ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

6.1. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· обструктивной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности

1) ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ воздухоносных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ массами, ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, слизью, ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ (Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…); Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, гипСрсСкрСции ΠΈ диссСкрСции слизи, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях патологичСского отдСляСмого (рис.7,8);

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис.7. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис.8. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°

2) компрСссии (сдавлСния) Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ, Π·Π°Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ абсцСссом;

3) утолщСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² вслСдствиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слизистой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии, иммуноаллСргичСском процСссС;

4) стСноза ΠΏΡ€ΠΈ спазмС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ психогСнного (истСрия) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами), ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ послСоТогового Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ обструкции Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ для хроничСской обструктивной эмфизСмы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…; Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ эластичСских свойств ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тонуса Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мускулатуры ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ дискинСзия (экспираторный стСноз) Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ основу обструктивного синдрома Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ составляСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопротивлСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сопротивлСния ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ мускулатуру, ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ быстроС ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π£ больного развиваСтся стСнотичСскоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΄ΠΎΡ…Π°, Ρ‚.Π΅. инспираторная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°).

Достаточно часто Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ хроничСская Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ обструкция, которая обозначаСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…Β» (Π₯ΠžΠ‘Π›). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития Π₯ΠžΠ‘Π› ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: хроничСский Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ (это самая частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°), Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, эмфизСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, муковисцидоз, бронхоэктатичСская болСзнь.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎ- ΠΈ бронхиолоспазмах, спадСнии ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, суТСнии просвСта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» вслСдствиС ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» патологичСским содСрТимым (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, экссудатом), компрСссии Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠ» Π² условиях ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (ΠΏΡ€ΠΈ кашлС). ΠŸΡ€ΠΈ обструкции Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ для осущСствлСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ участиС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сила эластичСской тяги Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… нСдостаточна для изгнания Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈΠ· альвСол. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сопротивлСниС Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠΌ (экспираторная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°).

6.2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· рСстриктивной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности

Π°) Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ приводят ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ вслСдствиС сдавлСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎ- ΠΈ пнСвмотораксС, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°);

Π±) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эластичности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Основой рСстриктивных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² интСрстиция ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм эластазы, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·. Как извСстно, основными ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ интСрстиция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ (60-70%), эластин (25-30%). Π“Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1%, Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ – 0,5%. ЀибриллярныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ каркаса Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия для Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ рядС патологичСских процСссов Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅, эмболии сосудов, застойных явлСниях Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, эмфизСмС, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈ кистозном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ) Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° активация Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»Π°Π·, Π² частности, эластазы, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹. ПослСдняя ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ интСнсивному распаду фибриллярных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся сниТСниСм эластичности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эластичСского сопротивлСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эластичности Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ рСстриктивной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ разрастании ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² случаях пнСвмосклСроза, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

РСстриктивныС измСнСния Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π΄ΠΎΡ…Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ тахипноэ, Ρ‚.Π΅. развиваСтся Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅Β» ΠΈΠ»ΠΈ повСрхностноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

Достаточно часто Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ смСшанного обструктивно-рСстриктивного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости воздухоносных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ПослСднСС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ эмфизСмС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС, бронхоэктатичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, хроничСской ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚.Π΄.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›)? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Никитина И. Π›., Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π£Π—Π˜ со стаТСм Π² 26 Π»Π΅Ρ‚.

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Данная болСзнь ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основныС симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20 Π»Π΅Ρ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° курСния. Оно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ клиничСских проявлСний ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² отсутствии лСчСния Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ прогрСссируСт обструкция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, которая становится Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ нСтрудоспособности ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΌΠ° Π₯ΠžΠ‘Π› прСдставляСтся Π² наши Π΄Π½ΠΈ особСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π› β€” это ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Π° ранняя диагностика Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.

Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ поставил Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Β«Π₯роничСская обструктивная болСзнь Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›)Β», Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ряд вопросов: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, насколько это опасно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ?

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, хроничСская обструктивная болСзнь Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› – это хроничСскоС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ² (воздухоносных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ дыхания Π·Π° счёт суТСния просвСта Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². [1] Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… развиваСтся эмфизСма. Π’Π°ΠΊ называСтся состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сниТаСтся ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² процСссС дыхания. Π›Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом находятся постоянно ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ Π² состоянии Π²Π΄ΠΎΡ…Π°, Π² Π½ΠΈΡ… всСгда, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, остаСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ заболСвания Π₯ΠžΠ‘Π› ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ относятся:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π₯ΠžΠ‘Π› β€” болСзнь Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся послС 40 Π»Π΅Ρ‚. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” постСпСнный Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ появившиСся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ кашСль β€” самыС распространённыС симптомы заболСвания (ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ постоянная; кашСль частый ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ, с выдСлСниями ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ). [2]

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с Π₯ΠžΠ‘Π› β€” курящий Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ 45-50 Π»Π΅Ρ‚, ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

КашСль β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Он часто нСдооцСниваСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ кашСль носит эпизодичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ становится Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠœΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ симптом заболСвания. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… стадиях ΠΎΠ½Π° выдСляСтся Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах, Π² основном ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ слизистый. Гнойная обильная ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° появляСтся Π²ΠΎ врСмя обострСния заболСвания.

ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΈ отмСчаСтся Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ интСнсивной физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ рСспираторных заболСваниях. Π’ дальнСйшСм ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° модифицируСтся: ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдостатка кислорода Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΊ смСняСтся тяТёлой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· врСмя усиливаСтся. ИмСнно ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° становится частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Когда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π›?

Π’ΠΎΡ‚ нСсколько вопросов Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики Π₯ΠžΠ‘Π›: [1]

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 вопроса Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ спиромСтрии с бронходилятационным тСстом. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ тСста ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› ≀ 70 опрСдСляСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π₯ΠžΠ‘Π›.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ΠŸΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ самого Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β€” лёгочная ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°.

НачинаСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях с Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈΡ… слизью, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ воспалСниСм с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° (ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (зарастаниС полости).

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ бронхитичСский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π­ΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ β€” Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… стСнок ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… структур с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… пространств. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ каркаса Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вслСдствиС Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ динамичСскому спадСнию Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ экспираторного коллапса Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ². [4]

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Ко всСму ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ, Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ влияСт Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, сниТая ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ оксигСнации (кислородноС насыщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ избыточная вСнтиляция нСдостаточно ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½, приводящая ΠΊ росту вСнтиляции ΠΌΡ‘Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вывСдСния углСкислого Π³Π°Π·Π° БО2. ΠŸΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярной повСрхности ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточной для Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² состоянии покоя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° эти Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Однако ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² кислородС возрастаСт, Ссли Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипоксСмия β€” нСдостаток содСрТания кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Появившаяся гипоксСмия ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π› Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ряд Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-капиллярных Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ давлСния Π² Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сСрдца Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… условиях Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ большСС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для прСодолСния Π²ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ давлСния Π² Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ гипСртрофируСтся ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ (с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, хроничСская гипоксСмия способна Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритропоэза, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ впослСдствии ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ усиливаСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Бтадия тСчСния Π₯ΠžΠ‘Π›Π₯арактСристикаНаимСнованиС ΠΈ частота
Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… исслСдований
I. лСгкаяΠ₯роничСский кашСль
ΠΈ продукция ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹
ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда.
ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› ≀ 70%
ΠžΠ€Π’1 β‰₯ 80% Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр, спиромСтрия
с бронходилятационным тСстом
1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π₯ΠžΠ‘Π› β€”
ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСнтгСнография
ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.
II. срСднСтяТёлаяΠ₯роничСский кашСль
ΠΈ продукция ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹
ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда.
ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› ≀ 50%
ΠžΠ€Π’1

Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” состояниС Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° внСшнСго дыхания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ обСспСчиваСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ напряТСния О2 ΠΈ БО2 Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ достигаСтся Π·Π° счёт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ систСмы внСшнСго дыхания. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ.

Π₯роничСскоС Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ кровообращСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Основной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.

Диагностика хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² кашСль, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρƒ всСх Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π₯ΠžΠ‘Π›.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСского обслСдования (ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ симптомы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°: «часовых стСкол» ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ» (дСформация ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²), тахипноэ (ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (для эмфизСмы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° бочкообразная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°), малая ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Π²ΠΎ врСмя дыхания, Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ослаблСнноС вСзикулярноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ сухиС свистящиС Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ форсированном Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ быстром Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ послС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π°). Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, выраТСнная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ. Для удобства Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π²Π΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: ΡΠΌΡ„ΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. Π₯отя Π² практичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи смСшанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания.

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ этап диагностики Π₯ΠžΠ‘Π› β€” Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания (Π€Π’Π”). Он Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для опрСдСлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ ΠΈ для установлСния стСпСни тяТСсти заболСвания, составлСния ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π° лСчСния, опрСдСлСния эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, уточнСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° протСкания Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ трудоспособности. УстановлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго примСняСтся Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. УмСньшСниС объСма форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ сСкунду ΠΊ форсированной ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ёмкости Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠžΠ€Π’1/Π€Π–Π•Π› Π΄ΠΎ 70 % β€” Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ограничСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сохранённой ΠžΠ€Π’1>80% Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Низкая пиковая ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ бронходилятаторов Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π₯ΠžΠ‘Π›. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностируСмых ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈ измСнСниях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π€Π’Π” спиромСтрия повторяСтся Π½Π° протяТСнии Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ хроничСская, Ссли ΠΎΠ½Π° фиксируСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3-Ρ… Ρ€Π°Π· Π·Π° Π³ΠΎΠ΄ (нСвзирая Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΈ диагностируСтся Π₯ΠžΠ‘Π›.

ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠžΠ€Π’1 β€” Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. БпирСомСтричСскоС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ показатСля ΠžΠ€Π’1 осущСствляСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚. Норма Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ падСния ΠžΠ€Π’1 для людСй Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ возраста находится Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 30 ΠΌΠ» Π² Π³ΠΎΠ΄. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π› Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ падСния являСтся 50 ΠΌΠ» Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

БронхолитичСский тСст β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ опрСдСляСтся ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠžΠ€Π’1, ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стадия ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти Π₯ΠžΠ‘Π›, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅), избираСтся Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ лСчСния, оцСниваСтся ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ прогнозируСтся Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΎΡ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ этих часто встрСчаСмых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ клиничСскоС проявлСниС β€” бронхообструктивный синдром. Однако ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания отличаСтся ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции, которая являСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ людСй с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π₯О Π‘Π› послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ увСличСния ΠžΠ€Π’ 1 β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 12% ΠΎΡ‚ исходного (ΠΈΠ»ΠΈ ≀200 ΠΌΠ»), Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 15%.

РСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½ Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ измСнСния ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания.

Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца.

Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для выявлСния симптомов Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° (ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° эритроцитоза).

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (SpO2) – ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС для уточнСния выраТСнности Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тяТёлой Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкциСй. ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 88%, опрСдСляСмая Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ гипоксСмию ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния оксигСнотСрапии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСской обструктивной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π₯ΠžΠ‘Π› способствуСт:

К основным направлСниям лСчСния относятся:

ОслаблСниС стСпСни влияния Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ врСдности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… влияниС, примСняя Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ воздухоочиститСли.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

ΠžΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ мСсто Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ влияСт Π½Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ А).

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΈΠΊΡ„Π»ΠΎΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° β€” ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, тСсно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ с Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠžΠ€Π’1.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π₯ΠžΠ‘Π› Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стадии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ физичСскиС Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ увСличСния пСрСносимости физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЀармакотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› зависит ΠΎΡ‚ стадии заболСвания, тяТСсти симптомов, выраТСнности Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции, наличия Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΡ€ΡŽΡ‚ΡΡ с Π₯ΠžΠ‘Π›, дСлятся Π½Π° срСдства для снятия приступа ΠΈ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития приступа. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ ингаляционным Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ЛСгкая рСстрикция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Для купирования Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… приступов бронхоспазма Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ингаляции Ξ²-адрСностимуляторов ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия: ΡΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΎΠ», Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ».

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ приступов:

Если ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ингаляции Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСдостаточна, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обострСнии Π₯ΠžΠ‘Π› трСбуСтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹: амоксициллин 0,5-1 Π³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, Π°Π·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 500 ΠΌΠ³ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ суток, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π‘Π  1000 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· сутки, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ 500 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, амоксициллин + клавулановая кислота 625 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, цСфуроксим 750 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

Π‘Π½ΡΡ‚ΠΈΡŽ симптомов Π₯ΠžΠ‘Π› Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вводят ингаляционно (Π±Π΅ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚, Ρ„Π»ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚). Если Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ систСмных Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ муколитичСскиС срСдства Π΄Π°ΡŽΡ‚ слабый ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯ΠžΠ‘Π›.

Π£ тяТёлых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кислорода (Ρ€Πž2) 55 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° кислородотСрапия.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

На ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания влияСт стадия Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ число ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… обострСний. ΠŸΡ€ΠΈ этом любоС обострСниС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ процСсса, поэтому ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ранняя диагностика Π₯ΠžΠ‘Π›. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ любого обострСния Π₯ΠžΠ‘Π› слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ максимально Ρ€Π°Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ полноцСнная тСрапия обострСния, Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ допустимо ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Β«Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…Β».

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ люди Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, начиная со II срСднСтяТСлой стадии. ΠŸΡ€ΠΈ III стадии болСзнь Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ довольно сильноС влияниС Π½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, симптомы становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (нарастаниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ частыС обострСния). На IV стадии происходит Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ обострСниС становится ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ становится ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ. Π­Ρ‚Π° стадия сопровоТдаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца.

На ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания влияСт соблюдСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСдицинских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ курСния способствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ заболСвания. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ замСдлСнию прогрСссирования заболСвания ΠΈ замСдлСнию сниТСния ΠžΠ€Π’1. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарствСнныС срСдства ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнно Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСний.

ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌΠΈ срСдствами ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ воздСйствия Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния – Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ условиС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ обострСния Π₯ΠžΠ‘Π›. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ производствСнныС врСдности, ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π₯ΠžΠ‘Π› β€” достаточный ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ для смСны мСста Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² с заболСвшими ΠžΠ Π’Π˜.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ обострСний ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° СТСгодная противогриппозная вакцинация. Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ с Π₯ΠžΠ‘Π› Π² возрастС 65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ€Π’1

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

РСстриктивныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ постторакотомичСского Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска развития Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ

Π’.Π­. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΊΠΎ, Π”.Π‘. Баскаков, А.Π‘. Маланова, Π•.А. ΠœΠ°Π½Π΄Ρ€Ρ‹ΠΊΠ°, М.М. Π¨Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ²Π°

Для коррСспондСнции: Маланова Анна Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅Π΅Π²Π½Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄. ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ, младший Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° анСстСзиологии ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ МНИОИ ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° β€” Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π» Π€Π“Π‘Π£ «НМИЦ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈΒ» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Москва; e-mail: malanova_anna@mail.ru

Для цитирования: Π₯ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.Π­., Баскаков Π”.Π‘., Маланова А.Π‘., ΠœΠ°Π½Π΄Ρ€Ρ‹ΠΊΠ° Π•.А., Π¨Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ²Π° М.М. РСстриктивныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ постторакотомичСского Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска развития Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ВСстник интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ А.И. Π‘Π°Π»Ρ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π°. 2019;1:78–84. DOI: 10.21320/1818-474X-2019-1-78-84

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚

ОбоснованиС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ослоТнСниСм Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. Он Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ причиняСт дискомфорт Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ЦСль исслСдования. Анализ влияния постторакотомичСского Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ΠŸΠ’Π‘Π‘) Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ внСшнСго дыхания онкологичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 300 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ онкологичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° анСстСзиологичСского пособия всС исслСдуСмыС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° 3 сопоставимыС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: грудная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анальгСзия (ГЭА), n = 100; ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (ΠŸΠ’Π‘), n = 100; мСТрСбСрная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (ΠœΠ Π‘) n = 100. На 3-ΠΈ сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ шкалС (ВАШ) ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ спиромСтрия.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Анализ интСнсивности послСопСрационного Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» прСвосходство ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анальгСзии Π½Π°Π΄ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΌ ВАШ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ объСма форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° 1 с (ΠžΠ€Π’1), ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π–Π•Π›) ΠΈ экскурсии Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΌ ВАШ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 ΠΌΠΌ ВАШ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π–Π•Π› ΠΈ экскурсии Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠŸΠ’Π‘Π‘ 31–70 ΠΌΠΌ ВАШ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ риск ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обСспСчиваСт Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым способствуСт сниТСнию частоты Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π² Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ являСтся сочСтанная общая анСстСзия с высокой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: онкохирургия, постторакотомичСский Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°, мСТрСбСрная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°

ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ»Π°: 15.11.2018

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π° ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ: 01.03.2019

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ослоТнСниСм Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дискомфорт Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ бСспокойство Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΈ анСстСзиологов-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ [1]. НСсмотря Π½Π° всС большСС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ Π² области ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ†ΠΈΡ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ, постторакотомичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром (ΠŸΠ’Π‘Π‘) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Он способСн привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΠΈ дыхания, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям [2, 3]. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, способна привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ участков атСлСктазирования Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ [4].

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ источники Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ послС Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ многочислСнны ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя хирургичСский Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², воспалСниС Π² стСнкС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСйропатичСского ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° обусловливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома [5].

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠŸΠ’Π‘Π‘ использовались Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ [6]. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ исслСдованы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ анСстСзии, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности высокой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ анСстСзии/анальгСзии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄, ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ [7]. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ с ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ использованиСм ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² обСзболивания ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСмных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств [8]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для исслСдования Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… являлась ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π² условиях использования Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° анСстСзии ΠΈ анальгСзии. ИзмСнСния Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΠΈ дыхания, связанныС с Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π° этом Ρ„ΠΎΠ½Π΅ рСспираторных ослоТнСний Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ достаточно ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° сСгодняшний дСнь прСдставляСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ интСрСс ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° влияния ΠŸΠ’Π‘Π‘ Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, Π½Π° частоту развития послСопСрационных рСспираторных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ОсобСнно Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ данная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° стоит Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ [9]. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно большим Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ онкохирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ быстрой Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ этапа ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ЦСлью нашСго исслСдования являлось ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ значимости Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠŸΠ’Π‘Π‘ для формирования послСопСрационных Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… рСспираторных ослоТнСний.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

Π’ исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 300 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (203 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, 97 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) Π² возрастС ΠΎΡ‚ 45 Π΄ΠΎ 70 Π»Π΅Ρ‚ (срСдний возраст 57,87 Β± 8,96 Π³ΠΎΠ΄Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π² условиях МНИОИ ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2014 ΠΏΠΎ 2017 Π³. Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ онкологичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… прСимущСствСнно II–III стадии ΠΈΠ»ΠΈ мСтастазов Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС являлись:

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° анСстСзиологичСского пособия всС исслСдуСмыС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π° 3 сопоставимыС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: грудная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анальгСзия (ГЭА), n = 100; ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (ΠŸΠ’Π‘), n = 100; мСТрСбСрная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (ΠœΠ Π‘), n = 100.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ всСх Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π·Π° сутки Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½ 75 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки per os. На Π½ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ 10 ΠΌΠ³ Π²/ΠΌ. Π—Π° 2 Ρ‡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π³Π°Π±Π°Π»ΠΈΠ½Π° (75 ΠΌΠ³). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ согласно ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ осущСствлялся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ анСстСзии. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ГЭА (n = 100) ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Th4–Th6, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° 4 см, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ инфузия ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ смСси Π‘Ρ€Π΅Π²ΠΈΠΊΠ° (Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ 3 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ» + Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ» 4 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ» + Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ 2 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ») со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 5–15 ΠΌΠ»/Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ 1–2 сутки ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ дотация смСси Π‘Ρ€Π΅Π²ΠΈΠΊΠ°, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° 0,2% раствор Π½Π°Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 4–6 ΠΌΠ»/Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 суток. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠŸΠ’Π‘ (n = 100) ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пространства (ΠŸΠ’ΠŸ) ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с ΡƒΠ½ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороны ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ Π½Π°Π²ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ мСстной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзиСй Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Th5–Th6 с установкой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°. Π”ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠŸΠ’ΠŸ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ: Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ 2% β€” 10 ΠΌΠ» ΠΈ смСсь 0,3% раствора Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° (4 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ») ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (2 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ») β€” 20 ΠΌΠ». Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ болюсно Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ смСсь Π‘Ρ€Π΅Π²ΠΈΠΊΠ°. Π’ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Π² ΠŸΠ’ΠŸ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ смСсь Π‘Ρ€Π΅Π²ΠΈΠΊΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1–2 суток, со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 12 ΠΌΠ»/Ρ‡, с 3-Ρ… суток: Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ 0,2% со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 8–12 ΠΌΠ»/Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 суток. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠœΠ Π‘ (n = 100) хирургичСской Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ послС удалСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ выполнСния лимфадСнэктомии ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ осущСствлялся хирургичСский доступ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 30 ΠΌΠ» 96% этилового спирта + 30 ΠΌΠ» 0,5% раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстного анСстСтика (Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° 0,5%) чрСскоТно.

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ осущСствлялся стандартный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (АД, Ps, SaO2, Π­ΠšΠ“), уровня анСстСзии (энтропия), Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ проводимости (TOF watch).

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ интСнсивности ΠŸΠ’Π‘Π‘ использовалась 100-миллимСтровая ВАШ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° 3-ΠΈ сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, выставив ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π³ΡƒΠ½ΠΎΠΊ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ β€” максимально Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ…, кашСль. Π Π°ΡΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π² ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ соотвСтствовала ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π±Π°Π»Π»Π°Ρ…, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π½Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈΒ» ΠΈ Β«Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сильно Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, насколько это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сСбС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΒ». Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром 1–30 ΠΌΠΌ ΠΏΠΎ ВАШ считался Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ, 31–70 ΠΌΠΌ β€” ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 ΠΌΠΌ β€” тяТСлым [10–12].

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ- Π–Π•Π›, ΠžΠ€Π’1) осущСствляли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ спиромСтра, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ измСрСния объСма Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈ Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сантимСтровой Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π° 3-ΠΉ дСнь послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ частоту ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ чувство Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ фиброоптичСских санаций Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 суток послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° основС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° капиллярной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ рСгистрации Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² развития Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π·Π° врСмя прСбывания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² стационарС ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Statistica 6.0 for Windows (StatSoft Inc., USA), Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ο‡2 (Ρ…ΠΈ-ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚), Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ срСди Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ опрСдСляли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ U-критСрия ΠœΠ°Π½Π½Π°β€”Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π²Π°Π»ΠΈ достовСрной ΠΏΡ€ΠΈ p 70 ΠΌΠΌ ВАШ) Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π–Π•Π› ΠΈ экскурсии Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠŸΠ’Π‘Π‘ (31–70 ΠΌΠΌ ВАШ).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ внСшнСго дыхания Π² зависимости ΠΎΡ‚ интСнсивности постторакотомичСского Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома
Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠ’Π‘Π‘

(n = 300)

ΠžΠ€Π’1 (Π›Π­/ ПЭ)Π–Π•Π› (Π›Π­/ПЭ)Экскурсия Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, см (Π›Π­/ПЭ)
1–30 ΠΌΠΌ1,88 Β± 0,6/2,0 Β± 0,6/3,6 Β± 1,4/
(n = 138)1,65 Β± 0,41,51 Β± 0,32,8 Β± 1,0
31–70 ΠΌΠΌ1,59 Β± 0,4*/1,72 Β± 0,4*/2,9 Β± 1,2*/
(n = 141)1,41 Β± 0,4*1,45 Β± 0,42,6 Β± 1,0
ΠΎΡ‚ 71 ΠΌΠΌ1,52 Β± 0,8*/1,48 Β± 0,3*

/

(n = 21)1,16 Β± 0,3*1,36 Β± 0,31,8 Β± 0,9*

Π–Π•Π› β€” ТизнСнная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…; Π›Π­ β€” лобэктомия; ΠžΠ€Π’1 β€” объСм форсированного Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° Π·Π° 1 с; ΠŸΠ’Π‘Π‘ β€” постторакотомичСский Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром; ПЭ β€” пнСвмонэктомия.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *