Лигирование латексными кольцами что это
Лигирование геморроя
Проктологи Юсуповской больницы широко применяют простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Цена операции вполне доступна. Процедуру выполняют врачи высшей категории, которые прошли специальную подготовку в ведущих центрах колопроктологии, в которых применяют малоинвазивные методы лечения геморроя.
Пациенты сразу же после процедуры отправляются домой. Они могут приступить к выполнению профессиональных обязанностей на следующий день. Кольцо вместе с омертвевшим и отпавшим геморроидальным узлом спустя несколько дней отходит самостоятельно с калом во время дефекации. Пациенты во время и после процедуры не испытывают боли. Манипуляция не сопровождается кровопотерей. Её можно выполнять пациентам с декомпенсированной патологией внутренних органов, беременным и кормящим грудью женщинам.
Показания и противопоказания к латексному лигированию геморроя
Проктологи Юсуповской больницы выполняют лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами со второй, третьей стадией геморроя. При первой стадии заболевания в связи с не выраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится. В некоторых случаях лигирование проводят при четвёртой стадии заболевания, когда внутренние геморроидальные узлы выпадают постоянно, но имеют чётко выраженные границы, а наружные геморроидальные узлы не увеличены.
Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания:
При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования нецелесообразно. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур. При наличии анальной трещины и хронического парапроктита до их излечения проктологи не выполняют процедуру лигирования.
Методика лигирования геморроя латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов проктологи проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на левом боку или спине с приведенными к животу ногами. Хирург вводит в прямую кишку аноскоп. Левой рукой фиксирует аппарат так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете.
Проктологи для латексного лигирования геморроя применяют эластичные кольца, которые изготовлены из натурального каучука. Их наружный диаметр равен 5 мм, внутренний – 1 мм. Латексное кольцо обладает хорошей эластичностью и постепенно сдавливает ткани, поэтапно пересекая ножку геморроидального узла в течение 2-4 дней. Процедуру лигирования геморроя проводят у одного пациента за 2 и 3 сеанса. Во время одного сеанса выполняют латексное лигирование не больше одного геморроидального узла. Если геморроидальные узлы настолько крупные, что за один раз хирургу не удаётся захватить узел головкой вакуумного лигатора, через месяц проводят повторное латексное лигирование геморроя. Лигирование геморроя латексными кольцами позволяет избежать операции геморроидэктомии 80% пациентам, страдающим геморроидальной болезнью.
Течение послеоперационного периода
Обычно после латексного лигирования геморроя у пациентов не возникает неприятных ощущений. В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования развивается болевой синдром. Сильная боль обычно возникает после одновременного лигирования трёх геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, которая снабжена болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома врачи отделения проктологии Юсуповской больницы строго соблюдают правило поэтапного латексного лигирования геморроидальных узлов и проводят процедуры с интервалом 14-16 дней.
Если у пациента возникает резко выраженный болевой синдром, который сохраняется в течение 1-2 часов и не снимается ненаркотическими анальгетиками, проктологи проводят повторную аноскопию. Наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.
У 1% пациентов после латексного лигирования геморроя возникает прямокишечное кровотечение. Это преимущественно случается, если процедура выполнена при невыраженных геморроидальных узлах, после чего массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры во время натуживания она может соскочить, или по причине несоблюдения пациентом рекомендаций проктолога по ограничению физических нагрузок, питанию и гигиене, нормализации опорожнения кишечника.
Кровотечение также может произойти после дефекации в первый день после вмешательства. Поэтому перед процедурой персонал отделения проктологии проводит подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для операции геморроидэктомии, а пациентов предупреждают о нежелательности стула в первый день после лигирования. Для того чтобы пройти лечение геморроя с помощью латексного лигирования, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону.
Лигирование геморроидальных узлов
Проблема геморроя достаточно распространена среди людей. Она составляет 35 – 40 % всех болезней прямой кишки. Лигирование геморроидальных узлов позволяет справиться с ней в 85 % случаев.
В силу генетической предрасположенности, сидячего образа жизни, особенностей питания в области ануса происходит расширение вен геморроидального сплетения. Они приобретают вид узлов: увеличены, болезненны, в них могут образовываться тромбы. Человек, страдающий геморроем, отмечает выпадение узлов за пределы прямой кишки, что требует их вправления. При травмировании они кровоточат, могут воспаляться, при ущемлении развивается ишемия и некроз. При длительном течении болезни страдает окружающая слизистая оболочка кишки. Она может изъязвляться, воспаляться, при частых кровотечениях развивается анемия.
Лечение, удаление геморроя — профиль медицинского центра Алан Клиник. Обращайтесь к нашим специалистам.
Лигирование геморроидальных узлов: в каких случаях назначается
При внутреннем геморрое (узлы располагаются выше уровня зубчатой линии) 1, 2, реже 3 стадии без осложнений может помочь лигирование геморроидальных узлов. При наружном геморрое и осложненных формах выбирают другие методы.
Эта малоинвазивная манипуляция не требует обезболивания, госпитализации, человек возвращается домой в первый день, к обычной деятельности может приступить через 2 – 3 дня. За 1 процедуру удаляют 1 – 2 узла. Если их больше, назначается повторный сеанс через 2 – 3 недели (после полного заживления).
Удаление геморроя кольцами: плюсы и минусы
Преимущества удаления геморроя латексными кольцами:
Слабой стороной лечения геморроя кольцами является то, что в 30 % случаев возможны рецидивы в течение 3 или 5 лет. Если не устранить провоцирующие факторы – застой в малом тазу, малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, длительное времяпрепровождение в положении сидя, стрессы – заболевание опять проявится.
Также этот метод не поможет в запущенных случаях: при множественных больших узлах, если они не вправляются, или произошло их ущемление. При выраженном воспалении нужно снять сначала лекарственными средствами остроту процесса.
Лигирование геморроя: описание процесса
Больной лежит на боку, область вокруг ануса обеззараживают, вводят в прямую кишку аноскоп. Для процедуры используют лигатор геморроидальных узлов. Это небольшой прибор, он вводится через аноноскоп, втягивает узел и за ним накладывает на ножку резиновое кольцо.
Что такое лигатура в хирургии – это перевязка чего-либо. В данном случае у основания геморроидального узла накладывают кольцо от геморроя из латекса. Для 1 степени подходит кольцо стандартной жесткости, для 2 и 3 нужно изделие повышенной жесткости.
Кольцо плотно прижимает стенки, останавливает поступление крови. Сам узел постепенно отмирает и отпадает в течение 10 – 14 дней, а стенки вен заживают. В итоге в слизистой оболочке никаких изменений не происходит, кровоток по венам сохраняется, но расширенного участка, который выпадал, кровоточил и всячески беспокоил больного, больше нет.
После процедуры вводят тампон, пропитанный мазью с анестетиком. Назначают венотоники, противовоспалительные, обезболивающие средства. Через 3 – 5 дней осматривают слизистую для оценки результата и профилактики осложнений.
Противопоказания для лечения геморроя кольцами
Не проводят лигирование геморроидального узла в следующих случаях:
Виды лигирования геморроидального узла
Детали процедуры отличаются в зависимости от вида аппарата. Лигирование геморроя может быть:
Как подготовиться к лигированию геморроидальных узлов
Необходимо сдать анализы. Обычно это общий анализ крови, мочи, сахар и свертываемость крови, RW, тест на ВИЧ. За 2 – 3 дня следует отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Если больной принимает любые лекарства, нужно посоветоваться с врачом. В процессе ректороманоскопии, пальцевого обследования проктолог оценивает состояние прямой кишки, реже нужно осмотреть более верхние отделы кишечника при помощи колоноскопии.
Накануне вечером и утром в день лечения проводят очистительную клизму. Можно использовать Микролакс. Чтобы не было проблем с опорожнением, придерживаются диеты до и после процедуры.
Диета после лигирования геморроя
Важно избегать запоров после операции. Для этого следует исключить алкоголь, газированные напитки, сладости, выпечку, острую, соленую и жирную пищу, молоко коровье, бобовые, капусту и свежие овощи. Лучше их подвергать термической обработке, можно кисели из фруктов, овощи вареные, тушеные, крупы. Пить достаточное количество жидкости.
Кроме правильного питания рекомендуют не поднимать тяжести первое время после процедуры, достаточно отдыхать, совершать ежедневные гигиенические процедуры.
Удаление геморроя кольцами – быстрая и эффективная процедура, легко переносится пациентами, избавляет от симптомов болезни. Важно изменить образ жизни, чтобы предотвратить возвращение неприятных моментов, следовать рекомендациям врача. Малоинвазивное вмешательство эффективно на ранних стадиях, когда нет осложнений. Поэтому при любых симптомах следует обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.
Геморроидальный тромбоз, лечение которого ни в коем случае нельзя откладывать, требует наблюдения врача!
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Геморроидальные узлы – это варикозное расширение особых геморроидальных вен прямой кишки. Одним из надежных, проверенных методов лечения этой патологии является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Это малоинвазивный нехирургический метод, выполняемый в амбулаторных условиях и не требующий стационарного лечения.
Причины появления геморроидальных узлов
Основными факторами появления геморроя считают:
Из-за большого объема геморроидальных узлов при повышении внутрибрюшного давления ослабевают и разрушаются связки, которые удерживают внутренние геморроидальные узлы в прямой кишке. Чем больше опускаются геморроидальные узлы, тем сложнее они возвращаются на прежнее место и тем сильнее геморрой проявляет себя различными симптомами.
Показания
Латексное лигирование геморроидальных узлов назначается чаще всего при второй стадии болезни, когда узлы достаточно большие, но не настолько, чтобы уже требовалась операция. На более поздних этапах, когда шишки уже не вправляются, этот способ лечения применять нецелесообразно. При геморрое четвертой степени уже невозможно разграничить узлы. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу. Только колопроктолог сможет точно установить стадию болезни и назначить лечение.
Как подготовиться к лигированию
Чтобы лечение и восстановительный период прошли без осложнений, надо соблюдать следующие рекомендации:
Техника проведения
Латексное лигирование – безболезненная и достаточно быстрая процедура. Для ее проведения не требуется наркоз.
Через небольшой промежуток времени пациент может отправляться домой. Иногда сразу после процедуры появляются неприятные ощущения в прямой кишке, которые быстро проходят самостоятельно через полчаса или после приёма одной обезболивающей таблетки. Реабилитационный период проходит дома под самостоятельным наблюдением.
Восстановление
Как и после любой операции, пациенту важно соблюдать рекомендации врача для ускорения реабилитации:
Суть метода
Латексные кольца изготавливаются из высокотехнологичного эластичного материала. Они безопасные и могут применяться для узлов различных размеров. Кольцо перекрывает доступ к сосудам, и кровоснабжение изолированного участка постепенно прекращается. Отмирание тканей происходит на 5–10 день. Место отторжения узла покрывается соединительной тканью, и на его месте образуется небольшой рубец.
За одну процедуру можно наложить только одно латексное кольцо. Если узлов несколько, потребуется не одна процедура.
Противопоказания
Врач порекомендует перенести операцию или отказаться от нее совсем при следующих противопоказаниях:
Преимущества
Методика лигирования показала свою эффективность еще в 60-е годы XX века, когда она только появилась. К основным достоинствам операции относят:
Профилактические меры
Геморроидальные узлы будут появляться повторно, если есть склонность к заболеванию или если придерживаться прежнего образа жизни.
Что нужно сделать, чтобы минимизировать риск рецидива?
Лигирование геморроидальных узлов – современный и безопасный метод. Пациенты хорошо переносят процедуру, а осложнения бывают редко. Если придерживаться рекомендаций по профилактики рецидивов, длительный эффект лечения гарантирован.
о клинике
пациентам
Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.
Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51
© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является относительно новой техникой, которая пользуется спросом среди пациентов по всему миру. К ней прибегают, если лечение консервативными способами не принесло своих плодов.
Методика отлично срабатывает в качестве щадящей альтернативы хирургическому вмешательству, так как представляет собой малоинвазивный формат помощи. Единственным существенным недостатком тут выступает невозможность использовать латексные кольца на самых запущенных стадиях развития патологии геморроидальных узлов.
Многим пострадавшим метод нравится из-за того, что он предусматривает амбулаторное лечение. После того как установка приспособления будет произведена, больного отпускают домой под личную ответственность. Курс реабилитации после операции составляет меньше времени, чем это обычно требуется после проведения хирургического вмешательства.
Цена манипуляции полностью зависит от того, на каком этапе находится геморрой, индивидуальных особенностей обратившегося, а также производителя, который создает кольца.
Показания для применения
Принцип лигирования базируется на переживании проблемных участков специальными устройствами. Из-за того что кровь больше не может поступать в очаг поражения, со временем он перестает получать в достаточном количестве питательных веществ. Через неделю-другую он отторгается организмом, как ненужный элемент.
Кольца для фиксации узла изготавливаются из особенного материала, который несколько напоминает резину, и при этом не содержит в составе вредных компонентов. Именно это гарантирует отсутствие аллергической реакции после монтажа. Единственным исключением может стать какая-то редкая аномалия с индивидуальной непереносимостью, но подобное встречается крайне редко.
Основные показания для выдачи направления на лигирование числится подтвержденный недуг на 2 или 3 стадии, при условии, что это внутренний тип. При такой степени образования имеют крупные формы, так как они уже успели сформироваться, доставляя при этом своему владельцу неприятные ощущения. Человек страдает от зуда, жжения в заднем проходе, болезненности при длительном сидячем положении, кровотечений.
Манипуляция позволяет погасить неприятную симптоматику, а также искоренит первоисточник проблем, чтобы сократить риски рецидива.
Дополнительным преимуществом лигирования выступает отсутствие надобности производить классический общий наркоз, который негативно сказывается на сердечно-сосудистой деятельности пациентов. Местная анестезия имеет более щадящий вариант воздействия на оперируемые ткани. Но даже для нее придется все равно провести аллергическую пробу, чтобы потом не столкнуться с последствиями в виде анафилактического шока.
Отдельно проктолог обязан учитывать наличие у обратившегося противопоказаний. Их выявляют на стадии предварительного обследования. К относительным и абсолютным запретам причисляют:
Еще одни противопоказанием, но относительным, называют четвертую стадию болезни. Здесь все сугубо индивидуально. А вот при первой стадии недуга получится справиться с помощью мазей, ванночек, гелей и свечей. Но даже их должен назначать опытный профессионал после прохождения пострадавшим клинического обследования.
Подготовительный период
Чтобы задуманное лечебное мероприятие прошло по плану, потребуется потратить время на тщательную подготовку. Помимо прохождения клинических исследований, больной должен заблаговременно прекратить прием лекарств, призванных снижать свертываемость крови.
Но перед тем как отказаться от ранее одобренной программы терапии, нужно сначала посоветоваться с узким специалистом, назначившим курс. Вполне вероятно, что человеку остается пропить фармакологические средства всего пару недель для успешного завершения лечения. Тогда продуктивнее будет подождать, а уже потом отправляться на лигирование.
В вечер перед назначенной датой понадобится максимально опорожнить кишечник. Для этого пригодится очистительная клизма или специальные слабительные аптечные растворы. Список последних, дозировку, инструкцию по применению стоит уточнять у проктолога заранее.
Если потерпевший проходит лечение в специализированной клинике в стационарном отделении, то ему до операции могут предложить пройти гидроколонотерапию. Процедура направлена на безболезненное опорожнение кишечника. Подобная осмотрительность позволяет заблокировать появление стула раньше разрешенного времени.
Суть методики
Многочисленные отзывы довольных пациентов подтверждают эффективность способа. Но те, кто еще не решился на проведение лигирования, не всегда до конца понимают суть подобной помощи.
При передавливании узла кольцом он перестает получать питательные вещества, атрофируюсь приблизительно через неделю. И вот тут в пострадавших возникает справедливый вопрос, куда потом уходит отпавший отросток вместе с латексной оболочкой. Они выходят естественным путем в процессе естественной дефекации, что не доставляет существенных неудобств.
Чтобы установить «колпак» нужного размера, доктор сначала пользуется аноскопом. С его помощью получается осмотреть пораженные ткани, а также захватить узел в кольцо, чтобы потом перетянуть его источник поступления питательных компонентов. После перекрытия доступа крови с последующим отсыханием проблемного нароста на месте жима формируется небольшой рубец.
Чтобы все две недели, пока узел будет перекрыт, но еще не выведен, человеку было максимально комфортно, хирург обязательно спросит, насколько туго затянута петля. Если болевые ощущения при этом особенно сильные, то тогда рекомендуется использовать анестезирующие инъекции прямо в сам узел, чтобы купировать дискомфортные ощущения.
Когда подтверждает, что у пострадавшего имеется несколько новообразований, то приходит к проктологу ему придется несколько раз.
Объясняется это следованием протокола лигирования, где запрещено перекрытие более двух узлов за один заход. Вместо этого манипуляция проводится поэтапно, чтобы исключить возможные осложнения в будущем. Перерыв между подходами должен составлять не менее месяца.
Классификация лигаторов
В проктологии предусмотрено два вида лигаторов: механический и вакуумный. Каждый из них имеет собственные недостатки и положительные качества. Вне зависимости от выбранной стратегии, все равно пострадавшему придется забраться на специальное кресло.
При механическом варианте его усаживают боком, либо укладывают на спину, попросив подтянуть ноги к животу. В прямую кишку сначала вводят аноскоп. За счет такого устройства получается зафиксировать отверстие, чтобы в просвете просматривался сам очаг поражения.
Механическое приспособление вводят в сам аноскоп, а потом, используя мягкий зажим, оттягивают узел, чтобы втянуть его в головную часть лигатора. При снятии с пускового крючка аппарата сбрасывается лигатура на ножку узла, что подразумевает обхват основания без захвата ближайших тканей. Аккуратность на этой стадии помогает не задеть еще здоровые слои.
Медики предпочитают привлекать механический формат устройства при надобности иссечь внутренние узлы, имеющие четкие края и ярко выраженную ножку. В общей сложности лечебное мероприятие занимает около десяти минут, причем людям с высоким болевым порогом вообще предлагают отказаться даже от местного наркоза.
Немного по другому принципу функционирует вакуумный аналог, который тоже приходится вводить через аноскоп. Только вот он еще соединяется с отсосом, который необходим для генерации отрицательного давления.
Если пропустить эту стадию, то тогда узел может оторваться раньше времени, провоцируя обширное кровотечение. По завершении манипуляции лигатор удаляют.
Считается, что вакуумная адаптация лучше приспособлена для работы, так как не предусматривает обязательного присутствия ассистента. Преимуществ способу добавляет тот факт, что к нему разрешено прибегать, если ножка узла слабо выражена, а границы нароста тяжело определить.
Оба случая предусматривают использование одинаковых эластичных колец на основе натурального латекса. Их диаметр по наружному обхвату составляет 5 мм, а внутри всего 1 мм.
Благодаря эластичной структуре приспособление надежно сдавливает узловую ножку, преграждая поступление крови. Если у пациента обнаружили особо крупные единичные образования, то логичнее будет разбить их удаление на несколько сеансов, выдерживая между каждым подходом около месяца. Поэтапная схема отлично подходит для гигантских патологий, которые за один захват не получается накрыть кольцом.
Необходимо подготовиться к тому, что даже у столь щадящей неинвазивной методики имеется реабилитационный период. Во время восстановления у человека может периодически возникать ощущение наличия постороннего тела в области заднего прохода, а также прослеживаться болевой синдром.
Снять его можно анальгетиками, которые пропишет во время консультации доктор, учитывая индивидуальные особенности каждого своего подопечного.
Возможны ли осложнения?
Первые несколько суток после перевязки отростка наиболее важны. Если у пострадавшего присутствуют слабые боли, то это вполне нормально, но при сильной болезненности нужно обратиться к врачу. Есть вероятность того, что лигатура была наложена неправильно. Те же самые ощущения испытывают те люди, которым сделали лигирование сразу нескольких узелков.
Наиболее распространенным видом осложнения становится тромбоз наружных узлов. Подобное правило распространяется на тех пострадавших, которым диагностировали комбинированную форму заболевания. Это означает, что у очагов поражения нет четких границ между внутренними и наружными составляющими.
При подобном раскладе без курса консервативной терапии по обстоятельствам не обойтись. Но назначать лекарства тоже должен только проктолог с оглядкой на текущее состояние подопечного. Намного реже встречается ректальное кровотечение. Причиной для этого становится разрыв кольца из латекса, либо слишком сильное его натяжение.
Изредка к тем же последействиям приводит обратный принцип – неправильно подобранный размер узла для поддержки установленной лигатуры. Это станет катализатором его соскакивания при резких потугах. Также кровотечение даст о себе знать, если больной пошел наперекор медицинским рекомендациям, решив:
Чтобы не столкнуться с кровотечением во время первой дефекации, потребуется предварительно провести очистку кишечника. Также придется постараться избежать дефекации в первый день, употребляя в пищу только что-то жидкое вроде бульона, сока, йогурта.
В последующие дни медики настаивают на том, чтобы пациенты все равно смягчали стул за счет употребления подходящей еды. Она должна содержать растительные волокна и клетчатку. Также нужно тщательно следить за собственным питьевым режимом.
Чтобы заживление прошло быстрее, стоит отказаться от нахождения в сидячем положении длительное время, а также работать над профилактикой запора.
Некоторые осложнения представляют собой прямое следствие воздействия инфекционного поражения. При подобном развитии сценария у человека прослеживается боль, слабость, повышенная температура, проблемное мочеиспускание.
При обнаружении у себя перечисленных признаков следует немедленно обратиться к врачу для осуществления экстренных мероприятий по противостоянию распространения инфекции.
Преимущества и недостатки
Согласно статистике, в 80% клинических случаев лигирование позволяет добиться и закрепить длительный положительный эффект. При этом не придется в два раза больше времени тратить на реабилитацию, а также страдать из-за обширного рубцевания. При использовании латексных колец след остается только на месте зажима, что позволяет меньше травмировать окружающие все еще здоровые ткани.
Потратив приблизительно 15 минут, пациент может сразу же после установления кольца отправиться домой, особенно не ограничивая себя в повседневной деятельности. При хирургическом вмешательстве несколько дней приходится находиться в стационаре под присмотром медицинского персонала.
К недостаткам меры можно отнести чувство дискомфорта, которое ощущается из-за внедренного приспособления. Также нужно быть готовым к тому, что во время выхода отмершего узла возможно небольшое кровотечение, но это тоже вполне нормально. Немного проблемным окажется первый стул, но в остальном опорожнение кишечника пройдет гладко. Чтобы снизить риски неприятных ощущений, необходимо следовать правилам, озвученным проктологом.