Литотриптер что это такое

Виды литотрипсии — какую методику выбрать

Камни, образовавшиеся в почках при мочекаменной болезни, всегда желательно удалить. Даже конкременты, лежащие в полости почки неподвижно, опасны. Они поддерживают постоянное воспаление, снижают очистительную функцию почек. Начав двигаться, эти образования повреждают ткани и могут закупорить просвет мочеточника, привести к осложнениям.

Растворить лекарствами можно только мягкие камни, состоящие из солей мочевой кислоты. Более плотные — требуют литотрипсии (дробления). Литотрипсия бывает дистанционной, контактной и чрескожной.

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия камней почек

Не требует никаких разрезов кожи. Дробление выполняют ударно-волновым методом с помощью специального аппарата — литотриптера. Измельчённые фрагменты камня потом выводятся наружу самостоятельно.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — самый щадящий метод удаления почечных и мочеточниковых камней. Тем не менее надо помнить, что волновые импульсы умеренно повреждают и ткани, окружающие камень. Солевые осколки иногда выходят через мочеточник болезненно, могут вызвать почечную колику.

Контактная литотрипсия камней

Метод эффективен при камнях до 2,5 см любой плотности. Вес пациента не имеет значения. Через мочеиспускательное отверстие под анестезией вводят тонкий оптический прибор — эндоскоп. Дойдя до мочеточника или почки, врач разрушает сам конкремент. Окружающие ткани при этом не повреждаются. Вся операция проходит под визуальным контролем.

Виды воздействия на камень:

Для того чтобы осколки вышли быстро и безболезненно, врач устанавливает в мочеточник тонкую гибкую трубочку — стент. Его удаляют через 7–10 дней.

При таких операциях осложнения, обострение хронического пиелонефрита бывают очень редко. На второй или третий день пациент выписывается из клиники и приступает к повседневным делам.

Когда нужна чрескожная (перкутанная) литотрипсия

Применяется при крупных, коралловидных и множественных камнях. Эта эндоскопическая операция проводится под общим наркозом. Врач делает небольшой прокол со стороны спины. В него вводится оптический прибор — нефроскоп, через который и происходит измельчение и удаление камней. Затем вставляется дренажная трубочка — нефростома, через которую из почки будут отходить остатки конкрементов и кровяные сгустки. Через один–два дня почка полностью очистится и нефростому вынут.

В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) проводят все виды дистанционных и лапароскопических операций при мочекаменной болезни. Здесь же пациенты проходят обследование для выявления причин образования камней, а впоследствии — наблюдение и лечение.

Обращайтесь за помощью по телефону +7 (499) 409-12-45 или онлайн на сайте. Подробный адрес, схема проезда — в разделе “Контакты”.

Источник

Обзоры

Контактные литотрипторы: обзор

Достаточно частой проблемой, с которой пациенты приходят к урологу, являются камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Для дробления камней в медицинской практике используется литотриптор. В сегодняшнем обзоре расскажем, какие контактные литотрипторы бывают, (основываясь на отзывах врачей, использующих литотрипторы разных видов), рассмотрим линейки контактных литотрипторов таких производителей медицинского оборудования, как Karl Storz (Германия) и EMS (Швейцария).

Как мы уже писали выше, литотрипторы используются для разрушения камней. Зачем же их разрушать? Литотриптором дробят крупные конкременты, которые, начав «спускаться», вызывают очень сильную боль. Такие камни не могут выйти сами с мочой, и, не раздробив, вывести их невозможно. Во-первых, их диаметр может превышать диаметр канала инструмента, во-вторых, это может быть небезопасно для пациента.

Для дробления камней в мочевом пузыре можно использовать механические литотрипторы. Этот способ наиболее бюджетный, однако, он не подходит, если камни локализуются в мочеточнике или почках. Поэтому более подробно мы рассмотрим другие виды литотрипторов: пневматический, ультразвуковой и лазерный.

Контактные литотрипторы: пневматический, ультразвуковой, лазерный

На данный момент распространение получили 3 вида контактных литотрипторов.

1. Пневматический литотриптор.

Преимущества пневматического литотриптора:

+ Относительная дешевизна по отношению к другим моделям.

+ Система простая, и, следовательно, надежная.

+ Рукоятку легко чистить (она разборная).

Недостатки пневматического литотриптора:

— Камни с плотной структурой могут не разрушиться, а отскочить дальше внутрь.

— Зонды быстро выходят из строя. При этом стоимость расходного материала достаточно высокая.

2. Ультразвуковой литотриптор.

При использовании метода ультразвуковой литотрипсии, камни разрушаются с помощью ультразвуковых импульсов, рабочая частота которых 26000 Гц. В ручке стоит ультразвуковой генератор, который передает ультразвуковые колебания через металлический зонд к камню, за счет колебания происходит разрушение камня. Зонд имеет канал для аспирации для эффективного удаления образовавшихся мелких фрагментов и для лучшей визуализации.

Преимущества ультразвукового литотриптора:

+/- Средняя стоимость системы, хороший результат.

+ Применим к рыхлым камням, там, где лазер справляется плохо.

Недостатки ультразвукового литотриптора:

— Камень, при воздействии, может немного входить внутрь, т.к. необходим контакт зонда и камня.

— Ультразвук воздействует не только на камень, но и на оптику (уретерореноскоп), в итоге под действием ультразвука со временем уретерореноскоп может прийти в негодность из-за расслоения объектива.

— Зонды быстро выходят из строя. Высокая стоимость расходного материала.

3. Лазерный литотриптор.

Наиболее современным методом на данный момент считается лазерная литотрипсия. Как и другие виды контактной литотрипсии, она проводится эндоскопически, под контролем зрения. Только камень дробится с помощью лазера. В блоке управления лазерного литотриптора стоит источник лазерного излучения. Дробление камня идет за счет сфокусированного лазерного излучения, то есть излучение направляется внутрь камня, камень точечно нагревается и разрушается изнутри.

Преимущества лазерного литотриптора:

+ Камень не отскакивает, т.к. на него нет механического воздействия.

+ Используется безопасная для тканей длина волны, близлежащие ткани не повреждаются.

+ Зонды могут очень долго работать. В случае пригорания дистальной части, их можно подрезать на 1-2 мм специальными щипцами и дальше работать.

+ Универсальный, применим как к камням средней плотности, так и к камням с высокой плотностью.

Недостатки лазерного литотриптора:

— Рыхлые камни дробятся хуже.

Контактные литотрипторы Karl Storz (Германия)

Компания Karl Storz выпускает все 3 вида контактных литотрипторов:

1. Пневматический литотриптор Калькусплит (CALCUSPLIT)

2. Ультразвуковой литотриптор Калькусон (CALCUSON)

3. Лазерный литотриптор Калькулэйс (CALCULASE)

Контактные литотрипторы EMS (Швейцария)

Среди контактных литотрипторов EMS можно выделить две модели, это:

2. Комбинированный (пневматический + ультразвуковой) литотриптор Swiss LithoClast® Master.

Основным преимуществом данного литотриптора является как раз его комбинированность. Используя один блок можно применять сразу две методики дробления камней, при чем, как одновременно, так и по отдельности. Это способствует высокой эффективности литотриптора Swiss LithoClast® Master. Раздробленные камни можно удалять с помощью аспирации, соответственно, снижается потребность в механических экстракторах.

В теории, у врача в клинике должны быть все виды литотрипторов, так как каждый из методов имеет свое применение в практике, в зависимости от типа камня. Но, к сожалению, не каждая клиника может это себе позволить.

Отдельно следует упомянуть также имеющиеся на рынке электроимпульсные литотрипторы. При использовании такого литотриптора, на камень заводится петля, по которой, как в ЭХВЧ, подается электроимпульс, вследствие чего камень разрушается. К сожалению, врачи, которые приобрели литотрипторы, работающие по данной методике, жалуются на то, что после нескольких манипуляций выходит из строя уретерореноскоп. Поэтому электроимпульсные литотрипторы мы бы не рекомендовали к поставке.

Купить литотрипторы Karl Storz, а также литотрипторы других производителей Вы можете в компании «Юни-тек».

Звоните: (812) 291-555-0 или пишите нам Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Источник

Литотриптеры

Литотриптер – это медицинское устройство, которое с помощью ударной волны разрушает камни в почках и мочевыводящих путях на мелкие части. Это облегчает их дальнейшее удаление и выведение естественным путем.

Литотрипсия – хорошо зарекомендовавший себя метод лечения мочекаменной болезни. Она бывает контактной и дистанционной. Даже спустя 30 лет после появления эта технология остается средством первой линии для удаления камней.

За последние годы аппараты значительно усовершенствовались:

Виды литотриптеров:

Генератор ударных волн здесь устроен достаточно просто, поэтому такой литотриптер – один из наиболее экономичных.

Однако у этого устройства есть ряд недостатков: быстрый и неравномерный износ электродов, высокий уровень шума при работе, сильное электромагнитное поле.

Менее шумный и более дорогой вариант по сравнению с предыдущим.

Такие литотриптеры также относятся к бесшумным. Главное их преимущество – полная фокусировка ударной волны и сведение к минимуму риска повреждения мягких тканей.

В этих устройствах поддерживается постоянная частота удара и постоянные уровни высокого напряжения. Это делает УЗ-литотриптеры удобными и атравматичными.

Одно из главных преимуществ таких литотриптеров – относительно невысокая цена и стоимость сервисного обслуживания. Но пневматические литотриптеры в 2–10% случаев вызывают ретроградную миграцию камней.

На сегодняшний день это один из самых эффективных способов удаления камней при мочекаменной болезни.

При контактной литотрипсии лазерная энергия подаётся с помощью оптического волокна непосредственно к камню. Это позволяет достичь результата за 1 сеанс и выписать пациента уже через 1–2 дня.

Обзор высокотехнологичных производителей литотриптеров

В литотриптеры Storz Medical встроен электромагнитный цилиндрический источник ударных волн, который улучшает локализацию камней. Также устройства взаимодействуют с рентгеновским и ультразвуковым оборудованием, благодаря чему повышается визуализация in-line.

К современным моделям литотриптеров от Storz Medical, относятся: MODULITH SLK inline, MODULITH SLX-F2 classic, MODULITH SLX-F2 connect. Они отличаются высокой эффективностью и объединяют в себе все последние разработки компании.

Приборы этой компании зарекомендовали себя на рынке как “золотой стандарт” литотрипсии.

Литотриптер EMS Swiss LithoClast Master совмещает в себе сразу 2 механизма генерации ударных волн: ультразвуковой и пневматический. Такая технология обеспечивает универсальность и высокую эффективность прибора.

Литотриптер EMS Swiss LithoClast 2 – один из лучших приборов для контактной литотрипсии. Он применяется в случаях, когда дистанционные методы неэффективны.

Эти литотриптеры приобрели широкую популярность среди урологов всего мира благодаря надежности, компактности и мобильности.

Лучшее соотношение цена/качество характерно для модели Direx Compact XL.

Компания W.O.M. производит лазерные литотриптеры. В них встроены эффективные лазеры с двойным импульсом и удвоенной частотой (технология FREDDY). Это позволяет избавиться от камней за 1 сеанс.

Одно из наиболее удачных устройств от компании WOM – лазерный литотриптер U100Plus. Он компактный, имеет небольшой вес и, благодаря низкой выходной мощности, не травмирует окружающие ткани.

Источник

Дробление камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре (литотрипсия)

Сегодня практически нет места открытым операциям в лечении мочекаменной болезни. Современные технологии позволяют из разреза в 1 см удалить из почки камень размером до 7 см. Или вообще без повреждения кожных покровов избавить пациента от множественных камней мочевого пузыря.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Наше отделение урологии специализируется на хирургическом лечении МКБ, и обладает всеми существующими в мире эндоурологическими технологиями, позволяющих выполнять такие высокотехнологичные операции как:

Большинство урологических заболеваний на сегодняшний день поддаются малоинвазивному (нетравматичному) лечению без снижения эффективности и безопасности. Но это достижимо только в специализированных многопрофильных клиниках, располагающих не только оборудованием, расходными материалами и медикаментами, но и квалифицированным персоналом, проходящим регулярное обучение по лучшим международным стандартам.

На сегодняшний день в нашей клинике Вы можете рассчитывать на высокие показатели качества лечения и при этом получить помощь бесплатно – в рамках ОМС.

Обращаем Ваше внимание на то, что интернет-сайт uroportal.ru несет исключительно информационный характер. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, при наличии симптомов заболевания настоятельно рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная)

Дистанционная литотрипсия показания:

Трансуретральная контактная литотрипсия

Рис.1 Ретроградные эндоскопические вмешательства

Различают следующие виды контактной литотрипсии: ультразвуковая, пневматическая, лазерная.

Рис.2 Полуригидный уретероскоп

Рис.3 Гибкий уретероскоп

Контактная литотрипсия позволяет выполнять дробление камней мочеточника и почки во всех отделах. Плотность камня не имеет значения. Повреждение окружающих камень здоровых тканей при этом отсутствует.

При этом обеспечивается довольно быстрое выздоровление и возвращение к повседневным делам: пациенты, как правило, выписываются уже на 1-2 сутки после операции.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Рис.4 Перкутанная нефролитотрипсия

Открытые операции по поводу лечения мочекаменной болезни (удаления камней из почек и мочеточника) в настоящее время применяются довольно редко, в сложных случаях или когда выполнить малоинвазивное эндоскопическое вмешательство технически невозможно. Таким образом, имея весь арсенал методов лечения, можно раздробить и удалить любой камень в любом отделе мочевыводящих путей (камень почки, камень мочеточника и др.). После любых операций по поводу МКБ, всем пациентам рекомендуется пройти метаболическое исследование, направленное на поиск причин образования конкрементов, а также динамическое наблюдение.

В Северо-Западном центре эндоурологии и литотрипсии выполняются все виды эндоскопических операций на современном оборудовании ведущих мировых производителей: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Источник

Назначение и виды литотрипторов

Литотриптор – это медицинский прибор, используемый для дробления камней при мочекаменной болезни. Существуют как контактные, так и бесконтактные литотрипторы.

Сфера применения литотрипторов

Разновидности литотрипторов

Данный вид оборудования делится на 2 крупные группы:

Бесконтактным приборам не требуется близкое подведение наконечника литотриптора к камню – они действуют через кожу, без прокола, под контролем рентгена или УЗИ. В последние годы появляются данные, что данный метод литотрипсии вызывает нарушения структуры почек и как следствие, повышает риск сахарного диабета. К тому же применение дистанционного литотриптора зачастую оказывается довольно болезненным, так как полученные осколки имеют острые грани и пациент может испытать приступ почечной колики при их прохождении по мочевыводящим путям.

Контактные литотрипторы должны быть подведены на очень малое расстояние к каменному образованию. Обычно это происходит либо через естественные мочевыводящие пути пациента или через эндоскопический или чрезкожный (перкутанный) прокол.

Как известно, звук распространяется в форме волны, которая образуется при чередования разрежения и сжатия. Движение волны образует ударный фронт с определенной длительностью и амплитудой.

Распространяясь в мягких тканях, акустическая волна теряет свою энергию за счет процессов отражения и поглощения. Поглощение – это превращение механической энергии волны в тепловую в среде распространения. Поглощение в мягких тканях выше, чем в воде. Процесс отражения происходит при изменении акустического импеданса, который равен произведению плотности и скорости звука. Разница показателей импеданса на границах двух сред определяет долю отраженной энергии. Кроме того, на границах двух сред акустическая волна может изменить направление и требует фокусировки.

Вода является самым лучшим проводником для акустической волны. Литриптер имеет разрядник с водой в качестве проводника. Температура воды должна быть около 37 °С для создания комфортных условий для пациента. При этом вода имеет акустический импеданс равный сопротивлению мягких тканей. Это дает возможность использовать воду в качестве контактной среды для передачи ударных волн от генератора литотриптера к ткани. В связи с этим воздух удаляется из систем экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии с помощью дегазации. Это дает дает свести потери энергии к минимуму.

Разрывное давление снижается по мере уменьшение плотности среды. Отражение ударного фронта от границ в мягких тканях приводит к преобразованию импульс давления-сжатия в разрывной и наоборот. Давление разрыва возможно создать генератором ударных волн. Большая сила разрыва позволяет превзойти прочность среды в призвольной точке. В жидкости, это приводит к разрыву и образовани пузырька (кавитация). В твердых средах силы разрыва концентрируется имеющихся микротрещин или на границах раздела в составе твердого тела. Склонность твердых веществ к деформации создает усилия разрыва, в результате чего наступает раскалывание.

Скорость и плотность звука в камне отличаются от показателей в мягких тканях. Определенное количество отраженной энергии после столкновения с поверхностью камня создает усилие сжатия на передней поверхности. На боковых поверхностях создается напряжение, которое связано с более быстрым проходом импульса сжатия, чем его первоначальный ударный фронт. На задней поверхности камня создается импульс разрыва с возращением через камень. Действуя на неоднородную структуру камня, сложные поля напряжения вызывают появление трещин, а за счет кавитации происходит разрушение его поверхности.

Форма сигнала давления литотриптера зависит от ряда факторов, в том числе от мощности излучателя и расстояния до камня. У большинства аппаратов ударно-волновой терапии основная частота акустической волны равняется около 0,5 МГц.

Для экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии наиболее часто используются модель на электро-гидравлическом принципе генерации волн, литотриптор с электро-магнитным методом генерации волн, литотриптор с пьезо-элекрическим принципом генерации ударных волн.

Аппараты экстракорпоральной литотрипсии различаются по следующим параметрам:

Электрический разрядник представлен двумя подводными металлическими электродами, соединенными последовательно с конденсатором, который заряжается до высокого напряжения.

При разряжении конденсатора в воду резко повышается температура воды, что приводит к образованию плазмы и генерации импульса давления сжатия. Эффективность разряда зависти от величины зазора и напряжения. Электроды имеет ограниченный срок службы, поскольку высокая температура приводит к усиленной корозии металла.

Пьезоэлектрический разрядник. Поляризация пьезокерамики и приложения к напряжения приводит к ее расширению в пропорциональных размерах. В сферической чаще размещают определнное количество пьезоэлементов, которое достаточно для создания волны давления. Ударная волна в пьезосистеме работает как долото, отбивая мелкие частицы при каждом ударе, благодаря тому, что при этом малая энергия создает импульсы высокого давления. Срок службы электрода пьезоэлектрического разрядника зависитот электрических пробоев в изоляции кристаллов.

Электромагнитный разрядник. Используется электромагнитное поле, которое образуетеся при прохождении электрического тока по проводнику. Притягиваясь или отталкиваясь от электромагнитного поля, магнитные материалы формируют электрическую энергию в механическую и акустическую.

Фокусировка осуществляется в форме самонаведения с помощью акустической линзы отражательная фокусировка

Последние новости

Пусть не забудется вовек, что сделал в дни войны обычный человек. Солдат, крестьянин, юноша и мальчик. Они столь сильно верили в удачу, в страну, в себя и точно знали — Россию никому бы не отдали. Пусть в этот день взлетает ввысь салют, пускай сегодня песни тех далеких лет поют. С Днем Победы!

Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.

В рамках конференции в формате 3D параллельно на трех экранах будут транслироваться около 30 оперативных вмешательств по большинству патологий мочевыводящих систем человека.

XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 19-20 октября, Москва. Два дня, более 30 докладов, мастер-классы, выставочная экспозиция.

Консультация по оснащению медицинского учреждения

Все права защищены, копирование материалов сайта возможно только с согласия владельца сайта.

Мы работаем:
Пн.-Пт. с 9 до 17;
Выходной Сб., Вс.

Источник