Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Нодулярная лимфоидная гипСрплазия (НЛГ)

Нодулярная лимфоидная гипСрплазия (НЛГ) ― довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ доброкачСствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ мноТСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ: Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого заболСвания Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° нСизвСстна, ΠΎΠ½ΠΎ достаточно часто встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρƒ взрослых Π»ΠΈΡ†.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ НЛГ

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания:

1) Ѐокальная НЛГ ― прСдставлСна ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ подвздошной кишки, прямой кишкС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участках ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°

2) Диффузная НЛГ ― для этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… участков ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, вся тонкая кишка).

Π­Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· НЛГ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития НЛГ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСясными. Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСсколько Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, имССтся Π»ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ассоциированноС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚.

Π’Π°ΠΊ, Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ скоплСния ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (нСспособных ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Π’-Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²).

НЛГ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ стимуляциСй Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ постоянных Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€ΠΎΠ²) Π² просвСтС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ стимуляция ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΡƒΡŽ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ лямблиоза ΠΈ Helicobacter pylori с НЛГ (см.Π½ΠΈΠΆΠ΅).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния НЛГ

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ НЛГ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов ΠΈ являСтся случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя эндоскопичСского исслСдования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, толстой ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдоватСли ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ НЛГ с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ хроничСская диарСя, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΠΊΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ явноС, ΠΈΠ· прямой кишки) ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ). Π£ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ потСря Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Насколько Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ НЛГ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ остаСтся нСясным. ЯвляСтся Π»ΠΈ это состояниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ НЛГ ― всСго лишь случайная Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ симптоматикой? Вопросов большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ².

АссоциированныС с НЛГ заболСвания ΠΈ состояния

Достаточно часто ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ НЛГ выявляСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊ, 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ (ΠžΠ’Π˜Π”), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ НЛГ. ΠžΠ’Π˜Π” ― Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ сниТСниСм ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… субклассов (G, A, M), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ инфСкциями Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск развития онкологичСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. НЛГ ΠΏΡ€ΠΈ ΠžΠ’Π˜Π” ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ гСнСрализованная, с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всСй Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

НЛГ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ассоциирована с сСлСктивным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ IgA, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выявляСтся Ρƒ 1 ΠΈΠ· 300-700 Π»ΠΈΡ† Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… людСй отмСчаСтся сниТСниС уровня IgA Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,7 Π³/Π» ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… уровнях Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»ΠΈΡ† с сСлСктивным Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ IgA бСссимптомны, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρƒ части ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (цСлиакия, НЛГ).

НЛГ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ассоциирована с лямблиозом ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π’Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° НЛГ + лямблиоз + сниТСниС уровня Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² извСстна ΠΊΠ°ΠΊ синдром Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π° (Π°Π½Π³Π». Herman’s syndrome).

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Helicobacter pylori ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития НЛГ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки.

НЛГ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встрСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ассоциирована с сСмСйным Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ толстой кишки ΠΈ синдромом Π“Π°Ρ€Π΄Π½Π΅Ρ€Π°.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ассоциации синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК) с НЛГ. ΠŸΡ€ΠΈ этом рядом Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² НЛГ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ проявлСниС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ толстой кишкС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БРК.

ОслоТнСния НЛГ

НЛГ ― Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнноС, ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ослоТнСний. Однако описаны случаи ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ Π»ΠΈΡ† с распространСнным процСссом Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ..

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с НЛГ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ риск Π½Π΅ установлСн.

Диагностика НЛГ

БущСствуСт Π΄Π²Π° основных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° диагностики НЛГ:

1) ЭндоскопичСский ― выявлСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (2-10 ΠΌΠΌ, Π² срСднСм 5 ΠΌΠΌ) Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, толстой/прямой кишки. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°ΠΏΡƒΠ») ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ гастроскопии (Π­Π“Π”Π‘), колоноскопии, энтСроскопии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эндоскопии.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

На Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ― НЛГ Π² 12-пСрстной кишкС.

2) ГистологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ― выявлСниС Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈ Π² повСрхностной части подслизистого слоя ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…) Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ практичСски ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ЛНГ проводится с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ НЛГ Π² толстой кишкС Π΅Π΅ элСмСнты (ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ илСоколоноскопии Π² подвздошной кишкС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹. Π’ этой Π·ΠΎΠ½Π΅ концСнтрация Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² максимальная ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ НЛГ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (Ρ‚Π΅ самыС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹) Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (1-3 ΠΌΠΌ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ большС), ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, Π½Π΅ сливаясь, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ участки Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ слизистой. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния Π½Π΅ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΎΠ½ΠΈ ― Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ НЛГ

Π‘Π°ΠΌΠ° ΠΏΠΎ сСбС ЛНГ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ лСчСния. Π’ случаС, Ссли ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ассоциированныС заболСвания (лямблиоз, инфСкция Helicobacter pylori), слСдуСт провСсти Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ возбудитСля.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· НЛГ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· НЛГ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ благоприятный, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв трСбуСтся лишь динамичСскоС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π² частности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, являСтся основой ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ направлСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ – гастроэнтСрологии. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° мноТСство: Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, стрСссы, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°, воздСйствиС Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Helicobacter pylori ΠΈ Ρ‚.Π΄. [1–3]. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ – Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… состояний ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ всС систСмы. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, основныС Π΅Π³ΠΎ заболСвания. Если Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ракурса ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ прСдвСстниками Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² повсСднСвной ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ гастроэнтСрологов язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, острый ΠΈ хроничСский гастрит, Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ эрозия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² стационарного ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния данная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСди расстройств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² совокупности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… приводят ΠΊ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ активности. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся поэтапно с нарастаниСм ΠΈ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, происходящих Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. На Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… стадиях любой процСсс ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ болСзнь ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΠ°. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ углублСния дСструкции Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обратимости сниТаСтся, наступаСт стойкая хронизация процСсса, Π° болСзнь становится Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ стадии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болСзнь развиваСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Гастрит – это ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-дистрофичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° [4]. Π’ связи со мноТСством разновидностСй этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «гастрит» являСтся ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ слуТит для обозначСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ дистрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² слизистой этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Гастриты ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ нСскольким показатСлям – ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, этиологичСскому Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, эндоскопичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅, морфологичСским измСнСниям слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ВсС эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ для диагностики ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° способа лСчСния заболСвания. Особого внимания заслуТиваСт атрофичСский гастрит – Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ тСкущая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° хроничСского заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходят дСструктивныС измСнСния Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ патологичСского процСсса Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΈ количСство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. МногиС спСциалисты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ [5–7], Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄ хроничСского гастрита являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ состояниСм, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° развития злокачСствСнного процСсса ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ атрофичСском гастритС запускаСтся ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ пСрСроТдСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°; Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ участиС Π² Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ пСпсиногСна ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ кислоты – основных ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅. ВмСсто Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² большСм объСмС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мукополисахариды – слизь. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. Π’ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ свою ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ сбой Π² систСмС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… рСгуляторов физиологичСских процСссов. ЯзвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ заболСваСмости ΠΈ смСртности срСди Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сСми ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ диагностируСмых ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° [8]. Диагностика язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов, ΠΊΠ°ΠΊ потСря вСса, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, чувство пСрСполнСния, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. К соТалСнию, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вписываСтся Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, диспСпсии ΠΈ гастрита, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ диагностированиС язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. БСссимптомноС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ часто Π½Π΅ позволяСт провСсти диагностику Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ остаСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ клиничСских проявлСний, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° [9]. Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° выстлана ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ слоСм ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ поддСрТиваСтся Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌΠΈ элСмСнтами Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… людСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ эпитСлий, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ собствСнных кислых ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, подвСргаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Helicobacter pylori. МалСнькиС Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Helicobacter pylori ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° [10]. НаличиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°ΡΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию ряда субклиничСских ΠΈ клиничСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ зависят ΠΎΡ‚ свойств Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°, хозяина ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды [11]. Ряду ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с язвСнной болСзнью ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ с использованиСм нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° эрадикационная тСрапия. Но нСльзя ΠΈΠ³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΡƒΡŽ болСзнь ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск развития Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° [12]. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой аномально Ρ€Π°ΡΡ‚ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ массу ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. НаличиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно [13]. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, анСмию, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ обструкции ΠΈΠ·-Π·Π° своСй Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Волько ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² способны ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск развития ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ, ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ этого выбираСтся дальнСйшая стратСгия лСчСния, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [14].

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° морфологичСской структуры ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ цитологичСского исслСдования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ряда Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с симптомами заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ скринингС Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… высокого риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² [15]. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ злокачСствСнныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ свою Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ сосСдним ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ прСдставлСны многочислСнными митотичСскими Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ [16]. Для прСдупрСТдСния развития онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояний, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… качСствСнноС обслСдованиС. Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ максимальноС использованиС соврСмСнной эндоскопичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΎ возмоТности цитологичСской диагностики ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ ΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎ пСрспСктивы примСнСния ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ цитологичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½ для провСдСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуноморфологичСских, молСкулярно-биологичСских ΠΈ гСнСтичСских исслСдований [17, 18].

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС цитологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΈ ΠΈΡ… обсуТдСниС

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 1. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ямочного эпитСлия с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ

Π’ случаях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ…-ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ высокиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ цилиндричСской, призматичСской ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (рис. 2).

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Рис. 2. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ямочного эпитСлия с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ядра Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ срСдних Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΈΡ… располоТСниС Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… эксцСнтричноС, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ интСнсивно. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° характСризуСтся Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ окраской, Ρƒ ядра ΠΈ апикальной части ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ прозрачная, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ Π² апикальной части ΠΈ узкая, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вытянутая Π² базальной. Π’ исслСдуСмых тканях ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ скоплСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ сСгмСнтоядСрныС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹. ЭндоскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ язвы характСризуСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, отсутствиСм нСкротичСских Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… масс. Π˜ΡΡ‡Π΅Π·Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° язвы, воспалСнныС края язвы ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, формируСтся «красный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†Β» – гипСрСмированная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, которая впослСдствии послС втяТСния стСнок Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Β«Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†Β» [23, 24]. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ строСниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° развития язвы. Π’ цитологичСских ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ… опрСдСляли дСсквамированныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эпитСлия, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ эритроциты, фибробласты, гистиоциты, плазматичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. НСпосрСдствСнно ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡŽ хроничСской язвы слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° подвСргаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π·Π° счСт интСнсивной ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ямочного эпитСлия. Π’ цитологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ всС упомянутыС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты. Π’ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ с ΠΊΡ€Π°Π΅Π² хроничСской язвы, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ямочного эпитСлия. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с большими ядрами ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± интСнсивной ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ эпитСлия. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния язвы Π² большом количСствС Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† с ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами. Рисунок Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π² Π½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π’ связи с большим ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ распадом ΠΈ явлСниями Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅, особСнно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ со Π΄Π½Π° язвы, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Β«Π³ΠΎΠ»Ρ‹Ρ…Β» ядСр. Π’ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ сСгмСнтоядСрныС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ элСмСнты грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рубцСвания язвы Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ гистиоцитарного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ атипичСских ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [25]. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ эндоскопичСского исслСдования ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ количСство, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ†Π²Π΅Ρ‚, консистСнция, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ локализация Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ЦитологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ большим количСством пластов ΠΈ скоплСний ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ямочного эпитСлия. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ТСлСзистоподобныС структуры. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с цитологичСскими описаниями гастритов ΠΏΡ€ΠΈ этих заболСваниях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ прСимущСство Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ядра свСтлыС, ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π½Ρ‹, рисунок Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎ-сСтчатый. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ эпитСлия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² нСбольшом количСствС. Π’ случаях грануляционных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² с ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² ΠΈΡ… стромС Π² цитологичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований выявлСны измСнСния Π² составС ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ гастритС, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π΅ ΠΈ язвС, Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ строго спСцифичСскими. ΠŸΡ€ΠΈ всСх этих заболСваниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ различная ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΎ-ямочного эпитСлия: Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… отмСчаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… – явно ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ элСмСнты с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠΈ. Для установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° основании Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ цитологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эти процСссы.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

KILL: цСнтробластно-цСнтроцитарная; WF: фолликулярная прСимущСствСнно ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ смСшанная ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.
НСопухолСвыми Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этой Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ²: ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с расщСплСнными (Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹) ΠΈ нСрасщСплСнными (цСнтробласты) ядрами. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСбольшиС, нСсколько ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°, с мСлкогранулярным Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΡΠ΄Ρ€Ρ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ свСтлой Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. Благодаря Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ расщСлинС (Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΠ΅) ядра Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ выглядят Π² гистологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ, вытянутыми.

ЦСнтробласты β€” ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° бласты. Π―Π΄Ρ€Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎ-ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, свСтлыС, ΡΠ΄Ρ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ (2β€”3) Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ядСрной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. Ободок Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… (нодулярных) структур. ПослСдниС Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ½Π° узкая. ΠœΠ΅ΠΆΡ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ прослойки Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠ΅. Π’ Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ «кондСнсация» Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡ€Π΅Π³Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ срСзов сСрСбром. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ роста Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ тСсно ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ ΠΈ, сливаясь, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ поля Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста.

БущСствуСт Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ рост являСтся прогностичСски нСблагоприятным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ роста ΠΏΡ€ΠΈ фолликулярной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ исходя ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²: Ссли количСство ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 75 % ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°, рост ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ фолликулярным, ΠΏΡ€ΠΈ 25β€”75 % фолликулярным ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ; Ссли Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 25 % ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π°, рост слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ прСимущСствСнно Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС фолликулярных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ состав ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ· прСимущСствСнно ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (I цитологичСский Ρ‚ΠΈΠΏ), Π½Π° ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ β€” ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (II цитологичСский Ρ‚ΠΈΠΏ) ΠΈ ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (III цитологичСский Ρ‚ΠΈΠΏ). Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ основываСтся Π½Π° количСствСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ цСнтробластов Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°Ρ… Π² 10β€”20 полях зрСния ΠΏΡ€ΠΈ большом ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ микроскопа (Ρ…400).

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ цитологичСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ I количСство цСнтробластов Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ пяти Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния, ΠΏΡ€ΠΈ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ составляСт ΠΎΡ‚ 6 Π΄ΠΎ 15 цСнтробластов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ количСство цСнтробластов Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 15. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСлСния ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ фолликулярная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° с III Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава прогностичСски нСблагоприятна.

Π’ фолликулярных Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. Ѐолликулярная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ роста. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ составС. НаиболСС часто встрСчаСтся диффузная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с расщСплСнными ядрами (цСнтроцитарная). Π’Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сомнСния Π² возмоТности сущСствования Π² качСствС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ смСшанно-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава (ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ цСнтробластов).

НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ рост β€” это Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ прогрСссии фолликулярной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, биопсии лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… анатомичСских областях выявят Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ роста.

Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ благоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΈΠ· цСнтрофолликулярных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ нашла ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² классификации WF, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ отнСсСны ΠΊ опухолям ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ фолликулярной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹: CD5-, CD10+, CD19+, CD20+, CD22+, CD43-, CD79a+, BCL-2+, BCL-6+-, sIg (IgM+/-), Π€Π”Πš CD21+ ΠΈ CD23+ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ сСти.

ЦитологичСская характСристика фолликулярной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ состав прСдставлСн Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:
1) ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с расщСплСнными ядрами β€” Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ (7β€”13 ΠΌΠΊΠΌ). Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ β€” это ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° с Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ свСтлым ядром, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΠΌΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡƒΡŽ структуру Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… ΡΠ΄Ρ€Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΊ, с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ свСтлой ΠΈΠ»ΠΈ свСтло-Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами, ядрами Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€Π΅Π±Π΅ΡˆΠΊΠ°, с «волнистыми» краями ядСрной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹;
2) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎ-ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²;
3) бластными ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с цитоморфологичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ цСнтробластов.

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ фолликулярной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ I цитологичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° цСнтробласты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 20 % ΠΎΡ‚ всСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ популяции, ΠΏΡ€ΠΈ II цитологичСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ β€” Π΄ΠΎ 50 %, ΠΏΡ€ΠΈ III цитологичСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 % ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Одним ΠΈΠ· Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… цитологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² фолликулярной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹ являСтся присутствиС Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ²-ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… структур, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ участков нодулярного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° роста. Π€ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ структуры сформированы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π² ΠΈΡ… основС β€” «каркасныС» фолликулярныС дСндритичСскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (Π€Π”Πš).

Π€Π”Πš визуализируСтся Π² ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ цитологичСском ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅ ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ…-ΠΎΡ‚ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… биопсированного лимфатичСского ΡƒΠ·Π»Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- ΠΈ двуядСрныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎ-ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ядрами, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ структуру Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π°, часто β€” ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠ΄Ρ€Ρ‹ΡˆΠΊΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρƒ Π² ядрС, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Ρ€Π½Π°Β», ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ фолликулярной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ многоядСрныС Π€Π”Πš. Π’ качСствС Β«Ρ„ΠΎΠ½Π°Β» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ цитоплазматичСскиС Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»Ρ‹.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику проводят с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌ ΠΈ фолликулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ фолликулярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…; ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… структурах.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни зрСлости Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ β€” заболСвания, Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… всСгда ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, Ссли ΠΈΡ… Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΠΊ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ заболСваниям относят ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½ΡƒΡŽ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ β€” хроничСскиС заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊ развиваСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй. Π­Ρ‚ΠΎ хроничСский атрофичСский гастрит, болСзнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, пСрнициозная анСмия, болСзнь ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ конгрСсс Π² Π―ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, объСдиняя Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊ.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ конгрСсса, Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского атрофичСского гастрита Π² 0-13% случаСв, ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ β€” Π² 0,5-12,3%, хроничСской язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° β€” Π² 1-2%, гипСрпластичСского ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° β€” Π² 1-2%, плоской Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ β€” Π² 6-21%, папилловирусной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ β€” Π² 20-75%, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ β€” Π² 5-10%, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ β€” Π² 0,4-7,8% случаСв.

Π‘ морфологичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ располоТСнныС участки ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ атипичСского эпитСлия Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дисплазиСй.

Дисплазия β€” это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ структуры Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ патологичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠ΅ΠΉ эпитСлия. Π’ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° дисплазия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… стСпСнСй (лСгкая, умСрСнная ΠΈ тяТСлая).

ΠŸΡ€ΠΈ дисплазии I ΠΈ II стСпСни измСнСния слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ носят ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ИзмСнСния ΠΆΠ΅, относящиСся ΠΊ дисплазии III стСпСни, постоянны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ in situ. Π£ 40-45% людСй Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° происходит пСрСстройка эпитСлия ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ β€” ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ). Π’ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия трактуСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ состояниС.

Π₯роничСский гастрит β€” самоС распространСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ срСди ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ составляСт 35% всСх Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния ΠΈ 85% Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.
Π₯роничСский гастрит β€” Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ полиэтиологичСскоС. БущСствуСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² соотвСтствии с этиопатогСнСзом ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

β€’I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ (экзогСнныС), связанныС с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ (гастрит Π’ β€” Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ);
β€’II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” эндогСнныС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅, обусловлСнныС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΎΠ±ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (гастрит А β€” Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ) β€” атрофичСский гастрит;
β€’III Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” экзоэндогСнныС, связанныС с частичными тСрмичСскими раздраТСниями, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ воздСйствиями Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠΌ (гастрит Π‘ β€” Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ химичСский).
На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСского атрофичСского гастрита Π² 0-13% случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Клиника. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ хроничСского гастрита Π½Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π½Π° основании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, нСприятныС ощущСния Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, связанныС с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ диспСпсии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² самых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сочСтаниях (чувство пСрСполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ поносами).

Диагностика. РСнтгСнологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования Π² диагностикС хроничСского гастрита ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Он большС ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π΅Π½ для выявлСния язвСнного, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составляСт Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастрит. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² распознавании Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ хроничСского гастрита ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ гастрофиброскопии ΠΈ гастробиопсии. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия, дисплазия Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности, инфСкция, вызванная Helicobacter pylori (HP), β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ цитологичСский ΠΈ гистологичСский.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. К тСрапСвтичСским мСроприятиям ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском гастритС Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии относятся: устранСниС основных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ, диСтотСрапия, сСдативныС срСдства Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСний, срСдства, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΡƒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, витаминотСрапия, санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Особого ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ гастрит, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Helicobacter pylori. На сСгодняшний дСнь ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΡ€Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 30-50% насСлСния Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠ°Ρ€Π° β€” носитСли HP-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (больной Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ). HP-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ слоСм слизи Π½Π°Π΄ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ апикальной части ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эпитСлия, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ энзимы β€” цитотоксины ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Ρƒ, ΠΈ Π² эпитСлии Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипСрСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ, дСгСнСрация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΡ‹ воспалСния ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ тСсно связаны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС.

Π’ послСдниС 10 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдоватСлСй ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. На сСгодняшний дСнь Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Helicobacter pylori вырабатываСтся мноТСство ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ токсинов, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·.

β€’ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ HP-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ β€” нСполная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ мСтаплазия β€” считаСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ состояниСм.
‒УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ HP с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ энзима ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Ρ‹ расщСпляСт ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ процСссы пСрСкисного окислСния Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… кислорода, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стимулируСт процСссы ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°.
β€’Π’ экспСримСнтах in vitro ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ HP ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рост ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.
Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сопровоТдаСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ HP; ΠΏΡ€ΠΈ этом НР-инфСкция ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обсСмСнСния всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ самой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Π₯Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ гастрит (гастрит Π’) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особого лСчСния. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ эти Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ: амоксициллина ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π° (ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π° (Ρ„ΡƒΡ€Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½Π°). Базисный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ β€” Π΄Π΅-Π½ΠΎΠ» (соль Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты с висмутом).

Π―Π·Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠœΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° отмСчаСтся Ρƒ 2-10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Клиника. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ хроничСского гастрита хроничСская язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ довольно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ.

НаиболСС постоянный симптом язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” боль, связанная с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сразу послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 0,5-1 Ρ‡, ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Ρ‡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅. Иногда Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈ проходят послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°).

Для язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” обострСния Π² осСннС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠ΅ ΠΈ вСсСнниС мСсяцы, рСмиссии Π² Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом заболСвания являСтся ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°; Ρƒ большСй ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. Π’ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… массах β€” кислая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСнозах ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, с остатками ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, съСдСнной Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅. НСрСдко ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ часто ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ поносами.

Диагностика. Π’ распознавании язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ клиничСской сСмиотики, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции ΠΈ кислотообразования. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… язвах, ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока пониТаСтся. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся ниша. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ниша с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ складок слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° ΠΊΠ°Π»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ язвы. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ злокачСствСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ эндоскопичСскоС, цитологичСскоС исслСдованиС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мноТСствСнная биопсия с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участков язвы.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ язвы Π² стадии обострСния лСчатся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, консСрвативным ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ для заТивлСния язвы трСбуСтся ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 8 Π½Π΅Π΄, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ застарСлых язвах β€” ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ЭндоскопичСский ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСноскопичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Π½Π΅Π΄ ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ заТивлСния. Если ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ наступаСт, проводится повторная биопсия.

ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСниях язвы (пСнСтрация, пСрфорация, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ стСноз, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ кровотСчСния), отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, частом Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСослоТнСнной пСптичСской язвы, Π»ΠΈΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ больного трудоспособности, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ язву ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гипСрпластичСскими ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ГипСрпластичСскиС измСнСния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 80-90% случаСв всСх ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ относятся ΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ пораТСниям. Π’ 10-20% случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ β€” доброкачСствСнныС ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² просвСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, располоТСнных Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ основании.

К числу ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… относят ТСлСзистыС Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹. Дисплазия Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности Π² Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… отмСчаСтся Π² 40-60% случаСв, Π° дисплазия III стСпСни β€” Π² 5-10%. Если гипСрпластичСскиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΊ Π² 1-2% случаСв, Ρ‚ΠΎ плоская Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° β€” Π² 6-21%, Π° папилловирусная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° β€” Π² 20-75% случаСв;

Клиника. ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ случайной Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ хроничСском гастритС. ΠŸΡ€ΠΈ распадС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° β€” приступ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Диагностика. ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² распознавании ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ рСнтгСнологичСскому ΠΈ гастроскопичСскому ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

Биопсия ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопии позволяСт Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ характСристику ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. АдСноматозныС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ хирургичСски. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° эндоскопичСская полипэктомия, ΠΏΡ€ΠΈ мноТСствСнных β€” выполняСтся рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ гастрэктомия.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ находятся ΠΏΠΎΠ΄ диспансСрным наблюдСниСм. НС Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π° Π² 6 мСс проводится эндоскопичСскоС исслСдованиС, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСриодичСски комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, сСдативныС срСдства, санаторно-ΠΊΡƒΡ€ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Π°Ρ анСмия (болСзнь Аддисона) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ отсутствиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Касла, связанноС с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ диагностируСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° отмСчаСтся полная атрофия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ послС 50 Π»Π΅Ρ‚. На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обнаруТСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ воспалСниС Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ отсутствуСт, Ρ‚. Π΅. патологичСский процСсс прСдставляСт собой Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ Π±Π΅Π· гастрита.

НСкоторыС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ основу ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гастритом Ρ‚ΠΈΠΏΠ° А.

ΠŸΡ€ΠΈ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² 90% случаСв Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°; Π° Π² 60% случаСв β€” Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Касла (ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ). АнСмия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся постСпСнно ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ, прогрСссируя ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ истощСния запасов Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ встрСчаСтся Π² 0,5-12,5% случаСв.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эндоскопичСскоС исслСдованиС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ β€” ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° нСизвСстной этиологии, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большими ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ складками, большими ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ… воспалСниСм ΠΈ кистозным Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° затрагиваСтся подслизистый слой; часто процСсс ограничиваСтся Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ пораТаСтся). Иногда ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ высота складок достигаСт 3,5 см. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ слизСобразованиС, гипосСкрСция соляной кислоты ΠΈ пСпсина, УмСньшСниС содСрТания сывороточных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², приводящСС ΠΊ появлСнию Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ².

Клиника. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ боль Π² эпигастрии, потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания хроничСскоС (рСмиссии, обострСния), ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° наступаСт спонтанноС Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² атрофичСский гастрит.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠœΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, встрСчаСтся Π² возрастС 30-60 Π»Π΅Ρ‚.

Диагностика. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ складки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ пСрСходят Π½Π° пилоричСский ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» (ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° биопсия Π½Π° всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ складки). Π’ 5-10% случаСв развиваСтся Ρ€Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” консСрвативноС; Π² случаС тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

АтрофичСский гастрит Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π—Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ исходом Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ хроничСского гастрита Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сопровоТдаСтся дисплазиСй ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ эпитСлия вслСдствиС сниТСния кислотности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока ΠΈ заброса ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π Π°ΠΊ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ 0,4-7,8% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· числа ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10, 15, 20 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² постоянном диспансСрном наблюдСнии Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Один Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ гастроскопичСскоС обслСдованиС ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *