Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ заканчиваСтся патология

Π₯роничСская Π›Π˜ΠœΠ€ΠžΠ’Π•ΠΠžΠ—ΠΠΠ― ΠΠ•Π”ΠžΠ‘Π’ΠΠ’ΠžΠ§ΠΠžΠ‘Π’Π¬ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ лимфосцинтиграфия

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ посттромбофлСбитичСском синдромС Ρƒ 80-100% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. Богласно классификации Π’. Π‘. БавСльСва, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ трофичСску

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ заканчиваСтся патология. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ заканчиваСтся патология. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ заканчиваСтся патология. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ заканчиваСтся патология. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ заканчиваСтся патология

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ посттромбофлСбитичСском синдромС Ρƒ 80-100% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. Богласно классификации Π’. Π‘. БавСльСва, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с посттромбофлСбитичСским синдромом ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π‘ этой ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ клапанная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π½ [3], диффузия Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² тканях Π½Π° микроциркуляторном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ [1, 8], вСнозная гипСртСнзионная микроангиопатия [14].

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях ΠΏΡ€ΠΈ тромбофлСбитичСском синдромС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² мСньшСй стСпСни. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρƒ больного с этим синдромом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, суТСниС ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских сосудов, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ контрастированиС ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² лимфатичСских сосудах, ΠΈΡ… сСгмСнтарная облитСрация, выраТСнная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ патологичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, мноТСствСнныС анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ лимфатичСскими сосудами, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ лимфатичСских сосудов ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ контрастного вСщСства с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½, особСнно Π² области язв ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², рСгургитация Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΏΠΎ лимфатичСским сосудам, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² [2, 4, 9]. ВыявлСно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эвакуации ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° рСсорбции Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° стопС.

Π’ настоящСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ прСдставлСны Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ дальнСйшСго изучСния основных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ посттромбофлСбитичСском синдромС. Наряду с измСнСниями Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… исслСдовались Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ лимфосцинтиграфии.

ВсСго обслСдовано 218 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (190 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ 28 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½) Π² возрастС 21 β€” 75 Π»Π΅Ρ‚.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ лимфостаз Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈΠΌΠ΅Π» мСсто Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с посттромбофлСбитичСским синдромом, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-трофичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ синдрома Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ лимфостаз Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ ΠΈ стоп встрСчался ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Лимфостаза Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… трофичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ синдрома Π½Π΅ наблюдалось. ВсС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. Π£ всСх установлСна рСканализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° посттромбофлСбитичСского синдрома.

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния просвСта Π²Π΅Π½ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° повСрхностных ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΌΡ‹ выполняли с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ допплСровскоС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· спСктра допплСровского сдвига частот.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй изучался с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ лимфосцинтиграфии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [15, 16] примСняли этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для обслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Лимфостазы ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ нСдостаточно.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ лимфосцинтиграфии основан Π½Π° способности ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… частиц послС ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² лимфатичСскиС сосуды ΠΈ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ для Π·ΠΎΠ½ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Для исслСдования примСняли ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ лимфоцис, ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΉ 99m Tc (Ρ„ΠΈΡ€ΠΌΡ‹ β€œSorin”, Ѐранция) Π² количСствС 185 ΠœΠ‘ΠΊ Π² объСмС 0,2-0,5 ΠΌΠ». ИсслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС радиофармакологичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ стоп. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ послС ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° больной находился Π² состоянии ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ покоя. Π’ это врСмя наблюдали ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ лимфатичСской систСмС Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ (сгибаниС-Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ стоп). ПослС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° продвиТСния радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов ΠΈ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€. ПослС достиТСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ уровня ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… складок ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 40 ΠΌΠΈΠ½, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ статичСскиС снимки области Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ, Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€, Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… посттромбофлСбитичСского синдрома ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ [4].

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ сцинтиграфии использовались ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ.

1. Π’ΠΈΠΏ двиТСния радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° сцинтиграммС. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈ: ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ лимфатичСским ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ (Ρƒ 25% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…); Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (15%); смСшанноС Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским сосудам ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ (60%).

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ лимфосцинтиграммС β€” Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ симптом для опрСдСлСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован, Π² частности, для диагностики скрытых ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² (латСнтная стадия лимфостаза), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° клиничСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сомнСниС.

2. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ двиТСния радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (визуализация лимфатичСских ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ всСй Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ продолТаСтся Π² срСднСм 10 β€” 15 ΠΌΠΈΠ½).

3. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ контрастирования ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ лимфосцинтиграфии ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΈΡ… изобраТСния Π΄Π°Π²Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ морфологичСских измСнСниях лимфатичСской систСмы ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ конСчности.

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ лимфостазС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ посттромбофлСбитичСского синдрома Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ объяснСн Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π’Π°ΠΊ, Ρƒ 70 ΠΈΠ· 81 больного с ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ одностороннСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСпСни ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° больной, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ конСчности. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ синдрома Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π° больной ΠΈ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ конСчностях Ρƒ 38 ΠΈΠ· 77 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-трофичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρƒ 40 ΠΈΠ· 60. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… посттромбофлСбитичСского синдрома Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ стойких лимфатичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ нашло ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях [11]. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ выявили Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Π² систСмС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ 71,1%, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρƒ 12%, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ лимфостаз Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отсутствовал. Аналогичная Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-трофичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ посттромбофлСбитичСского синдрома, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, нСсмотря Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ анатомичСскиС измСнСния ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ лимфостаз Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй отсутствуСт.

ОсновноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ лимфостаза ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ посттромбофлСбитичСском синдромС ослоТняСт заболСвания пСрифСричСских Π²Π΅Π½ [10].

Из 218 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лишь Ρƒ 44 сохранился СстСствСнный для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° чисто ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ двиТСния радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ всСх случаях контрастированиС лимфатичСских сосудов ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ усилСно вслСдствиС хроничСского динамичСского застоя Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹. Π£ 121 больного наряду с Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ лимфатичСским путям ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит вслСдствиС распространСния радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСти ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΡ… лимфатичСских сосудов. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прямоС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π΄Π΅ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° стопС (эффСкт растСкания Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пятна ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Π΅).

Наряду с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ продвиТСния радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° голСнях, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ распространСния Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ 62 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ускорСнным Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (3-6 ΠΌΠΈΠ½) послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π΅Π½Π°Ρ… с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ отмСчался стойкий Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния (3-4 Π»Π΅Ρ‚). Наоборот, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ скорости двиТСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (20 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) наблюдался Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт Π² блиТайшСм послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сроки.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со срСднСй ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ двиТСния радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ (10-15 ΠΌΠΈΠ½) нСпосрСдствСнныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ускорСнным Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π£ 56% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ интСнсивности. БлоТилось ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ двиТСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° опрСдСляСтся состояниСм насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лимфатичСских капилляров больной конСчности.

НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ анатомичСской проходимости ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π£ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… контрастированиС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² прСимущСствСнно Π½Π° больной конСчности Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни сниТСно ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π£ 50 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… контрастированиС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° сторонС больной конСчности отсутствовало, Π° Π½Π° сторонС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ конСчности Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. МСнСС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оказалась Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ радионуклидная лимфосцинтиграфия ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Из 218 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρƒ 143 Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ радиофармакологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° сторонС пораТСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ сниТСно ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ стороной. Π£ 26 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π½Π° сторонС больной конСчности Π±Ρ‹Π»ΠΎ интСнсивнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ. Π£ 49 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ симмСтрично Π½Π° больной ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сторонС.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ классифицировали ΠΊΠ°ΠΊ проходящиС, частично проходящиС ΠΈ Π½Π΅ проходящиС. ΠŸΡ€ΠΈ проходящих ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ… избыточная Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° окруТности Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π»Π° 1,5–2,5 см. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ дня ΠΈ Π·Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ исчСзали. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… содСрТала ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΏΠΎ нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15-20 Π³/Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй [12].

ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ поддавались Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСгулярной эластичной компрСссии (Π±ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹, Ρ‡ΡƒΠ»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ»Π³ΠΎΡ‚Ρ‹) ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исчСзая ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ наблюдались прСимущСствСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-трофичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ посттромбофлСбитичСского синдрома. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с проходящими, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ прСимущСствСнно Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π½Π΅ вошли. Частично проходящиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-трофичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… избыточная ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… достигала 4-5 см ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Достаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ (Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… суток ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ частичному ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°: Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ лишь Ρ‚Π°ΠΊ называСмая β€œΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°Ρβ€ водянистая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»ΡΡ Π½Π° 50-60%, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлых лишь Π½Π° 10-15%. Основная, β€œΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠ°Ρβ€, Π½Π΅ проходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ, нСсмотря Π½Π° соблюдСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости послС рассасывания проходящСй части ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° составляло 32-35 Π³/Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ [12, 13].

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ посттромбофлСбитичСском синдромС частично проходящиС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ затруднСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проходимости ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских сосудов ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Лимфостаз всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ослоТняСт Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ посттромбофлСбитичСском синдромС Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π§Π΅ΠΌ большС содСрТится Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нарастаСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ вслСдствиС Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² мягких тканях. ΠŸΡ€ΠΈ нарастании ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° слабССт насосная функция лимфатичСских капилляров, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ сниТаСтся рСзорбционная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровСносных капилляров [17]. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ стойкий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ДСкомпСнсация ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости развиваСтся Π½Π° протяТСнии ряда Π»Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° дСсятилСтий.

ΠŸΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ становятся постоянными. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ (слоновости). Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° конСчностях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя (Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ 6-7 см). Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ располагался циркулярно, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π–ΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ дольки патологичСски ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎ 3-3,5 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅.

Π’ особСнно тяТСлых случаях Π² области Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСгмСнта наблюдали ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ; Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Тировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ строСниС ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного лСчСния ΠΊ 50-60 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΈ тяТСлыС ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния: Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π»ΡΡ внСшний Π²ΠΈΠ΄ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ стопы, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π° чрСзкоТная лимфорСя, хроничСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·, Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ роТистого воспалСния, Π½Π° Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ появлялись ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ трофичСскиС язвы.

ΠŸΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ посттромбофлСбитичСского синдрома ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… анастомозов, Ρ„Π΅Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ фасции Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΡΠ°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ посттромбофлСбитичСском синдромС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй: проходящиС, частично проходящиС ΠΈ Π½Π΅ проходящиС. ΠŸΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ флСбостаза. Они ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ частично проходящих ΠΈ нСпроходящих ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² являСтся вСнозная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ослоТнСнная Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ лимфостазом Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проходимости ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ, особСнно, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², угнСтСния насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лимфатичСских капилляров.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лимфосцинтиграфии Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· лимфостаза, ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° лимфатичСской систСмы, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° Π²Π΅Π½Π°Ρ…, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ цСлСсообразный способ дрСнирования Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ хирургичСского лСчСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅ΠΌ заканчиваСтся патология

3. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹:

β€” исслСдованиС биохимичСского состава Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹.

4. Диагностика ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² лимфатичСской систСмС:

5. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²:

β€” ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°;

Богласно Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ классификации [3], ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для практичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ общСклиничСскиС ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования лимфатичСского русла Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ваТнСйшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ИмСнно послС обслСдования с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²Ρ€Π°Ρ‡ любой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ спСциалисту для провСдСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ общСклиничСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, антропомСтрия ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования.

Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ особСнностСй строСния ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лимфатичСской систСмы особСнно Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ [3, 6]. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, топичСской диагностики Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния лимфатичСских сосудов ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², опрСдСлСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способам лСчСния, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² [2, 3, 7, 8].

ВсС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ (дуплСксноС сканированиС, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, рСовазография ΠΈ ΠΏΡ€.) ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ- ΠΈ флСбография, лимфосцинтиграфия, биопсия). Π—Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для опрСдСлСния ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡ… примСнСния. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ обслСдованиС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ, Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ лишь Π² цСлях уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния особСнностСй тСчСния заболСвания [2, 3]. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрифСричСского лимфообращСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСского кровообращСния ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Волько Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ комплСксный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ диагностикС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ патогСнСтичСски ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

НСинвазивныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ способами косвСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для опрСдСлСния выраТСнности патологичСского процСсса, явившСгося ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° Π² конСчностях [6, 7]. Они Π½Π΅ спСцифичны для лимфатичСской систСмы, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ эффСктивности.

Одним ΠΈΠ· простых способов ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ выраТСнности ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° являСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ окруТности конСчности Π½Π° Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… уровнях. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ с ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводятся для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности β€” Π½Π° кисти, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ, срСднСй ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°; для Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности β€” Π½Π° стопС, Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π΅Π½ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ измСрСния окруТности конСчности Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 10 см [6, 9, 10].

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° являСтся Π²ΠΎΠ»ΡŽΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ β€” ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма конСчностСй ΠΏΠΎ количСству вытСснСнной Тидкости с использованиСм Π³Ρ€Π°Π΄ΡƒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Смкости с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ погруТаСтся ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ОбъСм конСчности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ прямым ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ взвСшиваниСм ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ [11, 12]. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΈΠΉ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ помСщСния, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Смкости для Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ конСчности, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого способа становится ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ.

ОбъСм конСчности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ матСматичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ усСчСнных конусов ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ² [5, 6, 10]. Π‘ΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ способа Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ окруТности конСчности Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… уровнях с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 см. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ рассчитываСтся объСм сСгмСнта конСчности ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосСдними уровнями ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ. Для опрСдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ объСма конСчности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ всСх сСгмСнтов. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого способа зависит ΠΎΡ‚ соблюдСния Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» измСрСния Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всСгда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ способом измСрСния объСма являСтся ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎ-элСктронная пСромСтрия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Pero-systems [12]. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ прСдставляСт собой Ρ€Π°ΠΌΠΊΡƒ, Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… сторонах ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ располоТСны ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹, Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… сторонах β€” сСнсорныС Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° помСщаСтся Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΡƒ, которая ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° ΡˆΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π΅ пСрСмСщаСтся вдоль конСчности ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ информация объСмного ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ изобраТСния конСчности ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠΉ [12β€”14]. Высокая Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ позволяСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ компрСссионного Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°ΠΆΠ°.

О выраТСнности ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ конСчности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ [15β€”17]. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ мСханичСского усилия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅Π΅ мСталличСского стСрТня с цилиндричСской Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ погруТСния с частотой 0,06 Π“Ρ†. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ повСрхностных, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ [18].

Π’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ состояния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Они Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ измСнСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ нСпосрСдствСнно, Π° Π½Π΅ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ выраТСнности патологичСского процСсса ΠΏΠΎ косвСнным критСриям [6]. К Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ относятся рСнтгСнография, КВ, МРВ, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ.

ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сканирования конСчностСй дСмонстрируСт Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² диагностикС патоморфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ конСчности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ [2, 6, 8]. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эхогСнности ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, фасции ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ΠΈΡ… фибросклСротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ распрСдСлСния ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² конСчности Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ образования полостСй Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ [19, 20]. Описана Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠ΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ конСчности. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ повСрхностно располоТСнныС лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π‘ достаточной Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΡƒΠ·Π»Π°, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ эхоструктуру ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ мСдуллярного слоСв, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ васкуляризации, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ отсутствиС экстракапсулярных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ [6].

ИсслСдованиС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ КВ с большСй ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… слоСв мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, фасции, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†), распространСниС Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ конСчности ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ [2, 5, 7]. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ количСствСнныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ плотности Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π° любом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ участкС конСчности ΠΏΠΎ шкалС Π₯аунсфилда (HU). ОсобоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ количСствСнноС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСпСни уплотнСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ конСчности. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ плотности ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ шкалС Π₯аунсфилда Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ –150 Π΄ΠΎ –50 HU. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… этого показатСля с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹, позволяСт Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ количСствСнныС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для уточнСния стадии заболСвания. Π’Π°ΠΊ, для I стадии заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ колСбания показатСля плотности мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ –140 Π΄ΠΎ –110 HU. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со II стадиСй Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ отмСчаСтся возрастаниС плотности ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ –110 Π΄ΠΎ –80 HU. ΠŸΡ€ΠΈ III стадии заболСвания, которая клиничСски проявляСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ постоянным ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ плотности Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ –80 Π΄ΠΎ –50 HU. Π­Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ пСрСстройкС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² объСмС 60β€”90%. ΠŸΡ€ΠΈ IV стадии ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ плотности Π½ΠΈΠΆΠ΅ –50 HU ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ [21].

МРВ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ возмоТности КВ, Π½ΠΎ бСсспорным Π΅Π΅ прСимущСством являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… плоскостях (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŠΠ½Ρ‹Ρ…), манипулируя ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, МРВ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ (отсутствуСт эффСкт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слияния структур ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎ плотности) ΠΈ позволяСт Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ основу МР-сигнала составляСт ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ сигнал ΠΎΡ‚ ядСр Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, основная масса ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° содСрТится Π² ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°Ρ… Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π° [2, 6, 22, 23].

На Π’1-взвСшСнном ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Π’2-взвСшСнном) подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° визуализируСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ достаточно ярких локусов. Π’ сравнСнии с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ содСрТащиС ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ образования ΠΈ отСчная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π° Π’2-взвСшСнном ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ ярких, с высоким МР-сигналом локусов (Ρ‡Π΅ΠΌ большС Тидкости, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ); Π½Π° Π’Π»-Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… изобраТСниях, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, эти ΠΆΠ΅ образования Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρ‡Π΅ΠΌ большС Тидкости, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ). Ѐиброзная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… изобраТСниях [6].

МРВ обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ контраст лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π²ΠΎ взаимосвязи с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° идСнтификация структур ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΈΡ… патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. МРВ β€” ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² диагностикС Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹. Π•Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ опрСдСлСния тяТСсти Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния [22, 23].

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ исслСдования лимфатичСских сосудов являСтся ΠΈΡ… визуализация ΠΏΡ€ΠΈ вивисСкции ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния красящих срСдств, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΡƒΡˆΡŒ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синий, ΠΊΠΎΠ½Π³ΠΎ красный. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ нСпрямой Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ [3, 6, 24]. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синий, синий Эванса, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ³ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠΈΠ½) вводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ с дальнСйшим наблюдСниСм Π·Π° Π΅Π³ΠΎ распространСниСм ΠΏΠΎ повСрхностным лимфатичСским сосудам. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π² мСстС ввСдСния краситСля, образуСтся довольно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ синСС пятно Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 1,5β€”2,0 см, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лимфатичСскиС сосуды. РаспространСниС краситСля Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пятна ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ капиллярной сСти Π½Π° большой ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… лимфообращСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ лимфатичСских сосудов. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хромолимфография ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноконтрастной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ лимфосцинтиграфии), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для опрСдСлСния лимфатичСского сосуда ΠΏΡ€ΠΈ эндолимфатичСском Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [3].

Π Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ являСтся Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования лимфатичСских сосудов [25]. Он основан Π½Π° ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства (FITC-дСкстрана) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ микроскопиСй [26, 27]. Π€Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½Π°Ρ микролимфография β€” Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ лимфатичСских сосудов ΠΊΠΎΠΆΠΈ, достаточно достовСрно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹, способствуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° конСчности.

Одним ΠΈΠ· соврСмСнных срСдств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹, являСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΈΠ½ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ, распространСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² лимфатичСских сосудах рСгистрируСтся ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΉ инфракрасного излучСния. Π­Ρ‚ΠΎ пСрспСктивный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ для изучСния лимфатичСской микроциркуляции ΠΈ выявлСния лимфостаза Π½Π° доклиничСской стадии [24, 28].

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… дСсятилСтий ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ прямой рСнтгСноконтрастной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ описания J. Kinmonth Π² 1952 Π³., считаСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ достовСрно Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ органичСских структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ лимфатичСских сосудов ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° [2, 3, 6, 24]. Лимфография β€” ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ условии ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ΅Π³ΠΎ соблюдСния ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики.

На Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ состояниС лимфатичСского русла ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ: количСству ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ лимфатичСских сосудов мСдиального ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°; прямолинСйности ΠΈΡ… Ρ…ΠΎΠ΄Π°; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ лимфолимфатичСских анастомозов, сброса Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡŽ систСму; экстравазации контрастного вСщСства; заполнСнию Π»Π°ΠΊΡƒΠ½ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сСти. Для опрСдСлСния состояния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° лимфатичСских сосудов ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом сСгмСнтация Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ бус ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сохранил свои Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства. Если сосуд Π½Π΅ сСгмСнтирован ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹, это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ выраТСнности патологичСского процСсса слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнтированных ΠΈ нСсСгмСнтированных сосудов [3, 6].

Π’ настоящСС врСмя Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ лимфатичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ сдСрТанноС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ [3, 7]. Π’ большСй стСпСни ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ исслСдования, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм контрастного вСщСства Π½Π° эндотСлий лимфатичСского сосуда ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями (ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚).

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом лимфографичСского исслСдования являСтся нСпрямая рСнтгСноконтрастная лимфография с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ…ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… контрастных вСщСств (иотасол, ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ»Π°Π½). Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ способ основан Π½Π° создании Π΄Π΅ΠΏΠΎ рСнтгСноконтрастного вСщСства Π² пСрифСричСских тканях с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрийных Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ изобраТСния пСрифСричСских лимфатичСских сосудов этим простым ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС лимфатичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² [6, 24]. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, простота выполнСния ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСшСвизна. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии лимфатичСской дисфункции Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° низкая, лишь 45%. По чСткости Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ лимфатичСских сосудов ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ уступаСт прямой рСнтгСноконтрастной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Π’ послСднСС врСмя Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ внСдряСтся сочСтанноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ контрастирования лимфатичСских сосудов ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-томографичСской Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ [29β€”32].

Новым пСрспСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ исслСдования лимфатичСских сосудов являСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная лимфография, основанная Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² качСствС контрастного срСдства Π³Π°Π΄ΠΎΠ΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ»Π° [32β€”34]. Π­Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ большим ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ транспортной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ лимфатичСской систСмы. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ исслСдованиях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмы лимфатичСскиС капилляры ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ контраста. ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная лимфография позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лимфатичСскиС сосуды Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π² динамичСских исслСдованиях Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 35, 45 ΠΈ 55 ΠΌΠΈΠ½ послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π°Π΄ΠΎΠ΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ΄Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, 3D-рСконструкция ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ лимфатичСских сосудов ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² [32].

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ исслСдования диагностичСских возмоТностСй ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-томографичСской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ с использованиСм ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π° для картирования ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сравнСнии с лимфосцинтиграфиСй [29]. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ высокой достовСрности ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-томографичСской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ лимфосцинтиграфии с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ контрастированиСм лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Появились сообщСния ΠΎΠ± использовании ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ-томографичСской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² диагностичСских цСлях, Π½ΠΎ ΠΈ для выполнСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… манипуляций: ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ эмболизации лимфатичСских сосудов.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ диагностики лимфатичСской систСмы относится ΠΊ 1950β€”1960 Π³Π³., ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² экспСримСнтах Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… частиц Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Π’ настоящСС врСмя это исслСдованиС считаСтся Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» Π² обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с лимфатичСскими ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ конСчностСй. Лимфосцинтиграфия позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти [2, 6, 24, 35β€”39].

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ диагностики состояния лимфатичСской систСмы Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅Π½, Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ чувствитСлСн, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ состояниС лимфатичСской систСмы (Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ количСствСнныС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ поврСТдСния эндотСлия, Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°, аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ лимфатичСских сосудов. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, лимфосцинтиграфия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° лимфатичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², для контроля консСрвативного лСчСния Π΄ΠΎ ΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ для лимфосцинтиграфии, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ частицы Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 10β€”50 Π½ΠΌ. Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ частиц большСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ, Π° частицы ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 Π½ΠΌ способны ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² кровСносноС русло. Π’ основном нашли ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ 198Au, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ 131I ΠΈΠ»ΠΈ 111In, Π° Π² послСднСС врСмя β€” Π½Π°Π½ΠΎΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ 99 m Tc [35, 37, 38].

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡΡ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ морфологичСскоС состояниС лимфатичСских сосудов, Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ β€” ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дисфункции лимфатичСской систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ статичСской лимфосцинтиграфии примСняСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°. Π’ I ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… стоп ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ вводится Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ (Вс-ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄, Лимфоцис) Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30β€”50 ΠΌΠ‘ΠΊ Π² объСмС 0,2β€”0,3 ΠΌΠ». Π‘ использованиСм Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ исслСдования Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5, 10, 30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ 3 Ρ‡ послС ввСдСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ динамичСской лимфосцинтиграфии ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ упраТнСния, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ быстрому Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°: ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния Π² голСностопном (лучСзапястном) суставС с частотой 30 Ρ€Π°Π· Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ [6].

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ лимфосцинтиграмм ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ транспорта Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ контрастирования ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ транспорта Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΡ… проницаСмости, количСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°, врСмя наступлСния ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ фиксации Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ изобраТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3β€”5 ΠΌΠΈΠ½ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лимфатичСскиС сосуды Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10β€”15 ΠΌΠΈΠ½ β€” ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ выявляСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ распространСниС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях заболСвания Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ асиммСтрия ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСчСния Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ лимфатичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… заболСвания опрСдСляСтся ско-ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² области Π΅Π³ΠΎ ввСдСния с отсутствиСм накоплСния Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ поступлСния Π² Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами.

ΠŸΡ€ΠΈ стандартной лимфосцинтиграфии Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ повСрхностныС лимфатичСскиС ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΌ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΈ повСрхностных лимфатичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π’ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π΅ клиничСской ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ БО РАМН Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй β€” лимфосцинтиграфия с динамичСской Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй [6].

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 100 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° повСрхностныС лимфатичСскиС ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводится Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π΄ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ Π² объСмС 0,3 ΠΌΠ». ИсслСдованиС выполняСтся Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа β€” Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ послС снятия ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС оцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ рСзорбтивная функция Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… лимфатичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠΎ скорости элиминации Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ состояниС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° лимфатичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ этапС ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ повСрхностных лимфатичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ состояниС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° повСрхностных лимфатичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ. ПослС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ этапа исслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ прСдлагаСтся часовая физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° (Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°). На Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ этапС опрСдСляСтся рСзорбтивная функция Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΈ повСрхностных лимфатичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, состояниС ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΈ повСрхностных лимфатичСских ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ послС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ [6].

ИсслСдования послСдних Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² обСспСчСнии Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° основноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² лимфатичСской систСмы. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° сохранности ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ прСдставляСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ для опрСдСлСния стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ лимфообращСния Π² конСчностях ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… провСдСния морфологичСских исслСдований. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдлагаСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ биопсии лимфатичСских сосудов с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ рСгистрациСй ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ свСтовой ΠΈ элСктронной микроскопиСй Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π‘ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ способом, совмСщая Π΅Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго с Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ [2, 7].

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ способом ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° прямой рСгистрации Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сокращСниями лимфатичСских сосудов. Π’ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π° микроэлСктродов Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСпосрСдствСнно Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° самописцС. Π­Ρ‚Π° тСхнология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности лимфатичСских ΠΈ кровСносных сосудов Π² цСлях прогнозирования исхода ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ налоТСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΡ [6].

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

Учитывая Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ взаимосвязь кровСносной ΠΈ лимфатичСской систСм, Π² обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мСсто отводят ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния кровообращСния конСчностСй.

Π’Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ гСмолимфоциркуляции. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ простота Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ выраТСнности патологичСского процСсса [3]. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ появлСниС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тСрмопрофиля всСй конСчности Π·Π° счСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π² связи с этим сниТСниС суммарного инфракрасного излучСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности. Однако Π² мСстах с сСгмСнтарным скоплСниСм Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° локальная гипСртСрмия с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 37,23 Π΄ΠΎ 39,45 Β°Π‘.

РСовазографичСскоС исслСдованиС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΡŽΡŽ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ примСнСния, являСтся косвСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ кровообращСния Π² конСчностях. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° рСгистрации элСктропроводимости Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ измСнСния сопротивлСния, обусловлСнныС состояниСм кровообращСния Π² конСчности. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ кровСнаполнСния исслСдуСмого участка Ρ‚Π΅Π»Π°. Одним ΠΈΠ· способов этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡˆΠ΅Π³ΠΎ интСрСс ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ, являСтся рСолимфовазография, которая Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² рСгистрации с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… элСктродов ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²Ρ‹Ρ… элСктроимпСдансомСтричСских ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… [6]. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ диагностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ конСчностСй ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ²Π°Π·ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ: ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ объСм Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ объСм Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ объСм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС скорости ΠΈ объСма ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹, ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

ЛазСрная допплСровская флоумСтрия ΠΊΠ°ΠΊ соврСмСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ микроциркуляции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ для выявлСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΡ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй [7]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ допплСровской Ρ„Π»ΠΎΡƒΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ выявлСны особСнности Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π½ΠΎ-частотных характСристик микроциркуляторного русла ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅ происходит ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… флаксомоций микрососудов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ влияния пассивных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠ΅, обусловлСнной Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ лимфатичСского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², компСнсация достигаСтся благодаря ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΉ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

Одним ΠΈΠ· способов ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ выраТСнности ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ лимфатичСском Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ являСтся биоэлСктричСский способ измСрСния количСства Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ (отСчная) ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ биоэлСктричСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° основан Π½Π° зависимости Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ элСктричСского сопротивлСния ΠΎΡ‚ структуры биологичСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΈ Π² частности ΠΎΡ‚ объСма содСрТащСйся Тидкости. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ элСктричСскиС свойства биологичСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эквивалСнтными элСктричСскими схСмами. НаиболСС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½Π°Ρ биоимпСдансомСтрия [13, 40]. Данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ пассивныС элСктричСскиС свойства биологичСских ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ закономСрности ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π΅ частот, Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ элСмСнт схСмы ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности биологичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Тидкости. Для ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-биологичСских исслСдований большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ расчСт ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² элСмСнтов эквивалСнтной схСмы ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ элСктричСским характСристикам биологичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ морфологичСских ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСских измСнСниях Π² исслСдуСмой биологичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π’ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ конСчностСй β€” хроничСского ΠΈ устойчивого ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π’ соврСмСнных условиях ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° диагностики Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с достаточно высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ достовСрности Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, общСклиничСского ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра. Из ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π·Π°ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ внимания ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ лимфообращСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ, КВ ΠΈΠ»ΠΈ МРВ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΡŽΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования. Из ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прямой ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-транспортной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС достаточно Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ с использованиСм соврСмСнных Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… краситСлСй ΠΈ срСдств рСгистрации, Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфосцинтиграфии. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСноконтрастной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ дальнСйшСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° чСткая ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° лимфатичСских сосудов.

Π’ пСрспСктивС активная Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° примСнСния соврСмСнных Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с контрастированиСм ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² диагностики ΠΈ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΌΠΎΠΉ конСчностСй.

Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ исслСдования β€” Π‘.К., Π‘.Π‘.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *