Лопатка ревердена для чего
Лопатка (ложка) Ревердена
Лопатка (ложка) Ревердена ЦЕНА: 650 руб. Прим. для защиты органов брюшной полости при рассечении брюшины. При обдаминальной хирургии. Часы работы: ежедневно Адрес: 197046, СПб, Крестьянский переулок, дом 4. (Крестьянский пер. находится между Малая Посадская ул. дом 7 и Малая Посадская ул. дом 5) Контакты: факс: (812) 339-33-96 Услуги покупателямСервисДоставка | Перед посещением нашего магазина настоятельно рекомендуем Вам не только ознакомиться с ассортиментом представленных товаров, но и уточнить наличие и цену необходимого Вам оборудования. |
Важная информацияу менеджера по электронной почте
Уважаемые покупатели!
Приобретённое гражданами МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ, предметы санитарии и гигиены надлежащего качества в соответствии с перечнем непродовольственных товаров, утверждённым в постановлении правительства РФ №55, ОБМЕНУ И ВОЗВРАТУ НЕ ПОДЛЕЖАТ! Постановление правительства Российской Федерации №55 от 19.01.1998 года (последнее дополнение – Собрание законодательства Российской Федерации 2005, №7, ст. 560) СПАСИБО ЗА ПОНИМАНИЕ!
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Технические средства специального назначения, с помощью которых производятся те или иные хирургические манипуляции на органах и тканях человеческого организма, в основном с целью механического лечебного воздействия на них, а так же применяются для оперативных вмешательств называются хирургическими инструментами.
Хирургические инструменты делятся на 5 групп:
Таблица 1. Хирургические инструменты
Ампутационные ножи бывают:
По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:
— языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания,
— печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,
— окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.
Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы:
Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.
Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке.
Сосудистые – атравматическое удерживание сосудов и сосудистых ниток.
Микрохирургические – маленькие, атравматичные, предназначены для работы под микроскопом.
1 |
3 ГРУППА Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении. |
|
Хирургическими иглами сшивают ткани. Игла состоит из острия, стержня и ушка. Хирургические иглы изготовляют по номерам: от 1 до 12. Они должны быть прочными, не подвергаться коррозии, в ушке не рвать лигатуру. Иглы бывают прямыми, изогнутыми, колющими, режущими, атравматическими
и лигатурными Дешана (правая и левая). С помощью лигатурных игл нить проводят под кровеносные сосуды и перевязывают их. Атравматические иглы, не имеющие ушка, выпускают однократного применения. Их используют в основном в сосудистой хирургии.
Для соединения тканей созданы разнообразные сшивающие аппараты, соединяющие ткани с помощью металлических скрепок (ушиватель органов, ушиватель корня легкого и др.).
Наборы хирургических инструментов. Основной набор. В основном набор входят, шт.:
■ корнцанг для обработки операционного поля — 2; цапка бельевая — 8; скальпели — 4;
■ кровоостанавливающие зажимы (Кохера, Бильрота) — 15;
■ пинцеты: хирургические — 4; анатомические — 2; лапчатые — 2; анатомический длинный — 1;
■ ножницы: Купера — 3; Рихтера — 1; прямые — 1;
■ крючки: острые трехзубые— 2; Фарабефа — 2; Лангенбека — 2;
■ лопатка Буяльского — 1;
■ зонды: желобоватый — 1; путовчатый — 1;
■ ложечка острая Фолькмана — I;
■ » иглы: режущие — 15; круглые (колющие) — 10;
■ шприцы и иглы к ним разных размеров — 5.
Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны. В такой набор входят: инструменты основного набора и костный набор, шт.:
■ кусачки: Люэра — 1; Листона — 2;
■ долото: прямое — 1; желобоватое — 1.
Набор инструментов для наложения и снятия швов. Для наложения швов применяют следующие инструменты, шт.:
■ пинцет хирургический — 2;
Для снятия швов используют инструменты, шт.:
■ пинцет анатомический — 1;
■ ножницы остроконечные — 1.
Набор инструментов для лапаротомии. В такой набор входят еле дующие инструменты, шт.:
■ корнцанги для обработки операционного поля — 2;
■ скальпели: брюшистый — 1; остроконечный — 1;
■ пинцеты: хирургический — 1; анатомический — 1;
■ зажимы Микулича — 10;
■ ножницы: прямые — 1; Купера — 1;
■ ранорасширитель (Госсе или Микулича) — 1;
■ брюшные зеркала — 2;
■ иглы режущие и колющие — по 5.
Набор инструментов для лапароцентеза (пункции брюшной полости). В набор включены следующие инструменты, шт.:
■ скальпель остроконечный — 2;
■ пинцет хирургический, анатомический, лапчатый — 3;
■ однозубый крючок — 1;
Набор инструментов для трахеостомии. В этот набор входят инструменты основного набора и следующие инструменты, шт.:
■ острые однозубые крючки — 2;
■ трахеостомические трубки — 2;
■ расширитель раны трахеи Труссо — 1;
■ толстый резиновый катетер — 1;
■ катетер трахеальный металлический — 1.
Оперативная хирургическая техника. Скальпели. Эти инструменты служат для рассечения и препарирования тканей. При рассечении ткани скальпель держат в руке в позиции «столового ножа», положив II палец кисти на тупую сторону лезвия. Делая разрез кожи, ставят скальпель почти вертикально у начала предполагаемого разреза, затем переводят его в наклонное положение и рассекают кожу и подкожную клетчатку, в конце разреза снова переводят скальпель в вертикальное положение.
Пинцет. Инструмент держат в руке, как карандаш. Для захватывания легко травмированных тканей (брюшина, стенки полых органов) используют анатомические пинцеты, для тканей, менее чувствительных к травмированию (кожа, мышцы, апоневроз), — хирургические и лапчатые.
Зажимы. Кровоостанавливающими зажимами захватывают в ране кровоточащие сосуды, не травмируя окружающие ткани. Затем сосуды перевязывают лигатурой (лигируют). Хирург подводит лигатуру под кончик зажима, ассистент или операционная сестра опускает зажим так, чтобы его кончик был виден хирургу, и хирург завязывает первый узел; ассистент снимает зажим, хирург затягивает узел и завязывает второй, а при использовании синтетической лигатуры — и третий узел.
Зонды. Пуговчатый и желобоватый зонды применяют для введения в рану турунд. Желобоватый зонд можно использовать также для рассечения карманов в ране: зонд вводят в рану желобком вверх, в желобок помещают тупую сторону скальпеля и рассекают карман снизу вверх, не повреждая его дна.
Крючки. Зубчатые крючки применяют для расширения ран мягких тканей, в основном на конечностях. При полостных операциях применяют пластинчатые крючки Фарабефа, Лангенбека и ранорасширители.
Зарядка иглодержателя для наложения швов. Манипуляцию осуществляют в следующем порядке:
1) иглодержатель берут в правую руку, а иглу — в левую;
2) кривизну иглы мысленно делят на три равные части;
3) кончиком иглодержателя зажимают иглу между средней и ушковой третями так, чтобы острие было обращено вверх и влево, а ушко — вправо и вверх;
4) перекрывают иглодержатель в левую руку, захватывают пинцетом, взятым правой рукой, конец лигатуры и, взяв ее пальцами левой руки, перебрасывают для упора через кончик иглодержателя, включают в ушко иглы и надавливают так, чтобы пружинка в ушке расширилась и пропустила лигатуру внутрь, после чего пружинка смыкается;
5) следят, чтобы один конец лигатуры был в 3 — 4 раза длиннее другого;
6) проверяют толщину лигатуры: она должна соответствовать размеру ушка; тонкая лигатура при прошивании тканей будет выскальзывать из ушка, а толстая при продевании ее в ушко будет рваться.
7) Заряженный иглодержатель нельзя класть на стерильный стол острием иглы вниз, чтобы оно не прокололо простыню и не нарушило стерильность.
8) Обучение технике наложения простого узловатого шва на фантоме. Шов накладывают в следующем порядке:
1) кожу вокруг раны обрабатывают раствором антисептика;
2) отгораживают операционное поле стерильными салфетками;
3) берут заряженный иглодержатель в правую руку, а хирургический пинцет в левую;
4) противоположный край раны берут пинцетом, иглой прокалывают кожу с подкожной клетчаткой до дна раны;
5) ближний край раны прошивают изнутри кнаружи;
6) вкалывают и выкалывают иглу на расстоянии 0,3 — 0,4 см от раны;
7) затягивая первый узел, пинцетом подправляют края раны, чтобы они не подворачивались;
8) перемещают узел так, чтобы он оказался сбоку от раны;
9) завязывают второй, а при необходимости и третий узел;
10)концы лигатуры отсекают ножницами на расстоянии 0,5 см от узла;
11)швы на кожу накладывают с интервалом 0,5—1,0 см;
12)обрабатывают швы раствором антисептика;
13)накладывают асептическую повязку (наклейку).
Обучение технике снятия простого узловатого шва на фантоме.
Снимают шов в следующем порядке:
1) ушитую рану и кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептика;
2) готовят стерильную салфетку для складывания удаленных нитей;
3) концы лигатуры захватывают анатомическим пинцетом и перемещают узел к ране, пока не появится участок нити белого цвета, выходящий из ткани;
4) пересекают лигатуру в этом месте остроконечными ножницами или скальпелем;
5) вытягивают лигатуру по направлению к ране, чтобы не разошлись ее края;
6) удаленные лигатуры складывают на стерильную марлевую салфетку;
7) послеоперационный рубец повторно смазывают раствором антисептика;
8) накладывают асептическую повязку (наклейку).
При пользовании инструментами во время операции, наложении или снятии швов нужно помнить, что нельзя прикасаться руками к той части инструмента, которая будет соприкасаться с тканями пациента.
1. Какие инструменты относятся к первой группе?
2. Назовите инструменты, относящиеся ко второй группе.
3. Перечислите инструменты, которые относятся к третьей группе.
4. Какие инструменты относятся к четвертой группе?
5. Перечислите инструменты, относящиеся к пятой группе.
6. Назовите группы общего хирургического инструментария по назначению.
7.1. Предоперационный период заканчивается:
а) после перекладывания больного на операционный стол;
б) по окончании операции;
в) накануне операции;
г) после установления диагноза.
7.2. Резекцией называется:
а) удаление части органа;
б) выскабливание полостей;
в) полное удаление органа;
г) удаление периферической части органа.
7.3. Экстирпацией называется:
а) удаление любой части органа;
б) выскабливание полостей;
в) полное удаление органа;
г) удаление патологически измененных тканей.
7.4. Ампутацией называется:
а) полное удаление органа;
б) удаление любой части органа;
в) удаление периферической части органа;
г) удаление инородного тела.
7.5. Иссечением называется:
а) полное удаление органа;
б) удаление периферической части органа;
в) удаление патологически измененных тканей;
г) дренирование патологического очага.
7.6. Операция называется паллиативной, если вследствие нее:
а) только облегчается состояние больного;
б) ликвидируется патологический очаг;
в) обнажается патологический очаг;
г) состояние больного не изменяется.
7.7. Ранний послеоперационный период — это:
а) время до выписки больного из стационара;
б) первые 3—5 сут после операции;
в) первые 7 сут после операции;
г) 1-й месяц после операции.
7.1. Через 30 мин после операции у пациента внезапно остановилось дыхание. Медицинская сестра остановку дыхания заметила своевременно.
1. Назовите возможные причины остановки дыхания.
2. Опишите действия медицинской сестры в данной ситуации.
7.2. Через 1,5 ч после лапаротомии повязка в области операционного вмешательства сильно промокла кровью. Кожные покровы и слизистые оболочки побледнели. Пациент отмечает головокружение и общую слабость.
1. О каком осложнении идет речь?
2. Опишите действия медицинской сестры в данной ситуации.
7.3. На 2-е сутки после операции по поводу пищеводного кровотечения медицинская сестра обратила внимание на странное поведение пациента: он собирается идти на работу, пытается снять повязки, встать с кровати, на уговоры не реагирует, не ориентирован ни во времени, ни месте пребывания.
1. О каком осложнении в послеоперационном периоде идет речь?
2. Опишите действия медицинской сестры в данной ситуации.
Хирургические инструменты
Классификация хирургических инструментов
Операция включает ряд последовательных этапов: рассечение тканей, их разведение, фиксацию, оперативный прием, остановку кровотечения, соединение тканей, для обеспечения которых служат различные хирургические инструменты
1. Разъединение тканей. Операцию начинают с разъединения тканей одним плавным движением скальпеля. Величина доступа должна быть достаточна для проведения данной операции. Доступ соответствует проекции органа или бывает в стороне от его проекции. Рассекают кожу и подкожную клетчатку одним движением скальпеля. Далее для рассечения клетчатки, фасций, апоневроза и других мягких тканей могут быть использованы не только скальпели, ножи, ножницы, но и электронож, лазерный скальпель, ультразвуковой аппарат и другие.
2. Остановка кровотечения. Во время операции в основном используют окончательные методы остановки кровотечения:
— перевязку захваченного кровоостанавливающим зажимом сосуда лигатурой;
— ультразвук или лазер;
— прошиванием тканей в зоне кровоточащего сосуда;
— наложением сосудистого шва;
— применение мышц, сальника, жировой ткани, гемостатической и полубиологической губок;
— применение физического метода остановки кровотечения – прикладывание салфеток, смоченных горячим физиологическим раствором;
3. Фиксация тканей. Разводятся края раны и фиксируются органы для лучшего обзора и свободы движений хирурга в глубине раны.
4. Основной этап операции. Применяются специальные наборы инструментов и различные хирургические приемы.
5. Соединение тканей. Применяют различные способы соединения тканей: для соединения тканей созданы разнообразные сшивающие аппараты, соединяющие ткани с помощью металлических скрепок.
Применяются аппараты для сшивания тканей, органов при повреждении, при заболевании сосудов, предсердия, легких, желудочно–кишечного тракта, мочевого пузыря, мочеточников, кожи.
Применение ультразвука и лазера для рассечения и соединения тканей.
Для разъединения тканей и удаления патологического очага стали применять холод в виде жидкого азота и лазер.
Мягкие ткани сшивают различными нитями: шелком, кетгутом, капроном, лавсаном, танталовыми скрепками. Могут применяться различные металлические пластины, проволока, скобы, штифты. Для соединения тканей применяется и медицинский клей.
Хирургические инструменты подразделяются на: общие инструменты и инструменты специального назначения.
Инструменты для разъединения тканей
Скальпели – по своему назначению скальпели бывают:
— остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы;
— брюшистые – делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие;
Ампутационные ножи – малые, средние, остроконечные, резекционные, обоюдоострые – их применяют для ампутации конечностей, при проведении вскрытия трупов.
Ножницы – по назначению они бывают остроконечные и тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.
Пилы – применяются следующие виды – (рамочная) или дуговая пила; листовая пила, которую часто применяют для снятия гипса и проволочная пила Джигли. Ее применяют или с проводником Поленова или с ручками держалками.
Долото – применяется для трепонации кости. Их два вида –плоское и желобоватое, и остеотом, имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости. Деревянный или металлический молоток.
Их различают по величине, ширине и форме.
Кусачки – применяют костные кусачки – Люэра, имеющие круглые рабочие поверхности и кусачки Листона, с длинными заостренными рабочими поверхностями. Для скусывания ребер имеются реберные кусачки Дуайена или Штилле, для операции на черепе применяются мозговые кусачки Дальгрена.
Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях.Костные распаторы Фарабефа бывают прямые и изогнутые по плоскости. Для снятия надкостницы с ребра применяют реберный распатор Дуайена.
Коловорот с набором фрез – применяется для создания различных размеров круглых отверстий в костях черепа.
Троакар – применяется для пункции полостей и суставов. Бывает прямой и изогнутый. Состоит из полой трубки и стилета с рукояткой.
Дрель ручная и электрическая –для проведенияспицы.
Костные ложечки Фолькмана.
Игла Бира – для люмбальной пункции, игла Дюфо для переливания крови, игла для внутрикостной анестезии.
Инструменты для зажима (захвата) тканей
Корнцанг – бывает прямой и изогнутый. Предназначен для подачи перевязочного материала, инструментов, введения в рану тампонов, дренажей, извлечения инородных тел, создания тупфера, обработки операционного поля и т.д.
Кровоостанавливающие зажимы – применяются для временной остановки кровотечения. Чаще применяются зажимы Бильрота и Кохера и типа «Москит».
Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше травмирует ткани, но захватывает их не прочно.
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что травмирует ткани, но захватывает их прочно.
Зажим типа «Москит» – зажим Холстеда. Он имеет самые тонкие рабочие поверхности.
Зажим Микулича – используется для захвата листков брюшины и фиксации его к операционному белью, может применяться для тупферов. Зажим Микулича может быть изогнутым и прямым, но у него всегда самые длинные бранши.
Зажим почечной ножки Федорова – применяется для захвата и пережатия сосудов, тканей, основания органов. Для подведения под сосуд лигатуры служит лигатурный диссектор.
Окончатые зажимы – все эти инструменты имеют на браншах окошки. По размерам окошка и предназначению эти зажимы бывают:
языкодержатель – необходим для удерживания языка от западания,
печеночно – почечный зажим применяется для захвата края печени или почки,
окончатые зажимы применяются для захвата ткани легкого, печени, геморроидальных узлов, полипов – их еще называют геморроидальными зажимами, или зажимами Люэра.
Жомы – по степени сдавливания тканей различают жомы эластичные и раздавливающие. Первые – мягкие эластичные жомы, сдавливают просвет кишки и не дают содержимому кишечника излиться наружу, стенка кишки не травмируется. Вторые раздавливают ткани кишки, после их применения необходима резекция кишки. К раздавливающим относится желудочный жом Пайра.
Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при любой операции или перевязке. Применяются следующие виды пинцетов: анатомический – имеет на конце насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах). Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но они травмируют нежные ткани. Существует еще и лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный материал. Различают пинцеты и по длине. Длинными пинцетами удобно работать в полостях.
Бельевые цапки – предназначены для фиксации операционного белья вокруг раны, иногда вместе с салфетками для большей прочности, ими захватывают кожу, после анестезии. Применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. Сейчас пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
Фиксационные костные щипцы Фарабефа и Олье – служат для удержания ( фиксации) костей во время операции.
Для удаления секвестров применяются так называемыесеквестральные щипцы. Для удержания и подтягивания шейки матки существуют пулевые щипцы.
Для выскабливания полости матки существуют различных размеров кюретки.
Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия
Без применения этих инструментов не обходится почти ни одна операция. К этой группе относятся инструменты, облегчающие доступ к органу путем разведения краев раны и удерживания их в определенном положении.
Ранорасширители с большей блестящей поверхностью принято называть зеркалами. Широко употребляется седловидный ранорасширитель и ранорасширитель Ру.
У седловидного расширителя имеется площадка, напоминающая седло, а ранорасширитель Ру – на концах различной ширины и длины площадки, на ручке имеется изогнутый венчик. Чаще всего они применяются для расширения брюшной стенки.
Для расширения в полостях применяются печеночные и почечные ранорасширители. Они также имеют различной длины и ширины площадки. Наиболее совершенные инструменты для разведения ран названы ранорасширителями (но на практике и крючки так же называют расширителями). С помощью ранорасширителей края раны удерживаются без помощи рук хирурга и его ассистента. Ранорасширители этого типа бывают замковые, кольцевые, реечные самодержащие и др.
Ранорасширитель Микулича и трахеорасширитель Труссо принадлежат к замковым ранорасширителям.
Ранорасширитель Госсе – реечный.
К расширителям естественных отверстий относятся: роторасширитель Розина – Кенига, винтовой роторасширитель Гейстера, ректальное зеркало Субботина, вагинальные зеркала.
Имеются еще и другие расширители – дилататоры, при помощи которых проводятся лечебные манипуляции: тупое или насильственное расширение суженных просветов врожденного или приобретенного характера. Эти инструменты еще называют буж.
Для осмотра мочевого пузыря применяются цистоскопы, которые позволяют осмотреть слизистую, провести различные манипуляции в пузыре, взять биопсию.
Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений
Зонды – бывают различными. Желобоватый зонд – удобен для рассечения по нему фасций, прикрывающих кровеносные сосуды и нервы. Пуговчатый зонд служит для исследования раны. Изготовляют желобовато – пуговчатые зонды, которые совмещают две функции. Зонд Кохера служит для тупого разъединения тканей. Печеночный зонд.
Лопаточка Буяльского и ложечка Фолькмана служат для удаления патологического отделяемого, удаления излишних грануляций, выскабливания полостей и свищевых ходов.
Шпатель Ревердена – применяется при зашивании брюшной полости и предохранения кишечника от случайного ранения иглой.
Мозговой шпатель – тонкие пластинки, на обеих или одном конце которой имеются вдавления, применяется для удаления гематом. Ретрактор – применяется для оттягивания мягких тканей при ампутации конечности.
Костоподъемники или леваторы – применяются для восстановления целостности костных отломков.
Набор ключей и скоба (дуга) ЦИТО для скелетного вытяжения, спица.
Один из ключей служит для завинчивания гаек на скобе, второй – для натяжения спицы.
Отвертки, плоскогубцы, бокорезы – применяются при работе с костями.
Металлические гвозди, пластинки Лена, трехлопастные штивты, проволока – применяется для скрепления костной ткани.
Инструменты, соединяющие ткани
Применяются почти при каждой операции, которая заканчивается полным или частичным зашиванием операционной раны.
Хирургические иглы – наибольшее распространение приобрели изогнутопрямолинейные, круто – или слабоизогнутые по радиусу и прямые иглы. Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких – иглы большой кривизны, представляющие собой полуокружность. По форме кончика различают острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные). По форме сечения стержня – трехгранные или режущие и круглые или колющие и специальные.
Атравматические иглы, не имеющие ушка, (нитка впаяна в иголку) однократного применения.
Иглодержатели – служат для закрепления иглы. Имеется очень много типов иглодержателей. Наиболее распространены иглодержатели Гегара и иглодержатели для сосудистого шва имеющие одну длинную ручку.
- Лопатка прямая для прямой пневматической шлифовальной машины ип 2014б
- Лопатка с прорезями для чего