Листата или редуксин что лучше
Риск развития колоректального рака у пациентов, принимающих орлистат
Орлистат относится к повсеместно назначаемым препаратам для лечения ожирения. Он ингибирует желудочную и панкреатическую липазы, что приводит к нарушению расщепления пищевых жиров и уменьшению их всасывания из ЖКТ.
Исследования на животных показали, что прием орлистата приводит к пролиферации колоноцитов и изменению кишечных крипт, а также увеличению числа фокусов аберрантных крипт, которые являются предикторами развития колоректального рака.
Цель
Изучить риск развития колоректального рака у пациентов, принимающих орлистат.
Материалы и методы
В когортное ретроспективное исследование, проводимое в Великобритании с 1998 по 2008 года, были включены 33 625 пациентов (77% женщин) с ожирением старше 18 лет (средний возраст составлял 47 лет), которым в течение 12 месяцев до начала исследования не назначались никакие препараты для лечения ожирения (орлистат, сибутрамин, римонабант, фентермин и диэтилпропион). Группу сравнения составляли 160 387 человек, которые не получали препараты для лечения ожирения в течение 12 месяцев до начала исследования и в период его проведения.
Результаты
Заключение
Проведенное исследование не показало увеличения риска развития колоректального рака при приеме орлистата при краткосрочном периоде наблюдения (около 2,9 лет). Для того, чтобы сделать окончательный вывод об отсутствии такого побочного эффекта, необходимо проведение долгосрочных исследований орлистата.
На настоящий момент FDA не включила колоректальный рак в перечень возможных побочных эффектов при приеме орлистата.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации
ТОП препаратов для похудения
Лишний вес – проблема примерно 30% жителей России. Избавиться от ожирения с помощью физических нагрузок и диеты удается не всегда. Если спустя 3-4 месяца ведения здорового и активного образа жизни не удается получить должный результат, то специалисты рекомендуют прибегнуть к приему медикаментозных препаратов.
В состав таких средств входят действующие вещества, налаживающие работу организма и избавляющие от лишних килограмм.
Чтобы выбрать лучшие таблетки для похудения, следует грамотно подойти к этому вопросу. В рейтинге представлены эффективные средства, которые имеют исключительно положительные отзывы и не причиняют вреда здоровью при соблюдении рекомендаций производителя.
При выборе таблеток для похудения следует прибегнуть к помощи специалиста. Это обусловлено тем, что отталкиваться нужно от самой сути проблемы, то есть найти причину и действовать таким образом, чтобы устранить ее. Также необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние организма. Предварительная консультация с врачом – залог безопасного и эффективного похудения.
Классификация препаратов для похудения
Фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент лекарственных средств, которые помогают избавиться от той или иной степени ожирения. Определить наличие лишних килограмм можно по формуле индекса массы тела: ИМТ = вес (кг) : рост (м), возведенный в квадрат.
При росте 1,6 м и весе 80 кг получаем: ИМТ = 80 : 1,6 (возведенное в квадрат) = 31,3 кг/м2, что указывает на наличие ожирения. Для борьбы с излишками жировых отложений следует прибегнуть к использованию лекарственных средств, чтобы скорректировать вес.
Причины ожирения
Чтобы избавиться от излишков жировых отложений следует заранее изучить возможные причины их появления. Чаще всего лишние килограммы появляются из-за нарушения баланса между поступлением энергии с продуктами питания и энергетическими затратами. Лишние калории, которые поступили в организм и не израсходовались, преобразуются в жировые отложения. Как результат – повышение массы тела и дисфункции внутренних органов и систем.
К ожирению в 90% случаев приводит переедание. Только около 5% случаев связаны с нарушениями со стороны обменных процессов в организме.
Изменение пищевого поведения происходит в результате нарушений со стороны гипоталамо-гипофизарной регуляции. Повышение активности чревато чрезмерной продукцией АКТГ и скорости выработки кортизола, а также ускорению метаболических процессов с его участием. Это приводит к тому, что уменьшается выделение соматотропного гормона, который оказывает липолитическое действие. Как результат – развитие гиперинсулинемии, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов.
Вред и противопоказания препаратов для похудения
Следует понимать, что даже самое лучшее средство для похудения может быть опасным для здоровья. Чтобы исключить возможные риски нужно предварительно проконсультироваться с врачом.
Вред и противопоказания зависит от типа лекарственных средств. Препараты, снижающие аппетит, содержат сибутрамин, который влияет на головной мозг, угнетая отделы, отвечающие за чувство голода. Постепенно происходит сокращение объема желудка. Но активное вещество может стать причиной развития осложнений (бессонница, нервные срывы, усиление сердцебиения, тошнота, сильные головные боли, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта). Поле окончания курса лечения аппетит перестает поддаваться контролю.
Диуретические средства способствуют выведению излишков жидкости из липидных клеток и тканей. После того, как прием капсул прекращается, происходит полное восстановление водного баланса, что вообще никаким образом не сказывается на жировых отложениях. Вред заключается в том, что с жидкостью из организма выводятся минералы, такие как кальций, калий и натрий. Это приводит к чрезмерной слабости, ухудшению состояния волос, ногтей и кожи.
Таблетки, которые ускоряют обменные процессы в организме, опасны побочными эффектами, начиная от головокружения и заканчивая пищевыми расстройствами. Самыми безопасными средствами являются таблетки для похудения, разработанные на основе целлюлозы, клетчатки и крахмала. Они не оказывают негативного влияния на организм, сокращая размер порций, а также налаживают перистальтику кишечника.
Как усилить действие таблеток для похудения
Также необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Спиртное может негативно отразиться на результате терапии и стать причиной развития проблем со здоровьем.
Рейтинг препаратов для похудения
Чтобы понять какие таблетки лучше для похудения, необходимо рассматривать каждый случай индивидуально. Все зависит от причины появления лишних килограмм и от наличия противопоказаний. Перед приемом лекарственных препаратов нужно сдать анализы и проконсультироваться с врачом.
В рейтинг средств для похудения входят эффективные таблетки, которые практически не имеют побочных эффектов. Важно ознакомиться с инструкцией по применению и соблюдать указанные дозировки.
№1 – «Блокатор калорий» («Фарм-Про», Россия)
Отличный способ «обмануть» калории, не придерживаясь особых диет. Лучшее лекарство для похудения эффективно контролирует массу тела за счет блокирования усвоения углеводов и жиров, а также посредством подавления аппетита.
Производитель: Фарм-Про, Россия
№2 – «Голдлайн» (Изварино Фарма ООО, Россия)
Желатиновые капсулы «Голдлайн» находятся на втором месте в ТОПе таблеток для похудения. Разработаны на основе сибутрамина гидрохлорида моногидрата. Препарат показан для лечения ожирения центрального действия. Действующее вещество проявляет эффективность in vino за счет метаболитов, которые обеспечивают обратный захват моноаминов. Это приводит к увеличению чувства насыщения, а соответственно к снижению потребности в пище.
Рекомендуется принимать при индексе массы тела ≥27-30 кг/м2. Длительность лечения не превышает 3 месяцев. Лечение не стоит продолжать, если при прохождении курса терапии масса тела не снизилась более чем на 5%.
Производитель: Изварино Фарма ООО
№3 – «Листата» (Изварино Фарма ООО, Россия)
Одно из лучших средств для похудения, которое содержит орлистат. Ингибитор желудочно-кишечных липаз обладает продолжительным действием. Терапевтический эффект происходит в просвете тонкого кишечника и желудка, заключается в образовании ковалентной связи с липазой. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: 60 мг по 20 шт и 120 мг по 80 шт.
Результат приема таблеток «Листата» заключается в потере способности фермента в расщеплении жиров пищи. Уменьшение поступления калорий в организм приводит к снижению массы тела. Следовательно, терапевтический эффект достигается без всасывания активных компонентов в кровеносную систему, что минимизирует побочные реакции.
Производитель: Изварино Фарма ООО, Россия
№4 – «Орлистат-Акрихин» (Polpharma, Польша)
Производитель: Polpharma [Польфарма], Польша
№5 – «Орсотен» (KRKA, Словения)
Пожалуй, лучшие таблетки для похудения в рейтинге, которые нарушают расщепление пищевых жиров и препятствуют их всасывание из желудочно-кишечного тракта. Содержат орлистат, уменьшающий массу тела при систематическом применении. Из ЖКТ действующее вещество практически не всасывается, поэтому резорбтивное (токсическое) действие на организм отсутствует.
Рекомендуется при прохождении курса лечения придерживаться диеты умеренной калорийности. В противном случае эффект может так и не наступить. Препарат противопоказано принимать при беременности, в период кормления ребенка грудью, в возрасте до 18 лет и при холестазе.
Возможны побочные реакции со стороны иммунной и пищеварительной системы. При превышении дозировки лекарственного средства не исключено негативное воздействие на почки и печень.
Производитель: KRKA [КРКА], Словения
№6 – «Пиколинат хрома» (Курортмедсервис, Россия)
Капли оказывают анорексигенное воздействие. Эффективность препарата направлена на нормализацию углеводного и липидного обмена, а также на восполнение дефицита хрома в организме.
Назначается лучшее в аптеке средство для похудения при возникновении алиментарного ожирения в случае нарушения углеводного обмена. Полный курс терапии позволяет скорректировать вес и фигуру, а также восстановить толерантность к глюкозе. Лекарство улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и укрепляет защитные функции организма.
Производитель: Курортмедсервис, Россия
№7 – «Редуксин» (Озон ООО, Россия)
Капсулы содержат сибутрамина гидрохлорида моногидрат и целлюлозу микрокристаллическую. Препарат назначается для лечения ожирения. В процессе терапии нет необходимости в строгой диете.
Лечение необходимо сочетать с правильным питанием и физическими упражнениями. Терапия должна проводиться под контролем врача, т. к. возможно развитие таких нежелательных реакций, как тахикардия и повышение показателей артериального давления. В процессе лечения женщинам репродуктивного возраста рекомендуется использовать контрацептивы.
После отмены медикаментозной терапии нужно продолжать выполнять физические упражнения и правильно питаться. В противном случае вес вернется.
Производитель: Озон ООО, Россия
№8 – «Редуксин Лайт Усиленная формула» (PolarPharm, Россия)
Производитель: PolarPharm [Полярис ООО], Россия
№9 – «Редуксин» (Промомед, Россия)
Препарат для похудения, разработанный на основе микрокристаллической целлюлозы и сибутрамина гидрохлорида моногидрата. Комбинированное средство снижает массу тела, снижая количество триглицеридов, мочевой кислоты и общего холестерина.
Целлюлозы моногидрат – энтеросорбент, который обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием. Активное вещество связывает патогенные микроорганизмы и выводит их наружу. Дозировку должен рассчитывать врач на основании клинической эффективности и переносимости препарата. Длительность использования не должна превышать 12 месяцев с учетом перерывов между курсами.
Производитель: Промомед, Россия
№10 – «L-Карнитин» (Solgar, США)
Раствор для приема внутрь разработан на основе пантотеновой кислоты и L-карнитина. Активные вещества принимают важную роль в процессах пищеварения, превращая жировые отложения в энергию. Препарат контролирует гипогликемию, снижает риск развития инфаркта миокарда, укрепляя сердечную мышцу.
Для того чтобы L-карнитин должным образом воздействовал на организм, необходимо чтобы в нем в достаточном количестве содержалось железо, аскорбиновая кислота, витамин B3 и B6. Также необходимо регулярно выполнять физические упражнения для повышения эффективности препарата.
Производитель: Solgar [Солгар], США
№11 – «Турбослим День Усиленная Формула» (Эвалар, Россия)
Разработан на основе экстракта лекарственных растений (плодоножки вишен, гуарана), инулина, хрома пиколината и L-карнитина. Содержит высокую дозировку биоактивных веществ, оказывая противоотечное и дренажное действие. Препарат стимулирует обменные процессы, снижает аппетит и способствует сжиганию жира.
Показано принимать капсулы людям, которые хотят избавиться от лишних килограмм и улучшить работу системы пищеварения. Среди противопоказаний следует выделить индивидуальную непереносимость веществ, входящих в состав, атеросклероз, заболевания сосудов и сердца. Также «Турбослим День» нельзя принимать беременным и кормящим грудью женщинам.
Производитель: Эвалар, Россия
Комплексный препарат, сочетающий в себе большое количество компонентов. Капсулы запускают процесс быстрого похудения, сжигая жиры, выводя лишнюю жидкость, подавляя чувство голода и активно очищая от шлаков.
Производитель: Эвалар, Россия
№13 – «Турбослим Альфа-липоевая кислота и L-карнитин» (Эвалар, Россия)
Препарат отличается оптимальным сочетанием L-карнитина и альфа-липоевой кислоты. Биологически активная добавка к пище способствует эффективному ускорению процессов метаболизма, перерабатывая жиры в энергию.
Производитель: Эвалар, Россия
№14 – «Худеем за неделю – программа питания; традиционное меню с мясом» (Леовит Нутрио ООО, Россия)
Завершает рейтинг препаратов для похудения низкокалорийная программа питания, предназначенная для совершенствования фигуры. Фармацевтическая компания «Леовит» разработала эффективную инструкцию, которая действительно работает. Низкокалорийная программа рассчитана на 5 дней. В меню входит: суп, картофель, гречка, рис макароны, кисель, кофе и чай (жиросжигающий комплекс). Все блюда представлены в сухом виде – в пакетиках, которые удобно брать с собой на работу.
Производитель: Леовит Нутрио ООО, Россия
На современном фармакологическом рынке представлен большой выбор эффективных средств, с помощью которых можно избавиться от лишних килограмм. Мы составили рейтинг, в котором собрали лучшие препараты для похудения. Добиться заявленного производителем результата можно, соблюдая указанные в инструкции рекомендации. Обязательно нужно придерживаться дозировок, которые прописаны в листке-вкладыше.
Чтобы определиться, какой препарат лучше для похудения, нужно проконсультироваться с врачом. Квалифицированный специалист назначит необходимые исследования и подберет лекарственное средство или биологически активную добавку в соответствии с поставленным диагнозом. Лечение будет направлено на устранение причины ожирения, что позволяет получить быстрый и стойкий результат.
Для того чтобы похудеть, больше не нужно голодать. Достаточно правильно подобрать лекарство, опираясь на мнение диетолога. Таблетки позволяют не только скинуть лишние килограммы, но и исключить вероятность развития осложнений, которые часто возникают при похудении. В результате уже через 1-1,5 месяца можно менять гардероб, покупая одежду на один или несколько размеров меньше.
Сибутрамин
Наркотическая зависимость в наши дни намного ближе, чем кажется. Даже тот, кто следит за собственным здоровьем, избегает плохих компаний и понимает весь вред, который могут причинить наркотики, может оказаться под воздействием запрещенного препарата. И зачастую – сам того не подозревая. Подобного рода опасность таят обычные, на первый взгляд, таблетки для похудения, в состав которых входит сибутрамин. Некогда весьма популярные, они уже больше десяти лет считаются запрещенными, но некоторые производители продолжают их выпуск, скрывая наличие данного вещества.
Такой человек лишен выбора, который так или иначе делают те, кто употребляет запрещенные вещества сознательно. Но в конечном итоге получает полноценную зависимость.
Помимо риска сердечно-сосудистых заболеваний, он вызывает:
Но ведь до тех пор, пока врачи не разобрались, что такое сибутрамин на самом деле, его активно использовали. И даже сейчас его можно найти в составе некоторых лекарств.
Действие на организм
Сибутрамин является ингибитором повторного захвата серотонина (норэпинефрина), и в этом смысле похож на антидепрессанты третьего поколения. Основное влияние препарат оказывает на чувство голода и насыщения. После его приема значительно уменьшается аппетит. Достаточно съесть минимальное количество пищи, чтобы почувствовать сытость. Обычно отказ от еды требует огромной силы воли, но психика, угнетенная препаратом, легко справляется с этой задачей. Вдобавок появляется потребность сжигать энергию.
Уменьшается потребность во сне: начинает казаться, что четырех часов вполне достаточно, чтобы полноценно отдохнуть. Химически вызванная эйфория и постоянный позитивный настрой не позволяют провести полноценный самоанализ и понять, что препарат полностью подменяет настоящие эмоции и чувства.
Тем временем, масса тела снижается, а мозг уже не контролирует процесс, что может привести к заболеванию, известному как анорексия.
Но это далеко не все последствия, к которым может привести употребление препарата. Что это за вещество – сибутрамин – медики поняли далеко не сразу. Ведь у пациентов действительно наблюдалось снижение веса. Меньшее, чем от изменения образа жизни (5,0 против 6,7), да и общее влияние всего на 5% превышает значение плацебо (поэтому препарат так и остался среди незапатентованных). Длительные исследования позволили сделать однозначный и неутешительный вывод.
Сибутрамин – это химическое соединение, которое вызывает привыкание
Стабильно хорошее настроение, яркие, позитивные эмоции, беспричинная эйфория, ощущение, что все проблемы остались позади и никогда больше не вернутся – так реагирует психика на «лекарство». Естественно, когда действие заканчивается, реальность возвращается и кажется совершенно неприглядной. Так возникает постоянная тяга к препарату. Как с любым наркотиком, дозу приходится увеличивать, ведь организм со временем привыкает, становится более устойчивым.
Удивительная выносливость сменяется слабостью, стойкость – тахикардией, возбуждение – головокружением, а радость – депрессией. Организм не требует еды – часть мозга, которая отвечает за насыщение, отключена. Единственной радостью становятся таблетки. Препарат подгоняет, подхлестывает, заставляет энергично двигаться, быть активным. Но физический и психологический ресурс уже исчерпан. Развиваются состояния, похожие на манию, и психика такого удара может и не выдержать.
Употребление сибутрамина формирует полноценную зависимость. Но курс лечения может вернуть человека к прежней жизни, чтобы снова испытывать яркие, живые эмоции, а не их химический суррогат. Управлять собственной жизнью, а не временем приема таблеток. Снова стать свободным.
Законодательно свободная продажа сибутрамина запрещена с 2007 года, однако множество иностранных производителей, в основном из Китая, включают это вещество в состав препаратов для похудения. Поэтому, выбирая лекарственное средство, необходимо проконсультироваться с врачом, взвесить риски и тщательно прочитать инструкцию.
Ожирение. Часть 3
Заканчиваем цикл статей про ожирение. В третьей части разберем показания к фармакотерапии при лечении ожирения. Поговорим о таких лекарственных препаратах, как — Орлистат, ингибитор липаз, Сибутрамин, селективный ингибитор серотонина, норадреналина, дофамина и Лираглютид, аналог ГПП-1.
Эта статья в формате видеолекции здесь.
В третьей части разберем показания к фармакотерапии при лечении ожирения.
Фармакотерапия начинается с ИМТ 27 и выше плюс если у пациента имеются заболевания, ассоциированные с ожирением.
Приказом МЗ РФ от 09.11.2012г № 752н «Об утверждении стандарта первичной медицинской помощи при ожирении» утверждены следующие лекарственные препараты:
— Орлистат, ингибитор липаз. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 45/20%
— Сибутрамин, селективный ингибитор серотонина, норадреналина, дофамина. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 32/18%
— Лираглютид, аналог ГПП-1. Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 63/34%
Орлистат уменьшает всасывание пищевого жира примерно на 30%.
Орлистат, попадая в ЖКТ, образует ковалентное соединение с активным центром желудочной и панкреатической липазы, блокирует ее. Инактивированный таким образом фермент не способен гидролизировать пищевые жиры в форме триглицеридов и переводить их в способные всасываться жирные кислоты и моноглицериды. Примерно 30% поступающего с пищей жира выводится с калом, не усваиваясь. Тем самым уменьшается калорийность пищи и снижается риск набора веса.
Показания к применению орлистата:
— Лечение ожирения или избыточной массы тела
— В комбинации с гипогликемическими препаратами или умеренно гипокалорийной диетой у больных СД-2
Противопоказания для орлистата:
— Синдром хронической мальабсорбции
— Холестаз
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата
Неблагоприятные реакции Орлистата:
Поскольку препарат блокирует всасывание жира и 30% употребляемого жира выводится с каловыми массами и если пациент не соблюдает рекомендуемую гипокалорийную диету, то появляются неблагоприятные побочные эффекты.
Чаще всего побочные эффекты проявляются на фоне избыточного потребления жирных продуктов.
Способ применения Орлистата (ксеникал, орсотен)
Препарат назначается по 120 мг с каждым приемом пищи, содержащей жиры.
Переносимость:
— Не дает системных эффектов
— Побочные реакции связаны с ЖКТ и обусловлены избытком жиров, полученных с пищей
Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 45/20%.
Показания для лечения Редуксином (сибутрамин + МКЦ)
Редуксин следует принимать только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны (если снижение массы тела в течение 3 месяцев составило менее 5 кг)
Показан при следующих состояниях:
— Алиментарное ожирение с ИМТ 30 кг/м2 и более
— Алиментарное ожирение с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании СД2 типа или ДЛП
—
Противопоказания для редуксина
• Наличие органических причин ожирения (гипотиреоз и др)
• Серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорекия или нервная булимия)
• Психические заболевания
• Одновременный прием антидепрессантов, нейролептиков; препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан
• ИБС, декомпенсированная ХСН, врожденные пороки сердца, окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардии, аритмии, цереброваскулярные заболевания (инсульты, транзиторные нарушения мозгового кровообращения)
• Неконтролируемая АГ (АД выше 145/90 мм рт. ст.)
• Тиреотоксикоз, феохромоцитома
• Тяжелые нарушения функции печени и почек
• Доброкачественная гипералзия предстательной железы
• Закрытоугольная глаукома
• Установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость
• Беременность и лактация
• Возраст до 18 лет и старше 65 лет
• Установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата
Как назначать Редуксин
Редуксин назначается по 1 капсуле 1 раз в день (очень удобно для пациента). При снижении веса менее чем на 5% и более рекомендуется увеличить дозу Редуксина до15 мг.
Продолжительность терапии Редуксином не должна превышать 3 месяцев у пациентов, у которых в течении 3-х месяцев лечения не удается снизить массу тела на 5% от исходной.
Общая длительность терапии не должна превышать 2 года.
Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 32/18%.
Эффект ы глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) у человека
Нормализует и регулирует работу желудка, способствует нормальному постепенному опорожнению желудка и хорошему перевариванию пищи. За счет этого пища медленно и равномерно поступает в нижележащие отделы ЖКТ. Тем самым уменьшает процессы всасывания неблагоприятных веществ.
Кроме того, попадая в кровь, пептид, влияет на работу печени, убирая ее инсулинрезистентность. Влияет на работу клеток поджелудочной железы:
• Усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина
• Сохраняет и восстанавливает бета-клетки ПЖ
Способствует созданию чувства сытости и уменьшает аппетит
Глюкагоноподобный пептида-1 секретируется в ответ на прием пищи кишечником. Если микробиота кишечника нарушена, то синтез ГПП-1 будет тоже нарушен. Микробиоценоз имеет прямое влияние на состояние метаболизма у человека, в частности на развитие и прогрессирование ожирения.
Препарат Саксенда (лираглутид) показан в качестве дополнения к низкокалорийной диете и усиленной физической нагрузки для длительного применения с целью коррекции массы тела у взрослых пациентов с ИМТ:
• ≥30 кг/м2 (ожирение) или
• ≥ 27 кг/м2 до 
В целях улучшения переносимости препарата со стороны желудочно-кишечного тракта доза препарата должна быть повышена до 3 мг постепенно с наращиванием дозы на 0,6 мг с интервалом не менее 1 недели.
Если повышение дозы препарата плохо переносится в течение 2 недель подряд, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении лечения.
Терапию препаратом Саксенда следует прекратить, если после 12 недель применения препарата в дозе 3 мг в сутки потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения.
Аналогично естественному ГПП-1 Саксенда® активирует специфические зоны головного мозга, вовлеченные в регуляцию аппетита и потребления пищи.
Эффективность в снижении веса на 5/10% у препарата составляет – 63/34%.
Бариатрическая хирургия
Бариатрическая хирургия показана при неэффективности консервативной терапии у лиц в возрасте от 18 до 65 лет:
— при морбидном ожирении (ИМТ> 40 кг/м2
— С ИМТ ≥ 35 кг/м2 в сочетании с сопутствующими тяжелыми заболеваниями
• Эффективность бариатрической хирургии:
— снижение массы тела на 61,2%,
— ремиссия: при СД у 76,8%, при ДЛП – у 70%
Виды операций:
— Рестриктивные операции – направленные на уменьшение размеров желудка (бандажирование желудка, продольная резекция желудка и др.)
— Шунтирующие операции (мальабсорбтивные) операции и комбинированные. В основе лежит шунтирование различных отделов тонкой кишки, уменьшение абсорбции пищи. При гастрошунтировании из пассажа выключается большая часть желудка, ДПК и большая часть тонкой при билиопанкретическое шунтировании
Организатор:
— «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр дополнительного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала.
Автор статьи:
Рунова Антонина Алексеевна, гастроэнтеролог, эндокринолог, кандидат медицинских наук