Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ

ВозмоТности бисопролола Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

Бисопролол относится ΠΊ самым высококардиосСлСктивным Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ. РассмотрСны прСимущСства примСнСния бисопролола ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π΅Π³ΠΎ использованиС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ качСствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Bisoprolol is related to the most high-cardioselective beta-blockers. The advantages of bisoprolol use in arterial hypertension were considered, as well as its use in different forms of ischemic heart disease, and selection of high-quality medication.

Π’ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (БАБ) β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π‘Π‘Π—). Вопросы Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° БАБ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ свою Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Как извСстно, Π±Π΅Ρ‚Π°-1-сСлСктивныС АБ прСвосходят нСсСлСктивныС: ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ пСрифСричСскоС сосудистоС сопротивлСниС, Π² большСй стСпСни ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вазоконстрикторной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны Ρƒ курящих, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гипогликСмию Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ (Π‘Π”), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹. Π‘Π΅Ρ‚Π°-1-сСлСктивныС АБ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с обструктивными заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π² мСньшСй стСпСни ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ состав ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

К ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· самых высококардиосСлСктивных БАБ относится бисопролол (Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΠΏ). Бродство бисопролола ΠΊ Π±Π΅Ρ‚Π°-1-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π² 75 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊ Π±Π΅Ρ‚Π°-2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ. Π’ стандартной Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π½Π° Π±Π΅Ρ‚Π°-2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ поэтому лишСн ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов. Бисопролол Π² тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ… (2,5–10,0 ΠΌΠ³/сут) Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бронхоспазма ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с хроничСской обструктивной болСзнью Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π₯ΠžΠ‘Π›). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, бисопролол Π½Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ, Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ содСрТаниС холСстСрина ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [1].

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ свойства ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ бисопролола ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π‘Π‘Π—, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (АГ) ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π˜Π‘Π‘).

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° бисопролола ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показаниями ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ БАБ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π˜Π‘Π‘, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π₯БН), Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ° [2].

По Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ активности бисопролол Π½Π΅ уступаСт Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ БАБ ΠΈ ΠΏΠΎ ряду ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ прСвосходит ΠΈΡ…. Π”Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ слСпоС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС BISOMET ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бисопролол, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», сниТаСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (АД) Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСвосходит ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΏΠΎ влиянию Π½Π° систоличСскоС АД ΠΈ частоту сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘) ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ [3]. ВыраТСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бисопролола Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с АГ.

Π’ этой связи слСдуСт Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΌΠΈΡ„Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎ влияниС БАБ Π½Π° ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Часто ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ БАБ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ возникновСния ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции. Π’ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ бисопролола ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ отсутствиС Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ свойство бисопролола ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²-ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ АГ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ исслСдовании L. M. Prisant ΠΈ соавт. продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ бисопролола Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [4].

ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии бисопролола с антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½) ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ) (эналаприл) Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ мСньшСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании бисопролол (10–20 ΠΌΠ³/сут) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ достовСрному ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ индСкса массы ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠœΠœΠ›Π–) Π½Π° 11%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ эффСкту ИАПЀ (эналаприл, 20–40 ΠΌΠ³/сут) [5].

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бисопролола Π² Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 5–10 ΠΌΠ³ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π“Π›Π–). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв индСкс ΠœΠœΠ›Π– достовСрно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π½Π° 14,6%, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (Π›Π–) ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Π½Π° 8% ΠΈ 9% соотвСтствСнно, Π° объСм полостСй ΠΈ фракция выброса Π›Π– Π½Π΅ измСнились. ΠŸΡ€ΠΈ этом рСгрСсс Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π›Π– нСльзя Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ лишь Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, Ρƒ 5 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ АД, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ сниТСниС индСксов ΠœΠœΠ›Π– [6].

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… свойств, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС влияния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки, Π² настоящСС врСмя являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния ΠΈ дискуссий. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ открытия Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² сСрдСчно-сосудистого риска ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ влиянии бисопролола Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки. Π–Π΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки β€” это ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ АД. И ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки, ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСсно ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчно-сосудистая ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚. Π•Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ взаимосвязь с сСрдСчно-сосудистым риском ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ [7].

Бисопролол Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ³ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АГ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΊ достовСрному сниТСнию скорости ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ эластичности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π’ исслСдовании ADLIB ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ эффСкты Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… классов Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ 5 ΠΌΠ³, доксазозин 4 ΠΌΠ³, Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 10 ΠΌΠ³, бисопролол 5 ΠΌΠ³ ΠΈ Π±Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΎΡ„Π»ΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ 2,5 ΠΌΠ³) Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ТСсткости сосудистой стСнки β€” Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Π½Ρƒ ΠΈ индСкс Π°ΡƒΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НаиболСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС АД Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈ бисопролол. Бисопролол Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ сниТал Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ АД. ΠŸΡ€ΠΈ этом бисопролол ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° индСкс Π°ΡƒΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹: индСкс Π°ΡƒΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»Π° максимальной ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бисопрололом [8].

НСльзя Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° аспСктах лСчСния АГ Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². АГ диагностируСтся Ρƒ 88% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ оТирСния [9].

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ БАБ относятся ΠΊ основному классу ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ АГ, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ мСтаболичСский синдром Π½Π΅ слуТат прСимущСствСнным ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для ΠΈΡ… назначСния, хотя использованиС БАБ Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ патогСнСтичСскоС обоснованиС, учитывая ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ гипСрактивности симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ АГ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΡΠ·Π½ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ БАБ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с мСтаболичСским синдромом обусловлСна опасСниями ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тСчСния Π‘Π”. БАБ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° бисопролола ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΈΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ ΠΈ Π‘Π” Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ измСнСния уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ достовСрному ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π΅ уровня. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бисопролол Π½Π΅ измСняСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘Π”, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ трСбуСтся ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ· гипогликСмичСских срСдств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π΅Π³ΠΎ мСтаболичСской Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ [10].

ИсслСдования с участиСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘Π”, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с бисопрололом, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ благодаря высокой сСлСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π‘Π”.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ свойством бисопролола для назначСния Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с АГ слуТит Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΆΠΈΡ€Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ (Π°ΠΌΡ„ΠΈΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). Бисопролол Π² связи с Π°ΠΌΡ„ΠΈΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами Π½Π° 50% подвСргаСтся биотрансформации Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ выводится ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. Учитывая частоС Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСтаболичСским синдромом «скомпромСтированной» ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ нСалкогольной ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ бисопролола ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ для лСчСния АГ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠΌΡ„ΠΈΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обусловливаСт сбалансированный клирСнс бисопролола, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ взаимодСйствия с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [11].

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π₯ΠžΠ‘Π› ΠΈ Π‘Π‘Π— заставляСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Ρƒ БАБ. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БАБ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π₯ΠžΠ‘Π›, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, сниТаСт риск смСртности Π½Π° 40% (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· назначСния БАБ). По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ S. Chatterjece, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой измСнСния Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проходимости Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° 10 ΠΈ 20 ΠΌΠ³ бисопролола достовСрно Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ [12].

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ БАБ бисопролол Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘Π‘Π— ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π₯ΠžΠ‘Π› Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ сСлСктивныС Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [13].

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ бисопролола ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π˜Π‘Π‘

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ диагностикС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π˜Π‘Π‘ [14] Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ БАБ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда для лСчСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π˜Π‘Π‘, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС слуТат Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ Π₯БН. ИмСнно Π² этих клиничСских ситуациях БАБ способны ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ бисопролол для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… приступов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй напряТСния. Π’ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ клиничСском исслСдовании TIBBS (Total Ischemic Burden Bisoprolol Study) продСмонстрировано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бисопролол эффСктивно устраняСт эпизоды прСходящСй ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° [15]. Π’ этом исслСдовании Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ влияниС Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ примСнСния бисопролола. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ частота сСрдСчно-сосудистых событий Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ бисопрололом достовСрно Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эффСктивности бисопролол сравним с Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, бСтаксололом, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бисопролол эффСктивнСС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… приступов ΠΈ Π² большСй стСпСни ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ изосорбида Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ) ΠΈ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй бисопролол ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² сочСтании с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами (Π² частности, с Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ антагонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ).

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ бисопролол Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ сниТаСт риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ смСртности ΠΎΡ‚ Π‘Π‘Π— Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… артСриях. Π’ качСствС срСдства Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ бисопролола Ρƒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (начиная с 5–7 суток заболСвания) [16].

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ бисопролола

Учитывая ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ ассортимСнт лСкарствСнных срСдств Π½Π° российском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°, вСсьма Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° взаимозамСняСмости ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° гСнСричСскиС ΠΏΠΎ экономичСским сообраТСниям. ОсновноС ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² повсСмСстном использовании ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств β€” ΠΈΡ… высокая ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстСн Ρ„Π°ΠΊΡ‚ высокой эффСктивности ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ тСрапСвтичСской биоэквивалСнтности ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ. Для Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° тСрапСвтичСской эквивалСнтности трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСского изучСния Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠ° с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований с ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ изучСния Π΅Π³ΠΎ эффСктивности ΠΈ бСзопасности.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ остановимся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдований с участиСм российских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с АГ ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΏΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΠΏ (бисопролол).

Π’ 2012 Π³. К. Π’. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π°ΡΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ соавт. ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ сравнСниС клиничСской эффСктивности ΠΈ бСзопасности ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ гСнСричСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² бисопролола для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со стСнокардиСй напряТСния. ΠžΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ 30 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ 1–2 стСпСнСй (срСдний возраст β€” 47 Π»Π΅Ρ‚). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ бисопролола ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΠΏ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π² стартовой Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5 ΠΌΠ³/сут. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль лСчСния ΠΈ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΡ‹Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ 6 нСдСль. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° исслСдования прСдставлСна Π½Π° рис.

Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎ, Π½Π° 2-ΠΉ ΠΈ 6-ΠΉ нСдСлях Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ рСгистрировали АД, Π§Π‘Π‘, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ контроля АД (Π‘ΠšΠΠ”). Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π° 6-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ АД (Π‘ΠœΠΠ”). К 6-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ лСчСния офисноС АД достовСрно снизилось Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ бисопролола Π½Π° 23,0/10,5 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠ° β€” Π½Π° 21,2/10,0 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΌΠ΅ΠΆΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ различия нСдостовСрны. Π¦Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АД (

О. Н. ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π΅Π²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠœΠ“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π° ΠœΠ— Π Π€, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ тСрапия – Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ удобство для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° эффСктивного лСчСния гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ β€” АГ) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, нСсмотря Π½Π° появлСниС высокоэффСктивных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД)

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° эффСктивного лСчСния гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ β€” АГ) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, нСсмотря Π½Π° появлСниС высокоэффСктивных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) Π΄ΠΎ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π»Π° извСстна Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. Π•Ρ‰Π΅ Π² достаточно Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ исслСдовании HDFP [1] ΠΏΡ€ΠΈ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ наблюдСнии Π·Π° 10940 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (Π² возрастС 30–69 Π»Π΅Ρ‚) с диастоличСским АД (ДАД) > 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ «систСматичСскоС» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ «старыми» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ «ступСнчатой» схСмС (Ρ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½, Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΠΏΠ°, Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Π»Π°Π·ΠΈΠ½, Π³ΡƒΠ°Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ сниТСниС смСртности ΠΎΡ‚ всСх сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° 17% ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Β«ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΒ» ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС спустя 12 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «систСматичСски» Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

Однако количСство «рСспондСров» (Π»ΠΈΡ†, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ АД) Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π±Ρ‹Π»ΠΎ вСсьма Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ. Π’Π°ΠΊ, Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ [2] Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС диастоличСского давлСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто лишь Π² 37% случаСв. Авторы ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° явилась ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ монотСрапия, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Β«Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΒ» Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, отвСтствСнныС Π·Π° подъСм АД. ПодобноС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ставит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ряд вопросов: слСдуСт Π»ΠΈ всС ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ «удобство» лСчСния ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ послСднюю Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½Π΅ΡƒΠΊΠΎΡΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ слСдовании больного прСдписаниям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ВсС Π΅Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ срСди практичСских Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ тСндСнция ΠΊ Β«ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈΒ» АГ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ принята, Ссли Π±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄Π²Π° ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°: ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡƒΠΆΠ΅ упомянуто Π²Ρ‹ΡˆΠ΅; Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полная Π΄ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (назначаСмая ΠΏΡ€ΠΈ нСвысоком эффСктС ΠΏΡ€ΠΈ срСдних Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ появлСниС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ способствуСт слСдованию больного рСкомСндациям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, сами Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ (учитывая Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… дСйствий ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°) проводят Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Β«ΡΡƒΠ±ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ» Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ АД. НаконСц, Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв лСчСния (Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ «эффСкт ΡƒΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π°Π½ΠΈΡΒ», Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² постСпСнном сниТСнии эффСктивности примСняСмого лСчСния. ВсС это ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ наблюдСнии Π·Π° 1292 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ гипСртоничСской болСзнью (ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ), с исходным диастоличСским Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 95–109 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° [3], Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ этого показатСля Π½ΠΈΠΆΠ΅ 90 ΠΌΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ лишь Ρƒ 40–60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ПослСднСС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ объяснСно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ срСдства Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гипСртоничСской болСзнью происходит «запуск» (ΠΈΠ»ΠΈ усилСниС активности) ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пониТСнию АД.

Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сформулированы Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1988 Π³. (M. Epstein ΠΈ J. Oster) ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ:

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ оказались вСсьма ТизнСспособными ΠΈ способствовали Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ появлСнию Π½Π° фармацСвтичСском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ самых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сочСтаний лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ настоящСС врСмя имССтся достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅). ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ присутствуСт Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, вСроятно, связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ усиливаСт дСйствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ добавляСтся Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ), Π½ΠΎ ΠΈ позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстро ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ присутствуСт сочСтаниС b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°: Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» + Ρ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ β€” 50/100 ΠΌΠ³ + 12,5/25 ΠΌΠ³, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» + Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄ (Π“Π₯Π’Π—) β€” 50/100 ΠΌΠ³ + 25/50 ΠΌΠ³, бисопролол + Π“Π₯Π’Π— β€” 2,5/5/10 ΠΌΠ³ + 12,5–25,0 ΠΌΠ³. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ) ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ большой ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, срСди Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 25, 50 ΠΌΠ³ + Π“Π₯Π’Π— 12,5 ΠΌΠ³, Ρ†ΠΈΠ»Π°Π·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ» 5 ΠΌΠ³ + Π“Π₯Π’Π— 12,5 ΠΌΠ³; эналаприл 10, 20 ΠΌΠ³ + Π“Π₯Π’Π— 12,5, 25 ΠΌΠ³; Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 10/20 ΠΌΠ³ + Π“Π₯Π’Π— 12,5/25 ΠΌΠ³; Ρ€Π°ΠΌΠΈΠΏΡ€ΠΈΠ» 5 ΠΌΠ³ + фуросСмид 20 ΠΌΠ³; ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» 2/4 ΠΌΠ³ + ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ 0,625/1,25 ΠΌΠ³. ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρƒ II с Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° фармацСвтичСском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅, это комбинация Π»ΠΎΠ·Π°Ρ€Ρ‚Π°Π½Π° ΠΈ Π“Π₯Π’Π—, валсартана с Π“Π₯Π’Π—, ирбСсартана ΠΈ Π“Π₯Π’Π—.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС исслСдования ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ всС прСимущСства ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ суммированы ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, всС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ участиС Π² исслСдовании, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АД Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ сущСствСнно снизилось. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ максимального эффСкта прСвосходила Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° сущСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² сниТСнии БАД ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ БАД находится Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тСсной связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ДАД, ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² сниТСнии БАД ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ДАД. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π·Π½Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ слоТно ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ БАД ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 140 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

Π’ отСчСствСнном исслСдовании [6] 42 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ со 2-ΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ (Нормодипином) Π² срСднСм 8,9 Β± 0,6 ΠΌΠ³/сут, другая β€” ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ (Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ) Π² срСднСй Π΄ΠΎΠ·Π΅ 17,5 Β± 1,4 ΠΌΠ³/сут, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ β€” ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Нормодипина (6,8 Β± 0,7 ΠΌΠ³/сут) ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π° (8,7 ΠΌΠ³/сут). Бпустя 12 нСдСль комбинированная тСрапия Нормодипином ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ достовСрно Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ сниТСнию АД, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. БущСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π±Ρ‹Π» больший индСкс Π•/А, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ эндотСлий-зависимой Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π­Π—Π’Π”) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ большими Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Нормодипина ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π°.

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании [7] Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 40 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ АГ (Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Нормодипина (10 ΠΌΠ³) ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π° (20 ΠΌΠ³) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ сниТСнию АД ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 140/90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π² 92% случаСв. Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСбольшой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° (12,5 ΠΌΠ³) ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ АД Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, комбинация Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° (Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π°) ΠΈ Π°ΠΌΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΏΠΈΠ½Π° (Нормодипина) вСсьма благоприятна Π² силу ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²:

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, комбинированная тСрапия с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с фиксированными Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ (Π΄Π²Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд прСимущСств для больного: простота дозирования, удобство ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ имССтся ряд ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сторон Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ увСрСнности Π² ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΈ больного ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ прСдписанным рСкомСндациям (compliance), возмоТности ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ мСньшими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ входящих Π² состав Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ мСньшСй вСроятности появлСния дозозависимых ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. На соврСмСнном этапС Π²ΠΎΠ·Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом комбинация Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ являСтся вСсьма ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊ постоянному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ подтвСрТдаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [8, 9], Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ отСчСствСнными исслСдованиями [10].

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π’. И. Маколкин, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор, Ρ‡Π»Π΅Π½-коррСспондСнт РАМН
ММА ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ВозмоТности примСнСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (АГ) β€” самоС распространСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия (АГ) β€” самоС распространСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) β€” основной Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска развития ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ смСртности ΠΎΡ‚ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. НСсмотря Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠ΅ исслСдования, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ аспСкты ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, лСчСния ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ АГ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ясны.

Как извСстно, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… звСньСв Π² рСгуляции АД являСтся симпатичСская нСрвная систСма. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы прСдставляСт собой основноС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ Π²ΠΎ взаимодСйствии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. БущСствуСт ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с усилСниСм активности симпатичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ связаны гипСртрофия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, спазм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, выбирая Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ (АГ), цСлСсообразно ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π½ΠΎ ΠΈ влияниС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ симпатичСской систСмы.

Вонус симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы рСгулируСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдСчно-сосудистой систСмы. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся Ρ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ξ±2-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 1 ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ участиС Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ АД, оказывая Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС Π½Π° Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

БущСствуСт Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π·Π° счСт пониТСния активности симпатичСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы β€” Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСдства Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, ΠΈΠ»ΠΈ симпатолитики. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ поколСнию этих ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² относят Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΡ„Ρƒ. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах ΠΌΠΈΡ€Π° ΠΈΡ… практичСски пСрСстали ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ для лСчСния АГ Π² связи с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° нСсколько Ρ€Π°Π· Π² дСнь, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ сСдативного эффСкта ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² вслСдствиС Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ натрия ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Ко Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ поколСнию Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия относят ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½. Π’ настоящСС врСмя ΠΎΠ½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ примСняСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АГ Π² связи с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ «синдрома ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹Β», случаями тяТСлой АГ, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ исходами.

К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния лСкарствСнных срСдств Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия относится моксонидин (Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·). Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π· ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ высоким сродством ΠΊ ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ° II. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π· Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участки связывания ΠΈΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию симпатичСской активности ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ сниТСнию пСрифСричСского сопротивлСния Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ… Π±Π΅Π· измСнСния объСма сСрдСчного выброса ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Показано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π· ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слабым сродством ΠΊ a2- Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, поэтому Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ ΠΈ сСдативный эффСкт, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Около 80-90% ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·Π° всасываСтся ΠΈ Π½Π΅ подвСргаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 88%. Пик ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π° срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° полувывСдСния ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2 часа. НСсмотря Π½Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², АД эффСктивно рСгулируСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ достиТСниСм эффСктивной ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·Π° Π² тканях-ΠΌΠΈΡˆΠ΅Π½ΡΡ… (ростро-Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·Π° выводится с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния увСличиваСтся, ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ клирСнса. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 65 Π»Π΅Ρ‚ (n=54)БистоличСскоС АД Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ «сидя»ЧСрСз 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ1514Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль2428Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 52 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ2731ДиастоличСскоС АД Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ «сидя»ЧСрСз 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ1410Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 12 нСдСль1218Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 52 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ129

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ вмСстС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ с использованиСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΈΠ· ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ (дигоксин, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄, Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄), нСблагоприятного фармакологичСского взаимодСйствия Π½Π΅ выявлСно. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дСйствиС сСдативных ΠΈ снотворных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, сСдативноС дСйствиС Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ усиливаСтся. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ отсутствуСт достаточный клиничСский ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·Π° вмСстС с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ трицикличСскими антидСпрСссантами.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *