Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ ΠΈ язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π΅ΠΊΡƒ

Одним ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… риск развития ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚Ρƒ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ Ольга ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π° посвятила ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, входящих Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π’Π—Πš – язвСнному ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρƒ (ЯК).

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этиология язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ установлСна: Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сочСтания Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ Π½ΠΈΡ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ гСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды.

ΠŸΡ€ΠΈ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, пораТаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ толстая кишка (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚Π°). Π’ процСсс ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вовлСкаСтся прямая кишка, воспалСниС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ограничиваСтся слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острого тяТСлого ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°) ΠΈ носит Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Богласно Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ЯК составляСт ΠΎΡ‚ 0,6 Π΄ΠΎ 24,3 Π½Π° 100 000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт 505 Π½Π° 100 000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЯК Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² сСвСрных ΡˆΠΈΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… ΠΈ Π½Π° Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅.

Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ прСдставитСли Π½Π΅Π³Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ рас. Пик заболСваСмости отмСчаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 20 ΠΈ 30 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΠΊ заболСваСмости описан Π² возрастС 60-70 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π° Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами, Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: диарСя ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ночная дСфСкация.

Для Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ являСтся колоноскопия с биопсиСй, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ стандартом биопсии ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° являСтся взятиС Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прямой кишки ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ· 4 Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участков толстой кишки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ подвздошной кишки. Π­Π½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЯК Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ контактная Ρ€Π°Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с эндоскопом), отсутствиС сосудистого рисунка ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС эрозий ΠΈ изъязвлСний ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стойкого суТСния кишки Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ЯК Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ КРР.

Бвязь с ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ

На Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ€Π°ΠΊΠ° Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

β€’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания Π² дСтском ΠΈ подростковом возрастС, хотя этот Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ лишь ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСзависимым ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°;

β€’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния: риск Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ЯК, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ риск Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ срСднСго Π² популяции;

β€’ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°;

β€’ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ°;

β€’ тяТСлыС обострСния ЯК Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЯК. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ высокой активности ЯК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска развития КРР.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ прямой кишкой, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ люди ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ прямой кишки ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском исслСдовании ΠΈ биопсии ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² кишки.

Для своСврСмСнного обнаруТСния нСопластичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°:

1. Π₯ромоэндоскопия с ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсиСй участков, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° нСоплазию.

2. Биопсия слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 4 Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Ρ… 10 см ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ прямой кишки (ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопии Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ свСтС).

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии всСх ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ скрининговой биопсии Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ дальнСйшСго лСчСния ΠΈ наблюдСния:

β€’ Дисплазия высокой стСпСни, обнаруТиваСмая Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (Ρ‚.Π΅. Π½Π΅ Π² приподнятых образованиях), являСтся Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ колэктомии. НаличиС дисплазии Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ нСзависимым ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ дисплазии Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (Π½Π΅ Π² приподнятых образованиях) Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ принимаСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ: слСдуСт ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ колэктомии, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндоскопичСского наблюдСния.

β€’ Если ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пораТСния (которая опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСском/гистологичСском исслСдовании) обнаруТиваСтся Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° стандартная полипэктомия с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм.

β€’ НаличиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ° с дисплазиСй Π² участкС толстой кишки, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ЯК, Π½Π΅ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ колэктомии ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ гистологичСскоС строСниС соотвСтствуСт Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дисплазии ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΄Π΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² кишкС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² краях ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚: «нСвидимая болСзнь ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Β»

Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

НачнСм с ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° 40 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊ гастроэнтСрологу ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ «ЭкспСрт» с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π²ΠΎΠ΄ΡΠ½ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы бСспокоили Π΅Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 2 Π»Π΅Ρ‚, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° смСнила 3-Ρ… гастроэнтСрологов. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ установлСн, хотя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΈ цСлиакия, ΠΈ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ, Π° колоноскопия (Π±Π΅Π· биопсии!), выполнСнная Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚, Π½Π΅ выявила ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² толстой ΠΈ подвздошной кишкС. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΡΡ нСбольшой эффСкт ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² висмута ΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΠ» Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (БРК), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ для этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ диарСя Π² отсутствии органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стула прСимущСствСнно Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ БРК ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ диагностичСский поиск Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ стороны. Π’ частности, Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (МК) ― хроничСскоС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ симптоматикой ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… толстой кишки. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ называСтся Β«Π½Π΅ Π½Π° слуху», ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠΆ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅: Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ достигаСт 119 случаСв Π½Π° 100 тыс.насСлСния, Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (количСство Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) Π² срСднСм составляСт 11,4 Π½Π° 100 тыс. насСлСния Π² Π³ΠΎΠ΄. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для МК Π² основном Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ возраст ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 25% случаСв болСзнь диагностируСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚. МК Π² дСтском возрастС встрСчаСтся, Π½ΠΎ скорСС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹: 52-86% случаСв МК Ρƒ Π»ΠΈΡ† ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°, ТСнский ΠΏΠΎΠ» Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития заболСвания Π² 2,5 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·.

Π’ настоящСС врСмя Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ МК принято ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСвания: ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (КК) ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (Π›Πš). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… разновидностСй микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° КК встрСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ― Π² 2/3 случаСв.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°

Как ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска возникновСния МК являСтся ТСнский ΠΏΠΎΠ». Риск Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ увСличиваСтся с возрастом: Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния заболСвания Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ (для Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚ риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 5,25 Ρ€Π°Π·).

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ассоциирован с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития МК: ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (особСнно лансопразола), нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², статинов, антидСпрСссантов ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° сСротонина, Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ….

Π’Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ― Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ извСстный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния МК Π² 2,1 Ρ€Π°Π·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ возрастом Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Π½Π° 10 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ возникновСния микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния заболСвания Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ясны. Π’ настоящСС врСмя признаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ МК ― это ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ болСзнь с гСнСтичСской ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ участиСм ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС.

Π’ настоящСС врСмя Π½Π΅ описан ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½, отвСтствСнный Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ МК, скорСС всСго Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… гСнСтичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ². ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ сСмСйныС случаи заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ МК ΠΏΠΎ наслСдству.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго водянистая диарСя) обусловлСны ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСциСй Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ элСктролитов Π² просвСт толстой кишки. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сСкрСторный Ρ‚ΠΈΠΏ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями. Π’ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ частоту стула Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с МК, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ осмотичСском ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния (симптомы) микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°

Для МК Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

1) Π₯роничСская диарСя с частым (5-15 Ρ€Π°Π· Π² сутки) ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ водянистым стулом. ДиарСя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся постСпСнно, Π½ΠΎ Π² 40% случаСв описано Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΅Π΅ появлСниС;

2) Π˜ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, характСрная для 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…;

3) НСдСрТаниС стула, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (Π΄ΠΎ 40% случаСв);

4) НочныС эпизоды Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стула, Π² Ρ‚.Ρ‡. Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ† с МК;

5) Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ МК Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 50% случаСв

6) ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (встрСчаСтся Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния потрСблСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости)

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ) симптомами ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅ΠΈΡ‚Ρ‹.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ микроскопичСском ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ тСсты Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… спСцифичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для МК. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ анСмия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, нСсколько ускорСнная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ осСдания эритроцитов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достаточно часто Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Saccharomyces cerevisiae, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€), Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ диагностичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ для этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Анализ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² настоящСС врСмя использованиС этого «суррогатного» ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° воспалСния для контроля обострСния ΠΈ рСмиссии МК Π½Π΅ рСкомСндуСтся. Π’ΠΎ ΠΆΠ΅ самоС касаСтся ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² воспалСния.

Колоноскопия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ слизистой толстой кишки, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСспСцифичСскиС измСнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°, покраснСния ΠΈ «смазанности» сосудистого рисунка Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ МК ― это болСзнь Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ толстой кишки, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ колоноскопии обязатСлСн осмотр подвздошной кишки для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.

ГистологичСскоС исслСдованиС ― основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° МК, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для выдСлСния Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚). Π’ΠΎ врСмя колоноскопии бСрутся Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстой кишки с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡ… исслСдованиСм ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ гистологичСским критСриями Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ окраскС гСматоксилин-эозином ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ГистологичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ЕвропСйскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ микроскопичСскому ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρƒ (2020) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Π›Πš ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ КК.

Для Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π›Πš Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ описанныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ гистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ число ΠœΠ­Π› составляСт >10 ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20. Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ КК ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5 ΠΌΠΊΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ достигаСт Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… 10 ΠΌΠΊΠΌ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

МК слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями ΠΊΠ°ΠΊ болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, цСлиакия, синдром Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эрозивно-язвСнных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, часто ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ЦСлиакия характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ атрофичСским ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС, толстая кишка Π½Π΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π°. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆ ΠΏΠΎ симптоматикС Π½Π° МК, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°) для Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ.

Π£ Π»ΠΈΡ† с Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ возникшими симптомами слСдуСт ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ провСсти исслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ лямблиоза, Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΉ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Clostridium (Clostridioides) difficile.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· МК позволяСт выявлСниС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… гистологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ толстой кишкС Π² сочСтании с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

ЦСль лСчСния – достиТСниС клиничСской рСмиссии, которая опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ частота стула ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3 Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ стула Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ являСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с МК.

I. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (стул 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΈΠ»ΠΈ водянистый стул β‰₯1 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь).

А. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

1. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ употрСблСния нСстСроидных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности) ΠΎΡ‚ лСкарствСнных срСдств. для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… установлСна возмоТная связь с МК (см.Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Β«Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска»). ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС обсуТдСния с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спСциалистом ΠΏΡ€ΠΈ сопоставлСнии ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹/риска.

2. ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ табакокурСния.

Π‘. БимптоматичСская тСрапия. Π›ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован Π² качСствС СдинствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомах МК) ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании с базисными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π’. Базисная тСрапия.

1. Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ мСстного (будСсонид) ΠΈΠ»ΠΈ систСмного (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½) дСйствия.

2. Π’ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСквСстранты ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (холСстирамин) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ висмута. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ нСдостаточной эффСктивности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния холСстирамина обусловлСна Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ сочСтаниСм МК с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² висмута, ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ оспариваСтся, хотя ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° частоту Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ стула, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ слизистой толстой кишки.

3. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡΡƒΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΎΡ€Ρ‹ (Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΠΈΠ½) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠΌ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ стСроидоных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

4. Π“Π΅Π½Π½ΠΎ-инТСнСрная биологичСская тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ„Π° (инфликсимаб, Π°Π΄Π°Π»ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°Π± ΠΈ Ρ‚.Π΄.) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обсуТдСна Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ МК ΠΈ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ стСроидных Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

5. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ толстой кишки ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ илСостомы (Ρƒ возрастных Π»ΠΈΡ†) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обсуТдСна Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ МК. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности базисной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слСдуСт Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

II. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ рСмиссии МК.

ДостиТСниС клиничСской рСмиссии заболСвания Π½Π΅ являСтся основаниСм для прСкращСния Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с МК Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ качСствС срСдств поддСрТания рСмиссии Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ топичСскиС стСроидныС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ (будСсонид) ΠΈ иммуносупрСссоры.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 5-аминосалициловой кислоты (мСсалазин) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ своСй эффСктивности Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ МК.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°

МК это хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ обострСния ΠΈ рСмиссии. РСмиссия (Ρ‚.Π΅. нСактивная болСзнь) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрым Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ (30-60%).

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ МК относится ΠΊ заболСваниям ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с хроничСским Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом, ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития Ρ€Π°ΠΊΠ° толстой кишки. ЧастыС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ симптоматики сниТаСт качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ гастроэнтСриты ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹ (K52.8)

ВСрсия: Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

2. Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚:
— ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚);
— ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гастроэнтСроколит.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ «ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹» (МК) ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ хроничСских Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ синдром Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ толстой кишки Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ протСкания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 нСдСль

Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоплазмоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ толстой кишки Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ качСствС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ влияниС лСкарствСнных вСщСств.

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚
Этиология нСизвСстна. Π Π°Π½Π΅Π΅ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Часто Ρƒ Π½ΠΈΡ… отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация IgE Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ; ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ-Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, понос ΠΈ подъСм ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ IgE. Π’ основном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅ остаСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ рСакция бласттрансформации Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ числа Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π΄Π²Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: IgE-зависимый ΠΈ IgE-нСзависимый.

ЭпидСмиология

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ распространСнности: ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

5. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Clostridium difficile, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni.
6. ГипСрпродукция ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ диагностики

CΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ (Π»Π΅Ρ‚)

Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст (Π»Π΅Ρ‚)

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эндоскопичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΌΠ΅ΠΆΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²

Различия

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½

Частота обнаруТСния Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, стСпСни пораТСния, возраста. ВсС проявлСния сводятся ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:
— Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ);
— потСря вСса;
— Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
— Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, спазмы, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
— ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ);
— ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°);
— диарСя;
— Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ слой стСнки ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ сильнСС, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 основных клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° тСчСния заболСвания:

Диагностика

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° обслСдования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

Биопсия. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сигмовидной ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² толстой кишки, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гистологичСскиС измСнСния, свойствСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρƒ.

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

Диагностика складываСтся ΠΈΠ·:
— Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собранного Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, связь с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ);
— выявлСния ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ аллСргичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;
— клиничСской диагностики ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° (гастроэнтСроколита, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°);
— тСстов (клиничСских ΠΈ аллСргологичСских);
— ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования (эндоскопия, биопсия) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚.ΠΊ. Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв клиничСски.

ВСсты

1. Π­Π»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ элиминационной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ являСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° «ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²» Π½Π° срок 2-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ дольшС. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностичСской элиминационной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 3-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ клиничСским ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ (исчСзновСниСм симптомов). ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тСорСтичСски Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ‹.

3. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ провокация.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°. Двойная слСпая, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-контролируСмая, ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ провокация с использованиСм вСроятного Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° являСтся ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для подтвСрТдСния развития ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.
НС слСпой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ. ИспользованиС Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слСпого, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ тСста Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли симптомы ΠΏΠΎ мнСнию Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ лишь ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ согласиС. Π’ любом случаС пищСвая провокация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ с согласия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚.ΠΊ. Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со стороны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ анафилаксии Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ… Π΄ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ поэтапно Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ». Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ появлСния Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ поступлСниСм Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π° ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ проявлСния отсрочСнных клиничСских симптомов составило 13,3 Π΄Π½Π΅ΠΉ (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ 4-26 Π΄Π½Π΅ΠΉ). Бильно отсрочСнныС проявлСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€.), Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ лишь Ρƒ нСбольшой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°: ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивной элиминационной Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ достаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ спонтанноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅/исчСзновСниС симптомов.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ провокация Π±Ρ‹Π»Π° принята Π² качСствС стандартного критСрия для диагностики ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ нСпСрСносимости ΠΏΡ€ΠΈ любом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π΅Π΅ развития. ВСст считаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ссли симптомы ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ элиминации ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ссли симптомы ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 часов послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. РСакция Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ воспроизводимой.

ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹:
1. ЭнтСроколитичСский синдром:
— Prick-test ΠΈ RAST, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹;
— стул, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, содСрТит ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ ΠΈ эозинофилы;
— ΠΏΡ€ΠΈ биопсии Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки выявляСтся атрофия ворсинок ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, эозинофилами ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
2. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚:
— Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΠ°Π»Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹;
— эозинофилы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ;
— Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ колоноскопии прСдставлСны Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Лабораторная диагностика

Π­ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚
ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ анСмия, гипопротСинСмия, сниТСниС содСрТания Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ микроэлСмСнтов, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с D-ксилозой.
Π£ 60%-80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² выявляСтся эозинофилия.

ИсслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° эозинофилы. ВыявлСниС эозинофилов Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ диагностикС аллСргичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. Однако послС обострСния Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ с нСбольшим количСством эозинофилов. Π’ ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ кристаллы Π¨Π°Ρ€ΠΊΠΎ-Π›Π΅ΠΉΠ΄Π΅Π½Π°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с синдромом Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ, болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, нСспСцифичСским язвСнным ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, лямблиоз, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚. Π’Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚, употрСблял Π»ΠΈ больной ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гастроэнтСрита ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° трСбуСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с эозинофилиСй ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ гистологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹, злокачСствСнныС новообразования, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ). НаибольшиС трудности прСдставляСт диффСрСнциация ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гастроэнтСрита с болСзнью ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

ОслоТнСния

— анСмия;
— ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
— Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ полоТСния
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° сниТСниС воспалСния ΠΈ симптомов Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ сути являСтся эмпиричСским (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ «ΠΏΡ€ΠΎΠ± ΠΈ ошибок»), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ случай ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ. Однако ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заканчиваСтся, симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вновь. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ постоянноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спонтанныС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСмиссии.
ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ микроскопичСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ сущСствуСт, Π½ΠΈΠΆΠ΅ приводятся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ мнСния.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°
1. ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ сущСствуСт. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½, ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Тидкости Π² толстой кишкС. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π² состоянии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ содСрТаниС ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΠŸΠ’ΠŸ (ΠΈΠ±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½ ΠΈ ΠΏΡ€.), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Однако ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π° (Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½) являСтся допустимым.

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Бубсалицилат висмута назначаСтся для лСчСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² курсом 8 нСдСль, Π² срСднСм ΠΏΠΎ 8 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² сутки. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² исслСдованиях.

МСзаламин (асакол) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивным для лСчСния хроничСской Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, связанной с ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. НазначаСтся курсом Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв. НСкоторыми Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ «ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ».

Π₯олСстирамин Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для лСчСния высокого уровня холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ Π² случаях ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. Π₯олистирамин выпускаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΡ‚ 1/2 Π΄ΠΎ 1 ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π² дСнь. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ достаточно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ эффСкт холистирамина Π² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ эпизоды водянистой Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, особСнно Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ послС Π΅Π΄Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… холСстирамин ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ (Π² этих случаях трСбуСтся сниТСниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ холСстирамин ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ всасываниС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², принятых с Π½ΠΈΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ врСмя. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСниС холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

НС сущСствуСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ: экстракт босвСллии ΠΏΠΈΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ (индийскоС Π»Π°Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²ΠΎ), ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ вСщСств.

ВСрапия Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π»Π° Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄ Π² связи с быстрым Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симптомов ΠΈ высоким риском ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Один ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ выглядит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ линия Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ (ΠΈΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡƒΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ дифоксилат/Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ (lomotil) для Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

Вторая линия Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: висмут субсалицилат 2-3 Ρ‚Π°Π±Π». 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 мСсяцСв (эффСктивно Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…); ΠΌΠ΅Π·Π°Π»Π°ΠΌΠΈΠ½ 3 Π³/сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ холСстирамин (особСнно, Ссли Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΏΡ€ΠΈ срСднСй Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π΄ΠΎ 8 Π³/сутки ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ линия Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ссли Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° клиничСски Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚, рСкомСндуСтся 6-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс будСсонида Π² минимальной эффСктивной Π΄ΠΎΠ·Π΅ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 9 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ 2-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° (60-80 ΠΌΠ³/сутки). ΠšΡƒΡ€ΡΡ‹ будСсонида ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ вслСдствиС мСньшСго ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта. Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ послС прСкращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° будСсонида, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ лСчатся Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° этого ΠΆΠ΅ лСкарства.
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ курсы ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° (Π΄ΠΎ 2 мСсяцСв) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ послС Π΅Π΅ прСкращСния.

ЧСтвСртая линия. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эффСктивСн Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 Π³/ΠΊΠ³/сутки) ΠΈΠ»ΠΈ 6-ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ часто Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько мСсяцСв. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.
Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹, часто Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ эффСктивны Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ показавшиС сСбя лСкарства.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *