Лимфограмма что это такое
Лимфография
Онкологический центр Софья оснащен самым современным оборудованием для эффективной диагностики заболеваний любого генеза. У нас используется лимфография – безопасный и безболезненный метод исследования лимфатической системы. Для диагностики применяется контрастирующее вещество или изотопы, которые визуализируют внутреннее строение лимфатического сосуда и структуры системы в целом. Это помогает четко выявить изменения и вовремя определить правильное направление лечения пациента.
Высококвалифицированные специалисты нашего онкоцентра уделяют первостепенное внимание диагностированию заболеваний лимфатической системы. Это позволяет вовремя блокировать развитие опухолевых процессов. Метод помогает принять решение о способах дальнейшего лечения пациента в максимально короткий срок.
Специалисты диагностического отделения прошли обучение в ведущих онкологических центрах США, Израиля и Европы.
ЛИМФОГРАФИЯ В ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ SOFIA
СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА – ПУТЬ К ЗДОРОВЬЮ
Рентгенолимфография, при совмещении ее с другими методами диагностики, дает возможность детально изучить структурные изменения лимфатических сосудов. По результатам исследования врач может отличить патологии со схожими симптомами (например, воспаления от злокачественных новообразований лимфатических узлов) и начать лечение раковых процессов на самых ранних сроках.
Для диагностики используют прямую и радионуклидную лимфографию. Какой именно метод применить – решает врач на основании индивидуальных данных пациента.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выбор конкретной схемы лечения после лимфографии происходит на консилиуме врачей и зависит от индивидуальных особенностей пациента, течения заболевания и стадии развития воспалительного или опухолевого процесса.
Обращайтесь в нашу клинику! Вас проконсультирует высокопрофессиональный врач-онколог. Он изучит историю болезни и назначит необходимую диагностику. После тщательного осмотра и изучения предоставленной документации консилиум врачей вынесет заключение о назначении обследования лимфатических сосудов.
ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Наиболее популярна прямая лимфография. Контрастирующее вещество вводится непосредственно в лимфатический сосуд. Исследование прямым методом проводится с соблюдением всех требований по безопасности и стерильности, в условиях операционной. Метод безопасен и не причиняет боли.
В нашем центре используется 2 вида прямой лимфорентгенографии:
Необходимый метод диагностики назначает врач.
Радионуклидная лимфография – еще один доступный и безопасный метод исследования. С его помощью очаги патологии выявляются в самых труднодоступных участках тела пациента при помощи микроскопических доз радиоактивного вещества. Болезнь не останется невылеченной, а пациент получит уверенность в своих силах и справится с заболеванием.
Лимфангиография
Лимфангиографию назначают для исследования лимфатической системы. Исследование основано на рентгеноскопии с использованием контрастного препарата, который вводится пациенту в мягкие ткани или непосредственно в лимфатическую систему. Обследование помогает выявить на ранних стадиях онкологические заболевания. В лечении и диагностике нарастающих отеков конечностей лимфангиография считается значимым и информативным методом визуальной диагностики. У нее есть свои особенности в подготовке пациента, его реабилитации, противопоказаниях.
Показания к исследованию
Лимфатическая система является частью кровеносной и сердечно-сосудистой систем человека. Она состоит из лимфатических капилляров, сосудов, протоков, узлов. Подобно венозной системе, лимфатическая система участвует в переносе жидкостей по всему телу. Также лимфосистема является важной частью иммунной системы, обеспечивая защиту от поврежденных клеток, опухолевых клеток и чужеродных частиц (например, бактерий и вирусов), которые могли проникнуть в тканевые жидкости. В лимфатических узлах они отфильтровываются из лимфы и уничтожаются лимфоцитами, дендритными клетками и макрофагами. Таким образом, важными функциями лимфатической системы является удаление поврежденных клеток из организма и обеспечение защиты от распространения инфекции и злокачественных опухолей.
Для обследования состояния лимфатической системы назначается лимфангиография. Еще ее называют лимфографией или рентгенолимфоскопией. Метод основан на контрастной рентгенографии, как один из подвидов ангиографии. В качестве контраста выступает вещество, которое вводится внутрь и окрашивает лимфатические сосуды. В результате на снимках хорошо видны все нужные области лимфосистемы, новообразования, изменение структуры.
При обследовании отдельных участков тела, контраст вводят в предполагаемую зону поражения – «зону интереса». К примеру, введение контрастного вещества в лимфатические сосуды стопы позволяет визуализировать лимфатические пути ног, паховой и подвздошной области, а также забрюшинного пространства (вплоть до грудного протока). Введение контрастного вещества в лимфатические сосуды кистей обеспечивает визуализацию подмышечных и надключичных лимфатических узлов.
В зависимости от обследуемой области тела, различают такие виды лимфографии:
Для зоны шейных лимфатических узлов такой метод является малоинформативным, поэтому редко применяется в этих целях. Для диагностики подмышечных и надключичных лимфоузлов контрастный препарат вводят в кисть. При введении его в стопу можно детально рассмотреть состояние в паховой, забрюшинной, подвздошной области. В качестве контраста используются различные агенты и способы введения, исходя из этого, различают такие типы лимфангиографии:
Пациент может поинтересоваться, какой именно вид диагностики ему показан, он может отказаться от него в пользу другого вида исследования.
В каких случаях нужна лимфография
Направление на процедуру выписывает онколог, проводит ее и расшифровывает данные рентгенолог. Не следует самостоятельно “назначать” себе обследование, поскольку оно основано на облучении и для этого должны быть веские показания. Врач может назначить исследование для диагностики лимфомы, дифференциальной диагностики между первичной и вторичной лимфедемой, при определении показаний к хирургическому лечению при злокачественных новообразованиях, а также для оценки эффективности химио- и лучевой терапии.
Обследование лимфатической системы также эффективно при следующих ситуациях:
У женщин такая диагностика позволяет выявить рак груди и кисту яичника, поэтому гинекологи и маммологи все чаще используют данные лимфографии. Снимки лимфатической системы позволяют установить диагноз, необходимость оперативного вмешательства, эффективность лечения.
Противопоказания к исследованию
Как и других методов обследования, основанных на облучении, у лимфангиографии есть противопоказания. Детям до 14 лет стараются найти альтернативные способы диагностики, но в крайних случаях применяют этот. Беременные женщины проходят данную процедуру только с разрешения своего акушера-гинеколога и других врачей, которые ее наблюдают. Кормящие мамы могут быть диагностированы путем рентгеноскопии, но после этого обязательно нужно прекратить вскармливание на 2 суток. Перерыв в кормлении нужен из-за того, что контрастный препарат выводится из организма с жидкостью, у женщин с грудным молоком.
Перед исследованием обязательно нужно установить, нет ли у пациента аллергии на компоненты контраста. Особое внимание уделяется аллергии на йод. К другим противопоказаниям относятся тяжелые болезни печени, почек, органов дыхания и сердца. Если у больного есть перечисленные показания, исследование лимфатической системы может быть назначено только в случае, если польза от исследования перевешивает потенциальные риски.
Где можно пройти такое обследование
Подобное исследование может предоставлять государственная больница, если она оснащена должным образом. Для этого нужно оборудование для рентгеноскопии с гамма-камерой, компьютерная техника, контрастное вещество и опытный специалист. В большинстве случаев такое оснащение есть в частных клиниках. Также исследование можно пройти в диагностических центрах или онкологических клиниках. Сразу после окончания исследования рентгенолог расшифрует данные, оформит в виде документов.
Цена на подобную услугу зависит от политики медучреждения, в котором проходит обследование. Стоимость в государственной клинике можно узнать только на месте, поскольку такие учреждения редко пользуются рекламой. Частные центры предлагают один сеанс, который обойдется в 200-450 долларов. Такой диапазон цен обусловлен маркой компьютерного томографа, типом контрастного вещества, уровнем и репутацией клиники. Также можно найти предложения от иностранных клиник, например в Израиле, однако такая процедура не требует перелетов за границу, так как в частном медцентре России, Беларуси, Украины можно получить тот же результат, но за меньшие деньги.
Подготовка к исследованию
Если назначена диагностика лимфатической системы, пациенту проводятся аллергопробы на составные компоненты контраста. При отсутствии противопоказаний, можно идти на прием к рентгенологу. За 4-6 часов до приема желательно отказаться от питья, так как процедура проводится только при опорожненном мочевом пузыре. Перед рентгеноскопией необходимо снять украшения и съемные зубные протезы.
Ход исследования
Независимо от вида лимфографии процедура выполняется по подобной схеме: сначала вводится контраст, а затем рентгенография. Среди врачей большей популярностью пользуется прямая методика с введением препарата в лимфатический сосуд, это безопасный и малотравматичный способ с детальной информацией.
Этапы проведения исследования:
Через сутки после этого необходима еще одна серия фото, но уже без введения дополнительных препаратов. Контраст сохраняется в лимфосистеме до 2 лет, ничем не мешая больному, это дает возможность следить за ходом болезни и эффективностью лечения без постоянного введения контраста.
Реабилитация и возможные осложнения
Особых мер реабилитации для больного не предусматривается, так как процесс малотравматичный. Принимать пищу, воду и гулять можно сразу после получения снимков. Исключения может определить только врач, к примеру при низкой свертываемости крови. Среди возможных осложнений можно выделить: отеки в месте введения катетера, локальное покраснение, образование гематомы. К более тяжелым последствиям относятся травма сосуда при неправильном введении, аллергическая реакция на вещество, инфицирование швов. Но подобных побочных явлений можно избежать, если четко соблюдать рекомендации врача, пройти тест на аллергию. К сожалению, угадать компетенцию доктора достаточно сложно. Перед записью на прием по возможности лучше поискать отзывы о клинике и рентгенологе. Но негативные последствия встречаются крайне редко. В большинстве случаев такой процесс проходит благоприятно и вполне комфортно для пациента, дает точные результаты и исключает риск неправильного диагноза.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Диагностика заболеваний лимфатической системы
Лимфатическая система (ЛС) человека представляет собой структуру, которая объединяет разрозненные органы в целое. Капилляры, являясь ее проводниками, пронизывают все ткани, и разносят лимфу – биологическую жидкость, которая влияет на жизнедеятельность организма. Функция лимфатической системы – очищение клеток и тканей от всего, что может помешать нормальной работе органов и систем. Помимо капилляров лимфатическая система состоит из лимфоузлов, сосудов, стволов и протоков.
Увеличение лимфоузлов, как симптом заболевания
У здорового человека нормой считается небольшое увеличение (на 1 см) подчелюстных лимфоузлов, и паховых лимфоузлов (на 2 см). О чем свидетельствует увеличение лимфоузлов? Это зависит от того, где они расположены. Лимфаденопатия по бокам шеи может указывать на такие заболевания, как саркоидоз, мононуклеоз, туберкулез. Также это может произойти при инфекции верхних дыхательных путей.
Если лимфоузлы увеличиваются спереди и сзади ушных раковин, то это может указывать на краснуху, над ключицей – на туберкулез, токсоплазмоз. Увеличение над левой ключицей может быть симптомом рак желудка. Проблемы с деснами, а также хронический тонзиллит проявляют себе через увеличение лимфоузлов под нижней челюстью. Под мышками лимфоузлы увеличиваются, если есть рак молочной железы или саркоидоз. Последнее заболевание также вызывает увеличение лимфоузлов и на сгибах локтей. Воспаление мочеполовой системы может вызвать увеличение лимфоузлов в паху, и также причиной этому могут быть неспецифические инфекции.
Признано, что ранним симптомом ВИЧ-инфекции является увеличение и воспаление всех групп лимфатических узлов с появлением у них болезненности и подвижности.
Основными заболеваниями лимфатической системы являются:
Диагностика заболеваний
Для диагностики заболеваний лимфатической системы в медицине применяют следующие методики:
Лимфография
Лимфография – это способ диагностики лимфатической системы. Подразумевает использование контрастного препарата, а также рентгена. Такой способ диагностирования называют еще рентгенолимфографией. Этот метод диагностирования позволяет выяснить состояние лимфатической системы, обнаружить увеличение лимфоузлов или другие изменения в этой локации.
Главная задача данного метода направлена на обнаружение отличий между злокачественными поражениями лимфатических узлов и их воспалительными процессами. По статистическим данным, именно этот метод диагностики помогает вовремя обнаружить до 40 % заболеваний, связанных с лимфатической системой и представляющих реальную угрозу жизни пациента.
Показания к проведению диагностики данным методом
Пройти диагностирование рекомендуется в тех случаях, когда пациент обнаруживает в своем организме какие-либо признаки, прямо или хотя бы косвенно указывающие на наличие проблем с лимфатической системой:
Заболевания, которые помогает обнаружить лимфография
Противопоказания
Данный вид диагностики не проводится при наличии следующих проблем и заболеваний:
В качестве альтернативы врачи рекомендуют провести обследование посредством пальпации на обнаружение патологий лимфатической системы в тех местах, где узлы близко расположены к коже.
Подготовка к процедуре диагностики
Подготовка к проведению диагностики лимфатических сосудов включает в себя выполнение аллергической пробы на наличие непереносимости контрастного препарата. Перед самой процедурой необходимо выполнить опорожнение мочевого пузыря. За 12 часов до проведения процедуры не рекомендуется принимать пищу. В остальном никаких особых указаний нет.
Способы проведения диагностики
Процедура может проводиться несколькими способами. Метод выполнения диагностирования устанавливается лечащим врачом после оценки состояния пациента. Все эти варианты объединяют ощущения пациента, которые он будет испытывать во время процедуры.
После введения препарата может несильно подняться температура, кто-то жалуется на жар в теле. В первые сутки после осмотра могут остаться ощущение тошноты, головокружение, легкая дезориентация. На второй и, самое позднее, третий день данные симптомы полностью исчезают. Цена на лимфографию также может зависеть от выбора способа проведения процедуры.
Прямая лимфография
Это введение контрастного препарата непосредственно в лимфатический сосуд. Является наиболее распространенным методом диагностирования среди онкологов, так как считается наименее травматичным. Прямое диагностирование может выполняться посредством лимфаденографии (предполагает ввод вещества в лимфоузел), а также через введение вещества в сосуд уже после процедуры окрашивания и пункции.
Непрямая лимфография
Также известна как радиоизотопная или лимфосцинтиграфия. При таком методе контрастная жидкость вводится в мышечную массу, откуда она попадает в лимфосистему.
Радионуклидная лимфография
При данном методе диагностики вещество вводится прямо в лимфатическую систему. Под кожу вводится радиофармацевтическое вещество, которое накапливается под поверхностью дермы, излучая при этом небольшие (допустимые) дозы радиации. После введения препарат распространяется по лимфатическим сосудам. Для получения лимфограммы используются мелкодисперсные вещества – коиноль, коинд или лимфоцис.
Результаты диагностики
Лимфограмма дает возможность получить развернутый ответ о состоянии собственной лимфатической системы. При наличии каких-либо отклонений от нормы врачи сразу смогут найти и обнаружить патологию, назначив своевременное лечение.
Лимфографию лимфатических сосудов рекомендуется проводить при малейших подозрениях на наличие отклонений или заболеваний. Диагностика поможет определить общее состояние пациента и избежать серьезных проблем со здоровьем, которые могут возникнуть в дальнейшем.
Может выполняться лимфография как нижних конечностей, так и верхних (в зависимости от того, какие проблемы испытывает пациент). Для получения дополнительной информации рекомендуется пройти консультацию у врача-терапевта.
Преимущества клиники
Преимущества онкологического центра «Sofia»:
Запись на прием
Для того чтобы сделать лимфограмму или получить ответы на дополнительные вопросы относительно других диагностических процедур в онкологическом центре «Sofia», достаточно отправить онлайн-заявку или позвонить специалистам по телефону +7 (495) 775-73-60.
ЛИМФОГРАФИЯ
ЛИМФОГРАФИЯ (лат. lympha чистая вода, влага + греч, grapho писать, изображать; син.: рентгенолимфография, лимфорентгенография)— метод рентгенологического исследования различных отделов лимфатической системы с применением контрастных веществ. Радиоизотопная Л.— метод исследования лимф, системы с применением радиофармацевтических препаратов.
Рентгеноконтрастная Л. была предложена и разработана советскими исследователями А. С. Золотухиным, М. Г. Привесом, Т. Н. Черносвитовой, Д. А. Ждановым и др. (1928 — 1936). В развитии Л. можно выделить три периода: разработка методики непрямой Л. (с 1928 по 1954 г.); создание методики прямой Л. водорастворимыми йодистыми препаратами (с 1954 по 1959 г.); применение для прямой Л. масляных йодистых веществ (с 1959 г.).
Л. позволяет прижизненно изучать структуру и функцию различных отделов лимф, системы в норме и патологии (лимф, узлов, сосудов, сплетений и грудного протока). Она является одним из важнейших способов исследования лимфатической системы (см.) в эксперименте и в клинике.
Различают прямую, или восходящую, и непрямую Л. При прямой Л. контрастное вещество вводят непосредственно в просвет лимф, сосуда; при непрямой Л. создают депо контрастного вещества в мягких тканях или паренхиме органов, откуда оно поступает в лимф. пути. При введении контрастного вещества в лимф, сосуды получают теневое изображение различных отделов лимф, системы. По этому различают: 1) лимфангиографию — контрастирование лимф, сосудов любой локализации путем введения в них небольших количеств контрастного вещества; 2) лимфангиоаденографию — контрастирование не только лимф, сосудов любой локализации, но и регионарных узлов тем же путем благодаря использованию больших количеств контрастного вещества или путем проталкивания контрастного вещества другими жидкостями, напр, изотоническим р-ром хлорида натрия; 3) лимфангиоаденодуктографию (син. лимфодуктография) — контрастирование лимф, сосудов нижних конечностей, паховых, подвздошных, поясничных сплетений и грудного протока путем введения контрастного вещества в лимф, сосуды нижних конечностей.
В зависимости от места инъекции препарата и области исследования различают варианты прямой Л.: нижняя (тыльная, наружнолодыжечная, поверхностная и глубокая внутреннелодыжечная и надподвздошная); верхняя (поверхностная ульнарная, поверхностная и глубокая радиальная); фуникулярная; маммолимфография; шейная и др.
В клинике нашли применение, хотя и ограниченное, перлингвальная Л. и тиреолимфография.
А. Ф. Цыбом и В. В. Ярзуткиным в 1978 г. предложена поэтапная прямая Л. При этом в лимф, сосуд вводят небольшое количество масляного контрастного препарата и производят рентгенографию. Затем масляное вещество с помощью эндолимфатической инъекции изотоническим р-ром хлорида натрия или плазмы крови проталкивают в вышележащие отделы лимф, системы и вновь выполняют рентгенограммы (рис. 1). Метод исключает перерастяжение лимф, сосудов и синусов узлов, их разрывы с экстравазацией контрастного вещества.
Многоколлекторная прямая Л. представляет собой рентгеноконтрастное исследование поверхностных и глубоких отделов лимф, системы верхних или нижних конечностей путем введения контрастного вещества в лимф, сосуды (рис. 2).
Введение при Л. различных фармакол. препаратов: ридола, компламина, веналота, кумарина, адреналина и др. (фармаколимфография) улучшает контрастирование тех или других отделов лимф, системы (рис. 3) и сокращает почти вдвое продолжительность лимфографического исследования больного.
Основные показания к Л.: лимфангиопатии, вторичные лимфатические отеки, отеки конечностей неясного генеза, выявление метастазов злокачественных опухолей в лимф, узлах, первичные злокачественные поражения лимф, системы, врожденные и приобретенные нарушения венозного оттока верхних и нижних конечностей, контроль эффективности и радикальности лучевого и оперативного методов лечения и химиотерапии злокачественных опухолей, специфические воспалительные процессы в лимф, узлах, первичная или вторичная патология лимф, системы неясного характера.
Общие противопоказания к Л.: тяжелое состояние больного, кахексия, острые инф. заболевания, заболевания легких, сердца, печени и почек с тяжелой декомпенсацией, резко повышенная чувствительность к йодистым препаратам, а также гнойные поражения кожи и мягких тканей в области намечаемого места введения контрастного вещества.
Специальной подготовки больного к Л. не требуется. Ее производят под местной анестезией. Л. состоит из четырех последовательных этапов: 1) окрашивание лимф, сосудов; 2) разрез кожи, выделение окрашенного лимф, сосуда и введение в него иглы; 3) инъекция рентгеноконтрастного вещества; 4) рентгенол, исследование. Окрашивание производится путем местного подкожного введения красителя. В качестве красителя используют водный р-р 0,5% синего Эванса или 2,5% патентованного синего. Введенная в сосуд игла при помощи тонкого полиэтиленового катетера соединяется с инъектором. Наилучшим является Инъектор с подогревом контрастного вещества и автоматической регулировкой скорости его введения в зависимости от эндолимфатического сопротивления.
Для Л. применяют сверхжидкие масляные рентгеноконтрастные вещества типа йодолипол UF, майодил и др. Для получения изображения только регионарных лимф, сосудов можно использовать водорастворимые трехйодистые препараты (60—76% верографин и др.), к-рые инъецируют со скоростью 2—3 мл в 1 мин. Скорость введения ультражидких масляных контрастных веществ и их объем зависят от вида и методических вариантов Л. Определение количества контрастного вещества, вводимого в лимф, сосуды одной конечности, при выполнении нижней тыльной Л. производится с помощью простой формулы:
Количество контрастного вещества (мл) = (рост больного (см)— 100)/10.
Л. проводят на рентгенодиагностической установке с электронно-оптическим усилителем или телевидением, что позволяет наблюдать за продвижением контрастного вещества по лимф, системе, выбирать оптимальную укладку пациента и облегчает выбор момента съемки. Л. может быть выполнена и на аппаратах без электронно-оптического усилителя. В таких случаях контроль за степенью заполнения лимф, сосудов и узлов ведется путем рентгенографии. Обзорная рентгенография осуществляется сразу после окончания эндолимфатической инъекции водорастворимого препарата, а после введения масляного вещества — через 10—30 мин. (сосудистая фаза) и 24 или 48 час. (узловая фаза). Снимки производят в прямой и боковой проекциях или в прямой и двух заднекосых (правой и левой). Обзорная рентгенография может дополняться многопроекционными прицельными снимками, томографией, зонографией, снимками с увеличением рентгеновского изображения. Воспалительные, дистрофические и опухолевые процессы в лимф, узлах проявляются (при лимфаденогрифии) на лимфограммах увеличением их размеров, изменением формы и контуров, развитием патол, структуры лимфонодулярного рисунка, появлением дефектов наполнения, блокадой путей лимфооттока с развитием коллатералей.
Антеградная лимфодуктография грудного протока позволяет выявлять его смещения, сужения, расширения, нарушения центральной лимфодинамики и другие симптомы, обусловленные заболеванием как самого протока, так и окружающих его структур.
Радиоизотопная Л. (лимфорадиография) используется для распознавания поражения лимф, узлов у больных с системными заболеваниями, для выявления метастазов при злокачественных заболеваниях и оценки распространенности патол, процесса, а также при планировании лучевой терапии для выбора оптимальных полей облучения.
В основе радиоизотопной Л. лежит свойство ретикулоэндотелиальных клеток лимф, узлов избирательно поглощать радиоактивные коллоиды. Для радиоизотопной Л. применяются коллоидные р-ры золота-198, индия-111 и альбумин человеческой сыворотки, меченный йодом-131 (MuAA 131 I).
Информативность радиоизотопной Л. возрастает при сопоставлении данных сцинтиграфии с результатами рентгеноконтрастной Л.
Исследование функц, состояния лимф, системы (тахолимфография) основано на регистрации скорости перемещения меченых коллоидных частиц из межклеточных промежутков в лимф, капилляры и их поступления в лимф. узлы. Оно осуществляется с помощью многодетекторной установки, датчики к-рой помещаются с обеих сторон над областью лимф, узлов. По скорости перемещения и накопления в лимф, узлах коллоидных частиц судят о функц, состоянии их в норме и при метастатических поражениях.
Библиогр.: Габуния Р. И. Радиоизотопные методы исследования в диагностике лимфогрануломатозе, Мед. радиол., т. 18, № 5, с. 11, 1973; Зедгенидзе Г. А. и Цыб А. Ф. Клиническая лимфография, М., 1977; Лукьянченко Б. Я. Лимфография, М., 1966, библиогр.; P e д e р К. Лимфография и возможности ее использования в онкологии, пер. с нем., М., 1977, библиогр.; Рок-син Т.иБужар X. Применение лимфографии в клинике, пер. с румын., Бухарест, 1976, библиогр.; С и в о ш и н-ский Д. С. и Ермоленко А. А. Теоретические основы и клиническое значение радиоизотопных исследований лимфатической системы у больных лимфогранулематозом, Вестн. АМН СССР, № 4, с. 63, 1974; Ц ы б А. Ф. и д р. Фармаколимфография, Вестн, хир., т. 120, № 4, с 90, 1978; F i s с h U. Lymphography of the cervical lymphatic system, Philadelphia a. o., 1968; Fuchs W. A., D a-vi dson J. W. a. Fischer H. W* Lymphography in cancer, В. a. o., 1969; Kinmonth J. B. The lymphatics* diseases, lymphography and surgery, L., 1972; Kuisk H. Technique of lymphography and principles of interpretation, St Louis, 1971; Lymphographie bei malig-nen Tumoren, hrsg. v. M. Liming u. a., Lpz., 1976, Bibliogr.; Lymphographie und Pharmakolymphographie, hrsg. v. A. Gregl, Stuttgart, 1975; Zum Winkel K. a* Scheer K. E. Scintigraphic and dynamic studies of the lymphatic system with radio-colloids, Minerva nucl., v. 9, p. 390, 1965.