Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π€Π“Π”Π‘ ΠΈ биопсии

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Вопрос:

АндрСй Π’ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡, здравствуйтС! ΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³ΠΈΡ‚Π΅, поТалуйста, Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π€Π“Π”Π‘ ΠΈ биопсии. Π–Π°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Ρƒ мСня Π½Π΅Ρ‚, пСриодичСски Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π”Π²Π° Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ H.pylori. Из хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ – ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ·.

Π€Π“Π”Π‘ сдСлала Π² комплСксС с колоноскопиСй со ступСнчатой биопсиСй ΠΈΠ·-Π·Π° подозрСния Π½Π° болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°. Π’ сСнтябрС пСрСнСсла ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ cl. pneumoniae. Π‘Ρ‹Π»Π° диарСя Π΄ΠΎ 20 Ρ€Π°Π· Π² сутки, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ эритроцитов Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΏΠ°Π» Π΄ΠΎ 52, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π»Π° с 51 Π΄ΠΎ 48 ΠΊΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ ростС 167 см. Π’Ρ€Π°Ρ‡ стала ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, подозрСния Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, ΠΏΠΎ колоноскопии структурной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ выявлСно, гистологичСскоС исслСдованиС всСх Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² слизистой Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π€Π“Π”Π‘:
ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ. Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹: Π½Π΅Ρ‚. Близистая розовая. Π ΠΎΠ·Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ располоТСна Π½Π° 39 см ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ², кардия смыкаСма. Близистая ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ розовая. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ налоТСния: Π½Π΅Ρ‚.
Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ расправляСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ. Вонус ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° обычная. Π‘ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°: ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ. Близистая ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°. Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ: Π½Π΅Ρ‚. Π―Π·Π²Ρ‹: Π½Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅: Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ образования: Π½Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ.
ДвСнадцатипСрстная кишка: просвСт ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ расправляСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ. Близистая Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ Ρƒ основания. Π­Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ: Π½Π΅Ρ‚. Π―Π·Π²Ρ‹: Π½Π΅Ρ‚. ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ кишкС сохранСна. ΠŸΠΎΡΡ‚Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚ΠΎΡ€Ρ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π±Π΅Π· особСнностСй. Π’ просвСтС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ.
Биопсия:
1. слиз. ΠŸΠ‘Πž 12 ПК
2. слиз. Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ 12 ПК
3. слиз. Π°Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ°
4. слиз. Π²/Π· Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°
Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: эритСматозная гастропатия 1 стСпСни воспалСния, эритСматозная дуодСнопатия 1 стСпСни воспалСния.

Π‘ΠΊΠ°ΠΆΠΈΡ‚Π΅, поТалуйста, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ биопсии? НуТно Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ-Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гастрит Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΌ случаС?

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° – рСдкая, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнная ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, происходящая ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, располоТСнной Π² стСнкС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° проявляСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ насыщСниСм, болями Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ДиагностируСтся Π½Π° основании истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, клиничСских симптомов, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… осмотра, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, КВ, МРВ, гастроскопии, биопсии, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – антихСликобактСрная тСрапия, рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ гастрэктомия, химиотСрапия, диСтотСрапия.

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° – злокачСствСнноС нСлСйкСмичСскоС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, происходящСС ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² стСнкС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отличаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ростом ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ мСтастазированиСм, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ злокачСствСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π§Π°Ρ‰Π΅ располагаСтся Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. НС связана с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСрифСричСских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. БрСдняя пятилСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° всСх стадий колСблСтся ΠΎΡ‚ 34 Π΄ΠΎ 50%. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят спСциалисты Π² области ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, гастроэнтСрологии ΠΈ абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ новообразования являСтся лимфоидная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, располоТСнная Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ скоплСний ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском гастритС, возникшСм Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ инфицирования Helicobacter pylori) Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ скоплСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ участки Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠΈ. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 95% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ обслСдования ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ Helicobacter pylori, эта инфСкция рассматриваСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Наряду с Helicobacter pylori, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС – ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ с ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСщСствами, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ излучСния, нСспСцифичСским сниТСниСм ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π‘ΠŸΠ˜Π”Π΅, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΈ искусствСнным ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ трансплантации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ происхоТдСния ΠΈ особСнностСй клиничСского тСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°:

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ особСнностСй роста Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ разновидности Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°:

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ пораТСния, опрСдСляСмой ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эндоскопичСского Π£Π—Π˜, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°:

