Линейный лихен чем лечить

Лихен линейный

Рубрика МКБ-10: L44.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: линейный лихеноидный дерматоз, приобретенные воспалительные кожные высыпания по линиям Блашко, lichen striatus)

Линейный лихен начинается в возрасте от 4 мес до 15 лет (в среднем в 2-3 года). Соотношение девочек к мальчикам 2:1.

Линейный лихен возникает внезапно и достигает максимальной выраженности за 6-12 мес.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Линейный лихен клинически характеризуется папулами гипопигментированными, розового или красного цвета, диаметром 2-4 мм с плоской, незначительно шелушащейся поверхностью, односторонне расположенными по линиям Блашко в области конечностей, лица, шеи, туловища, ягодиц. Высыпания бессимптомные. Вовлечение ногтей может привести к их расщеплению, онихолизису, разрыхлению и полной потере.

Течение бессимптомное и кратковременное (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Лихен линейный: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Лихен линейный: Лечение [ править ]

Лечения не требуется, поскольку дерматоз имеет доброкачественное течение и склонность к саморазрешению. При наличии зуда возможно местное лечение кортикостероидами.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Линии Бла́шко были открыты в 1901 году немецким врачом из Берлина Альфредом Блашко. Линии содержатся изначально в ДНК каждого человека, но остаются невидимыми и проявляются лишь при определённых эндокринологических болезнях.

Линии имеют V- образную форму на спине, форму завитков на боках и плечах, и волнообразную на голове. Очень напоминают тигровый окрас. Также такие линии встречаются у животных, например, у кошек или собак

Источник

Содержание

Дерматология в России

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Склероатрофический лихен у детей: обзор литературы и рекомендации по лечению.

Склероатрофический лихен у детей: обзор литературы и рекомендации по лечению.

ВСТУПЛЕНИЕ

Склероатрофический лихен (LS) является воспалительным заболеванием кожи и слизистых оболочек, которое сопровождается сильным зудом, болью и образованием рубцов.

Выделяют два пика заболеваемости: один у взрослых женщин, другой у девочек. Раннее распознание и оперативное лечение заболевания имеет решающее значение в предотвращении стойких осложнений. В этой статье будет рассмотрен склероатрофический лихен у детей и представлены научно-обоснованные рекомендации для лечения в педиатрической практике.

ВВЕДЕНИЕ

Склероатрофический лишай (LS) представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Заболевание чаще локализуется в аногенитальной области, но может затронуть и любую. Выделяют два пика заболеваемости: девочки до периода полового созревания и женщины в постменопаузальном периоде. Исследование 327 пациентов с LS показали средний возраст начала заболевания у девочек в 5,4 лет, у женщин в 55,1 лет [1]. Показатель распространенности заболевания колеблются в пределах от 1:70 до 1: 1000 у женщин и 1: 900 в девочек.[2, 3] Задержка в постановке диагноз не редкость у девочек с LS, и составляет от 1 до 1,6 лет. 5
Патогенез LS неизвестен. При аутоиммунном обследовании в 80% были выявлены аутоантитела против белка внеклеточного матрикса 1 (ЕСМ-1). Выявлена связь с другими аутоиммунными заболеваниями. При исследовании 350 женщин с LS у 21,5% имелось одно или несколько аутоиммунных заболеваний. Чаще всего: аутоиммунный тиреоидит, витилиго, алопеция, злокачественная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера). [8]
Обнаружена связь целиакии и LS. [9] У 30 девочек с аногенитальной локализацией LS в 6,6% выявлена связь с аутоиммунными заболеваниями, такие как витилиго и гнездной алопеции. [10] Генетические, гормональные, экологические и инфекционные факторы рассматриваются как возможные причины этой болезни. 14

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Экстрагенитальный LS может возникнуть на любом участке тела, но чаще возникает на спине, груди, молочных железах (рисунок 2). Вовлечение слизистой оболочки полости рта встречается и может имитировать витилиго.[19] Клинически, экстрагенитальные LS представляет собой белые плоские папулы, которые сливаются в бляшки. Проявления имеют блестящий фарфоровый вид и могут быть окружены эритематозным или фиолетовым венчиком (рисунок 2). Рубцовые изменения встречаются часто. Авторы выделяют следующие типы: Блашко дерматит, сегментарный, буллезный, бляшечный.

Повреждения в основном протекает бессимптомно и может протекать как с вовлечением, так и без повреждения половых органов. [20]

ДИАГНОСТИКА

Диагноз LS, как правило, выставляется по клинике. Биопсия оставляется для случаев, если есть сомнение в диагностике, подозрение на опухолевые изменения, при устойчивости к адекватному лечению, или атипичных экстрагенитальных локализациях.

Благодаря хроническому течению, формированию рубцов, прогрессирование LS может изменить нормальные анатомические структуры. Заболевание может рецидивировать и длиться всю жизнь. У 12 девочек LS наблюдался в течение 10 лет до подросткового возраста. Результаты показали, что 25 % имели полную ремиссию, в то время как у 75 % остается симптоматика с клиническими признаками заболевания. [22] Несмотря на то, что они были своевременно диагностированы и получили лечение, возникновение LS в детском возрасте по-прежнему может вызывать анатомическую деформацию вульвы. Другим серьезным осложнением является развитие плоскоклеточного рака в 5% случаев. Однако, это, как правило, встречается у пожилых пациентов, с длительно существующим LS. [23] Есть сообщения о меланоме вульвы у ребенка с LS.[24]

ЛЕЧЕНИЕ

Топические ингибиторы кальциневрина

Последние данные подчеркивают важность поддерживающей терапии при аногенитальной форме LS как у женщин, так и детей, для предотвращения стойких осложнений. [6, 40] В качестве поддерживающей терапии изучались кортикостероиды низкой и умеренной активности. В исследовании с участием 46 девушек с препубертатным LS вульвы, в лечении ежедневно использовались UPTCS, а затем для поддержания с низкой и умеренной активностью. [6]

По этой схеме лечения, пациенты наблюдались в среднем 32,8 месяцев. Из 46 пациентов 71,3% были сторонниками длительного лечения и 93,3 % добились полного подавления заболевания. Ни у одного из пациентов, которые применяли поддерживающую терапию ГКС низкой активности, не наблюдалось прогрессирования рубцов. Авторы пришли к выводу, что долгосрочное лечение кортикостероидами низкой и умеренной активности рекомендуется до наступления период полового созревания.

Системная терапия может быть рассмотрена при упорном течении LS, или генерализованном LS. Пероральные кортикостероиды, Метотрексат (Methotrexate), Ацитретин (Acitretinum), Изотретиноин (Isotretinoinum), Циклоспорин (Сyclosporine), Гидроксиуреа (Hydroxyurea), Цефтриаксон (Ceftriaxone), Пенициллин G натриевая соль (Penicillin G sodium, Сульфасалазин (Sulfasalazin®) и витамин А в сочетании с витамином Е или D могут быть использованы для лечения резистентной формы LS. [41] Тем не менее, подтвержденность эффективности и схемы лечения не представлены, в связи с отсутствием клинических испытаний.

Импульсная терапия кортикостероидами применялась при упорном течении экстрагенитального LS: (метилпреднизолон 1 г/сут 3 дня, ежемесячно в течение 3-х месяцев) в сочетании с низкими дозами метотрексата (15мг / нед). [42] Уже через 3 месяца лечения пациенты показали улучшение, и лечение продолжили до 6 месяцев.

Рекомендации по лечению

В 2015 году Эллис и Fischer6 рекомендовал как краткосрочное лечение, так и поддерживающую терапию для пациентов с препубертатных LS. Они рекомендовали начинать с высоких доз или сильнодействующих TCS, в зависимости от исходной тяжести. Оценка состояния проводилась через 4 недели, в дальнейшем продолжали монотерапию, пока все симптомы и признаки не разрешаться. Каждые шесть недель, необходима оценка ремиссии и побочных эффектов. При уменьшении симптомов, Эллис и Fischer6 рекомендовали переходить на менее активные ГКС и начинать поддерживающую терапию.

Комбинированная терапия включала 1% мазь Гидрокортизона и 0,1% мазь Метилпреднизолона ацепоната. Гидрокортизон использовали ежедневно, а Метилпреднизолон по выходным. Оценка пациентов проводилось через 3 и через 6 месяцев поддерживающей терапии. Если состояние было стабильно в течение двух лет без побочных эффектов, дальнейшее наблюдение проводилось 1 раз в год. Поддерживающая терапия проводилась пока пациенты не достигали половой зрелости. Следует отметить, что авторы данного исследования не включал TCIs в их режим.

Европейская академия дерматологии и венерологии рекомендует использовать TCS и TCIs. [41] Они рекомендовали начинать лечение с 0,05% мази или крема Клобетазола пропионат 1 – 2 раза в день в течение трех месяцев с возможным снижением частоты применения по истечении одного месяца. В зависимости от состояния больного, TCS могут использоваться только 1 – 2 месяца, 2-3 раз в неделю. 0,1% мазь Мометазона фуроата используется для поддерживающей терапии 2 раза в неделю.

Первое наблюдение должно быть в 3 месяца, и если заболевания остаются без осложнений, переходят на контроль 1 раз в 6 месяцев. Рекомендовалось использовать скользящее и шелковое нижнее белье, так как при уменьшении трения, было меньше жалоб. Авторы не дали конкретного руководства по применению TCIs, но отметили, что TCIs могут быть эффективной альтернативой TCS-высокой активности, а так же могут использоваться в качестве поддерживающей терапии.

Принимая во внимание имеющиеся данные и различные рекомендации, авторы предлагают план комбинированной терапии LS у детей (таблица 1).

Таблица 1

2. Если болезнь находится под контролем и нет обострения процесса, отменить Клобетазола
пропионат и назначить 0,03% мазь Такролимус (Tacrolimus) на ночь.
В качестве альтернативы можно использовать: 1% крем Пимекролимус (Pimecrolimus)
1% мазь Гидрокортизон (Hydrocortisone)
При обострении использовать Клобетазола пропионат (Clobetasol) 0,5% мазь ежедневно,
пока не пройдут симптомы. Обычно 1-4 недели.
Затем опять переход на поддерживающую терапию на 6 мес до повторной оценки состояния.

3. Если пациенты остаются клинически здоровыми в течение двух лет,
рекомендуется продолжать поддерживающую терапию до полового созревания.
Если происходит обострение, пациенты должны быть проинформированы о необходимости
лечения по схеме снова.

4. На поддерживающей терапии осмотр пациентов 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год.

Выводы

Лечение детей с LS сложное и должно быть индивидуальным в зависимости от степени выраженности симптомов. Использование UPTCS первоначально может остановить или замедлить степень воспаления. Поддерживающее лечение должно проводиться TCIs или TCS. Регулярное обследование необходимо, чтобы оценить степень воспаления и динамику симптомов. У детей LS следует лечить незамедлительно, чтобы уменьшить симптомы и уменьшить риск рубцовой деформации вульвы. Длительное наблюдение необходимо, так как рецидивы не являются редкостью.

Источник

Линейный лишай

Линейный лишай – дерматологическое заболевание неясной этиологии, при котором наблюдается папулезная сыпь (появление узелковых элементов на кожных покровах). Симптомом этого состояния являются высыпания в виде узких полос на конечностях и туловище. Линии распространения сыпи практически всегда соответствуют расположению нервных стволов. Диагностика линейного лишая ввиду специфичности проявлений этого заболевания обычно не представляет особых проблем. Используют данные дерматологического осмотра, изредка производят биопсию кожи на пораженных участках. Этиотропного лечения линейного лишая не существует, применяют поддерживающую терапию, назначают витамины и кортикостероидные средства.

Общие сведения

Линейный лишай (полосовидный лишай, lichen striatus) – одна из редких разновидностей дерматозов. Причины развития заболевания до сих пор недостаточно изучены. Патология была впервые описана в 1941 году дерматологами Ф. Сене и М. Каро. Линейный лишай обычно поражает детей в возрасте 2-3-х лет, изредка встречается у подростков и взрослых. По данным медицинской статистики, болезнь чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков. Проявления заболевания возникают внезапно и через некоторое время самопроизвольно исчезают даже при отсутствии лечения, по этой причине линейный лишай считается относительно легко протекающим дерматозом. Прогноз благоприятный. Все проявления, включая остаточную гипопигментацию, исчезают в течение 3-4 лет.

Причины линейного лишая

Этиология этого дерматологического состояния достоверно не установлена, имеются лишь предположения относительно его природы. Наибольшей популярностью пользуется теория о взаимосвязи кожных проявлений и поражения периферических нервов. Гипотеза отчасти подтверждается расположением узелков, которые выстраиваются в узкие полосы, соответствующие проекции нервных стволов. Это обстоятельство и сходство изменений кожи, выявляемых в процессе гистологического исследования, позволяет некоторым исследователям связывать линейный лишай с таким состоянием, как нейродермит.

По другой теории возникновения линейного лишая заболевание обусловлено врожденными нарушениями развития нервных и кожных тканей. В качестве доказательства справедливости этого предположения часто указывают преимущественно детский возраст больных. Кроме того, в некоторых случаях локализация высыпаний при линейном лишае соответствует не расположению нервов, а так называемым линиям Блашко. Эти линии являются следствием миграции эмбриональных кожных клеток и у здорового человека обычно неразличимы невооруженным глазом. С точки зрения второй гипотезы линейный лишай может рассматриваться как кожные проявления легкой формы эмбриопатии. Однако на сегодняшний день ни одна из указанных теорий развития заболевания не является доказанной и общепринятой.

Симптомы линейного лишая

Как правило, симптомы линейного лишая возникают в возрасте 2-3-х лет. Для заболевания характерно стремительное начало, переход от здоровой кожи к выраженным высыпаниям может занимать всего несколько часов. Выраженность сыпи постепенно растет, достигая максимума в течение нескольких месяцев. Ведущим проявлением заболевания являются типичные высыпания, которые чаще всего возникают на кожных покровах рук, голеней, ягодиц и спины, иногда на лице. Распределение сыпи при линейном лишае представляет собой узкие полосы шириной до 1-2 сантиметров и длиной от 5 до 30 сантиметров. Линии могут быть прямыми, волнистыми или в форме причудливых завитков. Поражение кожных покровов при линейном лишае обычно одностороннее, симметричное расположение сыпи практически не встречается.

При расположении на конечностях полосы сыпи всегда идут параллельно продольной оси руки или ноги. Сначала они сильнее проявляются в проксимальной части, затем узелки постепенно возникают дистальнее. Сами высыпания при линейном лишае обычно представлены папулезно-сквамозными элементами размером 2-3 миллиметра, немного выступающими над поверхностью кожи. Их цвет варьируется от слегка розового до ярко-красного, интенсивность окраски элементов со временем постепенно уменьшается. Кожный зуд встречается редко, никаких других общих или дерматологических симптомов при линейном лишае не выявляется. При начале разрешения сыпи папулы начинают светлеть, после их исчезновения остаются участки гипопигментации. При типичном разрешении линейного лишая нарушения пигментации кожных покровов также постепенно исчезают.

Диагностика линейного лишая

Несмотря на то, что большинство разновидностей дерматозов достаточно сложно диагностировать и дифференцировать, линейный лишай за счет своих специфических симптомов довольно легко распознается в ходе обычного осмотра дерматолога. На кожных покровах пациента выявляются высыпания в виде четко выделенных полос, соответствующих анатомическому положению нервов, или, реже, линиям Блашко. Отдельные элементы сыпи представлены папулезными узелками размерами 2-3 миллиметра розового или красного цвета, при застарелых поражениях может отмечаться гипопигментация кожи, свидетельствующая о начале самопроизвольного (или под воздействием лечения) разрешения симптомов линейного лишая.

В спорных случаях производится биопсия пораженных участков кожи с их дальнейшем гистологическим изучением. При линейном лишае в дерме выявляются лимфоцитарные и гистиоцитарные инфильтраты с преимущественно периваскулярным расположением. В эпидермисе обнаруживается незначительное количество лимфоцитов и очаги акантоза, возможно нарушение процессов ороговения. Гистологическое исследование в первую очередь необходимо для дифференциальной диагностики линейного лишая, который следует отличать от линейной формы красного плоского лишая, унилатерального невуса и некоторых форм псориаза. В редких случаях эти состояния настолько похожи по своим клиническим проявлениям, что только изучение тканевой структуры очагов поражения может внести ясность в диагноз.

Лечение линейного лишая

Позиция относительно лечения линейного лишая в дерматологии неоднозначная. По мнению одних специалистов, учитывая тенденцию этого состояния к самопроизвольному разрешению, никакие терапевтические меры не требуются. В отдельных случаях для уменьшения такого симптома, как кожный зуд, допускается использование кортикостероидных и нафталиновых мазей. Другие дерматологи утверждают, что поддерживающее лечение способно стимулировать начало разрешения кожных высыпаний при линейном лишае и значительно ускорить выздоровление. Мнение обеих групп специалистов имеет право на существование, поскольку данное заболевание действительно почти всегда рано или поздно самопроизвольно излечивается.

В процессе терапии линейного лишая местно назначают кортикостероидную, цинковую и нафтизиновую мази для уменьшения зуда и выраженности воспалительных проявлений. Из препаратов общего действия чаще всего используют витамины, особенно Е и группы В – по некоторым данным, это ускоряет течение заболевания почти в два раза. В лечении линейного лишая также широко применяют физиотерапевтические мероприятия: ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапию и электрофорез витаминными средствами. Предполагается, что посещение морских курортов и купание также благотворно влияют на организм при этом состоянии.

Прогноз и профилактика линейного лишая

Прогноз линейного лишая благоприятный, средняя длительность течения патологии при отсутствии лечения составляет 2-3 года. Еще несколько месяцев (иногда до года) на поверхности кожных покровов сохраняются остаточные явления в виде участков гипопигментации линейной формы. Терапевтические мероприятия имеют неодинаковую эффективность у разных больных, но в некоторых случаях могут сокращать срок течения линейного лишая в два раза. Из-за неясности этиологии и внезапности развития профилактические мероприятия при этом дерматологическом состоянии не разработаны.

Источник

Что такое лихен. Причины, симптомы и лечение

Лихен – воспалительный процесс на коже половых органов. Заболевание не передается половым путем. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин. По-другому еще называют склерозирующим лихеном.

Какие причины возникновения

Точные причины этого состояния точно не установлены. При этом видна связь между некоторыми явлениями и развитием воспаления половых органов. Это разные состояния организма и воздействие внешних факторов.

Лихен проявляется поражением кожи гениталий. Иногда воспалительный процесс может затрагивать другие участки тела. Патология проявляется белыми пятнами, которые имеют четкие границы. Они могут увеличиваться и по мере этого происходит истончение кожи. Она рвется и появляются участки кровоизлияния.

У мужчин сначала поражается головка члена, крайняя плоть. В запущенном случае развивается фимоз рубцового типа и головка перестает открываться. Все это может дополняться затрудненным мочеиспусканием.

У женщин происходит поражение вульвы и области анального отверстия. По мере развития патологического процесса воспаляются половые губы, а затем и вход во влагалище. Это может сопровождаться появлением волдырей, зудом, болезненными ощущениями.

Диагностические мероприятия

Требуется обследование у нескольких специалистов. Это уролог, гинеколог, онколог, эндокринолог. Это нужно для поиска сопутствующих заболеваний. Ставится диагноз на основании клинической картины заболевания. Может проводиться биопсия с последующим гистологическим анализом. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологиями половой системы.

Лечебные процедуры

На начальном этапе болезни используется лекарственная терапия. Мужчинам показано обрезание. Используются противовоспалительные лекарства. При появлении рубцовой ткани проводится ее удаление. Дополнительно могут назначаться глюкокортикоиды. Длительность терапии у каждого пациента индивидуальна, зависит от стадии патологии и выраженности симптоматики.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Источник

Лишай. Виды, симптомы, лечение. Статья

Под термином «лишай» («лихен», «зараза» в переводе с греческого) еще с 18 века рассматривали большинство кожных заболеваний, которые на отдельных этапах своего развития сопровождались зудящими мелкими узелками.

В настоящее время в группу лихенов входят 3 заболевания:

лишай красный плоский;

Термин «лишай» настолько укоренился в дерматологической классификации, что стал неотъемлимым в определении таких совершенно различных дерматозов, как лишай розовый Жибера, лишай отрубевидный, лишай простой пузырьковый, лишай опоясывающий, лишай белый атрофический Цумбуша, чешуйчатый лишай или псориаз, стригущий лишай или микроспория и прочие. Таким образом, причины развития «лишая» могут быть как вирусные или грибковые агенты, так и генетические факторы, эндокринные или неврологические расстройства. А многие довольно известные и часто встречающиеся заболевания, такие как псориаз и красный плоский лишай, в настоящее время причины возникновения их до конца не выяснены.

Рассмотрим типичные представители группы лихенов:

Выделяют несколько клинических форм красного плоского лишая:

гипертрофическая форма (в виде плотных бородавчатых бляшек застойно красного или синюшного оттенка);

атрофическая форма (сыпь в виде пятен с характерной лиловой окраской);

пузырная форма (на поверхности узелков возникают пузырьки или пузыри с серозным содержимым, а в местах трения появляются эрозивно-язвенные дефекты);

Эрозивно-язвенная форма, нередко развивается у больных сахарным диабетом и гипертонией (эрозии и мелкие язвы окружены типичными папулами). Фолликулярная форма (мелкие узелки в устьях волосяных фолликулов). Пигментная форма (пигментация предшествует формированию папул, ограниченные очаги в области живота, ягодиц, нижних конечностей).

Папулы располагаются на коже полового члена, в области коленных и локтевых суставов, возможно распространение сыпи. Папулы блестящего лишая мелкие 1-2 мм, плоские, с гладкой поверхностью, округлые или полигональные, телесного или бледно-розового цвета с перламутровым оттенком. Высыпания множественные, однако никогда не сливаются, могут быть на месте травматизации. Зуд не беспокоит. Течение заболевания длительное, порой достигает 15-20 лет, может спонтанно разрешаться.

Диагноз «лишай» ставится клинически, может подтверждаться гистологическим исследованием кожи. Лечение «лишая» преимущественно амбулаторное, с учетом провоцирующих и сопутствующих патологий у конкретного пациента. Поскольку течение заболевания часто длительное, пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у дерматолога, обследование, лечение, в том чисте санаторно-курортная реабилитация. Чем раньше пациенту будет поставлен правильный диагноз, тем более эффективными будут используемые методы лечения и достигнут желаемый результат!

Источник

• ← Линейный ледокол что это
• Линейный маркетинг что это →