Легкая ранимость кожи у детей объясняется тем что
Легкая ранимость кожи у детей объясняется тем что
Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки
Волосяной покров на голове у новорожденного обычно хорошо развит, но ввиду отсутствия сердцевины волосы мягкие. Спустя 4-8 нед после рождения значительная часть волос выпадает и постепенно заменяется новыми. У доношенного ребенка зародышевые пушковые волосы имеются только на спине между лопатками и в области плечевого пояса. Вскоре после рождения они выпадают.
Подкожный жировой слой у доношенного новорожденного развит очень хорошо, чем и объясняется округлость его форм и глубокие складки на сгибах (паховые, локтевые и др.). Сильно развитый подкожный жировой слой имеет большое значение для ребенка как хорошая защита от потери тепла и как запас питательного материала.
Состав жира у детей раннего возраста отличается тем, что в нем больше пальмитиновой и стеариновой кислот с более высокой точкой плавления. Вследствие этого у детей 1-х месяцев жизни подкожный жировой слой иногда легко становится более плотным под влиянием охлаждения или вследствие каких-либо тяжелых заболеваний.
Кожа ребенка выполняет многообразные функции, которые имеют отличительные черты, особенно в раннем возрасте. Нервный аппарат кожи ребенка (кожные рецепторы) недостаточно развит, и функции кожи у него во многих отношениях еще несовершенны. С постепенной и последовательной дифференцировкой и развитием центральной нервной системы, в особенности коры головного мозга, развиваются и совершенствуются функции кожи.
Наряду с этим кожа ребенка обладает более высокой восстановительной способностью по сравнению с кожей взрослого, грануляция и эпителизация раневых поверхностей кожи у детей идет значительно быстрее, чем у взрослых.
Кожа является важным органом теплорегуляции. У ребенка в связи с недостаточным развитием терморегулирующей функции центральной нервной системы и энергичной отдачей через кожную поверхность влаги и тепла эта функция кожи крайне недостаточна. Вследствие этого происходит быстрое охлаждение тела ребенка при пониженной температуре воздуха и перегревание его при повышенной.
Выделительная функция кожи у детей развита хорошо благодаря тонкости рогового слоя, усиленному кровообращению в коже и относительно большой ее поверхности. Вместе с кожным салом, потом, роговыми чешуйками из организма выделяется ряд продуктов обмена, а также влага, испаряющаяся с поверхности кожи.
Дыхательная функция кожи выражается в выделении углекислоты и влаги в окружающий воздух. В жизнедеятельности организма ребенка эта функция кожи играет значительно большую роль, чем у взрослого.
Кроме того, в коже происходит синтез витамина D3, играющего важную роль в фосфорно-кальциевом обмене в организме, особенно у детей 1-го года жизни.
В связи с анатомо-физиологическими особенностями кожи ребенка требуется особенно тщательный уход за ней.
Особенности кожи у детей
Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки). Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.
Эпидермис имеет очень тонкий роговой слой, состоящий из 2-3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой. Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия). Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.
Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные элементы.
Потовые железы у новорожденных сформированы, но в течение первых 3-4 мес жизни обнаруживается их некоторая функциональная недостаточность, что связано с несовершенством центра терморегуляции.
Особенностью детей раннего возраста является наличие у них скоплений бурой жировой ткани в задней шейной области, супраилеоцекальной зоне, вокруг почек, в межлопаточном пространстве, вокруг магистральных сосудов. У доношенного новорожденного ее количество составляет около 1-3% всей массы тела. Она обеспечивает более высокий уровень теплопродукции за счет так называемого несократительного термогенеза (не связанного с мышечным сокращением).
Дыхательная функция кожи у детей раннего возраста имеет большее значение, чем у взрослых. Кожа активно участвует в образовании ферментов, витаминов, биологически активных веществ. Тесно связаны между собой выделительная и терморе-гулирующая функции, которые становятся возможными лишь к 3-4 мес при созревании нервных центров. До этого возраста плохая регуляция температуры тела связана с большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, из-за чего новорожденный ребенок, особенно недоношенный, может легко перегреваться или переохлаждаться при недостаточном уходе.
Резорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи с чем следует осторожно применять лекарственные средства в мазях, кремах, пастах, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. Кожа является органом с многочисленными и разнообразными рецепторами, обеспечивающими осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность.
Причины генерализованных отеков многообразны. К факторам, влияющим на развитие отеков, относятся повышение гидростатического давления в сосудистом русле, что способствует усиленному пропотеванию жидкости через сосудистую стенку в межклеточное пространство (сердечная недостаточность, портальная гипертензия, слипчивый перикардит, тромбофлебит и др.); снижение онкотического давления, обусловленное уменьшением содержания белка в сыворотке крови (нефротический синдром, общие отеки часто возникают при острых и хронических почечных заболеваниях, при сердечной недостаточности). Развитию общего отека в случае сердечной недостаточности у детей предшествуют отечность нижних конечностей и увеличение печени. По мере развития декомпенсации отеки становятся более распространенными, сочетаются с накоплением жидкости в серозных полостях (плевральной, перикардиальной, брюшной). В отличие от отеков сердечного происхождения отеки при заболеваниях почек сначала возникают на лице (периорбитальные), а затем захватывают все новые и новые участки кожи. Особенно массивные отеки наблюдаются при нефротической форме гломерулонефрита. Общие отеки алиментарного происхождения появляются при недостаточности в рационе белковой пищи (преимущественное питание мучной, углеводистой пищей), при общей дистрофии. Алиментарные отеки могут появляться при тяжелых хронических заболеваниях (циррозе печени), при расстройствах процессов расщепления и всасывания в кишечнике (целиакии, дисахаридазной недостаточности и др.). Безбелковые отеки зависят от гидростатического давления, то есть более выражены в соответствующих частях тела, например односторонний легочный отек у лежачих больных при вынужденном или предпочтительном положении.
Своеобразный отек кожи и подкожной жировой клетчатки наблюдается при гипотиреозе. Кожа при этом становится сухой и утолщенной, в надключичных ямках в виде «подушечек» располагаются муцинозные (слизистые) отеки. Стероидные отеки возникают при лечении кортикостероидами и АКТГ в высоких дозах, при синдроме Кушинга.
Особенности кожи новорожденного
После рождения малыш впервые сталкивается с внешним миром, и его организм сразу же начинает адаптироваться к новой для него среде.
В этом процессе адаптации особенно уязвима кожа новорожденного. Это обусловлено двумя составляющими: её анатомо-физиологическими особенностями и воздействием агрессивных факторов.
О младенческой коже следует знать, что она:
— легко травмируется вследствие особенностей строения: ее роговой слой тонкий и рыхлый, эпидермис непрочно связан с дермой.
— легко инфицируется: иммунитет не полностью сформирован, существует недостаточность защитной кислой среды на поверхности кожи.
Одной из наиболее частых реакций кожи младенца на агрессивные внешние раздражители является опрелость.
Как выглядит опрелость?
Как правило, это розовые и красные участки разных размеров или шершавые красные пятна. Чаще всего опрелости появляются в промежности, паховых, подмышечных и шейных складках, между ягодицами и за ушами 1.
Это может показаться необычным, но опрелости появляются на коже ребенка даже из-за его движений, так как при этом на поверхности кожи происходит разрушение естественного защитного слоя липидов.
Но все же такие участки в первую очередь обнаруживаются на коже под подгузниками
Что делать, если опрелость появилась?
Различают легкие и тяжелые формы опрелостей. Если опрелость легкая, а это значит, что на коже покраснение незначительное, то основное внимание следует уделить гигиеническим процедурам и регулярным воздушным ваннам. В таких случаях поврежденные участки кожи будет достаточно чаще смазывать, особенно после купания ребенка, специальными наружными средствами, например мазью «Бепантен», содержащей провитамин В5 и ланолин.
Если же на коже появились яркие красные пятна, микротрещины, эрозии и гнойники, то это может быть признаком тяжелой формы пеленочного дерматита. Важно: если пеленочный дерматит (опрелость) не лечить, то возможно глубокое поражение кожи с присоединением бактериальной и грибковой инфекций1.
Профилактика опрелостей
Лучший способ борьбы с пеленочным дерматитом − это его профилактика. Заключается она прежде всего в соблюдении элементарных норм гигиены. Под этим понимается:
1) своевременная замена подгузников. Например, необходимо менять подгузник сразу после ночного сна, не откладывая на потом, ведь несложно представить, сколько выделений там скопилось за ночь. Обязательно надевать чистый подгузник перед сном, а также после кормленя ребенка. Вообще, подгузник нужно менять не реже, чем каждые три-четыре часа;
2) проводить так называемые воздушные ванны, во время которых ребенок остается без подгузника на какое-то время, чтобы его кожа дышала;
3) для профилактики опрелостей можно ввести в режим дня ребенка дневное купание, лишним это точно не будет;
4) категорически не рекомендуется обрабатывать здоровую кожу ребенка средствами с антибиотиками. Это может привести к значительному нарушению микробиоценоза кожи и способствовать развитию грибковой инфекции1;
5) при каждой смене подгузника необходимо использовать барьерную защитную мазь. Такие средства формируют липидную пленку на поверхности кожи, тем самым защищая ее от раздражения при контакте с испражнениями. Идеальным барьерным препаратом у детей считается тот, что имеет доказанную эффективность при использовании. Мазь должна быть гипоаллергенной, не содержать консервантов, ароматизаторов и красителей1. Категорически не рекомендуется использовать кремы и мази для взрослых. Нередко в них содержатся компоненты, которые могут навредить чувствительной коже малыша.
Подробнее о лекарственных средствах
Упомянутая мазь «Бепантен» защищает кожу ребенка от раздражителей1, оказывает противовоспалительное, смягчающее и восстанавливающее действие. Высокий профиль эффективности мази подтвержден многочисленными клиническими исследованиями, при этом мазь не содержит никаких консервантов и красителей.
Действие мази «Бепантен» обусловлено наличием в ней активного компонента – провитамина В5. Он усиливает защитные свойства внутренних слоев кожи, стимулирует развитие и формирование рогового слоя эпидермиса.
Еще одним важным вспомогательным компонентом мази является ланолин в высокой концентрации. Это вещество проникает в роговой слой кожи и обеспечивает смягчение и увлажнение кожи. Ланолин защищает кожу от неблагоприятных внешних факторов, образуя тонкую дышащую пленку на ее поверхности, и (это важно!) предотвращает трение кожи в местах складок, которое является одной из причин пеленочного дерматита1.
В заключение стоит напомнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. Лучше даже при отсутствии признаков пеленочного дерматита при каждой смене подгузника наносить на кожу малыша мазь − тогда вашему ребенку не будут страшны никакие опрелости.
2 Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002; 3 (6):427−33.
3 В сравнительном рандомизированном исследовании с участием 62 новорожденных ни у одного из детей, которым с профилактической целью была назначена мазь «Бепантен» (n=40), за время пребывания в стационаре не развился пеленочный дерматит, побочных реакций не наблюдалось. Яцык Г. В., Акоев Ю. С. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей новорожденных на основе D-пантенола Consilium medicum. Приложение // Педиатрия. − 2004. − № 6 (2).
Особенности ухода за кожей при дерматозах у детей раннего возраста
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Кожа представляет собой уникальный орган со своей физиологией и анатомией, который выполняет множество важных функций, включая барьерно-защитную, рецепторную, терморегуляторную, иммунную, дыхательную, секреторную, метаболическую и др. В статье подробно описываются основные функции кожи и анатомо-физиологические особенности кожи детей раннего возраста. Приводится обширный обзор дерматозов у детей раннего возраста и методов их лечения. Правильный уход за кожей является основой профилактики инфекционных и аллергических поражений кожи ребенка, в т. ч. атопического дерматита. С этой целью актуально использование мази Д-Пантенол. Мазь Д-Пантенол очень хорошо зарекомендовала себя в дерматологической и педиатрической практике в связи со значимой клинической эффективностью и высоким профилем безопасности как при лечении, так и при профилактике различных патологических состояний кожи, включая пеленочный и атопический дерматиты у детей.
Ключевые слова: кожа, барьерно-защитная функция кожи, дерматозы, дети раннего возраста, Д-Пантенол.
Для цитирования: Тамразова О.Б., Касьянова А.Н., Заплатников А.Л. Особенности ухода за кожей при дерматозах у детей раннего возраста. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(1(II)):80-84.
1 RUDN University, Moscow
2 Children’s City Clinical Hospital n. a. Bashlyaeva Z. A., Moscow
3 Russian Medical Academy of Сontinuous Professional Education, Moscow
Skin is a unique organ with its physiology and anatomy. At the same time, the skin, as an organ, performs many important functions, including barrier-protective, receptor, thermoregulatory, immune, respiratory, secretory, metabolic, etc. The article describes in detail the main functions of the skin and the anatomical and physiological features of the skin of infants. An extensive review of dermatoses of young children and methods of their treatment are given. Proper infants’ skin care is the basis for the prevention of various infectious and allergic skin lesions of the child, including atopic dermatitis. The use of D-Panthenol ointment is especially important in these cases. D-Panthenol ointment has proved its efficacy in dermatological and pediatric practice due to its significant clinical effectiveness and high safety both in the treatment and prevention of various pathological conditions of the skin, including diaper and atopic dermatitis in children.
Key words: skin, barrier-protective skin function, dermatoses, infants, D-Panthenol.
For citation: Tamrazova O.B., Kasyanova A.N., Zaplatnikov A.L. Features of infants’ skin care in dermatoses // RMJ. Medical Review. 2018. № 1(II). P. 80–84.
В статье описываются основные функции кожи и анатомо-физиологические особенности кожи детей раннего возраста. Приводится обзор дерматозов у детей раннего возраста и методов их лечения. Рассмотрена возможность применения мази Д-Пантенол.
Введение
Основные функции филаггрина
Агрегация и введение кератиновых филаментов (кератина 1, 10 и др.) в цитоскелет кератиноцитов, что способствует их уплотнению и формированию ороговевших пластинок, соединенных внеклеточными липидами. Липидопротеиновый слой роговых клеток заменяет клеточную мембрану, формируя важный непроницаемый барьер и обеспечивая механическую целостность кожи.
Образование компонентов увлажняющего фактора. При протеолитическом распаде филаггрина (при участии фермента пептидил-дезаминазы) в роговом слое образуется «микстура» из поликарбоксиловых кислот и гигроскопичных аминокислот, мочевины, лактатных соединений и ионов металлов, которые связывают и сохраняют воду в корнеоцитах. Основные активные соединения — глутамин, гистидин, мочевина — играют важную роль в поддержании гомеостаза рогового слоя [6].
У пациентов, страдающих атопическим дерматитом, выявлены мутации гена филаггрина и другие генетические нарушения в плотном кластере генов в локусе 1q21, которые вызывают ксероз кожи и способствуют развитию тяжелых форм заболевания.
Водно-липидная мантия — еще одна значимая структура, выполняющая защитную функцию. Поверхностная пленка осуществляет легкий окклюзионный эффект, препятствуя трансэпидермальной потере воды, формирует кислую реакцию кожи (рН 5,4–5,9) и является активной средой для многочисленных обменных процессов в роговом слое. Еще в 1938 г. Marchionini и Hausknecht отметили важное участие водно-липидной мантии в защите кожи от пересушивания и объяснили появление водно-жировой эмульсионной пленки смешением секрета потовых и экриновых желез, кожного сала и продуктов жизнедеятельности сапрофитных микроорганизмов. Сально-потовая эмульсия на поверхности кожи также обладает и противомикробным эффектом [7]. Недавние исследования показали, что в формировании кислотной водно-липидной мантии большую роль играют побочные продукты кератинизации и эпидермального липидного синтеза, компоненты натурального увлажняющего фактора. Важно отметить, что у маленьких детей начиная с годовалого возраста и вплоть до наступления периода полового созревания андроген-зависимые сальные железы практически не синтезируют кожного сала (т. к. в норме в этот период у детей не наблюдается выработки мужских половых гормонов), поэтому водно-липидная мантия несовершенна. Эти физиологические особенности объясняют, почему именно в детском возрасте кожа наиболее ранимая и незащищенная перед воздействием неблагоприятных метеофакторов (низких температур, холода, ветра).
Иммунная система кожи играет важнейшую роль в жизнеобеспечении организма.
Она включает в себя разного рода иммунологически значимые клетки, находящиеся в эпидермисе и дерме: клетки Лангерганса, тучные клетки, макрофаги, гранулоциты, эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов и т. д. (рис. 1) [7]. Кожа нередко является первичной мишенью при иммунных реакциях, участвует в генерализации как локальных, так и системных иммунных ответов. Классическим примером развития общего ответа организма на аллергическое воспаление кожи (атопический дерматит) служит формирование у детей «атопического марша». 
В обеспечении иммунной защиты большое значение имеют продуцируемые эпидермальными кератиноцитами компоненты врожденной иммунной системы: антимикробные пептиды — амфипатические молекулы, которые проявляют прямое бактериостатическое и бактерицидное действие по отношению к патогенным микроорганизмам [8]. Эпидермальные клетки синтезируют множество различных пептидов, обладающих антимикробным действием, среди них: кателицидин, α- и β-дефензин, лактоферрин, гранулизин, перфорин, RANTES, лизоцим, дермцидин, РНК-аза-7, псориазин, CXCL9, хромогранин В, субстанции Р и др. [9]. Синтез некоторых антимикробных пептидов происходит конститутивно, синтез же других строго контролируется конкретными членами микробиоты кожи, такими как
S. epidermidis и Propionibacterium spp. [11–12].
Микробиом кожи — один из важных компонентов иммунной системы кожи [13, 14]. Кожа ребенка отличается от кожи взрослого человека по микробному составу. Так, если у взрослых преобладают бактерии типа Proteobacteria, Actinobacteria и Firmicutes [15], то у детей разных возрастов имеются некоторые различия. Недавнее исследование М. Pammi et al. показало различие в составе микробиома кожи доношенных и недоношенных младенцев: микробиом кожи недоношенных младенцев представлен в основном бактериями типа Firmicutes. В составе микробиоты кожи недоношенных новорожденных преобладали Staphylococcus, Corynebacterium и Prevotella, микробиоты кожи доношенных новорожденных — Brevundimonas, Flavobacterium и Sphingobacterium [16].
В исследованиях демонстрируется, что ребенок рождается с «наивным» микробиомом, который достаточно быстро созревает. При рождении состав микробиома одинаков на разных участках кожи [17, 18]. Однако в течение первых 3-х месяцев после рождения микробное разнообразие претерпевает изменения, и на определенных участках кожи формируется свой определенный состав микробиоты. Так, в исследовании K. A. Capone et al. установлено, что микробиом кожи рук у детей в основном представлен родами Staphylococcus, Corynebacterium, Streptococcus, кожи лба — родами Streptococcus, Staphylococcus и Propionibacterium. Кожа ягодиц содер-жит помимо прочих бактерии рода Clostridium, Runinococcus и Finegoldia, что, вероятно, связано с близостью желудочно-кишечного тракта, а также наличием подгузника, который создает особые условия среды в этой области [18]. Относительная стабильность кожного биоценоза наблюдается к концу первого года жизни [19].
Анатомо-физиологические особенности кожи детей раннего возраста
Только для зарегистрированных пользователей
Грибковая инфекция
Некоторые из грибов являются постоянными нашими спутниками, обитая на слизистых оболочках, коже и волосах. В условиях неполноценной иммунной защиты они способны вызывать инфекцию.
Организм ребенка особенно чувствителен к подобному патогенезу.
Такому развитию событий предшествуют разные обстоятельства.
1. Иммунодефицитные состояния, к которым приводят не только такие грозные болезни, как СПИД, но и бесконтрольный прием антибиотиков, лечение кортикостероидами, цитостатиками.
Спровоцировать микоз может также и местное применение антисептиков широкого спектра действия (спреев, пастилок, мазей). Особенно если это делается без врачебного предписания, по принципу «одна соседка сказала». В результате страдает нормальная микрофлора слизистой, поддерживающая необходимый для мирного сосуществования с грибками баланс.
2. Повышенный уровень глюкозы, который бывает при эндокринных нарушениях. В первую очередь при сахарном диабете. Не секрет, что «сладкая», насыщенная глюкозой кровь — хорошая «приманка» для патогенных микроорганизмов. В том числе — и для грибов.
3. Гормональная перестройка, которая наиболее заметна у женщин старшей возрастной группы, переживших или переживающих менопаузу. На этом фоне у большинства дам наблюдается сухость слизистых оболочек, что является предрасполагающим фактором для присоединения грибковой инфекции.
4. Микротравмы слизистой. Чаще всего именно по такому сценарию развиваются отомикозы. Ведь любая ранка — входные ворота для инфекции, в том числе — и для грибковой. К тому же травмированная кожа выделяет межклеточную жидкость — хорошую питательную среду для грибков.
Причины поражения кожи грибами, особенно у детей
1. Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам.
2. Источники заражения:
Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь).
Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.
Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.
Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями.
Симптомы грибковых заболеваний
Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма.
Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.
Микроспория протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.
У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами.
Разноцветный (отрубевидный) лишай характеризуется появлением на коже спины и груди мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту.
Рубромикоз проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.
При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.
Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.
После перенесенного грибкового заболевания кожи не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение тем же видом гриба.
Диагностика и лечение
Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование у дерматолога или миколога.
Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, соскобы с ногтей) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи и определить его форму.
Посев соскоба на среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ — провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.
Осмотр кожи под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое — при микроспории, слабое — при поражении трихофитонами.
Лечение грибковых заболеваний кожи
Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении — в специализированном стационаре.
В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.
Ежедневно выполняют обработку:
Физиотерапия грибковых заболеваний кожи включает лекарственный электрофорез, импульсную магнитотерапию, дарсонвализацию, ДМВ-терапию.
Профилактика
Профилактика распространения грибковых заболеваний включает: