Лмс почки что такое

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе

Лмс почки что такое. Смотреть фото Лмс почки что такое. Смотреть картинку Лмс почки что такое. Картинка про Лмс почки что такое. Фото Лмс почки что такое

Что такое пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе?

Хирургическая операция, подразумевающая удаление суженного участка лоханки, переходящей в мочеточник, которое вызывает затруднение оттока мочи из почки, боли в пояснице и ухудшение функционального состояния почки. Данное заболевание встречается как в детском, так и взрослом возрасте. Операция по пластике лоханочно-мочеточникового сегмента является радикальным методом лечения, консервативное лечение или выполнение программного стентирования мочеточника редко приносят полное избавление от проблемы. Проблема в нашем регионе несомненно актуальна – частота встречаемости стриктур ЛМС составляет около 10-15%.

Показания к пластике ЛМС:

Противопоказания:

Методы диагностики:

Весь этот спектр обследований Вы можете пройти в нашей клинике.

В нашей клинике применяются самые современные методы лечения:

Виды пластик лоханочно-мочеточникового сегмента:

Подготовка:

Подготовка к пластике лоханочно-мочеточникового сегмента заключается в стандартном предоперационном обследовании: пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, а также пройти ряд обследований по назначению лечащего врача. Накануне операции пациента обязательно осматривает врач-анестезиолог, терапевт, которые обсуждают с ним особенности предстоящего наркоза.

Анестезия при этой операции заключается в виде общего эндотрахеального наркоза (в этом случае наркоз вводится пациенту через специальную трубку, введенную в трахею)

Больной с вечера прекращает прием пищи и принимает слабительное, накануне операции также проводится очистительная клизма. Утром перед операцией строго запрещается есть, но разрешается пить воду.

Пациент должен быть готов к тому, что:

Вставать и ходить пациент может на 2-ой день после операции. Через 45 дней при правильной терапии и соблюдении рекомендаций врача, направленных на скорейшее восстановление больного, основные показатели будут соответствовать уровню активности пациента. В это же время удаляется стент внутреннего дренирования (выполняется цистоскопия без наркоза). Реабилитационные мероприятия происходят под контролем лечащего врача с подключением медикаментозных препаратов. При приеме антибиотиков запрещается употреблять алкоголь. Работающие в офисе могут приступать к своим обязанностям через 3-4 недели, через 2 месяца можно приступать к работе с физическими нагрузками.

И самое главное: если у Вас есть подобные симптомы, не откладывайте свое обследование и лечение. Помните, здоровье это залог как Вашей счастливой жизни, так и жизни Ваших родных и близких.

Источник

Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

Лмс почки что такое. Смотреть фото Лмс почки что такое. Смотреть картинку Лмс почки что такое. Картинка про Лмс почки что такое. Фото Лмс почки что такоеДо недавнего времени обструкции мочеточника устранялись открытым методом. С появлением лапароскопической пластики (далее ЛПС) появилась возможность провести операцию с меньшей долей травматизма и минимальным риском осложнений. В данной статье будет рассмотрена схема проведения лапароскопической пластики ЛПС, особенности подготовки к операции и противопоказания.

Общее описание

Лапароскопической пластикой называют ликвидацию сужения в месте, где мочеточник соединяется с почечной лоханкой. В результате обструкции нарушается нормальный отток мочи. Одна из распространенных причин гидронефроза – аномальное количество или локализация сосудов, снабжающих нижний сегмент почки. Из-за постоянного контакта сосудов с мочеточником образуется рубцовая ткань. Просвет постепенно сужается, возникает обструкция и гидронефроз. Лапароскопическая пластика направлена на устранение данной патологии.

Лмс почки что такое. Смотреть фото Лмс почки что такое. Смотреть картинку Лмс почки что такое. Картинка про Лмс почки что такое. Фото Лмс почки что такоеВ каких случаях без пластики ЛМС не обойтись?

Операция показана при замедлении естественного тока мочи в результате возникновения препятствий в районе лоханочно-мочеточникового сегмента, расширения чашечек, почечной лоханки. Необходимость проведения пластики напрямую связана с:

Основная задача пластики – устранить стриктуру и нормализовать правильный отток мочи.

К противопоказаниям пластики лоханочно-мочеточникового сегмента относятся:

Как проходит подготовка?

Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента требует тщательного обследования организма. Рекомендована сцинтиграфия почек, позволяющая определить их функционирование и стадии патологического отклонения. Если выяснится, что почка не функционирует, ставится вопрос об удалении органа как очага хронической инфекции.

Другие методы диагностики, которые могут понадобиться перед операцией:

Ход операции

Лапароскопия выполняется под общей анестезией. Чтобы получить доступ, хирург делает три маленьких отверстия на брюшной стенке размером не более 1 см. Далее необходимо:

Лмс почки что такое. Смотреть фото Лмс почки что такое. Смотреть картинку Лмс почки что такое. Картинка про Лмс почки что такое. Фото Лмс почки что такоеПослеоперационный период

После пластики лоханочно-мочеточникового сегмента лапароскопическим методом пациента переводят в палату интенсивной терапии. В первые сутки осуществляют контроль показателей: пульс, давление, температура и объем мочи. Проводится оценка общего самочувствия пациента. Возможны незначительные болевые ощущения, которые легко устраняются обезболивающими препаратами. Если операция прошла без осложнений, на 2-3 день больному удаляют катетер.

Пластика ЛМС требует высокой квалификации хирурга. Могут возникнуть такие осложнения:

Спустя 3 недели после операции пациенту удаляют мочеточниковый стент. Рекомендованы регулярные обследования, чтобы предупредить рефлюкс мочи и мочевого пузыря в почку и развитие пиелонефрита. В первые 1-2 месяца не рекомендуется поднимать предметы тяжелее 5 кг и выполнять серьезную физическую нагрузку. В целом же, больные хорошо переносят операцию, быстро восстанавливаются.

Источник

Лмс почки что такое

а) Терминология:
• Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), обструкция мочеточниково-лоханочного сегмента (ОМЛС)
• Блокирование тока мочи на уровне ЛМС

б) Визуализация обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента:
• Выраженный гидронефроз до уровня ЛМС без расширения мочеточника
• Почечная лоханка непропорционально увеличена по сравнению с чашечками
• Имеется пересекающий сосуд
• Сцинтиграфия: гидронефроз со слабым оттоком может указывать на обструкцию
• Рекомендации по визуализации:
о Ультразвуковое исследование как при пренатальном, так и постнатальном обследовании
о Сцинтиграфия почек для подтверждения обструктивной природы гидронефроза и оценки его степени
о КТ или МРТ для выявления пересекающего сосуда

Лмс почки что такое. Смотреть фото Лмс почки что такое. Смотреть картинку Лмс почки что такое. Картинка про Лмс почки что такое. Фото Лмс почки что такое(Левый) На рисунке показана значительно расширенная почечная лоханка и чашечки СИ вследствие обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента. Мочеточник не расширен.
(Правый) На продольном срезе левой почки визуализируется значительно расширенные почечная лоханка и чашечки. Обратите внимание на выраженное истончение кортикального вещества.
Лмс почки что такое. Смотреть фото Лмс почки что такое. Смотреть картинку Лмс почки что такое. Картинка про Лмс почки что такое. Фото Лмс почки что такое(Левый) На продольном срезе левой почки визуализируются умеренно расширенные почечная лоханка и чашечки.
(Правый) При сцинтиграфии в отсроченную диуретическую фазу с радиоизотопом МАГ-3 визуализируется стаз препарата в расширенной чашечно-лоханочной системе выше ЛМС при исследовании через час (слева) и через три часа (справа).

в) Дифференциальная диагностика:
• Поликистоз почек
• Гидронефроз другой этиологии

г) Патология:
• Внутренние или внешние факторы:
о Нарушение перистальтики в ЛМС вследствие поражения мышечных или нервных волокон
о Сосуды, пересекающие ЛМС (у 50% детей старшего возраста)

д) Клинические особенности:
• М>Ж
• Наиболее частая причина антенального и неонатального гидронефроза
• Прогноз обычно благоприятный и зависит от сохранности функции почек
• Лечение: пиелопластика (открытая, лапароскопическая или робот-ассистированная лапароскопическая)

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.11.2019

Источник

ПИЕЛОПЛАСТИКА: эффективное лечение гидронефроза, стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС)

Клиника обладает лучшим опытом реконструктивных операций, ежегодно лечение у нас проходят 250 больных гидро- и уретерогидронефрозом

Лапароскопическая реконструкция мочеточника и лоханки заменила открытую операцию. Новое пособие не имеет кровопотери, не оставляет послеоперационных швов. Срок госпитализации не превышает 4-6 дней.

Показана больным стенозом ЛМС, гидронефрозом до 65 лет.

Абсолютные показания к операции – двусторонний гидронефроз и угроза почечной недостаточности

Лапароскопическая пиелопластика наиболее эффективна при отсутствии значимого расширения чашечек и сохранной функции почки.

От хирургического вмешательства можно воздержаться у больных пожилого возраста в случае нормальной функции второй почки, стабильной функции больной почки, а также – высоких операционно-анестезиологических рисков.

Лапароскопическую пиелопластику в клинике урологии Первого МГМУ выполняют доктора наук с хирургической практикой не менее 20 лет

Наиболее ответственный этап заключается в формировании уретеропиелоанастомоза – правильного соединения лоханки и мочеточника после хирургического удаления суженного участка и расширенной, не способной к сокращению, части лоханки. Для того, чтобы создать герметичное и функциональное соустье между органами, накладывают от 12 до 20 (а иногда и более) швов тонким, как волос, шовным рассасывающимся материалом.

Микрохирургическую точность обеспечивает современная эндоскопическая техника Karl Storz, а также широкоформатная оптика Hopkins II.

Для тока мочи, минуя зону заживления, в верхние мочевые пути устанавливают специальный дренаж. В нашей клинике используют полиуретановые катетеры-стенты датской фирмы СOOK. Они позволяют сформировать упругие и атравматичные завитки для фиксации стента в почке и мочевом пузыре. С таким катетером пациент может вести обычный образ жизни. Дренаж удаляют спустя месяц под местной анестезией.

Вследствие того, что мышцы органов таза расслаблены наркозом и не могут некоторое время обеспечивать отток мочи, непосредственно перед операцией в мочевой пузырь заводят еще один дренаж – простой катетер. Он так же необходим для контроля количества выделяемой мочи.

По завершению операции в зону вмешательства устанавливают третий – страховой дренаж. Через него оттекает раневое отделяемое: слизь и остатки крови.
Страховой дренаж и уретральный катетер удаляют спустя 2-3 суток.

Время операции зависит от индивидуальных анатомических особенностей и состояния верхних мочевых путей пациента. Как правило, лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента занимает около 2 часов. Больной находится под эндотрахеальным наркозом, его дыхательную функцию поддерживает наркозный аппарат.

Лечение сужения ЛМС, гидронефроза цена – гражданам России бесплатно по каналу высокотехнологичной медицинской помощи

По каналу платных медицинских услуг стоимость лечения гидронефроза и сужения ЛМС методом лапароскопической пиелопластики – около 130 тысяч рублей. Это существенно меньше, чем в других российских и зарубежных клиниках.

Источник

Лапароскопическая пластика гидронефроза почки

Показания к операции

Если в ходе обследования установлено нарушение оттока мочи, который приводит к ее застою и деформации органов мочеполовой системы, врач порекомендует оперативное вмешательство. В случае гидронефроза консервативное лечение носит исключительно поддерживающий характер. Не стоит бояться операции: пластика проводится современными методами, позволяет быстро и эффективно восстановить проходимость мочеточника. В некоторых случаях это единственный способ организовать нормальную анатомию. Также следует понимать, что без медицинского вмешательства патология будет прогрессировать и может привести к системным нарушениям и потере органа.

Лмс почки что такое. Смотреть фото Лмс почки что такое. Смотреть картинку Лмс почки что такое. Картинка про Лмс почки что такое. Фото Лмс почки что такое

Противопоказания к операции

Перед пластикой лоханочно-мочеточникового сегмента обязательно комплексное обследование. Оно помогает выявить противопоказания и устранить некоторые из них. Вмешательство не рекомендовано в следующих случаях:

третий триместр беременности;

нарушения свертываемости крови;

Перед операцией обязательно необходимы консультации уролога, анестезиолога и терапевта. В некоторых случаях пациентам показан прием антимикробных препаратов для предупреждения возможных осложнений.

Ход операции

Лапароскопия гидронефроза почки выполняется под общей или спинальной анестезией. Доступ организуется через небольшие проколы размером до 1 см. В ходе операции пациент лежит на боку. Для организации операционного поля в брюшную полость вводят углекислый газ.

Через отверстие устанавливают лапароскоп со специальной камерой высокого разрешения. Дальнейшие манипуляции осуществляются под визуальным контролем на мониторе, такой метод предупреждает повреждения соседних тканей и органов.

В ходе операции хирург выделяет мочеточник, почку или ее лоханку, отсекает часть патологической ткани и сшивает участки между собой, восстанавливая целостность мочевыводящих путей.

Чтобы обеспечить нормальное заживление анастомоза, в мочеточник устанавливается стент, который функционирует на протяжении 3 недель. Пластика завершается дренированием зоны, извлечением инструментов и наложением швов.

Послеоперационный период

После пластики лоханочно-мочеточниковой области пациент находится в интенсивной терапии. В первые сутки обязательно контролируют основные параметры жизнедеятельности: артериальное давление, температуру, объем мочи, оценивается общее самочувствие пациента. Сразу после операции возможны незначительные болевые ощущения, в некоторых случаях показан прием обезболивающих препаратов. Выход из наркоза зачастую сопровождается тошнотой, что является реакцией на анестезирующие средства. Также неудобство может доставлять катетер, необходимый, чтобы контролировать цвет и количество мочи. Если операция протекает без осложнений, его удаляют на второй день.

Осложнения

Пластика мочеточника лапароскопией – это операция, требующая высокой квалификации хирурга. В Государственном центре урологии работают опытные специалисты, на счету которых сотни подобных операций.

Вмешательство может приводить к следующим осложнениям.

Инфекционное поражение. Поэтому после операции пациентам обязательно проводят антибактериальную терапию.

Повреждение рядом расположенных органов.

Кровотечение. К подобной проблеме может привести случайное повреждение сосудов, поэтому после операции пациент находится под постоянным наблюдением.

Конверсия. Из-за осложнений, кровотечения, спаек хирург может принять решение об изменении вмешательства на открытое.

Лмс почки что такое. Смотреть фото Лмс почки что такое. Смотреть картинку Лмс почки что такое. Картинка про Лмс почки что такое. Фото Лмс почки что такое

Послеоперационный период

Пациент проводит в стационаре 3-4 суток. Принимать самостоятельно пищу и воду можно через 24 часа. После выписки нужно соблюдать следующие рекомендации:

принимать антибактериальные препараты;

избегать физических нагрузок;

не посещать бани, сауны, не купаться в водоемах;

не поднимать тяжести;

соблюдать питьевой режим и диету.

Пациенту необходимо посетить врача для удаления швов и извлечения стента. Для контроля состояния берут анализы крови и мочи, проводят УЗИ и КТ.

Государственный институт урологии предлагает лечение и диагностику таких заболеваний как стриктура мочеточника, мочекаменная болезнь, онкологические поражения мочеполовой системы. У нас работают лучшие специалисты, центр оснащен всей необходимой современной техникой.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *