предлагают лечь на застеленное пледом и одноразовой простыней разложенное стоматологическое кресло, а маме сесть рядом на стул, обнимая ребенка. Анестезиолог разговаривает с мамой и малышом, объясняя, что будет сейчас происходить. К лицу ребенка прикладывается маска, в которую подается севоран. Мама в этот момент обнимает, гладит малыша, говорит ему, что именно делать или просто подбадривает. Через 10-15 секунд глубоких вдохов севорана наступает первичное засыпание, малыш закрывает глаза и уже в этот момент не знает где он. После этого начинается слаженная работа медицинского персонала, мама или папа провожаются психологом в подготовленную комнату ожидания, а врачи начинают свою работу.
Стоматолог делает все необходимые диагностические снимки и начальный фотопротокол. Корректирует предварительный план лечения, в зависимости от предполагаемых диагнозов по конкретным зубам, и выходит к родителям, рассказывая, что в плане поменяется и почему.
Это время сна ребенка не проходит зря. Пока врач ведет беседу, опытный ассистент уже проводит профессиональную гигиену всех зубов, без чего невозможно качественное лечение. Когда врач возвращается в кабинет, то сразу приступает к работе с уже чистыми зубами ребенка.
В течение лечения родители могут испытывать тревогу о состоянии ребенка, однако, обратившись к администраторам, они могут получить обратную связь в виде: «все в порядке, идет лечение» или «вылечили правую сторону», «идет примерка коронок» и т.д.
После лечения, завершив свою работу, врач делает контрольные снимки и фотопротокол выходит к родителям с отчетом о проведенном лечении. За 5-10 минут, что есть на обсуждение результатов, анестезиологи заканчивают свою часть работы и приносят еще спящего малыша в комнату пробуждения к родителям. Далее к родителям по очереди приходят стоматолог и анестезиолог с рекомендациями и описанием дальнейших действий. Каждый из них рассказывает как вести себя дома, что ребенок чувствует во рту, какая поддержка ему нужна, чего делать нельзя, а что обязательно нужно. В течение получаса малыш просыпается, ему дают мороженое (если можно и позволяет возраст) и еще минут 15-20 он окончательно приходит в себя, после чего можно отправляться домой.
Важно отметить, что работа проводится слаженно, и забота о ребенке заложена глубоко в стандартах лечения, созданных главным врачом клиники. Ребенок проснется обезболенным, и вам скажут, как поддержать это состояние! Страха, что «ему больно» у вас быть не должно!
Дальше нельзя забыть про стоматологов на пару лет. После лечения мы встречаемся с ребенком в среднем через 3 месяца (дату назначает врач) с целью осмотра и… правильно, АДПТАЦИИ его к стоматологическому кабинету. Теперь наша цель осторожно, планомерно, повышая каждый раз планку, создать условия, в которых человек вырастет без дентофобии и будет воспринимать профилактические и лечебные визиты к стоматологу как один из аспектов ухода за собой.
Все этапы работы фотографируются, и после лечения родители получают фотоотчет в том или ином виде. Обычно мы делаем коллажи, на которых отмечаем ключевые моменты лечения – сколько зубов вылечено, где был пульпит, где был гной, где были трудности с сохранением зуба из-за сильной разрушенности или потрачено еще 10 минут из-за воспаления и кровоточивости десен. Таким образом, родителям становится понятно, что теперь во рту у ребенка, чего допускать нельзя, каких результатов мы ожидаем от того или иного зуба.
Итак, виртуальное лечение произошло, в голове созрело «меня все устраивает, что теперь делать, чтобы лечение состоялось»?
Необходимо выбрать дату и время лечения с администратором и к этой дате собрать анализы. Вот их список:
— клинический анализ крови (допустимо из пальца, в случае сложностей с забором крови)
— ЭКГ или ЭХОкг (УЗИ сердца) для малышей, или если ребенок неусидчивый
— справка от педиатра
Дополнительно нужна справка от специалиста, у которого на учете состоит ребенок, если имеется основное заболевание. Например, невролог при ДЦП или кардиолог при заболевании сердца.
Логично сдавать анализы сначала, а справку от педиатра получить в последнюю очередь, чтобы у него была возможность оценить состояние ребенка по анализам, в том числе.
Важно! В день лечения необходимо соблюдать голодную паузу, не давать ребенку есть и пить от 2х до 4х часов. В наших памятках, которые вы получаете после консультации, это подробно описано.
Такое бывает, и залог успеха, для того чтобы выйти из этой ситуации спокойно – общение. Да, не удивляйтесь. Если ребенок за пару дней до лечения или прямо утром в день лечения вдруг начал чихать или поднялась температура, или начался насморк… ждать и думать нельзя. Первое, что должно состояться – звонок анестезиологу! Кто ваш врач вы узнали на момент выбора даты и времени, а номер телефона напечатан на памятке. Анестезиолог направит вас, оценит, насколько данное состояние мешает проведению лечения, даст рекомендации, и вы будете знать, что делать дальше. Как и когда в таком случае состоится лечение. Без лишних предположений вы получите руководство к действию.
Что еще нужно знать родителям?
Уважаемые родители, я глубоко убеждена в том, что большинство споров, конфликтов и непонимания рождается от закрытости, стереотипов и отсутствия общения. Всем на консультациях я повторяю многократно – мы здесь для вас, мы на связи. Пожалуйста, если есть вопросы – задавайте их нам. Вы доверили или еще выбираете доверить ли нам лечение вашего ребенка, и места сомнениям и «посмотреть в интернете», быть не должно, все вопросы можно обсудить открыто.
Вы всегда можете задать вопрос напрямую вашему врачу стоматологу или анестезиологу, и мы ответим вам. Вы получаете фотоотчет о проделанной работе с этапами лечения и комментариями. Вы получаете рекомендации и руководства к действию. Вы получаете нашу готовность идти по пути адаптации с ребенком, находить с ним общий язык и двигаться дальше.
В конце статьи хотела бы отметить, что родителям, как правило, еще очень важно знать, какими материалами, аппаратами и методами будет проведено лечение. Это тема целой отдельной статьи, но эта информация также обсуждается на консультации перед лечением.
Залог успешного лечения зубов у ребенка в условиях медикаментозного сна, на мой взгляд, это открытое общение и доверие родителей команде врачей. Врачи клиники Белая Медведица работают для здоровья ваших детей и открыты для обсуждения всех вопросов.