Лимфоциты с плазматизацией цитоплазмы что это
Мононуклеоз
Скидки для друзей из социальных сетей!
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфатическая система. При моноуклеозе болит и воспаляется горло, больной постоянно утомлен, беспокоен, у него увеличена печень и лимфатические узлы. Мононуклеоз характеризуется увеличением моноцитов в циркулирующей крови.
Источник инфекции – инфицированный человек. Инфекция передается воздушно-капельно, чаще со слюной человека (при поцелуях), через переливание крови.
50% населения заболевают этой инфекцией в подростковом возрасте: девочки в 14-16 лет, мальчики в 16-18 лет. Люди старше 40 лет этой болезнью заражаются реже. Но у ВИЧ-инфицированных болезнь может наступить в любом возрасте.
Инфекционный мононуклеоз (еще эту болезнь называют железистой лихорадкой, моноцитарной ангиной) характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением размера печени и селезенки, может приобрести хронический характер. Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барра, ВЭБ (группа вирусов герпеса).
Кроме увеличения размеров печени и селезенки, болезнь проявляется болями в животе, диспепсией, небольшими нарушениями функциональных способностей печени. В первые дни болезни происходят изменения в крови, лейкоцитоз, увеличение одноядерных клеток: лимфоцитов и моноцитов. Повышается СОЭ. Появляются атипичные клетки с одним ядром среднего и крупного размера – атипичные мононуклеары.
Симптомы мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз характеризуется поражением лимфоидной ткани носа, глотки, миндалин.
Другие симптомы болезни:
Болезнь сопровождается фолликулярной, лакунарной или катаральной ангиной, неприятным сладковато-приторным запахом изо рта.
Патогенез мононуклеоза
Вирус Эпштейна-Барра появляется в организме человека через слизистые носоглотки, затем распространяется по организму и накапливается в лимфоузлах. Вирус поддерживают В-лимфоциты, имеющие поверхностные рецепторы для вируса.
На самом пике болезни специфические вирусные антигены можно обнаружить у более чем 20% ядер В-лимфоцитов.
Когда инфекционный процесс пошел на убыль, вирусы мононуклеоза наблюдаются только в единичных В-лимфоцитах и эпителиальных тканях носоглотки. Когда часть пораженных клеток погибает, и освободившийся вирус поражает новые клетки, начинает неправильно работать клеточный и гуморальный иммунитет. Поэтому может образоваться супер-инфекция и наслоиться вторичная инфекция (чаще всего вызванная стафилококками или стрептококками).
При мононуклеозе вирус поражает лимфоидную и ретикулярную ткань, это приводит к увеличению лимфоузлов, также увеличиваются печень и селезенка.
Иммунитет при мононуклеозе стойкий. Инфекция может распространяться в виде бессимптомных и стертых форм, у 50-80% населения обнаружены антитела к этому вирусу.
Как протекает болезнь
Возможны несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса ВЭБ (мононуклеоза):
Осложнения после болезни
Осложнения после инфекционного мононуклеоза бывают не очень часто, но довольно серьезные:
Лимфоциты с плазматизацией цитоплазмы что это
У значительного большинства зрелых (имеют иммунофенотип клеток периферических органов лимфопоэза) В-клеточных лимфом нормальные (неопухолевые) аналоги — это клетки, расположенные в зоне лимфоидного фолликула (в зародышевом центре или мантии). Зона мантии, окружающая светлый зародышевый центр, представлена мелкими клетками, имеющими, как правило, вид малого лимфоцита.
В функциональном отношении эти клетки неоднородны. Среди клеток располагаются неопухолевые аналоги по крайней мере трех типов лимфом: лимфоцитарной, лимфомы из клеток мантии и лимфомы из клеток маргинальной зоны.
Хронический В-клеточный лимфоцитарный лейкоз (лимфома из малых лимфоцитов)
Синонимы хронического В-клеточного лимфоцитарного лейкоза (лимфомы из малых лимфоцитов): KILL, WF: лимфоцитарная лимфома/лейкемия.
Характерным для данного заболевания является диффузный характер роста небольших клеток с ядрами правильной округлой формы. Хроматин в одних клетках глыбчатый (малые лимфоциты), в других мелкогранулярный (пролимфоциты), причем в последних часто просматривается небольшое центрально расположенное ядрышко.
Кроме того, в опухолевой ткани встречаются крупные лимфоидные клетки с округлым пузырьковидным ядром и центрально расположенным ядрышком (параиммунобласты). Количественное соотношение этих трех категорий клеток в каждом конкретном случае различное. Если в клетках преобладают пролимфоциты, заболевание выделяют в самостоятельную рубрику — В-клеточный пролим-фоцитарный лейкоз.
При лимфоме из малых лимфоцитов опухолевый инфильтрат выглядит монотонным, однако в части гистологических препаратов можно определить нечетко очерченные, менее интенсивно окрашенные очаги. Это так называемые псевдофолликулярные структуры, или центры роста, в которых преобладают пролимфоциты и параиммунобласты. В большинстве случаев цитоплазма опухолевых клеток бесцветная, могут наблюдаться морфологические признаки плазматизации.
Ядра плазматизирующихся клеток с глыбчатым хроматином, как у малого лимфоцита, располагаются эксцентрично, ободок цитоплазмы более широкий с той или иной степенью пи-ронинофилии или базофилии.
Морфологический субстрат при лимфоме из малых лимфоцитов и хроническом лимфоцитарном лейкозе абсолютно однотипен и не может служить критерием их дифференциальной диагностики.
Иммунофенотип: CD5+, CD19+, CD20+ (слабо), CD22+ (слабо), CD23+, CD43+, CD79a+, CD10-, IgM+, IgD+/-, cyclin DP, BCL-2+.
Цитологическая характеристика хронического В-клеточного лимфоцитарного лейкоза (лимфомы из малых лимфоцитов). Для этого варианта лимфомы характерна монотонная популяция «зрелых» лимфоидных клеток, по размеру несколько превосходящих «нормальный» малый лимфоцит (до 8 мкм), с гиперхромными округло-овальными ядрами с грубоглыбчатым рисунком хроматина с просветлениями, узким ободком светлой или слегка базофильной цитоплазмы. Ядрышки чаще не визуализируются.
В том или ином соотношении присутствуют пролимфоциты. Это более крупные по сравнению с малыми лимфоцитами клетки (6—14 мкм) с округлыми ядрами, умеренно конденсированным хроматином и, как правило, центральным отчетливым небольшим ядрышком. Встречаются параиммунобласты — крупные бластные клетки (14—16 мкм) с крупным центральным ядрышком и широкой светлой цитоплазмой (рис. 23.4, б — см. вклейку). В незначительном количестве могут отмечаться лимфоидные клетки с плазмоцитарной дифференцировкой. Митозы, как правило, не встречаются.
Дифференциальную диагностику проводят с учетом данных иммуногистохимического метода с другими мелкоклеточными лимфомами В- и Т-клеточной природы. Следует отметить, что присутствие среди опухолевого инфильтрата значительного количества мелких лимфоидных клеток с неправильными ядрами возможно при атипичном подварианте В-клеточной лимфомы из малых лимфоцитов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Злокачественные заболевания плазматических клеток
Патология плазматических клеток представляет собой проявление моноклонального злокачественного развития системы В-лимфоцитов, характеризуется избыточной пролиферацией плазматических клеток (потомков В-лимфоцитов, секретирующих антитела) и секрецией клеточных продуктов (молекулы иммуноглобулина или их субъединицы или лимфокины).
Сыворотка крови больных злокачественными заболеваниями плазмоцитов часто содержит моноклинальный протеин, представляющий собой молекулу иммуноглобулина (тяжелую или легкую цепь), продуцируемую злокачественными клетками. Этот протеин, так называемый М-компонент, можно рассматривать как показатель наличия опухоли и его количество в крови отражает массу опухоли. У некоторых больных легкие цепи могут выделяться с мочой (белок Бенс-Джонса), это может быть единственным доказательством аномального протеина у определенных людей. М-компоненты также встречаются при других новообразованиях и при некоторых инфекционных или иммуноопосредованных заболеваниях.
Множественная миелома
Множественная миелома (называемая также миеломой) — злокачественная пролиферация плазматических клеток главным образом в костном мозге, а также в других системах органов. Клетки могут образовывать солитарные опухоли, известные как плазмоцитомы.
Патогенез и клинические проявления
Диагностика
Классическая триада при миеломе включает:
Исследования, необходимые для диагноза и определения стадий болезни, должны включать:
Стадии заболевания коррелируют с длительностью выживания.
Дифференциальный диагноз
Проводят с доброкачественной моноклональной гаммапатией (или моноклональной гаммапатией неустановленной природы). У 11% больных с моноклональной гаммапатией неустановленной природы развивается миелома.
Лечение
Считают, что при миеломе излечение невозможно, следовательно, терапия должна быть индивидуализированной. При бессимптомном течении болезни терапия нужна не всегда, но большинству необходимо лечение в течение неопределенного времени.
Стандартная терапия включает пульсдозы алкилирующего препарата (L-фенилаланин мустардциклофосфамид или хлорамбуцил) и преднизона в течение 46 дней каждые 46 нед. Реакцию на лечение оценивают, учитывая купирование симптомов и снижение уровня Мкомпонента в сыворотке крови (облегчение симптоматики может запаздывать). Оптимальная продолжительность начального курса лечения не определена, но обычно составляет 12 года.
Необходимо также обеспечить поддерживающий уход при осложнениях. Прогноз зависит от стадии болезни и реакции на лечение. Приблизительно 25% больных могут умереть от заболевания, не относящегося к миеломе.
Макроглобулинемия Вальденстрема
Также относится к злокачественным новообразованиям лимфоплазмоцитарных клеток, но в противоположность миеломе сочетается с лимфаденопатией и гепатоспленомегалией; клетки секретируют IgM; повышение вязкости — основное клиническое проявление; повреждение костей и гиперкальциемию не отмечают; заболевание почек не характерно, так как размер М-компонента IgM не позволяет ему фильтроваться; криоглобулинемию находят у 10% больных.
Лечение
Такое же, как при миеломе; плазмаферез применяют при серьезных симптомах, обусловленных повышенной вязкостью; поскольку при болезни Вальденстрема важнейшие системы органов не поражены, прогноз лучше, чем при миеломе.
Заболевание тяжёлых цепей
Редкое лимфоплазмоцитарное поражение; клинические проявления зависят от изотипа секретируемых тяжелых цепей.
Болезнь гамма тяжелых цепей (болезнь Франклина)
Характеризуется лимфаденопатией, лихорадкой, анемией, недомоганием, гепатоспленомегалией, слабостью; отек неба может быть результатом поражения лимфатического кольца Вальдейера; обычно наблюдается быстрое ухудшение течения болезни с летальным исходом от инфекции; химиотерапия удлиняет длительность выживания.
Болезнь альфа тяжелых цепей (болезнь Селигманна)
Наиболее частое из болезней тяжелых цепей; лимфоплазмоцитарная инфильтрация lamina propria тонкой кишки вызывает диарею, мальабсорбцию, снижение массы тела, мезентериальную и парааортальную аденопатии, клиническое течение очень вариабельно.
Болезнь MU тяжелых цепей
Проявляется как редкая разновидность хронического лимфоцитарного лейкоза; опухолевые клетки могут иметь дефект в соединении тяжелых и легких цепей.
Плазматизация цитоплазмы лимфоцитов у ребенка что это
Наличие плазматических клеток в общем анализе крови
Проведение методики
Вырабатывание таких веществ является основной функцией данных органов. Как правило, выработка происходит в случае образования в системе организма человека воспалительного процесса. Вырабатываются В-лимофицы в виде сигнала для того, чтобы справиться с инфекцией. Эту команду выдает мозг, затем, когда он получает ответ в виде сигнала с фактом того, что антигены есть в системе организма. При этом В-лимфоциты проникают в систему, где лимфатический узел и происходит их трансформация в плазмоциты, которые необходимы для того, чтобы справиться с этой проблемой.
Затем происходит выработка антигенов для борьбы с инфекционным процессом. Плазмоциты живут не более пяти дней, но есть такие типы, у которых способность к большей жизни. Такие виды остаются в системе и ожидают развитие воспалительного процесса. Данное вещество находится в системе костного мозга до тех пор, пока не произойдет новое воспаление фаз, при которой плазмоцит ожидает воспаление. Фаза бывает длительной, иногда она там пребывает до четырех лет.
В результате этого и производится иммунитет по отношению ко многим инфекционным процессам. Когда у человека нормальное состояние, то при процедуре в виде анализа не обнаружатся плазмоциты.
Такая клетка иногда проявляется у детей, а у взрослых в здоровом состоянии организма их не должно быть. Если, в ходе исследования они обнаруживаются в анализе, то специалист выявляет данный результат, как наличие определенного инфекционного процесса. Как правило, такие изменения происходят у пациентов, которые недавно перенесли, или не долечились от заболевания. Это происходит, при:
Когда в анализе выявляется наличие нескольких клеток, то это не повод для беспокойства. Когда их более трех, то специалист назначает правильный комплекс лечебных мероприятий. Назначается комплексная диагностика для определения состояния организма. Зачастую, плазматическая клетка образуется в организме после простудных заболеваний. Плазматическая клетка выявляется, когда проводится общий анализ в кровяной системе. Это основная диагностика в плазме, при которой выявляют различные заболевания, а также состояния системы организма.
Исследования для выявления показателя
Когда проводят анализ и комплексное исследование, то результат тестирования передают из лаборатории специалисту, который наблюдает пациента. Медик качественно расшифровывает результаты, выясняет в порядке ли показатели нормы и что необходимо предпринять в случае отклонения показателя. Назначает нужное лечение для снижения количества плазмоцита. А затем проводит лечение болезни, которая выявлена. Когда обнаруживаются плазмоциты в крови, то это основная причина того, что в организме прогрессировал инфекционный процесс.
Когда расшифровывается результат анализа, то специалист назначает прохождение комплексной диагностики для того, чтобы выяснить точную причину аномального процесса. Также важным моментом является то, что врач проверяет признаки такого заболевания, как корь, краснуха, менингит, лейкоз. Своевременные меры по лечению избавляют от проблемы со здоровьем. Когда в организме образовался инфекционный мононуклеоз, то тоже повышается уровень плазмоцита. Мононуклеоз без лечения необходимого вида лекарственных средств образует тяжелые процессы в системе, которые пагубно влияют на здоровье человека.
При помощи такой процедуры, как анализ крови выявляют возможные развития злокачественных процессов, опухоль. Из-за содержания плазматической клетки, это помогает своевременно устранить заболевание. Плазматическая клетка — это часть иммунной системы организма, которая вырабатывает специфические иммуноглобулины, антитела. Плазматические клетки живут пару дней, а клетка памяти чуть дольше, а некоторые виды даже сохраняются на всю жизнь в организме людей при повторных вторжениях таких же антигенов. Данная клетка начинает с ней бороться, и происходит синтезирование антител в больших количествах. Все это распознается легко при проведении анализа.
Общие рекомендации
Нормой показателя в кровяной системе является отсутствие плазмоцитов. У ребенка они содержатся в виде единичной плазматической клетки. Плазматическая клетка проявляется в кровяной системе, когда в организме вирусная инфекция. Плазматические клетки в крови: двигательная деятельность клетки зависит от того, что необходимо остановить формирование высоких сосредоточений белка-антитела в месте, где перерабатывается антиген. Когда антитела в избытке, то за небольшие промежутки времени они устраняют антигены и отключают иммунные ответы в системе организма. Плазматические клетки в общем анализе крови: сосредотачиваются плазмоциты непосредственно в системе костного мозга и норма — это отсутствие их в кровяной системе.
Плазматические клетки в анализе крови: при патологическом процессе их выявляют при проведении клинического анализа в кровяной системе у детей и взрослых. Зачастую, это означает наличие в системе организма сложного заболевания, когда заболевание носит вирусный характер, патологический процесс в системе, из-за ионизирующих излучений, а также, когда раковая опухоль у пациента (в крови у ребенка). Плазматическая клетка является важным компонентом в лейкоцитарной формуле. Когда ее выявляют в крови, то определяют, какого вида заболевание произошло в системе организма (плазменный показатель). Главная роль таких клеток — это защищать систему от воздействия инфекционных и бактериальных вирусов.
Плазматизация цитоплазмы лимфоцитов
Опубликовано admin в 21.08.2019
Цитологический состав нормального лимфатического узла
Основную массу клеток лимфатического узла составляют зрелые лимфоциты. В цитограмме их число достигает 95—98%. Лимфоциты мелкие, имеют зрелые ядра и узкий ободок голубоватой цитоплазмы, 2—3 % клеток — пролимфоциты и лимфобласты. В редких случаях в составе нормального пунктата встречаются макрофаги, содержащие жировые включения или пигментные частички. Кроме элементов паренхимы, могут встречаться стромальные элементы в виде ретикулярных клеток. Клетки серозного покрова лимфатического узла, как правило, располагаются в виде синцития. Это полигональные клетки с сероватой цитоплазмой и округлым ядром, расположенным в центре. По структуре они аналогичны клеткам серозного покрова селезенки.
В случаях, когда в пунктате имеется примесь периферической крови, в мазках встречаются сегментоядерные нейтрофилы, моноциты, эозинофилы.
Цитологический состав нормальной селезенки
В пунктате здоровой селезенки, как и в лимфатическом узле, большую часть клеток составляют зрелые лимфоциты. Характерно наличие спленоцитов — моноцитоидных клеток различной степени зрелости, которые, по современным представлениям, являются фиксированными макрофагами селезенки. Встречаются молодые клетки, по морфологическим признакам напоминающие моноциты, более крупные клетки с моноцитоидным ядром и обильной цитоплазмой, но без признаков фагоцитарной активности, а также типичные макрофаги. Из стромальных элементов в пунктатах селезенки находят крупные ретикулярные клетки, также способные к фагоцитозу, и скопления клеток серозного покрова.
Реактивная гиперплазия лимфатического узла
При реактивной гиперплазии лимфатического узла основную массу клеток пунктата составляют лимфоидные элементы разной степени зрелости. Среди зрелых лимфоцитов чаще, чем в норме, встречаются пролимфоциты. Небольшими скоплениями, по 3—5 в поле зрения, располагаются лимфобласты. Характерно наличие крупных лимфобластов с плазматизированной цитоплазмой и иммунобластов. Пролиферативный характер процесса подтверждается появлением митозов. В пунктате лимфатического узла можно обнаружить небольшое количество плазматических клеток и эозинофилов. Описанный состав пунктата лимфатического узла встречается при реакции на прививку, вирусную инфекцию, местный воспалительный процесс. Лимфопролиферативная реакция может быть отмечена в начальных стадиях неспецифических лимфаденитов.
Неспецифический лимфаденит
Цитологический состав воспаленного лимфатического узла значительно отличается от нормального. Характерен полиморфизм клеточной картины: среди зрелых лимфоцитов большое количество сегментоядерных нейтрофилов, встречаются плазматические клетки, эозинофилы. В мазке попадается значительное число макрофагов с фагоцитированными осколками ядер нейтрофилов. Имеется реакция и со стороны стромы лимфатического узла: выявляются скопления фибробластов и ретикулярных клеток. В той стадии, когда не наступило гнойного расплавления клеток, они хорошо сохранены. С появлением флюктуации в пунктате содержится клеточный детрит, все клетки в мазках, как правило, разрушены. На фоне фибринозно-гнойного содержимого беспорядочно располагаются лизированные клетки и остатки ядер сегментоядерных нейтрофилов. При бактериальном воспалении обнаруживается обильная микробная флора.
Реактивные изменения крови
Реактивные изменения в крови часто имитируют картину крови при лейкозах, поэтому в большинстве руководств объединяются общим названием «лейкемоидные реакции».
Различают лейкемоидные реакции трех типов: миелоидного, эозинофильного и лимфомоноцитарного.
Для лейкемоидных реакций миелоидного типа характерны изменения в крови, напоминающие хронический миелолейкоз: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до появления единичных промиелоцитов. Такие изменения у детей наблюдаются при гнойной инфекции (септикопиемия новорожденных, аппендицит, отит, пневмония и др.), тяжелой гемолитической анемии, метастазах злокачественных опухолей в костный мозг. Основным дифференциально-диагностическим признаком, отличающим лейкемоидную реакцию миелоидного типа от хронического миелолейкоза, являются отсутствие миелоидной метаплазии в увеличенных лимфатических узлах и селезенке, дегенеративные изменения в миелоидных клетках (патологическая зернистость, гиперсегментация ядер нейтрофилов, вакуолизация цитоплазмы).
Лейкемоидные реакции эозинофильного типа наблюдаются часто у детей, особенно в раннем возрасте. Эозинофилия крови может сопровождаться очень высоким лейкоцитозом (до 40-10 9 /л), в крови преобладают зрелые эозинофилы, некоторые из них дегенеративно изменены (гиперсегментация ядер, вакуолизация цитоплазмы). В костном мозге таких больных отмечается резкое увеличение числа эозинофилов, много молодых форм.
Большие эозинофилии крови встречаются чаще всего при аллергических заболеваниях (экзема, нейродермит, бронхиальная астма, реакции на прививки), протекают, как правило, волнообразно в соответствии с обострением основного процесса.
Нормальный состав периферической крови детей разного возраста
Нередко наблюдаются эозинофильные реакции крови при гельминтозах (аскаридоз, стадия миграции личинок через легкие, лямблиоз, фасциолез и др.). Иногда эозинофилия крови бывает первым и единственным симптомом глистной инвазии.
Лимфомоноцитарные реакции у детей встречаются значительно чаще, чем у взрослых, и отражают особенности их иммунной системы.
Специфическим и ведущим симптомом является лимфомоноцитарная реакция крови при инфекционном мононуклеозе.
Для инфекционного мононуклеоза характерен умеренный лейкоцитоз 15—20-10 9 /л (в 4% случаев—лейкопения) с абсолютным лимфо- и моноцитозом.
Характерно появление особого вида лимфоидных клеток, называемых атипичными мононуклеарами, лимфомоноцитами, клетками инфекционного мононуклеоза. Эти клетки имеют грубое ядро овальной или бобовидной формы, напоминающее ядро моноцита. Некоторые ядра содержат 1—2 нуклеолы. Иногда отмечается нечеткость ядерного контура. Встречаются клетки с большим и малым количеством цитоплазмы. У первых она чаще очень светлая^ вторых интенсивно базофильная, напоминает цитоплазму плазматических клеток. Обнаруживаются также широкоцитоплазменные лимфоциты с плазматизацией цитоплазмы. Особенно много характерных лимфомоноцитов появляется на 2—3-й неделе заболевания, затем их число уменьшается. Иногда заболевание начинается с моноцитоза (20—40%), а затем число моноцитов уменьшается до 10—12% (2—3-я неделя) и держится на этом уровне несколько месяцев. В некоторых случаях моноцитоз (15—20%) отмечается во все периоды болезни. Моноциты при инфекционном мононуклеозе, особенно в начальном периоде заболевания, отличаются большими размерами, грубыми, полиморфными, «лохматыми» ядрами и выраженной базофилией цитоплазмы.
В крови больных инфекционным мононуклеозом увеличено число плазматических клеток и эозинофилов. Характерные изменения крови уменьшаются на 4-й неделе заболевания, но остаточные явления (лимфоцитоз, плазматизация лимфоцитов) обнаруживаются длительное время, иногда в течение года.
В пунктате лимфатического узла отмечаются явления реактивной гиперплазии: увеличено число лимфобластов, ретикулярных и плазматических клеток. Кроме того, встречаются иммунобласты — большие клетки с молодыми, интенсивно окрашенными ядрами, четкими большими нуклеолами и плазматизированной цитоплазмой. У многих лимфоцитов также отмечается плазматизация цитоплазмы.
В пунктате костного мозга также встречаются иммунобласты, обнаруживается также увеличенное число моноцитов и монобластов, плазматических клеток и эозинофилов.
Изменения крови при инфекционном мононуклеозе не патогномоничны. Менее выраженные, они встречаются и при других вирусных заболеваниях у детей (ветряная оспа, корь, краснуха, коклюш).
Малосимптомный инфекционный лимфоцитоз отмечается главным образом у детей раннего возраста, посещающих детские коллективы. Характеризуется высоким абсолютным лимфоцитозом (70—90%), лейкоцитозом до 100· 108/л. Преобладают мелкие веретенообразно вытянутые лимфоциты, единичные лимфоциты напоминают лимфомоноциты, встречаются плазматические клетки и эозинофилы. Обычно заболевание протекает бессимптомно, диагностируется чаще всего при случайном исследовании крови.
Атипичные лимфоциты
Противостоять болезням организму помогают антитела. Их выработка происходит в костном мозге. Здесь идёт созревание лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов. Больше всего образуется лимфоцитов – главных борцов иммунной системы, которые занимаются защитой организма. Наряду с ними существуют клетки с особыми параметрами, функциями. Атипичные лимфоциты – это разновидность иммунных тел. Причиной их появления становятся аллергические реакции, инфекции. Воздействие патогенных организмов меняет их структуру, форму. При нормальном состоянии человека они отсутствуют. Разного рода заболевания провоцируют их появление.
Особенности
Атипичный или реактивный лимфоцит имеет особенности. Его отличают:
Чтобы выявить присутствие аномальных клеток, анализируют состав крови, так как она содержит большое число иммунных тел. Ткани организма аккумулируют их в меньшем количестве.
Разновидности
Структура клетки меняется под воздействием микроорганизмов. Как результат, полностью меняются её функции и параметры.
Дегенеративные
Период длительной интоксикации приводит к образованию дегенеративных клеток, которые не способны делиться и функционировать из-за скопившихся токсинов. Их размер уменьшается либо увеличивается. Виновниками изменений называют дистрофию печени, сепсис, абсцесс.
Клетки Дауни
Размер атипичных мононуклеаров больше, чем здоровых лимфоцитов. Для них характерно наличие моноцитарного ядра. Лимфомоноциты являются показателем наличия вирусной инфекции. Чаще всего это герпес либо мононуклеоз. Выздоровление приводит к нормализации состава крови. В крови у детей атипичные мононуклеары присутствуют в количестве не более 1%. Показатели могут быть повышены из-за недавно перенесённых болезней или прививки. У взрослых их также обнаруживают. Появление таких клеток связывают с ростом вероятности заражения герпесом или проявлением аллергии.
Клетки-тени Боткина-Клейна-Гумпрехта
Это понятие включает разрушенные лимфоидные клетки, полученные при подготовке исследуемого материала к анализу. Это значит, что кровяные тельца подвержены быстрому разрушению. Из-за сложности обнаружения они названы тенями. Характерно для хронического лимфолейкоза.
Клетки Ридера
Обнаружение почкообразных клеток с ядрами, имеющими зазубренный контур, сигнализирует о серьёзных заболеваниях. Чаще всего человек болен лейкемией, пернициозной анемией, тяжёлыми инфекциями.
Что вызывает появление
При обследовании обнаруживают атипичные лимфоциты в анализе крови даже при отсутствии жалоб. При развитии болезни их число растёт, попутно появляются новые атипичные клетки, главными виновниками возникновения которых становятся инфекции вирусного происхождения, аллергия. Попадание микробов внутрь организма провоцирует защитную реакцию иммунной системы. Начинается выработка антител для борьбы с возбудителем заболевания. При сниженной иммунной защите созревание может не произойти, клетка видоизменяется, приобретает иные качества.
Превышение нормы содержания в крови лимфоцитов, а также образование атипичных клеток может возникать при наличии рака. Наряду с ним существуют другие причины. Самая частая – инфекции, а также аллергия, от которой страдают жители мегаполисов. Приумножение числа лимфоцитов ведёт к лимфоцитозу.
Выявление клеток с нетипичными свойствами ассоциируется с опасными болезнями. Известны четыре основных группы факторов, влияющих на их возникновение:
Нетипичные лимфоцитарные клетки образуются, если человек болен:
Лекарства и сыворотки, имеющие животное происхождение, также способствуют формированию реактивных лимфоцитов. У ребёнка этот процесс вызывают менингококковая инфекция, коклюш, корь, ряд других заболеваний.
Диагностика выявляет присутствие атипичных лимфоцитов у здоровых людей. Даже если взрослый человек не жалуется на проявления болезней, ему рекомендуют обратиться за консультацией к гематологу.
Реактивные лимфоциты в детском возрасте
Обозначение нормы состава крови детей и взрослых отличается. В организме здорового ребёнка отсутствуют атипичные лимфоциты. Часто причиной их появления становится мононуклеоз. При этой болезни нарушается целостность лейкоцитов, меняется состав их ядра. В результате иммунитет ослабевает, ребёнок заражается инфекциями.
Причинами лимфоцитоза у детей считают:
Ускорить выздоровление, избежать осложнений помогает ранняя диагностика. Выявить наличие проблемы способен анализ крови. Известный педиатр Комаровский рекомендует проводить такое исследование минимум один раз в год. Это позволит иметь сравнительные данные о составе крови, когда ребёнок здоров, а также во время болезни.
Симптомы
Атипичные лимфоциты никак не проявляются. Симптоматика возникает, когда болезнь поражает органы. Родители отмечают у детей:
В ряде случаев появляются высыпания, кожа начинает зудеть. Отсутствие лечения ухудшает состояние. Требуется получить медицинскую помощь.
Лечение
Для нормализации состояния врачи проводят комплексную терапию:
Допустимые значения
Присутствие атипичных лимфоцитов допустимо у совершенно здорового человека, их норма – менее 6%. Повышенные показатели говорят о развитии патологии, необходимости начать лечение. В такой ситуации врач проводит диагностику и обследование. Для выбора лечения выясняют первопричину недуга.
Часто рекомендуют употреблять витамины, минералы, чтобы укрепить иммунитет. Заболевание вирусного характера лечат противовирусными препаратами. Аллергию устраняют противогистаминными, антиаллергенными средствами. Врачи советуют придерживаться диеты, исключить вредные привычки.
Клетки с атипичными свойствами в организме сигнализируют о проникновении вируса, развитии патологии. Обращение в поликлинику поможет выявить причину и устранить её.
Что значит наличие плазматических клеток в общем анализе крови у ребенка, как это диагностируется?
Наличие в общем анализе крови у ребенка плазмоцитов может вызывать беспокойство родителей. Важно помнить, что мнение о чужеродном происхождении этих клеток ошибочно. Рассмотрим, что они из себя представляют, для чего предназначены, какое их количество считается нормой и какие меры необходимо предпринять, если их число по результатам анализов превышено.
Что такое плазмоциты?
Плазмоцитами (или плазматическими клетками) называют тип лейкоцитов, вырабатывающих специфические антитела в человеческом организме. Каждый плазмоцит – активированный В-лимфоцит, синтезирующий антитела для одного конкретного антигена. Это часть иммунитета человека.
Когда мозг человека получает сигнал о проникновении в организм антигена, он отправляет команду В-лимфоцитам, которые оседают в лимфатических узлах и преобразуются в плазмоциты. Эти клетки вырабатывают иммуноглобулины – антитела, защищающие организм человека от чужеродных веществ, бактерий и вирусов.
В то же время начинают образовываться Т-клетки памяти, сохраняющие информацию об антигене. Они позволяют в дальнейшем осуществлять иммунный ответ гораздо быстрее, чем при стандартной реакции, потому что не тратится время на идентификацию. Так формируется иммунитет к вирусу. Продолжительность жизни плазмоцитов – 4-5 дней, при этом Т-клетки присутствуют в организме десятилетиями.
Норма количества плазматических клеток в крови у ребенка
Наличие нескольких единиц плазмоцитов в крови у ребенка считается нормой. Если на 1000 всех кровяных клеток обнаруживается не более 1-2 плазматических, поводов для беспокойства нет. Исключение составляют младенцы – нормальным считается значение в пределах 1-2% от общего числа клеток. Определенное количество плазмоцитов постоянно присутствует в селезенке, лимфатических узлах и костном мозге.
При проведении клинических исследований, во время которых отбирается не более 200 клеток, определить количественный показатель плазмоцитов в крови не представляется возможным. Для этого показан общий анализ крови.
Исследование направлено только на подсчет увеличенного количества этих клеток, поскольку снижение никак не отражается на детском здоровье. Кровь берется из вены или из пальца (эта процедура дешевле и проще, поэтому используется чаще).
Почему при общем анализе крови у детей может быть обнаружено большое количество плазмоцитов?
Данные клетки участвуют в работе иммунитета, а значит их повышенное количество говорит о прогрессирующем или прошедшем воспалительном процессе, имеющем вирусную либо инфекционную природу. Это могут быть:
Дополнительные методы диагностики
При выявлении повышенного количества плазмоцитов в крови ребенка следует пройти дополнительное обследование. Для этого необходимо обратиться к педиатру с результатами анализов. Расскажите ему о перенесенных заболеваниях и имеющихся жалобах. На основе полученных данных врач примет решение о дальнейших действиях.
Чтобы установить конкретного возбудителя, он может назначить анализ крови по одному из следующих методов:
Когда диагноз поставлен, врач назначает комплексное лечение. Помните: чем раньше заболевание было диагностировано, тем проще и дешевле его вылечить. При любом подозрении на болезнь сдайте кровь на общий анализ. Эта процедура простая и не требует предварительной подготовки. Сдача материала производится утром натощак. Беспокоиться раньше времени не стоит – причиной повышенного содержания плазматических клеток может быть банальная простуда.