Наряду с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ классификациСй для опрСдСлСния распространСнности Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

БпСцифичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΏΠΎ своим клиничСским проявлСниям Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ хроничСский гастрит. НаиболСС распространСнным симптомом являСтся боль Π² области эпигастрия, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. МногиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ насыщСния. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС чувством пСрСполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ сниТСниСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ критичСскоС сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ кахСксии.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, особСнно – Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ употрСблСния излишнСго количСства ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС способствуСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ сниТСнию вСса. ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии онкологичСского процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ стСноз ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ кровотСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС – нСбольшиС, с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… массах). БущСствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития тяТСлых ослоТнСний – ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ прорастании ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда. Наряду с пСрСчислСнными симптомами ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ обильноС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя.

Диагностика Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, истории заболСвания, внСшнСго осмотра, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований. Из-Π·Π° нСспСцифичности симптоматики Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ выявлСниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ описаны случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ появлСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² эпигастрии ΠΈ постановкой Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° составлял ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ способом ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики являСтся гастроскопия, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСниС ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эндоскопичСского исслСдования Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ, гастритом ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ язвой.

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° эндоскопист осущСствляСт Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ гистологичСского ΠΈ цитологичСского исслСдования. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ взятия эндоскопичСской биопсии ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… участков (мноТСствСнная ΠΈΠ»ΠΈ пСтлСвая биопсия). Для опрСдСлСния распространСнности онкологичСского процСсса ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ эндоскопичСскоС Π£Π—Π˜ ΠΈ КВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Для выявлСния мСтастазов Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ МРВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ МРВ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. НСсмотря Π½Π° диагностичСскиС затруднСния, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, благоприятно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… MALT-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Допустимо использованиС Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… схСм лСчСния с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° послС примСнСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· стандартных схСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π² сСбя Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ насоса ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств (ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°, амоксициллина, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄.). ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности услоТнСнных схСм Π² зависимости ΠΎΡ‚ стадии Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° проводят Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ MALT-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ…, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ подслизистого слоя, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ распространСнности процСсса ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π₯имиотСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ изъязвлСниС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС – Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ), поэтому ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ рСгулярно проводят КВ для выявлСния свободных Тидкости ΠΈ Π³Π°Π·Π° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… этапах Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° сущСствуСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° развития стСноза ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, поэтому ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ опухолях III ΠΈ IV стадии.

Благодаря ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ росту, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ слои стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятный. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эррадикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях MALT-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ Ρƒ 81% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ – Ρƒ 9% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π² 75% случаСв. БрСдняя пятилСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° I стадии составляСт 95%. На II стадии этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ сниТаСтся Π΄ΠΎ 78%, Π½Π° IV – Π΄ΠΎ 25%.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž Β«ΠžΡ€Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, ΠžΡ€Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³

Московский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ онкологичСский институт ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π°, Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π» Π€Π“Π‘Π£ НМИЦ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Москва, Россия

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅. Клинико-морфологичСскиС аспСкты

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Онкология. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π°. 2015;4(5): 8-11

Π‘Π΅Π½ΡŒΡ‡ΡƒΠΊΠΎΠ²Π° М. А., Рябов А. Π‘. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅. Клинико-морфологичСскиС аспСкты. Онкология. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π°. 2015;4(5):8-11.
Senchukova M A, Ryabov A B. Characteristics of B-lymphocytic infiltration in the peritumoral mucosa of the stomach in its cancer: Clinical and morphological aspects. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015;4(5):8-11.
https://doi.org/10.17116/onkolog2015458-11

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž Β«ΠžΡ€Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, ΠžΡ€Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ЦСль исслСдования β€” ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ особСнностСй ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π‘ΠžΠ–) Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… связь с клиничСскими характСристиками Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π Π–). ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π‘ΠžΠ– Ρƒ 73 Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π Π–. ГистопрСпараты ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ гСматоксилином ΠΈ эозином ΠΈ иммуногистохимичСски, с использованиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ CD20. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° структур с экспрСссиСй CD20: Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, располоТСнныС Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ (Π›Π€) ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π›Π˜). УстановлСны ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ коррСляции плотности Π‘D20 Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π Π–. НаиболСС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ значСния плотности Π‘D20 Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² наблюдались ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π Π– (Ρ€=0,051), ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π’1β€”2 (Ρ€=0,06) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСтастазов Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… (Ρ€=0,02). НаличиС Π›Π˜ ΠΈ Π›Π€ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с гистологичСским Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π Π–. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π Π– ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π›Π˜ наблюдались Π² 46,7 ΠΈ 21,4% случаСв (Ρ€=0,15) ΠΈ мноТСствСнныС Π›Π€ β€” Π² 72,7 ΠΈ 38,9% случаСв (Ρ€=0,07) соотвСтствСнно. НаличиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π›Π˜ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано со статистичСски нСдостовСрным сниТСниСм 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ выТиваСмости с 94,7 Π΄ΠΎ 70,0% (Ρ€=0,07), Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мноТСствСнных Π›Π€ β€” со сниТСниСм 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ выТиваСмости с 75 Π΄ΠΎ 40% (Ρ€=0,08). Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ связи Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с клиничСскими характСристиками ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСчСния Π Π–. ПолагаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ дальнСйшиС исслСдования Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² прогрСссии Π Π–.

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž Β«ΠžΡ€Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт» ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, ΠžΡ€Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³

Московский Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ онкологичСский институт ΠΈΠΌ. П.А. Π“Π΅Ρ€Ρ†Π΅Π½Π°, Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π» Π€Π“Π‘Π£ НМИЦ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Москва, Россия

Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π Π–) остаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти ΠΎΡ‚ злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ [1, 2]. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π Π–, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ для диагностики, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для поиска Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… схСм лСчСния этого заболСвания. Одним ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… тканях. Однако ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ прогрСссии Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Π°. Одни Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокая ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ с Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [3, 4]. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опухолСассоциированныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ прогрСссиСй [5β€”8]. ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдований связано с ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ прогрСссии [3, 8, 9], Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² остаСтся практичСски Π½Π΅ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π’ связи с этим Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ настоящСго исслСдования явилось ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ особСнностСй ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π‘ΠžΠ–) Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… связь с клиничСскими характСристиками Π Π–.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Π’ проспСктивноС исслСдованиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 73 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π Π–, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (R0) Π² ΠžΡ€Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΠΎΠΌ областном клиничСском диспансСрС с января 2009 Π³. ΠΏΠΎ июль 2010 Π³. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составил 61,2Β±9,3 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ‚ 34 Π΄ΠΎ 78 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° β€” 61 Π³ΠΎΠ΄). ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»ΠΎ 43 (58,9%), ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€” 30 (41,1%). ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ локализовалась Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Ρƒ 14 (19,2%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ β€” Ρƒ 18 (24,7%) ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ β€” Ρƒ 41 (56,1%). ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ Ρƒ 41 (56,2%) больного ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ β€” Ρƒ 32 (43,8%). ВысокодиффСрСнцированная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (G1) наблюдалась Ρƒ 27 (36,9%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², умСрСннодиффСрСнцированная (G2) β€” Ρƒ 14 (19,3%), низкодиффСрСнцированная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π Π– β€” Ρƒ 9 (12,3%) ΠΈ пСрстнСвидно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ (ПКР) β€” Ρƒ 23 (31,5%). РаспрСдСлСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ стадии заболСвания Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ: T1β€”2N0M0 β€” Ρƒ 34 (46,6%), T3N0M0 β€” Ρƒ 9 (12,3%), T3β€”4N1M0 β€” Ρƒ 9 (12,3%) ΠΈ T3β€”4N2M0 β€” Ρƒ 21 (28,6%) больного.

Π‘ΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° 10 (13,7%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция β€” 56 (76,7%) ΠΈ гастрэктомия β€” 7 (9,5%). ЛимфадСнэктомия Π² объСмС D2 Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, с элСмСнтами D3 β€” 38 (52,0%). Π£ 7 (12,3%) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π² 3 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° сплСнэктомия, Π² 2 β€” рСзСкция ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ β€” холСцистэктомия. Π’ исслСдованиС Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с дСкомпСнсациСй хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, острой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аллСргичСскими процСссами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ кортикостСроиды, антигистаминныС, нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ПослС удалСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ вскрывали ΠΏΠΎ большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅. Выполняли биопсию ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ макроскопичСски Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠžΠ–, отступя 3β€”5 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ВзятыС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ стандартной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½. Π‘Ρ€Π΅Π·Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4β€”5 ΠΌΠΊΠΌ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ гСматоксилином ΠΈ эозином ΠΈ иммуногистохимичСски, с использованиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ CD20 (Epitope Specific Rabbit Antibody, Thermo Fisher Scientific) Π² Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 1:400. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» для исслСдования иммуногистохимичСскими (Π˜Π“Π₯) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ фиксировали 10% Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡, Π·Π°Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈ срСзы Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΊΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ наносили Π½Π° высокоадгСзивныС стСкла ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ 37 Β°C Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 18 Ρ‡. Π”Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ дСмаскировку Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π Π’-ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ 121 Β°C Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ остываниСм 60 ΠΌΠΈΠ½. Π’ качСствС систСмы Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Ultra Vision LP Detection System HRP Polymer & DAB Plus Chromogen. Π’ качСствС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля срСзы Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ с раствором для развСдСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (UltrAb Diluent). Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области полуколичСствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ количСство Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² (Π›Π€) Π² Π‘ΠžΠ– (Π½Π΅Ρ‚, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ β€” Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния, мноТСствСнныС β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… свСтлых Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² Π½ΠΈΡ…. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡Π΅Ρ‚ плотности Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² осущСствляли, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 400, Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ 1200Γ—1800 пикс, принятой Π·Π° ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ (Π£Π•ΠŸ), ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 10 пикс/см (0,42Γ—0,28 ΠΌΠΌ 2 ). ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСтричСской сСтки составила 216 Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… CD20 Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ клиничСских характСристик Π Π– прСдставлСна Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅. НаиболСС Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ значСния плотности ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π Π– (G3β€”G4), ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π’1β€”2 ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСтастазов Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… (N1β€”2). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ коррСляции плотности Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… CD20 Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π›Π˜ (ρ=0,634, t=3,28, Ρ€=0,005). ΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π‘Π”20 Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π›Π˜, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии (49,0Β±15,4 ΠΈ 22,9Β±12,1 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° Π£Π•ΠŸ соотвСтствСнно, Ρ€=0,009). Бвязи этого показатСля с Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π Π– ΠΈ с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ роста Π½Π΅ выявлСно.

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠŸΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ CD20 Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ стромС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-морфологичСских характСристик Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. * β€” различия ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии G3β€”G4 ΠΈ ПКР; ** β€” ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии Π’1β€”2 ΠΈ Π’3β€”4 Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; *** β€” ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии N0 ΠΈ N1 Π² Π‘ΠžΠ–; **** β€” ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии N0 ΠΈ N2 Π² Π‘ΠžΠ–.

НаличиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π›Π˜ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ с гистологичСским Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ° =–0,524, Z=–2,02, Ρ€=0,04) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ° =–0,770, Z=–2,60, Ρ€=0,01). ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π›.И. Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ наблюдались ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π Π–, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ (Π² 46,7 ΠΈ 21,4% случаСв соотвСтствСнно, Ρ€=0,15). НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ связи этого показатСля с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ мСтастазов Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π½Π΅ выявлСно, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… CD20 Π›Π˜ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ статистичСски нСдостовСрным сниТСниСм 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ выТиваСмости с 94,7 Π΄ΠΎ 70,0% (Ρ€=0,07). Однако связи ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π›Π˜ с 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π Π– Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ.

Аналогично, количСство Π›Π€ Π² Π‘ΠžΠ–, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ с гистологичСским Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ°=0,509, Z=2,39, Ρ€=0,02) ΠΈ 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ° =–0,636, Z=–2,51, Ρ€=0,01). ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π›.Π€. Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π Π–, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ (Π² 72,7 ΠΈ 38,9% соотвСтствСнно, Ρ€=0,07), ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сниТСниС 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ выТиваСмости с 75 Π΄ΠΎ 40%, Ρ€=0,08). Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя связи этого показатСля с 3-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ выявлСно.

НаличиС Π›Π€ с атипичСскими свСтлыми Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дисплазии (Π³Π°ΠΌΠΌΠ° =0,833, Z=3,22, Ρ€=0,001). Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой стСпСни дисплазии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия (Π² 50,0 ΠΈ 12,5% соотвСтствСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствии ΠΈ тяТСлой ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни дисплазии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия, Ρ€=0,02).

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Роль ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² прогрСссии злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π² большом количСствС исслСдований. ΠŸΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с сСкрСциСй ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ…Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π· [6, 7, 10], Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° [4, 5, 11], с участиСм ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² рСмодуляции ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ [4, 6]. Роль Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ прогрСссии остаСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ нСоднородности структур, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… CD20, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π‘ΠžΠ–. Они Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдставлСны Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π›Π€ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π›.И. ΠŸΡ€ΠΈ этом интСрСсно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»Π° статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ связана с Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ стадиями заболСвания ΠΈ Π½Π΅ связана с ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСчСния Π Π–, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π›Π˜ ΠΈ мноТСствСнных Π›Π€ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ Π Π– ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ малочислСнны ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹. Ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² являСтся прогностичСски благоприятным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ связано со спСцифичСским ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ [12, 13]. Однако Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдоватСли ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ прогрСссии злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… отмСчаСтся активация «сигнального Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° транскрипции 3Β» (STAT3). Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ STAT3 ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅, участвуя Π² рСгуляции экспрСссии ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста сосудов (VEGF) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [14, 15]. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² прямо ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с уровнями экспрСссии VEGF, ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ 9 (MMP9) ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ гипоксиСй 1Π° (HIF1a) [16, 17]. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ STAT3 Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, простаты ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ связано с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² лСчСния [16]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ сами ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ источником VEGF-A, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ- ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ [18], Π° Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ 10, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ поляризации М1 ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π² М2 ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рост ΠΈ мСтастазированиС злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ [19, 20].

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структур, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… CD20 Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π‘ΠžΠ– ΠΏΡ€ΠΈ Π .Π–. ПолагаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ коррСляции Π‘Π”20, Π›Π˜ ΠΈ Π›Π€ с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСчСния ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ваТности Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… исслСдований для изучСния Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² прогрСссии Π Π–.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоидная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ тСкст ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° встрСчаСтся Π² 1-5% срСди всСх ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Однако Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСндСнция роста этого показатСля, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этих ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ происходит ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ассоциированной со слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, На сСгодняшний дСнь главная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π΅Ρ‘ развития отводится НР инфСкциям, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит появлСниС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· выТиваСмости ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ разнится Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста больного, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ диагностирования ΠΈ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. По Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ источникам, пятилСтняя Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 50%.

Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ зараТСния, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ связано с особСнностями гСнСтичСской ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² влияния, стСпСни вирулСнтности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² НР.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ диагностика

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ проявляСтся ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ затрудняСт постановку Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ пСриодичСская Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° бСспричинная потСря вСса ΠΈ анСмия. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Богласно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиям, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС выявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ (большС 5 см) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, патологичСский процСсс локализуСтся Π² Π΄Π½Π΅.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° протяТСнии Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя:

На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° достаточно часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β€” Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ биопсии (Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для дальнСйшСго микроскопичСского исслСдования). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° онкопроцСсс рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста с мноТСствСнными Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Если эндоскопичСскоС тСстированиС Π΄Π°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ проводится сСрологичСский тСст. Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ заболСвания ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° основании эндоскопичСского Π£Π—Π˜ ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

Гистология β€” это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ способ выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Однако Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ МРВ ΠΈ КВ.

Как лСчится?

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ являСтся эрадикационная тСрапия. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ большоС количСство исслСдований, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ новообразования Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. НазначаСтся стандартный Π²ΠΈΠ΄ лСчСния, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ оцСниваСтся спустя 1-2 мСсяца. Π’ случаС отсутствия эрадикации проводятся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ курсы. Иногда Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° угасаСт послС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… послС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ. Волько Ρƒ нСбольшого количСства ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² эрадикации Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ быстрый тСрапСвтичСский старт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСгрСссии новообразования, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ исслСдования Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΡ… ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ разнится. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании 120 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с этим Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, 81% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… достигли ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ рСмиссии Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48 мСсяцСв. ЧастичноС ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 9%, Π° Π² 10% случаСв отсутствовал ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ эффСкт ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° отмСчаСтся достаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ рСгрСссивным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ трСбуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ наблюдСниС ΠΈ постоянноС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ диагностичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€. Для отслСТивания эффСктивности проводится эндоскопичСскоС обслСдованиС ΠΈ биопсия ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° 4-ΠΎΠΉ стадии, MALT-ΠΎΠΌΡ‹ высокой стСпСни озлокачСствлСния ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… слоСв подслизистого слоя, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ эрадикации лСчится Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ лСчСния (опСрация ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *