ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
Π Π°ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π€ΠΠΠ‘ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ
ΠΠΎΠΏΡΠΎΡ:
ΠΠ½Π΄ΡΠ΅ΠΉ ΠΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡ, Π·Π΄ΡΠ°Π²ΡΡΠ²ΡΠΉΡΠ΅! ΠΠΎΠΌΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅, ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΡΠΉΡΡΠ°, ΡΠ°Π·ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π€ΠΠΠ‘ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ Ρ ΠΌΠ΅Π½Ρ Π½Π΅Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡΡ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°. ΠΠ²Π° Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΏΡΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΎΡ H.pylori. ΠΠ· Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ β ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ·.
Π€ΠΠΠ‘ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π»Π° Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΎ ΡΡΡΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΡΠΎΠ½Π°. Π ΡΠ΅Π½ΡΡΠ±ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ»Π° ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ cl. pneumoniae. ΠΡΠ»Π° Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎ 20 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΏΠ°Π» Π΄ΠΎ 52, ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π΅Π»Π° Ρ 51 Π΄ΠΎ 48 ΠΊΠ³ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΅ 167 ΡΠΌ. ΠΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π΄Π΅Π±ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π ΡΡΠ°ΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π€ΠΠΠ‘:
ΠΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ. ΠΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΠΊΡΠ»Ρ: Π½Π΅Ρ. Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ. Π ΠΎΠ·Π΅ΡΠΊΠ° ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° Π½Π° 39 ΡΠΌ ΠΎΡ ΡΠ΅Π·ΡΠΎΠ², ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΌΡΠΊΠ°Π΅ΠΌΠ°. Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ. ΠΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ: Π½Π΅Ρ.
ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ. Π’ΠΎΠ½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΉ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ½Π°Ρ. Π‘ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°: ΠΈΠ·Π²ΠΈΡΡ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ. Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π°. ΠΡΠΎΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΠΈ: Π½Π΅Ρ. Π―Π·Π²Ρ: Π½Π΅Ρ. Π‘ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΠ΅: ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅. ΠΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: Π½Π΅Ρ. ΠΡΠΈΠ²ΡΠ°ΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΡΠΉ, ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ.
ΠΠ²Π΅Π½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠ°: ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ
ΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ. Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎ Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΠΈ: Π½Π΅Ρ. Π―Π·Π²Ρ: Π½Π΅Ρ. ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡΠΊΠ΅ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½Π°. ΠΠΎΡΡΠ±ΡΠ»ΡΠ±Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΡΠΎΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΠΈΠΊΠΎΠΉ Π±Π΅Π· ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. Π ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΡ.
ΠΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ:
1. ΡΠ»ΠΈΠ·. ΠΠΠ 12 ΠΠ
2. ΡΠ»ΠΈΠ·. Π»ΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ 12 ΠΠ
3. ΡΠ»ΠΈΠ·. Π°Π½ΡΡΡΠΌΠ°
4. ΡΠ»ΠΈΠ·. Π²/Π· ΡΠ΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅: ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π³Π°ΡΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ 1 ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ Π΄ΡΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ 1 ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ.
Π‘ΠΊΠ°ΠΆΠΈΡΠ΅, ΠΏΠΎΠΆΠ°Π»ΡΠΉΡΡΠ°, ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ? ΠΡΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ-ΡΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅?
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° β ΡΠ΅Π΄ΠΊΠ°Ρ, ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΎΠΉ, ΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΉ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ², Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ°, ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΠ’, ΠΠ Π’, Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ, Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β Π°Π½ΡΠΈΡ Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π΄ΠΈΠ΅ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° β Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π»Π΅ΠΉΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ. Π§Π°ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. ΠΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 5% ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°. ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ. ΠΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½. ΠΠ° Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 34 Π΄ΠΎ 50%. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΡΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅ΠΌ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Helicobacter pylori) ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»Ρ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΠΈ. Π‘ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ 95% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ Helicobacter pylori, ΡΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Helicobacter pylori, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ β ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠΌ Ρ ΠΊΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π±ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ°, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ Π‘ΠΠΠΠ΅, Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ².
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
Π‘ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°:
Π‘ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΡΡΠ° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°:
Π‘ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π£ΠΠ, ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°:
ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΉΠ½ΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ, ΠΏΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ β ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠΈΡ, Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ ΡΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΠΊΠ°Ρ Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΠ°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ β Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΈΡΠΈ, ΡΡΠΎ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠΈΠΉ, ΠΎΡΠΊΠ°Π·Ρ ΠΎΡ Π΅Π΄Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°. Π ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ β Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅, Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΡΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠ°Ρ ). Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ β ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°. ΠΠ°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ°, ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ°, Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π² Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ» ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΡΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π°ΡΡΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΈΠΏ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ, Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ·Π²ΠΎΠΉ.
ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π²Π·ΡΡΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² (ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ»Π΅Π²Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ). ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π£ΠΠ ΠΈ ΠΠ’ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΠ Π’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΠ Π’ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°
ΠΡΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ , Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡ MALT-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡ Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΠΎΠΏΡΡΡΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ±ΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΎΡΠ° ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² (ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°, ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π°, Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ»Π°ΡΠΈΡΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ. Π΄.). ΠΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ MALT-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°Ρ , ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ. Π Π·Π°ΠΏΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. Π₯ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ·Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ β Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ), ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΠ’ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π³Π°Π·Π° Π² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΠΏΠ°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΡ III ΠΈ IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ.
ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠΎΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΎΠΈ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ MALT-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ Ρ 81% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΡΡ β Ρ 9% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ Π² 75% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° I ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 95%. ΠΠ° II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ 78%, Π½Π° IV β Π΄ΠΎ 25%.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΠΠ£ ΠΠΠ Β«ΠΡΠ΅Π½Π±ΡΡΠ³ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΒ» ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΡΠ΅Π½Π±ΡΡΠ³
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ ΠΈΠΌ. Π.Π. ΠΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π°, ΡΠΈΠ»ΠΈΠ°Π» Π€ΠΠΠ£ ΠΠΠΠ¦ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, Π ΠΎΡΡΠΈΡ
ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ
ΠΡΡΠ½Π°Π»: ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΡΡΠ½Π°Π» ΠΈΠΌ. Π.Π. ΠΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π°. 2015;4(5): 8-11
Π‘Π΅Π½ΡΡΡΠΊΠΎΠ²Π° Π. Π., Π ΡΠ±ΠΎΠ² Π. Π. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ. ΠΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΡΡΠ½Π°Π» ΠΈΠΌ. Π.Π. ΠΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π°. 2015;4(5):8-11.
Senchukova M A, Ryabov A B. Characteristics of B-lymphocytic infiltration in the peritumoral mucosa of the stomach in its cancer: Clinical and morphological aspects. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015;4(5):8-11.
https://doi.org/10.17116/onkolog2015458-11
ΠΠΠΠ£ ΠΠΠ Β«ΠΡΠ΅Π½Π±ΡΡΠ³ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΒ» ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΡΠ΅Π½Π±ΡΡΠ³
Π¦Π΅Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ β ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π‘ΠΠ) Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·Ρ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π Π). ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ Π‘ΠΠ Ρ 73 ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π Π. ΠΠΈΡΡΠΎΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ, Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ CD20. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. Π ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΡΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ Ρ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ CD20: Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»Ρ (ΠΠ€) ΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡ (ΠΠ). Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π‘D20 Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π Π. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π‘D20 Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π Π (Ρ=0,051), ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π’1β2 (Ρ=0,06) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (Ρ=0,02). ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΈ ΠΠ€ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π Π. ΠΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ°Ρ Π Π ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΠ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ Π² 46,7 ΠΈ 21,4% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² (Ρ=0,15) ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΠ€ β Π² 72,7 ΠΈ 38,9% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² (Ρ=0,07) ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΠ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ ΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Ρ 94,7 Π΄ΠΎ 70,0% (Ρ=0,07), Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΠ€ β ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Ρ 75 Π΄ΠΎ 40% (Ρ=0,08). ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π Π. ΠΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π Π.
ΠΠΠΠ£ ΠΠΠ Β«ΠΡΠ΅Π½Π±ΡΡΠ³ΡΠΊΠΈΠΉ Π³ΠΎΡΡΠ΄Π°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΒ» ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΡΠ΅Π½Π±ΡΡΠ³
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΡΠΈΡΡΡ ΠΈΠΌ. Π.Π. ΠΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π°, ΡΠΈΠ»ΠΈΠ°Π» Π€ΠΠΠ£ ΠΠΠΠ¦ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΠΈΠ½Π·Π΄ΡΠ°Π²Π° Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, Π ΠΎΡΡΠΈΡ
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π Π) ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ ΠΎΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅ [1, 2]. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π Π, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠΈΡΠΊΠ° Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΡ Π΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½Π°. ΠΠ΄Π½ΠΈ Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΈ Ρ Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ [3, 4]. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ [5β8]. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π’-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ [3, 8, 9], ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»Ρ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° (Π‘ΠΠ) Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·Ρ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π Π.
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ
Π ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ 73 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Ρ Π Π, ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ (R0) Π² ΠΡΠ΅Π½Π±ΡΡΠ³ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ΅ Ρ ΡΠ½Π²Π°ΡΡ 2009 Π³. ΠΏΠΎ ΠΈΡΠ»Ρ 2010 Π³. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 61,2Β±9,3 Π³ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ 34 Π΄ΠΎ 78 Π»Π΅Ρ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° β 61 Π³ΠΎΠ΄). ΠΡΠΆΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ»ΠΎ 43 (58,9%), ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ β 30 (41,1%). ΠΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Π² Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ Ρ 14 (19,2%) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ β Ρ 18 (24,7%) ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΡΠΈ β Ρ 41 (56,1%). ΠΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π±ΡΠ» ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ Ρ 41 (56,2%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ β Ρ 32 (43,8%). ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (G1) Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»Π°ΡΡ Ρ 27 (36,9%) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ (G2) β Ρ 14 (19,3%), Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π Π β Ρ 9 (12,3%) ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ (ΠΠΠ ) β Ρ 23 (31,5%). Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ: T1β2N0M0 β Ρ 34 (46,6%), T3N0M0 β Ρ 9 (12,3%), T3β4N1M0 β Ρ 9 (12,3%) ΠΈ T3β4N2M0 β Ρ 21 (28,6%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.
Π‘ΡΠ±ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° 10 (13,7%) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ, ΡΡΠ±ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ β 56 (76,7%) ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ β 7 (9,5%). ΠΠΈΠΌΡΠ°Π΄Π΅Π½ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ΅ D2 Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ, Ρ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ D3 β 38 (52,0%). Π£ 7 (12,3%) Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: Π² 3 Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΡΠΏΠ»Π΅Π½ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ, Π² 2 β ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ β Ρ ΠΎΠ»Π΅ΡΠΈΡΡΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΡ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ, Π°Π½ΡΠΈΠ³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΡΠ΅, Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π½Π΅ΠΎΠ°Π΄ΡΡΠ²Π°Π½ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΠΊ Π²ΡΠΊΡΡΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘ΠΠ, ΠΎΡΡΡΡΠΏΡ 3β5 ΡΠΌ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠ°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΠ·ΡΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½. Π‘ΡΠ΅Π·Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4β5 ΠΌΠΊΠΌ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ, Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ CD20 (Epitope Specific Rabbit Antibody, Thermo Fisher Scientific) Π² ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 1:400. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» Π΄Π»Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ (ΠΠΠ₯) ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 10% Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ, Π·Π°Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½, Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ΅Π·Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ 4 ΠΌΠΊΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΊΠ»Π° ΠΈ Π²ΡΡΡΡΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 37 Β°C Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 18 Ρ. ΠΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΡ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π Π’-ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ 121 Β°C Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 20 ΠΌΠΈΠ½ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΡΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 60 ΠΌΠΈΠ½. Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»Π°ΡΡ Ultra Vision LP Detection System HRP Polymer & DAB Plus Chromogen. Π ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΡΠ΅Π·Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» (UltrAb Diluent). Π ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΠΎΠ² (ΠΠ€) Π² Π‘ΠΠ (Π½Π΅Ρ, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ β Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ β Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΠ»ΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ² Π² Π½ΠΈΡ . ΠΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 400, Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ 1200Γ1800 ΠΏΠΈΠΊΡ, ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠΉ Π·Π° ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ (Π£ΠΠ), ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ 10 ΠΏΠΈΠΊΡ/ΡΠΌ (0,42Γ0,28 ΠΌΠΌ 2 ). ΠΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 216 ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ.
ΠΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΡ CD20 Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊ Π Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° Π² ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π Π (G3βG4), ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π’1β2 ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ (N1β2). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΡ CD20 Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΠ (Ο=0,634, t=3,28, Ρ=0,005). ΠΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΡ Π‘Π20 Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΠ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ (49,0Β±15,4 ΠΈ 22,9Β±12,1 ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π½Π° Π£ΠΠ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ=0,009). Π‘Π²ΡΠ·ΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π Π ΠΈ Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠ° Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.
ΠΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ CD20 Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅. * β ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ G3βG4 ΠΈ ΠΠΠ ; ** β ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’1β2 ΠΈ Π’3β4 Π² ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ; *** β ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ N0 ΠΈ N1 Π² Π‘ΠΠ; **** β ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ N0 ΠΈ N2 Π² Π‘ΠΠ.
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΠ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ° =β0,524, Z=β2,02, Ρ=0,04) ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ° =β0,770, Z=β2,60, Ρ=0,01). ΠΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π.Π. ΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ΅ Π Π, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ (Π² 46,7 ΠΈ 21,4% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ=0,15). ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ CD20 ΠΠ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Ρ 94,7 Π΄ΠΎ 70,0% (Ρ=0,07). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΠ Ρ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π Π Π½Π΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ.
ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΠ€ Π² Π‘ΠΠ, ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Ρ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ°=0,509, Z=2,39, Ρ=0,02) ΠΈ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ° =β0,636, Z=β2,51, Ρ=0,01). ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π.Π€. ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠΏΠ΅ Π Π, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ (Π² 72,7 ΠΈ 38,9% ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ=0,07), ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Ρ 75 Π΄ΠΎ 40%, Ρ=0,08). Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Ρ 3-Π»Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡΡ Π½Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ.
ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΠ€ Ρ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²Π΅ΡΠ»ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ (Π³Π°ΠΌΠΌΠ° =0,833, Z=3,22, Ρ=0,001). Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ (Π² 50,0 ΠΈ 12,5% ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ, Ρ=0,02).
ΠΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π ΠΎΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π°Π· [6, 7, 10], Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° [4, 5, 11], Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ [4, 6]. Π ΠΎΠ»Ρ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠΠ°ΡΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ CD20, Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π‘ΠΠ. ΠΠ½ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΠ€ ΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π.Π. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π±ΡΠ»Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π Π, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΠ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΠ€ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π Π ΠΈ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½Ρ. Π ΡΠ΄ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ ΡΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΎΠΌ [12, 13]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΈ, ΡΡΠΎ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊ, Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Β«ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΎΡΠ° ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΡΠΈΠΏΡΠΈΠΈ 3Β» (STAT3). ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ STAT3 ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅, ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡ Π² ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² (VEGF) ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΎ-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² [14, 15]. ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ VEGF, ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ 9 (MMP9) ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ 1Π° (HIF1a) [16, 17]. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ STAT3 Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΡΠΎΡΡΠ°ΡΡ ΠΈ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ [16]. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ VEGF-A, ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠΎ- ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ [18], Π° Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ 10, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π1 ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, Π² Π2 ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ [19, 20].
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ CD20 Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΡΠΌΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π‘ΠΠ ΠΏΡΠΈ Π .Π. ΠΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ Π‘Π20, ΠΠ ΠΈ ΠΠ€ Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠΏΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π-Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π Π.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΎΠ»Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ:
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² 1-5% ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ, ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Π³Π»Π°Π²Π½Π°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΠ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌ, Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΠΎΠ² Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 50%.
ΠΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡΡΡ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ . ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΠ .
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ-ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΡΠΈΠ½ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ²ΠΎΡΠ°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π±Π΅ΡΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ° ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ. ΠΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌ, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ (Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 5 ΡΠΌ) ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ Π² ΡΠ΅Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅. ΠΠΎ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΌ, Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π΄Π½Π΅.
ΠΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΡ Π»Π΅Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ:
ΠΠ° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ (Π½Π°Π±ΠΎΡ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ° Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π»ΠΎ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ, ΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅ΡΡ. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π£ΠΠ ΠΈ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅:
ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ β ΡΡΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈ Π²Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ± Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ Π’ ΠΈ ΠΠ’.
ΠΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡ?
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΡΡΡΡ 1-2 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΡΡΡΡ. ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΡΠ³Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π² ΠΊΡΠ°ΡΡΠ°ΠΉΡΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ°ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°Π½ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΡΡ , ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ 120 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΡΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, 81% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 48 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π². Π§Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 9%, Π° Π² 10% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π» ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡ. ΠΠ»Ρ ΠΎΡΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°.
ΠΠΈΠΌΡΠΎΠΌΠ° 4-ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ, MALT-ΠΎΠΌΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠ΅Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ»ΠΎΡ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΎΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ).