Линза гольдмана что это
Осмотр глазного дна линзой Гольдмана
Нередко глазные заболевания начинают развиваться незаметно для человека и обнаруживаются уже в прогрессирующей стадии. Поэтому офтальмологи говорят о важности регулярных осмотров — это позволит вовремя выявить патологии с помощью специальных приборов. Одним из них является трехзеркальная линза Гольдмана для изучения глазного дна.
Что такое трехзеркальная линза Гольдмана?
Это устройство разработано медиком Хансом Гольдманом в 1948 году. Оно представляет собой приспособление с тремя зеркалами, называемыми гироскопическими, и используется для проведения биомикроскопии органов зрения. Данная процедура позволяет детально исследовать состояние глазного дна и угол передней камеры глаза. Зеркальные грани располагаются по окружности, углы между ними составляют 120 градусов. Одновременно каждая из них имеет и свой угол наклона: 59°, 66° и 73,5°.
Каждое из них предназначено для осмотра определенной области зрительных органов. Так, малое зеркало позволит изучить состояние переднего отрезка глаза и края сетчатой оболочки. Среднее отражает ее периферию, а большое — центральную область. При помощи такого исследования можно выявить патологические процессы в сетчатой оболочке: например, ее отслоение или дистрофию, что нередко встречается у людей в пожилом возрасте или имеющих высокие степени миопии. Таким образом, осмотр глазного дна линзой Гольдмана помогает вовремя обнаружить нарушения и начать соответствующее лечение.
Особенности проведения процедуры
Биомикроскопия с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана позволяет обходиться без использования специальных препаратов, расширяющих зрачок (мидриатиков). Достоверного результата можно достичь даже при узком зрачке. Как правило, почти все методы исследования глазного дна требуют предварительного применения мидриатических средств, тогда как их инстилляция противопоказана в некоторых случаях: при закрытоугольной глаукоме, аллергических реакциях на компоненты капель, в детском возрасте и пр.
Однако, несмотря на такое явное преимущество, и у этого метода диагностики существуют некоторые ограничения. Так, затруднение может возникнуть, если у пациента наблюдается выраженная светобоязнь или ограниченная подвижность глаз. При этом исследовании невозможно увидеть некоторые области глазного дна, а также существует вероятность инфицирования при небрежной дезинфекции прибора, так как линза соприкасается с глазами.
Когда назначают осмотр глазного дна линзой Гольдмана?
Обычно такой способ рекомендован в нескольких случаях:
Биомикроскопия с линзой Гольдмана дает хорошее увеличение внутренних структур глаза, позволяя в деталях изучить их состояние. Эту процедуру Вы можете пройти в нашем Центре Контактной Коррекции Зрения, записавшись на прием по телефонам: +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Наши специалисты работают каждый день без выходных с 9.00 до 20.00.
Офтальмоскопия Гольдмана
Офтальмоскопия — исследование глазного дна с помощью различных приборов. Эта важная процедура позволяет изучить состояние некоторых внутренних отделов глаз. При ее проведении можно внимательно рассмотреть нужные участки, выявить возможные патологии. Одно из распространенных устройств для офтальмоскопии — трехзеркальная линза Гольдмана.
Для чего проводят офтальмоскопию?
Данное исследование необходимо в ситуациях, когда врачу требуются сведения о состоянии некоторых внутренних отделов глаза, например, сетчатки, диска зрительного нерва, кровеносных сосудов, периферических отделов глазного яблока. Офтальмоскопия назначается беременным женщинам, пациентам с высокой степенью близорукости, людям с врожденными патологиями органов зрения или после получения травм. Осмотр нужен при подборе контактных линз, а также при наличии общих заболеваний организма, которые оказывают влияние на состояние глаз: сахарном диабете, нарушениях в эндокринной системе, повышенном артериальном давлении и прочих.
Офтальмоскопия позволяет выявить различные глазные аномалии, например:
Проходить офтальмоскопию на регулярной основе требуется лицам, входящим в группу риска по определенным обстоятельствам (мы перечислили их выше), а также людям после 40-45 лет, даже если у них не имеется жалоб на зрение. В этом возрасте начинают развиваться необратимые изменения в организме, в том числе касающиеся и зрительных органов. Важно больше уделять внимания профилактике, ведь многие заболевания могут никак не проявляться на начальных стадиях.
С помощью каких приборов проводят офтальмоскопию?
Для данного исследования применяются различные приборы — их выбор зависит от нескольких факторов: от условий проведения, возраста пациента, аллергии на мидриатики, которые закапывают для расширения зрачка, и других. В современной медицинской практике используют следующие типы устройств для осмотра глазного дна:
Рассмотрим подробнее метод офтальмоскопии с использованием линзы Гольдмана.
Устройство трехзеркальной линзы Гольдмана?
Швейцарский офтальмолог Ханс Гольдман в 1948 году предложил прибор, с помощью которого удобно было провести изучение угла передней камеры (это важно для определения наличия глаукомы), оценить состояние стекловидного тела, рассмотреть диск зрительного нерва, область макулы и края сетчатки. Внешне такое устройство представляет три зеркальные линзы, соединенных между собой под углом 120 градусов. При этом каждая из них также имеет угол наклона. Малое зеркало с углом 59° помогает изучить передний отрезок глаза. Средняя линза расположена под наклоном 66° и отражает периферию сетчатой оболочки, а большая с углом 73,5° — центральную область, или макулу. Для того, чтобы полноценно провести процедуру, понадобится щелевая лампа с коаксиальным освещением. Исследование с помощью линзы Гольдмана позволяет выявить разные нарушения в перечисленных отделах глаза. Таким образом, можно вовремя принять соответствующие меры по лечению.
Особенности проведения осмотра
Важный момент: контактная биомикроскопия с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана позволяет обойтись без специальных препаратов, расширяющих зрачок — мидриатиков. Обычно его расширение требуется при всех методах диагностики глазного дна. В некоторых же случаях мидриатические средства могут быть противопоказаны, например, их категорически запрещено применять при закрытоугольной глаукоме, аллергических реакциях на компоненты капель, в детском возрасте и по прочим причинам.
Однако имеются у этого способа и некоторые ограничения. Так, процедура будет затруднительна, если у пациента наблюдается выраженная светобоязнь или ограничена подвижность зрительных органов. Также нецелесообразно проводить ее при помутнении оптических сред глаза, повышенном слезотечении, воспалительных заболеваниях и прочих патологиях, наличие которых мешает рассмотреть нужные структуры.
Контактная офтальмоскопия с линзой Гольдмана — надежная и распространенная процедура, имеющая несомненные преимущества, несмотря на появление современных приборов. Она дает хорошее увеличение внутренних отделов глаза, позволяя детально оценить их состояние. Вы можете пройти осмотр в Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской, записавшись на прием по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96. Наши специалисты работают каждый день без выходных с 9.00 до 20.00.
Офтальмоскопия
Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.
Когда назначается офтальмоскопия?
Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:
Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.
Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.
Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:
Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.
Виды офтальмоскопов
Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:
Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.
Подготовка к офтальмоскопии
Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.
Прямая офтальмоскопия
Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:
Непрямая офтальмоскопия
Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.
Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:
Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.
Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.
Биомикроскопия
Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.
Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.
Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.
Офтальмохромоскопия
Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.
Побочные эффекты
Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:
Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.
Результаты офтальмоскопии
Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.
Осмотр глазного дна линзой Гольдмана
Осмотр глазного дна линзой Гольдмана выполняется в рамках комплексной диагностики. Исследование проводится с помощью трехзеркальной линзы, которая позволяет без искажений рассматривать задний полюс глаза и периферических областей.
Осмотр глазного дна линзой Гольдмана позволяет выявлять патологии тогда, когда еще нет явной симптоматики и клинических проявлений заболеваний. В поле зрения врача попадают все отделы глазного яблока, чем обусловлена возможность детально исследовать центральные и боковые зоны. Благодаря линзе Гольдмана обнаруживаются многие болезни глаз наследственного и приобретенного характера.
Что дает осмотр глазного дна линзой Гольдмана
В линзе Гольдмана три зеркала, и каждое из них отражает конкретную зону. Самое большое зеркало позволяет провести осмотр средней области и глазного дна. Среднее – зону перед экватором и сетчатую оболочку, а малое встроено в прибор для оценки края глазного яблока и угловой части передней камеры глаза.
Что важно, даже суженый зрачок не мешает тщательному осмотру внутренних зон глазного яблока. Внимательный врач сможет обнаружить даже малейшие отклонения, патологические изменения в дальних отделах органа. К примеру, дистрофию, отслойку сетчатки.
Показания и противопоказания
Осмотр глазного дна линзой Гольдмана назначается при следующих жалобах пациента:
Обследование рекомендовано пациентам после любого проведенного лечения: лазерного, терапевтического, хирургического. Стоит пройти диагностику при заболеваниях, которые, так или иначе, влияют на зрительную функцию. В их число входят: сахарный диабет, гипертония, туберкулез, базедова болезнь и другие заболевания внутренних систем организма человека.
Абсолютные противопоказания отсутствуют.
Как проводится осмотр
Осмотр глазного дна линзой Гольдмана является контактным исследованием, поэтому предстоит подготовка к процедуре. Пациенту необходимо снять линзы и очки, принять положение сидя. Врач закапает в глаза специальные средства, обеспечивающие расширение зрачков. Исследуя через линзу каждую зону глазного яблока, врач фиксирует результаты. В среднем на диагностику требуется около 10 минут.
Если имеются дегенеративные патологии, перфорация, разрыв сетчатой оболочки и другие патологии, которые могут стать причиной слепоты, в этом случае врач порекомендует дополнительное исследование.
После осмотра можно возвращаться к привычным делам. Из-за глазных капель, используемых при исследовании, в течение 2-4 часов может сохраняться светобоязнь. Но это не потребует коррекции и исчезнет без негативных последствий для организма.
Осмотр глазного дна линзой гольдмана в ОН КЛИНИК
Врачи-офтальмологи ОН КЛИНИК владеют техникой диагностики глаз при помощи линзы Гольдмана. Все наши клиники находятся в центре Москвы. Обследование проводится в комфортных условиях, при необходимости пациентам предлагается квалифицированная консультация по вопросам лечения выявленных заболеваний.
Осмотр глазного дна или офтальмоскопия
Диагностика, Лечение
Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.
Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.
Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.
Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.
Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.
Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.
Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.
ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.
Наши преимущества
Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.
Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.
Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.
Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.
Акции и Скидки
* Предоставляемые скидки не суммируются
Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.
Офтальмоскопия с узким зрачком
Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:
Осмотр глазного дна с широким зрачком
Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.
В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.
Прямая офтальмоскопия
Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:
Обратная офтальмоскопия
Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера. Система также оснащена особыми линзами. Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.
Достоинства непрямой офтальмоскопии:
Минусы обратной офтальмоскопии:
Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана
Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна. Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину. Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.
Особенности лазерной офтальмоскопии
При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.
Офтальмохромоскопия
Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.
Показания для осмотра глазного дна
Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.
В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.
Рекомендуется регулярная диагностика:
Противопоказания для офтальмоскопии
Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:
Подготовка к диагностике
Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.
Как проходит осмотр глазного дна
Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.
После офтальмоскопии
Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.
После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.