Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

ЛСнинградская ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ВсСволоТский Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½, пос.ΠšΡƒΠ·ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ, ЗаозСрная ΡƒΠ»., 2

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π—Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» Π² 1998 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ с ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ΡΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΎΡΡƒΠ΄Π°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ акадСмию ΠΈΠΌ. И.И. ΠœΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сразу ΠΆΠ΅ поступил Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ этой ΠΆΠ΅ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ΠΎ врСмя обучСния Π² клиничСской ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ с ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (1999). Начиная с 1999 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π½Π° Π±Π°Π·Π΅ ЛСнинградского областного онкологичСского диспансСра (ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ). Π‘ 2000 ΠΏΠΎ 2004 Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² аспирантурС ΠΈ Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΠ» ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡΠ΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ Β«Π₯ирургичСскоС ΠΈ Π°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹Β». ИмСю Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСртификаты ΠΏΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ (2021) ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (2018), рСконструктивной ΠΈ пластичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ (2019). Являюсь Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π° 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ вСрсии сайта ΠΠ°ΠŸΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΡƒ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π° Π² 2020 ΠΈ 2021 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΠΎ вСрсии Prodoctorov.Ru

Π›Π΅Ρ‡Ρƒ Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ²ΠΎΡ‚Π°ΠΌ Π² ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Российской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ онкологичСских Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π›Π£Π§

Π‘ 2004 Π³ΠΎΠ΄Π° являюсь Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ исслСдоватСлСм ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ЛСнинградском областном клиничСском онкологичСском диспансСрС, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ онкологичСских Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π›Π£Π§.

ИмСю Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΈ.

Π Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ +7921 945 33 18

ΠœΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ +7 921 945 33 18

Π’Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½ администратора +7 981 710 40 41

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π˜Π½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 3,5 Π΄ΠΎ 21 Π½Π° 100000 ТСнского насСлСния. Частота этого Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² рядС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… стран ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ сниТСнию. Π’ структурС заболСваСмости Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ мСсто послС Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° яичников.

Этиология. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ развития Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ HPV с высоким ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском (Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ 16, 18, 45, 56).

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, частая смСна ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ² (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ-ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π½Π΅Ρ€ΠΎΠΌ), большоС количСство Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ условия Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° (Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π°Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…, Π³ΠΎΡ€Π½ΠΎΡ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Ρ„Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… производствах).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ: эндофитный (52%), экзофитный (32%), ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ (16%).

Π Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· многослойного плоского ΠΈΠ»ΠΈ цилиндричСского эпитСлия ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ГистологичСскиС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ: плоскоклСточный ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°ΠΊ (60-93%), Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (3-25%), Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ (5-10%), ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс распространяСтся ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСтастазирования. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…; ΠΈΡ… частота ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ I стадии составляСт 10-25%, II β€” 25-45%, III стадии β€” 30-65%. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мСтастазированиС обнаруТиваСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… этапах развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (Π² кости, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΌΠΎΠ·Π³, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ FIGO ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° клиничСскоС стадированиС, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ TNM β€” Π½Π° клиничСскиС ΠΈΠ»ΠΈ патогистологичСскиС (pTNM) Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅.

TNM FIGO, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ стадии

Π’ β€” пСрвичная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ
Π’Ρ… β€” нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ,
Π’0 β€” пСрвичная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ опрСдСляСтся,
Tis 0 прСинвазивная ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° (carcinoma in situ),
Π’1 I Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шСйкой (распространСниС Π½Π° Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ учитываСтся):
T1a IA инвазивная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ диагностируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ микроскопичСски. ВсС макроскопичСски опрСдСляСмыС пораТСния (Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ повСрхностной ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ) ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ T1b/IB:
T1a1 IA1 ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠΌ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ) Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π΄ΠΎ 7 ΠΌΠΌ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΏΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ
T1a2 IA2 ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвазия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΠΌΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎ 5 ΠΌΠΌ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ) Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π΄ΠΎ 7 ΠΌΠΌ (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΏΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ,
T1b IB клиничСски опрСдСляСмый ΠΎΡ‡Π°Π³ пораТСния, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шСйкой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ микроскопичСски опрСдСляСмоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ большСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ Π’1Π°2/1А2:
T1b1 IB1 клиничСски опрСдСляСмый ΠΎΡ‡Π°Π³ пораТСния Π΄ΠΎ 4 см (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ) Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ,
T1b2 IB2 клиничСски опрСдСляСмый ΠΎΡ‡Π°Π³ пораТСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 см Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ,
Π’2 II ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с распространСниСм Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· прорастания стСнки Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°:
T2a IIA Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ парамСтрия,
Π’2b IIΠ’ с ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ парамСтрия,
Π’Π— III Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с распространСниСм Π½Π° стСнку Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ,
Π’Π—Π° IIIA ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ниТнюю Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ распространяСтся Π½Π° стСнку Ρ‚Π°Π·Π°,
Π’Π—b IIB ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° стСнку Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅,
Π’4 IVА ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ распространяСтся Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Наличия Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° нСдостаточно для классифицирования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π’4.

N β€” Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лимфатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒ-Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅), Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΡΠ°ΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠ°ΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.
Nx β€” нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², N0 β€” Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСтастатичСского пораТСния Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², N1 III имССтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² мСтастазами.

М β€” ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы:
ΠœΡ… β€” нСдостаточно Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для опрСдСлСния ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов,
М0 β€” Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов,
M1 IVB ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы.

pTNM β€” патогистологичСская классификация

ВрСбования ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Ρ€Π’ ΠΈ pN ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ трСбованиям ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Π’ ΠΈ N. pN0 β€” гистологичСскоС исслСдованиС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 10 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Клиника. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” Π±Π΅Π»ΠΈ, кровотСчСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно ΠΏΡ€ΠΈ распространСнном процСссС. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ интСнсивности β€” ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ…. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² пояснично-крСстцовой области, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности, бСспокоят Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² патологичСский процСсс ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Π΄ΠΈΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС развития ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСдставлСна нСбольшими участками изъязвлСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, сосочковыми разрастаниями ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ экзофитныС разрастания с явлСниями Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ язвы Π½Π° мСстС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ростС Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° «камСнная» ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉΒ» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСднСй ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Диагностика. РаспознаваниС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, осмотра шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈ подъСмника, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гинСкологичСского исслСдования, зондирования полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, кольпоскопии, гистСроцСрвикоскопии, гистСроцСрвикографии, цитологичСского ΠΈ гистологичСского изучСния ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° с Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ большой ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ биопсийный ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ…ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠΌ, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях β€” с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ скальпСля. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского выскабливания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

БостояниС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ прямой рСнтгСноконтрастной Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ДиагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² рассматриваСмом аспСктС ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ хирургичСский, ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, сочСтанный Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, комплСксный ΠΈ лСкарствСнный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сочСтанная лучСвая тСрапия, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ I ΠΈ II стадий Π½Π΅ отличаСтся; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ….

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Показания ΠΊ этому Π²ΠΈΠ΄Ρƒ лСчСния: сочСтаниС Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами ΠΈ опухолями ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ², Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ; Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, выявлСнная Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ; «бочкообразная» шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, лСйкопСния ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ внутриполостной Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π₯ирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IА стадии.

Радикальная абдоминальная экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния понятия Β«Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» гистСрэктомии (Π“Π­) Π½Π΅ сущСствуСт. Она зависит ΠΎΡ‚ анатомичСской ситуации ΠΈ распространСнности процСсса. Условно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 3-5 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма удаляСмых Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ особСнностями Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ связками. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ I Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π“Π­ (простая Π“Π­) ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, влагалищная ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π° удаляСтся Π½Π° протяТСнии 1-2 см. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ дисплазии III стадии, ΠΏΡ€Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² случаС отсутствия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² васкулярной ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, взятых ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

II Ρ‚ΠΈΠΏ Π“Π­ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ частичноС мСдиальноС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСдиальной ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связок ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² сосудистыС структуры, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ЛАЭ.

ΠŸΡ€ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ Π“Π­ (опСрация МСйгса, Π’Π΅Ρ€Ρ‚Π³Π΅ΠΉΠΌΠ°-МСйгса, Π’Π΅Ρ€Ρ‚Π³Π΅ΠΉΠΌΠ°) ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° всСм протяТСнии ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки Ρƒ стСнки Ρ‚Π°Π·Π°, ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π­Ρ‚Π° опСрация Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ЛАЭ. Она ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IB ΠΈ IIА, IIΠ’ стадий.

III Ρ‚ΠΈΠΏ Π“Π­ сопровоТдаСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большСй частотой ослоТнСний со стороны мочСвыводящих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (опСрация ΠΈ дистанционная лучСвая тСрапия) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IB ΠΈ IIА стадий, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ вовлСчСния Π² патологичСский процСсс Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»Π°, Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связок ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ случаях использования ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ полостной Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, достаточным считаСтся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±Π΅Π· удалСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ².

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π’Π΅Ρ€Ρ‚Π³Π΅ΠΉΠΌΡƒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ доступа обусловлСна Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Π›ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ с сохранСниСм цСлости ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅, Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов Ρ‚Π°Π·Π°. Π’ΡΡŽ ΠΈΡΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Она содСрТит ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 23 Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стороны.

ПослС выполнСния лимфадСнэктомии ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды. ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ уровня Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ складки, ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, ΠΎΡ‚ΡΠ΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, крСстцово-ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ связки ΠΊΠ»Π΅ΠΌΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ. ПослС отвСдСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ стСнки Ρ‚Π°Π·Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связки. На ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΈΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ бСстампонноС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ области Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСфиксированныС ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρƒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стСнки Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ хирургичСскоС ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅, осущСствляСмыС Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IB стадии. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IIA ΠΈ IIB (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ) стадий ΠΎΠ½ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ сочСтанной Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

НаиболСС распространСнный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ пособия.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ курс Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для воздСйствия Π½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ для прСдупрСТдСния развития мСстно-Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π² случаС выявлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… прогностичСски нСблагоприятных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΡ€Π°Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ дистанционная лучСвая тСрапия Π½Π° Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ускоритСлях ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ… суммарной Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 45-50 Π“Ρ€, Π΄ΠΎΠ·Π° Π·Π° Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ β€” 1,8-2 Π“Ρ€; выполняСтся 5 сСансов Π² нСдСлю. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΡ€Π°Π΅ отсСчСния Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эндостатом (с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ цилиндричСской Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ) ΠΏΠΎ 3 Π“Ρ€ 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю Π΄ΠΎ суммарной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 21-27 Π“Ρ€ (Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ 0,5 см) Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ посрСдством дистанционной Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (суммарная Π΄ΠΎΠ·Π° 40 Π“Ρ€) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСтастатичСскими ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ лимфососудистыС пространства, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1/3 Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² являСтся основаниСм для провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ облучСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (Π‘ΠžΠ” 40-50 Π“Ρ€) ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† подвздошного поля (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ IV поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°) Π΄ΠΎ уровня IX Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΠ΅Π²Π°Π» Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ фракционирования Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IB стадии (Π•.Π•. Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠ°Ρ, 1988). ΠŸΡ€ΠΈ использовании Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… источников высокой мощности Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «АГАВ» Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ способы фракционирования: 10 Π“Ρ€ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю (суммарная Π΄ΠΎΠ·Π° 20 Π“Ρ€) ΠΈΠ»ΠΈ 1 фракция ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 13 Π“Ρ€ (Π’Π”Π€ составляСт 61-74 Π΅Π΄). ΠžΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ подвСргаСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Π°Π±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ развития мСстных Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ². Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π’Π΅Ρ€Ρ‚Π³Π΅ΠΉΠΌΡƒ проводят Π² дСнь осущСствлСния сСанса Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24-48 часов. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ фракционирования Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π² 13 Π“Ρ€ позволяСт ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ противопоказания для Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ-полостной Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΉ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° рСкомСндуСтся дистанционная лучСвая тСрапия Π½Π° Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-тСрапСвтичСских установках ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΌΠ΅Π³Π°Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅, статичСским ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ способом с Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ (Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-крСстцовых ΠΈΠ»ΠΈ подвздошно-крСстцовых) Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ фракционирования 2 Π“Ρ€ Π² сутки, 10 Π“Ρ€ Π² нСдСлю, Π΄ΠΎ суммарной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 30-50 Π“Ρ€. Π”ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Ρ‚Π°Π·Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ².

Π’ рядС случаСв, Ссли опСрация тСхничСски Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠ°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IIΠ’, IIIA, IIIB стадий (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ большС 4 см) Π² силу явных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ курса сочСтанной Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС лСчСния проводят Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π° всю Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ двумя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ полями Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ фракционирования 5 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю Π΄ΠΎ суммарной ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 30-50 Π“Ρ€. Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄.

БочСтанная лучСвая тСрапия (CΠ›T) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ всСх стадиях Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ IIB ΠΈ особСнно III стадий.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ осумкованного пиосальпинкса, эндомСтрита, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°; ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, прорастаниС слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ смСТных с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ костСй Ρ‚Π°Π·Π°; острый Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚, хроничСскиС заболСвания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ прямой кишки с частыми обострСниями; Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ провСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ яичников; ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

НаиболСС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ являСтся способ CΠ›T ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ чСрСдования дистанционной ΠΈ внутриполостной Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ этапС проводят Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с Π΄Π²ΡƒΡ… статичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ (15-16)Ρ…( 18-20) см. НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ располагаСтся Π½Π° сСрСдинС Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅. ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° локализуСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края IV поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Разовая очаговая Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 2 Π“Ρ€, нСдСльная β€” 10, суммарная β€” 8-14 Π“Ρ€ (I стадия β€” 8 Π“Ρ€, II β€” 10, III β€” 14 Π“Ρ€).

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ присоСдиняСтся внутриполостная Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-тСрапия Π½Π° ΡˆΠ»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-тСрапСвтичСских Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ 5 Π“Ρ€ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю Π΄ΠΎ суммарной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 40-50 Π“Ρ€ (I стадия β€” 40 Π“Ρ€, II β€” 45, III β€” 50 Π“Ρ€). Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ рискС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ослоТнСний, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ использовании Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ мощности Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ фракционирования: 7 Π“Ρ€ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю ΠΏΡ€ΠΈ числС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 7 ΠΈΠ»ΠΈ 10 Π“Ρ€ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю ΠΏΡ€ΠΈ числС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ 5.

Π’ Π΄Π½ΠΈ, свободныС ΠΎΡ‚ сСансов внутриполостной Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚-Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 2 Π“Ρ€ Π² сутки Π΄ΠΎ суммарной ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 30-50 Π“Ρ€ (I стадия β€” 30 Π“Ρ€, II β€” 40-45, III β€” 50 Π“Ρ€). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСтастазов Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 55-60 Π“Ρ€ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ примСнСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

Π’ случаях опрСдСлСния мСтастазов Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ высоком рискС ΠΈΡ… наличия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ облучСния ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π² суммарной Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40-50 Π“Ρ€ (ΠΏΠΎ 2 Π“Ρ€ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, 5 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю; ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнной пСрСносимости ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ расщСплСнный курс).

Π’ БША ΠΈ странах Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ способ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осущСствлСния дистанционного ΠΈ внутриполос-Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² CΠ›T. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° лСчСния ΠΈ суммарныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ I, II ΠΈ III стадий. На I этапС Π½Π° Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ускоритСлях ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ… проводят Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π° всю Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² суммарной Π΄ΠΎΠ·Π΅ 40 Π“Ρ€ (ΠΏΠΎ 1,8 Π“Ρ€ 5 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю). Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… поля ΠΈΠ»ΠΈ Β«bΠΎΡ…Β»-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ (Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π΄Π²Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… поля). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° 48-часовых сСанса внутриполостной Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ мощности Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ с Π΄Π²ΡƒΡ…Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ поля Π½Π° явно мСтастатичСскиС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ порядка 10 Π“Ρ€.

Если Π² силу анатомичСских ΠΈΠ»ΠΈ биологичСских особСнностСй роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ослаблСнного состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° провСсти Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ курс CΠ›T Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ (Ρ€Π°ΠΊ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ II-IV стадий), ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π° основС расщСплСнного курса. Π’ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ курс облучСния вводится ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 3 Π½Π΅Π΄, Π° способ подвСдСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊ патологичСскому ΠΎΡ‡Π°Π³Ρƒ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ спСцифики Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ клиничСской ситуации.

Π₯имиотСрапия ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IV стадии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² высокой биологичСской агрСссивности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π΅Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² схСмы сочСтанного Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, хирургичСского ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ схСмы ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:

1.5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ» β€” 1 Π³/ΠΌ2 Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 часов, цисплатин β€” 75-100 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 часа; ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π½Π΅Π΄.
2.Цисплатин β€” 50 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² 1-ΠΉ дСнь, 5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ» β€” 750 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² 1-5-ΠΉ Π΄Π½ΠΈ; ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-4 Π½Π΅Π΄ вмСстС с Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.
3.Цисплатин β€” 50 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² 1-ΠΉ дСнь, ифосфамид (ΠΏΠΎΠ΄ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ мСсны!) β€” 5000 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ 24-часовой Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² 1-ΠΉ дСнь; ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ 6 Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ².
4.Π•ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цисплатина (40 ΠΌΠ³/ΠΌ2) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4 Ρ‡ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (6 Π½Π΅Π΄).
5.ΠΠ΅ΠΎΠ°Π΄ΡŠΡŽΠ²Π°Π½Ρ‚Π½Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ полихимиотСрапия (5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ» β€” 2 Π³/ΠΌ2 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 Ρ‡ ΠΈ цисплатин β€” 100 ΠΌΠ³/ΠΌ2 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 Ρ‡) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.
6.Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ цисплатина β€” 10 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 5-Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ»Π° β€” 250 ΠΌΠ³ Π·Π° час Π΄ΠΎ сСанса облучСния Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. К нСблагоприятным прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ относятся: высокая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 см, двусторон-Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния парамСтрия ΠΏΡ€ΠΈ I ΠΈ II стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ…); глубокая инвазия Π² строму Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с IB стадиСй; сосудистая инвазия ΠΏΡ€ΠΈ IB ΠΈ IIА стадиях; Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ; возраст Π΄ΠΎ 40-50 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ распространСния патологичСского процСсса, гипоксия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ анСмия Π½ΠΈΠΆΠ΅ 80 Π³/Π» Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ лСчСния); Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΊΡ€Π°Π΅ иссСчСния (ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… лСчСния).

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ пятилСтнСй выТиваСмости Π½Π΅ зависят ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° лСчСния ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ IА стадии ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ 100%, IB стадии β€” ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 92-98%, II стадии β€” 62-84%, III стадии β€” 30-72%, IV стадии β€” 0-11%.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

МоТно ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ нСпосрСдствСнный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ со своими сосСдями ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ слуТит сигналом ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ размноТСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт Π² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… тканях.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ°ΠΌ происходит рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ случаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ составу ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм сиаловой кислоты. Π›ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹) Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° тСряСт присущиС Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, отмСчаСтся миграция Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ становятся локально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, хотя биохимичСскиС основы этого свойства Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ выявлСны. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ часто Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² сравнСнии с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ являСтся сСкрСция ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НСкоторыС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ матрикса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ всСгда сопровоТдаСт инвазию Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ относится сСмСйство ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π· (ММП), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΊΠΎΠ»Π»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΈ стромолизины.

Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ присоСдинСниС Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ°) приводят ΠΊ измСнСнию ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ пСрСводят Π΅Π³ΠΎ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС. Π’ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π· (ВИМП) ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС этих Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НСкоторыС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, компактная костная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ хрящСвая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ появляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ трансформации Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов рСконструкции ΠΈ восстановлСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΊ настоящСму ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ нСизвСстно, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ измСнСния гСнСтичСской структуры Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ отвСтствСнны Π·Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ рост.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° выдСляСт Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ прорастаниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ кровСносными сосудами ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСти капилляров. Босудистая систСма кровоснабТСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ мишСнью для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ стимулируСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, выдСляя Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста сосудов (Π­Π€Π Π‘), Π’Π€Π  ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста фибробластов. Π­Π½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 10-20 ΠΌΠ»Π½ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСопластичСскими.

Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

АнтигСны Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², гипоксия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² сСти ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ выбросы Π­Π€Π Π‘ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² строму ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ дСлятся Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… капилляров, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Как ΠΈ Π² случаС ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, этот процСсс ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ с участиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… эндотСлиСм ММП ΠΈ ΠΈΡ… СстСствСнных ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ локальной ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму ΠΈ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ мСтастазам. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ событий ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазировании ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π½Π° рисункС. РаспространСниС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ лимфатичСской систСмС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ…, происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² лимфатичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ осСданиСм ΠΈΡ… Π² мСстах развСтвлСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. ВслСд Π·Π° этим ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². РаспространСниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· кровяноС русло ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² кровСносныС сосуды рядом с мСстом ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ блиТайшими капиллярными сСтями, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго сСтями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π½ΠΈΡ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ мСтастазирования ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

НапримСр, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСпосрСдствСнно сквозь ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости новообразования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ всСму Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ пространству, Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρƒ. НСкоторыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ β€” бСссистСмно. Π‘Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ осСвого скСлСта. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ биологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ΠΎ.

Π Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, прСдотвращая распространСниС мСтастазов Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ области ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ выяснСно, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ Π·Π° счСт ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… спСцифичСских ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ распространСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Лимфоваскулярная инвазия Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Π² кровСносноС русло Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, эти ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ мСстС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· эндотСлий капилляров, Π° Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π²Ρ‹ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°Ρ… мСстных ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… систСм Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ СстСствСнныС ΠΊΠΈΠ»Π»Π΅Ρ€Ρ‹ (Π•Πš).

Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ сильно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. Π­Ρ‚Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ экспрСссии Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ участка Π³Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈ обусловливаСт злокачСствСнный рост ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ всС большС ΠΈ большС гСнСтичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² своих ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ способности ΠΊ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ клиничСском ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ мСтастазы ΠΈ инвазия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ лишь спустя нСсколько Π»Π΅Ρ‚. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ являСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни злокачСствСнности. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ диффСрСнцированности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ВсС это Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ нСобходимости поиска молСкулярных ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ смогли Π±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ исход тСчСния онкологичСского заболСвания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ диагностика ΠΏΠΎ гистологичСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (хотя послСдний ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π² настоящСС врСмя являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· всСх Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ…). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ конкрСтная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ своСму мСтастатичСскому ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… субпопуляциях, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. БиологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² настоящСС врСмя нСизвСстны.

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния онкологичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π² области нахоТдСния ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ, мСтастатичСского роста ΠΈ поиска биологичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ гСтСрогСнности ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ гомогСнности Π² опухолях, сходство ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΅Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈ отсутствиС Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ критСрия, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, β€” всС это вмСстС ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наши рассуТдСния ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ… дСйствия лСкарствСнных цитостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ с изрядной Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ скСптицизма, особСнно Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° экспСримСнтах с Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° обновлСния ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.3.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *