Лейкоплакия мочевого пузыря чем лечить
Лейкоплакия мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием образования гликогена и возникновением ороговения, которое в норме отсутствует. Урологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских фирм-производителей.
Поскольку в настоящее время отсутствуют протоколы лечения больных лейкоплакией, урологи Юсуповской больницы индивидуально составляют план ведения пациентов, учитывают опыт отечественных и зарубежных коллег. Тактику лечения вырабатывают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.
Причины развития лейкоплакии мочевого пузыря
До настоящего времени недостаточно изучены причины, механизмы развития и особенности клинического течения заболевания. Основными факторами, провоцирующими образование лейкоплакии мочевого пузыря, считают вирусную инфекцию (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса) и гормональный дисбаланс.
В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря выделяют 3 последовательных стадии:
Урологи различают 2 понятия: морфологическое (плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря), и более узкое, клиническое – лейкоплакия. Последнее применяют к больным, у которых развилась плоскоклеточная метаплазия со следующими признаками:
Несмотря на некоторые отличия, оба понятия отражают единый метапластический процесс. Плоскоклеточная метаплазия эпителия относится к неопухолевым изменениям эпителия. Учёные считают, что лейкоплакия мочевого пузыря не склонна к озлокачествлению.
Симптомы и диагностика лейкоплакии мочевого пузыря
Основными жалобами у больных с лейкоплакией мочевого пузыря являются:
Выраженность болевого синдрома и дизурических явлений зависят от стадии заболевания. С прогрессированием патологического процесса они усиливаются и достигают своего максимума в третьей стадии болезни. Лейкоплакия шейки мочевого пузыря у женщин проявляется теми же симптомами.
Диагностику лейкоплакии мочевого пузыря урологи Юсуповской больницы проводят согласно алгоритма, который включает следующие исследования:
Затем врачи проводят уродинамическое исследование: урофлоуметрию, профилометрию уретры, цистометрию. На заключительном этапе диагностического процесса выполняют эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря с биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря.
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря
На догоспитальном этапе лечения лейкоплакии мочевого пузыря при наличии симптомов заболевания лечение сводится к коррекции гормональных, воспалительных уродинамических нарушений. Женщинам проводят гормонозамещающую терапию. При обнаружении вирусной инфекции всем пациентам, независимо от пола, назначают противовирусные и иммунокорригирующие препараты.
При выявлении расстройств мочеиспускания (нарушения накопительной функции мочевого пузыря, снижения максимальной и средней скорости мочеиспускания, уменьшения цистометрической ёмкости мочевого пузыря, увеличения детрузорного давления) проводят терапию α-адреноблокаторами и спазмолитиками с антихолинергической активностью.
Удаление лейкоплакии мочевого пузыря проводят с помощью операции трансуретральной резекции. После оперативного вмешательства быстро восстанавливается переходной эпителий и мочеиспускание. Врачи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение пациентов после ТУР в течение 4-6 месяцев. Определение гормонального фона, вирусных инфекций, уродинамическое исследование и смотровую цистоскопию с возможной биопсией проводят не ранее шести месяцев после проведенного лечения.
Больным с первой стадией патологического процесса проводят консервативную терапию. Во второй и третьей стадией процесса проводят трансуретральную резекцию или криодеструкцию слизистой оболочки мочевого пузыря. Позвонив по телефону, можно в Юсуповской больнице пройти курс лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Отзывы о клинике хирургии, врачах, условиях пребывания в стационаре, медицинском персонале положительные.
Выбор тактики лечения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим цистит ом
С. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин, М. Н. Слесаревская, А. В. Соколов
Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Актуальность. Хроническим рецидивирующим циститом страдают до трети всех женщин репродуктивного возраста. По данным литературы при цистоскопии у 63,6–100 % больных со стойкой дизурией и хронической тазовой болью обнаруживают лейкоплакию с расположением в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике.
Лейкоплакия представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения, которые в норме отсутствуют. До настоящего времени не выработана тактика лечения в зависимости от стадии патологического процесса, нет единого мнения о необходимости хирургического лечения.
Целью исследования явилось определение тактики лечения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом в зависимости от выраженности клинических проявлений и морфологических изменений слизистой мочевого пузыря.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 237 женщин с лейкоплакией мочевого пузыря и хроническим рецидивирующим циститом. Возраст больных находился в диапазоне от 18 до 84 лет (средний возраст 32,6 ± 3,3 года). Продолжительность заболевания варьировала от 6 месяцев до 6 лет (в среднем 2,7 ± 0,9 лет). У 196 (82,7%) из 237 женщин лейкоплакия была выявлена в срок менее 3 лет от начала лечения. Критериями включения в исследование были гистологическое подтверждение наличия лейкоплакии мочевого пузыря в сочетании с рецидивирующим течением хронического цистита. Всем больным выполняли лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, цитологическое исследование мочевого осадка на атипичные клетки (три раза), урофлоуметрию, УЗИ почек и мочевого пузыря. Оценку интенсивности симптоматики проводили на основании результатов анализа заполняемых пациентами анкет «Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания» PUF (Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom scale) и дневников мочеиспускания. На первом этапе в течение 3 месяцев всем больным назначали комплексную консервативную терапию, включавшую инстилляции мочевого пузыря. При неэффективности консервативной терапии больным выполняли лазерную аблацию измененной слизистой мочевого пузыря. Эффективность лечения оценивали клинически, эндоскопически и морфологически.
Результаты. В зависимости от полученных результатов мы выделили три стадии лейкоплакии мочевого пузыря: 1 стадия — простая форма лейкоплакии у 53 (22,4 %) больных, 2 стадия — веррукозная лейкоплакия у 118 (49,8 %) больных, 3 стадия — лейкоплакия с кератинизацией у 66 (27,8 %) больных. Через 3 месяца после проведенного курса консервативной терапии у 163 (68,8 %) женщин сохранялись жалобы на боли в малом тазу и дизурические явления при отсутствии воспалительных изменений в анализах мочи. При морфологическом анализе биоптатов слизистой мочевого пузыря у этой категории больных были выявлены: простая форма лейкоплакии у 3 (1,8 %) больных, веррукозная лейкоплакия — у 94 (57,7 %), лейкоплакия с кератинизацией — у 66 (40,5 %) больных. В связи с неэффективностью консервативной терапии всем 163 женщинам была выполнена лазерная аблация лейкоплакии мочевого пузыря. У всех 163 больных во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде не было отмечено осложнений. Средний послеоперационный койко-день после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря составил 2,7 ± 1,3 суток. При контрольном обследовании через 1 месяц после проведенного оперативного лечения клиническое улучшение отметили 144 больных (88,3 %), при этом 129 (79,1 %) не предъявляли никаких жалоб. Через 6 месяцев после проведённого оперативного лечения частота мочеиспускания снизилась в 1,7 раза, а через 12 месяцев — в 1,5 раза по сравнению с исходными показателями (p
Лейкоплакия мочевого пузыря
Лейкоплакия мочевого пузыря впервые была описана более 120 лет назад. Термин «лейкоплакия» в переводе с греческого означает «белая бляшка». Лейкоплакия встречается в слизистых оболочках полости рта, шейки матки, прямой кишки, вульвы, параназальных пазухах, барабанных перепонках и мочевого пузыря.
В литературе подчеркивается тот факт, что лейкоплакия мочевого пузыря встречается в основном у женщин. Лейкоплакия мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте. Чаще других лейкоплакии подвержены женщины детородного возраста, однако описываются случаи лейкоплакии мочевого пузыря у женщин климактерического периода.
Лейкоплакия мочевого пузыря до настоящего времени является до конца неизученным заболеванием слизистой оболочки мочевого пузыря. В свете современных исследований лейкоплакия представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения, которое в норме отсутствует.
До настоящего времени недостаточно изучены этиология, патогенез и особенности клинического течения заболевания. Считается, что возможными факторами развития лейкоплакии мочевого пузыря может быть хроническая инфекция нижних мочевых путей, вирусная инфекция (вирус простого герпеса и вирус папилломы человека), нарушение гормонального баланса.
Большинство исследований показывают, что лейкоплакия мочевого пузыря не склонна к малигнизации (приобретение клетками организма нормальной или патологически изменённой ткани свойств злокачественной опухоли), поэтому отнесена в раздел неопухолевых изменений эпителия.
Этиология и патогенез лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря
По современным данным лейкоплакия мочевого пузыря является полиэтиологичным заболеванием, в основе которого лежит множество предрасполагающих факторов.
В этиологии лейкоплакии мочевого пузыря выделяют две основные группы факторов: экзогенные (инфекционные, травматические) и эндогенные (нарушение гормонального статуса).
Среди экзогенных факторов, вызывающих появление лейкоплакии, определенное место имеет табак. Частота развития лейкоплакии возрастает не только при интенсивном курении, но и у некурящих, длительно работающих в табачной пыли.
Считается, что лейкоплакия мочевого пузыря является гистологической формой хронического цистита.
В последнее время все чаще высказывается мнение о вирусной природе заболевания. Вирус папилломы человека способствует изменению функции эпителиальных клеток, что приводит к разрастанию участков слизистой оболочки и образованию остроконечных кондилом. Находясь на коже и слизистых оболочках мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки, вирус папилломы человека начинает прогрессировать в момент ослабленного иммунитета человека, вызывая, тем самым, изменение ДНК клеток и способствуя перерождению многослойного плоского эпителия. Вирус простого герпеса рассматривают как этиологический фактор измененной слизистой оболочки мочевого пузыря.
Развитию лейкоплакии мочевого пузыря могут послужить длительные механические, химические, термические раздражения (камень, инородное тело, инфекционные агенты, канцерогенные вещества, облучение).
Есть мнение о развитии лейкоплакии вследствие гормональных нарушений в женском организме, в частности в результате функциональных изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка в сторону повышения уровня эстрогенов (нарушение процесса овуляции, олигоменорея или неполноценной лютеиновой фазы цикла). А также гипоэстрогения, (постменопауза) и применение пациентками КОК в целях контрацепции и восстановления нерегулярного менструального цикла в течение длительного периода времени.
Диагностика и клиника лейкоплакии мочевого пузыря
Следует отметить, что симптоматика лейкоплакии сходна с симптомами хронического цистита. В отличие от больных с хроническим циститом, у пациентов с лейкоплакией мочеиспускание может быть практически не нарушено или незначительно учащено. Большинство больных отмечают постоянное чувство тяжести в области мочевого пузыря, чувство жжения в мочеиспускательном канале, тупые боли над лобком, в промежности, паховых областях, в преддверии влагалища, боли и длительные спазмы, как во время, так и после мочеиспускания.
Не редко бывает, так что в общем анализе мочи и посеве мочи отсутствуют патологические изменения. Пациентки проходят множество неэффективных курсов общего и местного лечения, у пациентки начинают предполагать гиперактивный мочевой пузырь, интерстициальный цистит, или же психические заболевания.
Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря основана на комплексном обследовании, включающем в себя:
Цистоскопия в алгоритме обследования больных с подозрением на лейкоплакию мочевого пузыря является обязательным этапом обследования, которая обеспечивает получение данных о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистоскопия является важным диагностическим методом, необходимым для уточнения локализации поражения мочевого пузыря и определения степени диспластических процессов в зоне шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника, а также для исключения заболеваний мочевого пузыря, протекающих со сходной клинической симптоматикой.
Достоинство цистоскопии заключается в возможности диагностировать лейкоплакию мочевого пузыря, в то время как самые современные методы обследования (КТ, МРТ) не позволяют этого сделать. Цистоскопия дает возможность определить не только наличие лейкоплакии мочевого пузыря, но и ее размер, локализацию, а также получить представление о состоянии слизистой оболочки мочевого пузыря вокруг очагов лейкоплакии.
Цистоскопические изменения предстают в виде характерных бляшек желтовато-белого или сероватого цвета с четкими контурами, неровными, подрытыми краями, иногда можно сравнить с картиной «талого снега».
Лечение больных лейкоплакией мочевого пузыря
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть комплексным, содержащим этиопатогенетическую терапию.
К этиопатогенетическим методам лечения относятся противовирусная, иммуномодулирующая и гормонозаместительная терапия. Для лечения лейкоплакии мочевого пузыря при обнаружении воспалительных изменений при исследовании мочи, больным должна проводиться антибактериальная терапия. Выбор антибактериального препарата должен проводиться на основе данных микробиологического исследования. Продолжительность антибактериальной терапии может иметь длительный характер, и достигать 2-3-х месяцев ( до полной эрадикации возбудителя), контролем является результат посева мочи выполняемый неоднократно.
Несмотря на наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, позволяющих быстро и эффективно вылечивать инфекции мочевыводящих путей, антимикробная терапия ассоциирована с рядом проблем. Альтернативным подходом в лечении инфекций мочевыводящих путей, выявленных у больных лейкоплакией мочевого пузыря, является стимуляция собственных иммунных механизмов пациента, направленных против патогенной флоры, с помощью назначения иммунотерапевтических препаратов.
У здоровых женщин мочевой пузырь обладает защитными механизмами, препятствующими бактериальной инвазии. В норме переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) выделяет на поверхность гликозаминогликановую (мукополисахаридную) субстанцию, препятствующую адгезии бактерий, миграции компонентов мочи в подслизистый слой. Разрушение слоя муцина приводит к усилению миграции ионов калия в интерстиций. Миграция ионов калия в интрестиций приводит к деполяризации сенсорных нервных окончаний, спазму гладкой мускулатуры, повреждению кровеносных и лимфатических сосудов. Нормальный уровень калия в моче колеблется в пределах 20-150 ммоль/л, в случае повреждения муцинового слоя этой концентрации достаточно, чтобы вызвать стойкую дизурию.
Лейкоплакия — часто встречаемая при устойчивых к терапии хронических циститах патология. Как уже отмечалось ранее, при развитии лейкоплакии изменяются свойства слизистой, что может приводить к нарушениям её защитных свойств — участок лейкоплакии может способствовать адгезии и последующей колонизации бактериальной флоры. Именно за счёт этого механизма создаются дополнительные условия для частых обострений циститов.
Выраженные повреждения уротелия, сопровождаются изменениями, которые можно рассматривать как компенсаторно-приспособительную реорганизацию уротелия в условиях персистирующей инфекции.
Патогенетически обоснованным лечением лейкоплакии мочевого пузыря являются длительные инстилляции аналогами гликозаминогликанов (гепарина, гиалуроновой кислоты, хондроитин сульфата, пентозанполисульфата), т.е. терапия, направленная на улучшение трофики стенки мочевого пузыря, восстановление муцинового слоя.
Гормонозаместительная терапия у больных лейкоплакией мочевого пузыря проводится для восстановления гормонального фона или перед оперативным лечением. Для заместительной гормональной терапии урогенитальных расстройств применяются препараты, как с системным, так и с местным действием.
Выбор системной или местной заместительной гормональной терапии для лечения урогенитальных расстройств строго индивидуален и зависит от возраста пациентки, длительности заболевания и степени тяжести урогенитальных расстройств.
К хирургическим методам лечения лейкоплакии мочевого пузыря относятся ТУР(трансуретральная резекция) измененных участков слизистой оболочки мочевого пузыря, лазерное иссечение изменённых участков слизистой оболочки мочевого пузыря с предшествующей биопсией.
ТУР является не только методом оперативного лечения, но и позволяет получить гистологический материал.
Определенное место в лечении лейкоплакии мочевого пузыря занимает трансуретральная вапоризация измененной слизистой оболочки мочевого пузыря. Этот метод позволяет обработать большую площадь за минимальное время.
Одним из современных хирургических методов лечения лейкоплакии мочевого пузыря является применение высокоинтенсивного лазера. Достоинством этого метода является его способность бесконтактно, бескровно испарять, сжигать и коагулировать патологические ткани, образуя на раневой поверхности тонкую коагуляционную пленку, препятствующую проникновению инфекции в подлежащие ткани.
Считается, что хирургические методы следует проводить только при неэффективности проводимой терапии.
И помните, диагноз может звучать одинаково у многих пациенток, но для каждой подбирается лечение индивидуально, основываясь на общих принципах.
Лейкоплакия мочевого пузыря
Скидки для друзей из социальных сетей!
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Абаева Юлиана Генриховна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог
Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)
Айвазян Наира Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Казначеева Татьяна Викторовна
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Сонова Марина Мусабиевна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент
доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ
Уйсал Шорена Мерабовна
Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики
Фомина Татьяна Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Гинекология в клинике «МедикСити»
Сайт доктора Соновой
Это заболевание, затрагивающее сферы гинекологии и урологии, может иметь очень тяжелые последствия, поэтому крайне важно обнаружить и лечить его своевременно и правильно. В «МедикСити» прием ведут высококвалифицированные специалисты, а наше диагностическое оборудование от лучших производителей позволяет увидеть патологические изменения на самых ранних этапах!
Отсутствие лечения лейкоплакии мочевого пузыря может привести к нарушениям функций органа, недержанию мочи, развитию почечной недостаточности (иногда с летальным исходом).
Помимо мочевого пузыря лейкоплакия может поражать слизистые вульвы, прямой кишки, шейки матки, полости рта, а также затрагивать барабанные перепонки и параназальные пазухи.
Лейкоплакия мочевого пузыря
Общий анализ крови
Почему появляется лейкоплакия мочевого пузыря?
Встречается и другой путь заражения, когда инфекция «приходит» вместе с током лимфы и крови из матки, ее придатков, кишечника и почек. В этой ситуации инфицирование происходит с помощью кишечной палочки, стрептококков, стафилококков.
Факторами риска для возникновения лейкоплакии мочевого пузыря являются:
Симптомы заболевания лейкоплакии мочевого пузыря
Обычно больные на приеме у врача жалуются на следующие симптомы:
Наиболее болезненно протекает самая распространённая разновидность лейкоплакии мочевого пузыря, при которой поражается его шейка.
Симптомы лейкоплакии и хронического цистита достаточно похожи. Иногда даже врачи путают эти заболевания. Бывали случаи, когда при недостатке опыта у специалиста и нехватке современного диагностического оборудования пациентку длительное время лечили от цистита, а затем у нее выявлялась лейкоплакия мочевого пузыря (а также лейкоплакия шейки мочевого пузыря). Поэтому невозможно переоценить важность полноценной и качественной диагностики заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Лейкоплакия (лейкокератоз, лейкоплазия) мочевого пузыря встречается в 1:10 000 случаев. Сам термин подразумевает перерождение нормального переходного эпителия в патологический, нетипичный для слизистых — многослойный ороговевающий плоскоклеточный. Впервые состояние описано в 1862 году австрийским патологом К. Рокитанским, который обратил внимание на избыточное образование клеток с явлениями десквамации. Это наиболее опасный тип лейкоплакии, так как кератинизация либо сопутствует карциноме мочевого пузыря, либо имеет риск озлокачествления. Некератинизированный тип лейкоплакии встречается у женщин и маленьких детей (редко) и не представляет опасности.
Причины
Патогенез и этиология до настоящего времени остаются дискутабельными. Некоторые практики считают лейкоплакию мочевого пузыря гистологическими изменениями ткани при длительно существующем (более 2 лет) хроническом цистите с эпизодами рецидивирования. К состояниям, которые рассматривают в качестве возможных причин, относят:
Нерациональный прием некоторых препаратов, курение, хронический алкоголизм и гиповитаминоз А с фоновой иммуносупрессией относят к факторам риска, способствующим атипичной дифференцировке клеток. В тропических странах метаплазия сопутствует шистосомозу ‒ паразитарному заболеванию, при котором яйца гельминтов могут находиться в мелких сосудах мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз).
Патогенез
Воспаление и другие этиофакторы вызывают нарушение общих и местных реакций иммунной системы, из-за чего на слизистой оболочке персистирует инфекционная и условно-патогенная микрофлора. Стойкое инфицирование, процессы альтерации и репарации приводят к метаплазии и фиброзу. В многослойном плоском эпителии, который является результатом нарушения цитодифференцировки, отсутствует гликогенобразование, и в ряде наблюдений возникает ороговение.
Моча оказывает раздражающее действие на видоизмененные клетки, оставшиеся без естественной защиты (утрата антиадгезивного фактора позволяет микробам задерживаться), что поддерживает воспаление и вызывает болевые ощущения, даже если была проведена адекватная антибактериальная терапия. Через разрушенный слой также происходит миграция ионов калия из мочи в интерстиций, что вызывает деполяризацию нервных окончаний, спазм гладкой мускулатуры, альтерацию кровеносных и лимфатических сосудов. Эти механизмы обеспечивают стойкую дизурию.
Классификация
Участки лейкоплакии могут быть единичными, но в тяжелых случаях белесые бляшки занимают значительную область мочевого пузыря. В формировании лейкоплакии выделяют 3 стадии: плоскоклеточная модуляция, плоскоклеточная метаплазия и присоединение кератинизации (ороговения). В зависимости от гистологических особенностей рассматривают:
Симптомы
На 1 стадии какие-либо проявления отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание с резями (53%), постоянные ноющие боли внизу живота (80%), непреодолимые позывы помочиться с недержанием урины (14%). Выраженный болевой синдром свидетельствует либо о тотальном поражении, либо о лейкоплакии шейки мочевого пузыря, особенно богатой нервными окончаниями.
Осложнения
Диагностика
Специфических изменений в общем анализе мочи, которые позволили бы однозначно подтвердить диагноз лейкоплакии мочевого пузыря, нет. Лечением патологии занимается специалист-уролог, при присоединении осложнений может быть полезна консультация нефролога, андролога. Алгоритм исследований при лейкоплакии может быть следующим:
Лечение лейкоплакии мочевого пузыря
У женщин с некератинизированным подтипом лейкоплакии в отсутствие жалоб проводится динамическое наблюдение, при появлении неблагоприятной симптоматики назначают эстрогены. Лечение лейкоплакии с ороговением может быть на начальных стадиях консервативным (с обязательным наблюдением), далее рекомендован хирургический подход. В клинической практике применяется:
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от стадии заболевания и подтипа лейкоплакии, при отсутствии кератинизации он благоприятный. При лейкоплакии с кератинизацией на 1-2 стадии прогноз удовлетворительный при своевременном обращении, поддерживающем лечении и регулярном наблюдении с целью раннего выявления возможной малигнизации. На продвинутой стадии после успешно выполненного хирургического лечения исход относительно благоприятный. К инвалидизации пациента и социальной дезадаптации приводит распространенная форма заболевания с развитием осложнений.
Профилактика подразумевает своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, адекватное лечение воспалительной патологии, отказ от вредных привычек, рациональный прием препаратов. Учитывая, что цистит ‒ основной патогенетический фактор в развитии лейкоплакии ‒ может вызываться ИППП, целесообразно придерживаться моногамных отношений или использовать барьерные средства защиты при случайных половых контактах.