Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹

ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° клиничСски характСризуСтся появлСниСм Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ зудящих ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… высыпаний. Π’ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΡŒ β€” основной морфологичСский элСмСнт ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, прСдставляСт собой ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сантимСтров, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€

ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° клиничСски характСризуСтся появлСниСм Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ зудящих ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… высыпаний. Π’ΠΎΠ»Π΄Ρ‹Ρ€ΡŒ β€” основной морфологичСский элСмСнт ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, прСдставляСт собой ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сантимСтров, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ распространСнии ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ слои Π΄Π΅Ρ€ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ формируСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС (ангионСвротичСский ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ).

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ КвинкС встрСчаСтся достаточно часто. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 15-20% насСлСния пСрСнСсли хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ эпизод ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ [15]. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 2,1–6,7% [8].

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ обсуТдаСтся классификация ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

Π’ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ [12, 13] ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° подраздСляСтся Π½Π° ΡΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΡƒΡŽ, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ особыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹. Данная классификация ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° для клиницистов.

ЭтиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1.

Бпонтанная ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°

Бпонтанная ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния подраздСляСтся Π½Π° ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° продолТаСтся Π΄ΠΎ 6 Π½Π΅Π΄. Π₯роничСская ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° сохраняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 Π½Π΅Π΄, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ рСмиссий.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ этиологичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ острой ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (ОК) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ лСкарствСнныС срСдства. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌ (кошка, собака), ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°ΠΌ домашнСй ΠΏΡ‹Π»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ‹Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌ, яду ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹Ρ… (ΠΏΡ‡Π΅Π»Ρ‹, осы) [2, 7, 11].

НаиболСС часто Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ IgE-зависимых аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° высокая частота ОК Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с атопичСскими заболСваниями [3, 7, 12]. Анализ клиничСских симптомов Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ I. Dalal ΠΈ соавт., ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ОК ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ КвинкС являлась Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым клиничСским симптомом ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² 74,4% случаСв [7].

Π’ исслСдовании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ T. Zuberbier ΠΈ соавт., Π±Ρ‹Π»ΠΎ выявлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 50,2 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острой ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ имСлись ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ аллСргичСскиС заболСвания β€” ΠΏΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, атопичСский Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ [16].

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно прямым высвобоТдСниСм гистамина ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈΠ· Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π΅Π· участия иммунологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Ряд ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ химичСских вСщСств способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… гистамином ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Π₯роничСская ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° (Π₯К). По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ спонтанной хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ β€” Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, Helicobacter pylori-ассоциированныС гастриты, стафилококковыС ΠΈ стрСптококковыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, лСкарствСнныС срСдства Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хроничСскиС симптомы ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Π½ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ острой ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ IgE-зависимых Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ симптомов минимальна [2, 6, 11, 16].

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ интСрСс Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ частота выявлСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ высокоаффинным Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ IgE (FceRI) ΠΈ ΠΊ IgE. Аутоиммунный Π³Π΅Π½Π΅Π· ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ подтвСрТдаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… тСстов с аутосывороткой. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ симптомов ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ слоТилось, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ дальнСйшиС исслСдования.

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна заболСваниями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, дисбактСриозом ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ инвазиями.

ЀизичСская ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°

ЀизичСская ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° (ЀК) развиваСтся вслСдствиС воздСйствия физичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития заболСвания ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ нСдостаточно. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ дСгрануляции Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ симптомов ЀК. К физичСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ относятся холодовая, солнСчная, тСпловая, дСрмографичСская, вибрационная ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° ΠΎΡ‚ давлСния.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ β€” холинСргичСская, адрСнСргичСская, аквагСнная.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ основныС ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ этапы.

ЀармакотСрапия. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с острой ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, обострСниСм хроничСской ΠΈΠ»ΠΈ физичСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ купирования острого состояния Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания цСлСсообразно ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния (ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ лСкарствСнныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ для ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Ρƒ Н1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ большого тСрпСния, тСсного сотрудничСства Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ страдаСт качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: Π·ΡƒΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ сон, высыпания Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ ΡΡ‚Π΅ΡΠ½ΡΡŽΡ‚ больного, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² частом ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ рядом Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстны сСдативный эффСкт, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ психомоторных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы [4]. Низкая ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, связываниС М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² сухости слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ полости Ρ€Ρ‚Π°, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмой ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания. Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями. НС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ нСдостатком Н1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния являСтся ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ 3-4-ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, достаточно высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тСрапСвтичСской эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ смСны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10–14 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½, Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½, фСксофСнадин, Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½, эбастин) Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… нСдостатков. ВсС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ бСзопасности, отсутствиС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ. НовыС антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π½Π΅ трСбуСтся смСны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сохраняСтся высокая тСрапСвтичСская ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Н1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.

БСзусловно, антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ встаСт вопрос: ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ?

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ достаточно большоС число исслСдований Π² ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ антигистаминный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ прСвосходит ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. ИспользованиС Π² практичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сравнСний слоТно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ всСгда использовались Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ сравниваСмых лСкарств. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй приходят ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ нСсСдативныС антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сопоставимы ΠΏΠΎ эффСктивности, бСзопасности ΠΈ удобству примСнСния. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ антигистаминными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния [9, 10, 15].

Учитывая участиС гистамина Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ всСх симптомов ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ [1], антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°. Помимо нСпосрСдствСнного антигистаминного дСйствия Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Н1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. РСгулярный ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

По вопросам Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

Нами Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ слСпоС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС эффСктивности ΠΈ бСзопасности примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° кСстин (эбастин) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ. Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ 40 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π² возрастС 16–61 Π³ΠΎΠ΄. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ β€”35, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” 5.

Π”ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ систСмныС антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. На протяТСнии всСго исслСдования Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Ρ‹ (эритромицин, ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½) ΠΈ Π°Π·ΠΎΠ»Ρ‹ (ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ тяТСлых ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 Π½Π΅Π΄ 30 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ кСстин 20 ΠΌΠ³/сут ΠΈ 10 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ΄Π°, количСство ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… высыпаний. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° симптомов ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π°Ρ…. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ фиксировали Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний, ΠΈΡ… проявлСния ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. ВсСго Π±Ρ‹Π»ΠΎ 3 Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π°: ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ β€” стартовый, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Π½Π΅Π΄ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Π½Π΅Π΄ послС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС.

Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·ΡƒΠ΄ являСтся основным симптомом ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, сущСствСнно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного, Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°Ρ… 4 ΠΈ 5 приводится Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° выраТСнности Π·ΡƒΠ΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 ΠΈ 8 Π½Π΅Π΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ кСстин, Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ рСгрСссия выраТСнности Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптома. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ β€” 5 (50%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ досрочно ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· исслСдования Π² связи с отсутствиСм эффСкта Π·Π° Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ высокой эффСктивности кСстина 20 ΠΌΠ³/сут Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ (Ρ‚Π°Π±Π». 6).

Π—Π° вСсь ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Π½Π΅ зарСгистрировано сСдативного эффСкта, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… событий, удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния β€” высокоэффСктивныС ΠΈ бСзопасныС лСкарствСнныС срСдства. Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для контроля симптомов ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ достиТСниС фармакологичСского контроля симптомов ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ нСобходимости провСдСния Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского поиска, выявлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

И. Π’. Π‘ΠΈΠ΄ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚
Π’. Π’. ЗахарТСвская, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ
А. Π’. ΠšΠ°Ρ€Π°ΡƒΠ»ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
ММА ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π₯арактСристика антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² + Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ

Π‘Π΅Π·ΠΎΠ½ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ Π² России начинаСтся с сСрСдины апрСля (плюс-минус Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π² зависимости ΠΎΡ‚ климатичСской Π·ΠΎΠ½Ρ‹). ΠœΡ‹ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ антигистаминным систСмного дСйствия (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° согласно клиничСским рСкомСндациям ), доступных Π² России Π² настоящСС врСмя. Напомним, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρƒ ΠΈ слуТат для быстрой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… состояниях.

Основной ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ всСм извСстных H1-гистаминовых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ

АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 1-Π³ΠΎ поколСния (Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, клСмастин, Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½Π΄Π΅Π½, ΠΌΠ΅Π±Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ½) Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ сСдативными ΠΏΠΎ самому Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ частому ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ эффСкту. Однако, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π² качСствС снотворных срСдств бСссмыслСнно β€” сон Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, пострадаСт Π΅Π³ΠΎ качСство. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π½Π΅Π²Ρ‹ΡΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΌΡΡ, Π° Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. АнтигистаминныС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, мускариновыС, сСротониновыС, М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ нСльзя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, сСрдСчно-сосудистых заболСваниях, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмС. Π›Π‘ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ происходит ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ дСйствиС ослабляСтся. Π‘Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 1-Π³ΠΎ поколСния с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ гистамина ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ, поэтому ΠΈΡ… комплСкс достаточно быстро Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ срСдства Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ обосновано Π² рядС случаСв, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ благодаря Π½Π΅ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² экстрСнных ситуациях. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся аллСргичСских Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (сСзонных ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² 1-Π³ΠΎ поколСния Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ, обладая М-холинСргичСским дСйствиСм, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ сСкрСта ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ синуситов.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ

Π”ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ β€” Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²ΠΎ всСх лСкарствСнных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… с ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сСдативным дСйствиСм. Одно ΠΈΠ· Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ β€” морская ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ болСзнь. НСльзя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с этанолом, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π€-излучСния.

Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ β€” классичСский антагонист Н1 β€” гистаминовых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² 1-Π³ΠΎ поколСния.

Π”ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ½Π΄Π΅Π½ β€” СдинствСнный антигистаминный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС Π³ΠΎΠ΄Π° примСняСтся ΠΏΠΎΠ΄ строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ всСми Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами прСдставитСлСй 1-Π³ΠΎ поколСния. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ капсул ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия для ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² сутки.

ΠœΠ΅Π±Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½ β€” Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… прСдставитСлСй Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ЦНБ, поэтому сСдативный эффСкт достаточно слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½.

ΠšΠ»Π΅ΠΌΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½ β€” ΠΏΠΎ фармакологичСским свойствам схоТ с Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сильноС антигистаминноС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия 12 часов, поэтому Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ принимаСтся Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

Новички

АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 2-Π³ΠΎ поколСния (Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π»Π΅Π²ΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½, Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½, Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½) Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ сСдативного эффСкта Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², высокоспСцифичноС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ связываниС H1-гистаминовых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ отсутствиС сродства ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарства Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π½Π΅ происходит тахифилаксии, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Β«Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎΒ» поколСния 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

Nota Bene! Π₯отя Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСдативного эффСкта, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ пСрСнСсти Π½Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ

Π¦Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ β€” Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ гидроксизина, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ Π² 1987 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ стал ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ H1-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Π”ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ остаСтся Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ эталоном для сравнСния. ДСйствуСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов, эффСкт послС окончания ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° сохраняСтся Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… суток. ДСтскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ с 6 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 6-12 мСс. ΠΏΠΎΠ΄ строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π›Π΅Π²ΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ β€” Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ энантиомСр Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π°, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ большСС сродство Н1- Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ, Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ быстротой дСйствия. НС нуТдаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ составляСт ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ 100%. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, минимальная Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ взаимодСйствия с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствами, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ β€” Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½Π°. По силС дСйствия прСвосходит Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прСдсказуСм ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² систСмы Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ° Π 450. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° лСкарствСнного взаимодСйствия. НС Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯ΠΈΡ„Π΅Π½Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈ Π‘Π΅Ρ…ΠΈΡ„Π΅Π½Π°Π΄ΠΈΠ½ β€” ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ сходным строСниСм ΠΈ стоят особняком, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΈΠΌ присущи ΠΊΠ°ΠΊ свойства ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния. Они Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π“Π­Π‘, Π½Π΅ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ЦНБ ΠΈ Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ сСдативного ΠΈ снотворного дСйствия. НС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияния Π½Π° адрСнэргичСскиС ΠΈ М-Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Но, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ 1-Π³ΠΎ поколСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 2–3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ

ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½ β€” особСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² ряду противоаллСргичСских срСдств. Иногда Π΅Π³ΠΎ относят ΠΊ 1-ΠΌΡƒ поколСнию. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ гистамину ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слабоС H1-Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС. НазначаСтся Π½Π° срок Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 3-Ρ… мСсяцСв 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ постСпСнно, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-4-Ρ… нСдСль. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ дСйствиС развиваСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2-Ρ… мСсяцСв Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. ОсновноС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½Π° β€” Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ΅Π²Π°Ρ кислота β€” хотя ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, принимаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… капСль, спрССв ΠΈ аэрозолСй. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ наступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль, поэтому Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π°Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎ сСзона цвСтСния. Π’ этом случаС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно. Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ проводят Π½Π° протяТСнии всСго сСзона.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ систСмного антигистаминного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ эффСктивности, удобству ΠΈ бСзопасности примСнСния ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ лСкарствСнных срСдств ΠΈΠ· 2-Π³ΠΎ поколСния.

ΠžΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ послСдниС новости со всСми ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³Π°ΠΌΠΈ России Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π² Ρ‡Π°Ρ‚Π°Ρ…:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹: ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

РассмотрСны ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для лСчСния заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ антигистаминныС срСдства. Π’ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ клиничСских исслСдований, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антигистаминной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π½

Approaches to recurrent urticaria treatment have been reviewed. antihistaminic preparations are preparations of choice for treatment of this disease. Review covers results of clinical trial evaluating the efficiency of urticaria antihistaminic therapy in different groups of patients.

БвСдСния ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° (АО), ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅, основаны Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚. Π΅. Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. Для обозначСния ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Β«A–DΒ», Π³Π΄Π΅ А β€” Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ (Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности), Π° D β€” Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, основанныС Π½Π° слабых Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ….

АнтигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Н1-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² гистамина, Н1-Π‘Π“) II поколСния слуТат ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ (Π₯К) (A) [1–3]. Π˜Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π·ΡƒΠ΄Π°, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сущСствования высыпаний ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ всСгда заканчиваСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ исчСзновСниСм высыпаний ΠΈ Π·ΡƒΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ появлСниС симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дСйствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гистамина Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Н1-, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Н2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ хроничСской ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности

АнтигистаминныС лСкарствСнныС срСдства (Π›Π‘) II поколСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ [4], Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ [3, 5], эбастин [6], фСксофСнадин [7, 8], Π»Π΅Π²ΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ [9], Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ [2], мизоластин [10] ΠΈ Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ [11], Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских исслСдованиях (РКИ) для лСчСния Π₯К. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этих лСкарств ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Β«III ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²Β», этот Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для обозначСния Π›Π‘ с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами [12]. К соТалСнию, ΠΊ настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ свойствами Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅Ρ‚.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ со стандартной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ нСсСдативного H1-Π‘Π“, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² инструкции производитСля (A) [1]. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ частых симптомах ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ назначаСтся Π½Π° рСгулярной основС, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ появлСниС высыпаний ΠΈ Π·ΡƒΠ΄Π°. НуТно ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²Π° систСмных антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° II поколСния, Ρ‚. ΠΊ. эффСкт ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ (A) [13].

Иногда для контроля тяТСлой ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹/ангионСвротичСского ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ H1-Π‘Π“ II поколСния большС тСрапСвтичСских ΠΈ описанных Π² инструкции (Π’). Π’ этом случаС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с отсутствиСм ΠΈΠ»ΠΈ слабым ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ стандартными Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ H1-Π‘Π“ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ риск [14, 15]. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯К ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° [16]. МногиС спСциалисты сходятся Π²ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΏΡ€ΠΈ потрСбности Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ нСсСдативных Н1-Π‘Π“ Π΄ΠΎ 2–4 Ρ€Π°Π· Π² сутки с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈ риск ΠΎΡ‚ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вСроятности ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΡŽΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²Π° ΠΎΡ‚ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ инструкции ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. К настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ всСх инструкциях ΠΊ антигистаминным срСдствам II поколСния, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² России, Π½Π΅ сущСствуСт Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. НазначСниС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Β«off-labelΒ» ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ согласиСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ консилиума с записью Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антигистаминных Π›Π‘ II поколСния Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ дСнь (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ) (D), Ρ‚. ΠΊ. Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² эффСкт ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эта рСкомСндация основана Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° эмпиричСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ РКИ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅. Богласно соврСмСнным Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ (Π’) [1], слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… лСкарств.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π₯К H2-Π‘Π“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ монотСрапия H1-Π‘Π“ (Π‘) [17, 18]. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–4 Π½Π΅Π΄ Н2-Π‘Π“ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ.

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ РКИ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ эффСктивности лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯К антигистаминными Π›Π‘ I ΠΈ II ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° 10 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки для контроля Π·ΡƒΠ΄Π° ΠΈ высыпаний ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ дСйствия, Ρ‡Π΅ΠΌ гидроксизина ΠΏΠΎ 25 ΠΌΠ³ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, хотя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π»ΠΈ сходной ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π’) [19]. Π’ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Н1-Π‘Π“ II поколСния Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… статистичСски ΠΈ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ (Π’) [7, 20, 21].

Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСдативного Н1-Π‘Π“ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сна, связанного с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ 3–4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки, ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ Н1-Π‘Π“ II поколСния (Π‘) [22]. НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ рСгулярноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², считая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ сСдативному эффСкту Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ тСстировании Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ подтвСрТдаСтся. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Н1-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС (ЦНБ) Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Н1-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² пСрифСричСских тканях, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ°.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π° ΠΏΠΎ использованию Н1-Π‘Π“ для лСчСния физичСских ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ, ΠΎΡ‚ давлСния, Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΡΠΎΠ»Π½Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ, всС Π΅Ρ‰Π΅ остаСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, хотя Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° нСкоторая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π‘) [23].

АнтигистаминныС Π›Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивны для лСчСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мастоцитоза, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ васкулитС ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅, связанной с ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ½-опосрСдованными Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (Π‘) [24].

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Н1-Π‘Π“ высокоэффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ аллСргичСском ΠΈ АО, сочСтанном с ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ нСэффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ нСаллСргичСских ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… АО, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ наслСдствСнный I, II, III Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, связанный с онкологичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° [25].

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ названия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π». 1.

Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

Π£ фСксофСнадина, Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½Π°, Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½Π°, Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ антихолинСргичСский эффСкт. Π¦Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½, фСксофСнадин ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 10% случаСв Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сСдативный эффСкт [26]. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с гСнСтичСским ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π³Π΅Π½Π° MDR1, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ Π  (транспортСр, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π›Π‘, Π² Ρ‚. Ρ‡. антигистаминных), Ρ‡Ρ‚ΠΎ опосрСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π‘Π΅Π΄Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ H1-Π‘Π“ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° ЦНБ (ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания ΠΈ Π΄Ρ€.) (Ρ‚Π°Π±Π». 2).

Антагонисты H2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов; Ρ†ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² связи с Π΅Π³ΠΎ взаимодСйствиСм со ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π›Π‘, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, появлСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, пораТСния ЦНБ ΠΈ кардиотоксичСского эффСкта ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π₯К рСкомСндуСтся 3–6 мСс рСгулярной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (D) [1, 27] с пСриодичСской ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии симптомов заболСвания. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ АО Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6–12 мСс с постСпСнной ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° нСсколько нСдСль. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, эпизодичСски ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ симптомами Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Β«ΠΏΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽΒ» ΠΈΠ»ΠΈ профилактичСски ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ событиями.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π½Π΅ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π–ΠšΠ’ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСэффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стабилизатора ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ [28], холинСргичСской [29], дСрмографичСской [29] ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅, отсрочСнной ΠΎΡ‚ давлСния [30]. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ тСрапия ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² [31, 32].

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ антигистаминной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ…

ВсС антигистаминныС Π›Π‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… рСкомСндациях стран Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ ΠΈ БША указываСтся Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ бСзопасного назначСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста: I ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” гидроксизин ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅ΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½ (с 6 Π»Π΅Ρ‚), Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½, клСмастин, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ½, Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΏΡ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½ (с 2 Π»Π΅Ρ‚); II ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½, Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯К Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с 2 Π»Π΅Ρ‚, эбастин, фСксофСнадин ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΡ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с 6 Π»Π΅Ρ‚ [33]. Π¦Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½ (послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдования ETAC) стал ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ антигистаминным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π·Π° качСством ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ лСкарствСнных срСдств БША (Food and Drugs Administration of the United States, FDA) для примСнСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с 6 мСс для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аллСргичСского Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π₯К. Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования (Π΄ΠΎ 18 мСс) нСсСдативных Н1-Π‘Π“ II поколСния Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² I поколСния, Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² РКИ [34–36].

РСшСниС ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этих ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго возраста принимаСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС послС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ польза/риск.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ риска назначСния Π›Π‘ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² классификации FDA (Ρ‚Π°Π±Π». 3 ΠΈ 4) [37, 38].

Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

НСобходимо ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ примСнСния систСмных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, особСнно Π² I тримСстрС [39]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ) Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антигистаминными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π›Π‘ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ. Н1-Π‘Π“ I поколСния Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ бСзопасныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности. Но Π² настоящСС врСмя Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΎ достаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² II поколСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вмСстС с отсутствиСм сСдативных ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности (Π‘) [40]. По потрСбности Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ наимСньшиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π·Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… нСэффСктивности β€” Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (Π‘) [27, 39]. НСдопустимо ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ астСмизола ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Π½Π°Π΄ΠΈΠ½Π° Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выявлСнного эмбриотоксичСского дСйствия Π² испытаниях Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ риск для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности; ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ минимального риска ΠΈ сохранСнии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² интСрСсах ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ВсС антигистаминныС Π›Π‘ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, находящиСся Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 0,1% Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ. Н1-Π‘Π“ I поколСния Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты [41, 42]. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС (ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости) Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π»ΠΎΡ€Π°Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° (Π‘) [39, 43].

Как ΠΈ всС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Н1-Π‘Π“ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² минимальной эффСктивной Π΄ΠΎΠ·Π΅.

Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† сущСствуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов со стороны ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π›Π‘, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Н1-Π‘Π“ I поколСния Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ высокий риск сСдации, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ внимания, Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов [41, 42].

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто полипрагмазия, поэтому возрастаСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ взаимодСйствия сСдативных антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π›Π‘.

Н1-Π‘Π“ I поколСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ простаты [41, 42].

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°/АО β€” это гСтСрогСнная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ клиничСских проявлСний ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для Π΅Π΅ лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ступСнчатый ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, основанный Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, тяТСсти, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΈ особСнностях тСчСния. Алгоритм Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… публикациях [1, 15], здСсь ΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΡ… эффСктивности.

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ практичСски всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ АО, Π² частности с наслСдствСнным. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Π· особых ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ назначСния антигистаминных ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСмных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² I тримСстрС бСрСмСнности, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² исслСдованиях Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта. Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ антигистаминной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° обострСниС ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹ связано с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… псСвдоаллСргСнов, аспирина ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π’ настоящСС врСмя Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΡƒΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π›Π‘ для лСчСния ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹, особСнно хроничСской, ΠΈ поиск Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… высокоэффСктивных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ антигистаминных Π›Π‘ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ, Π² частности циклоспорина ΠΈ ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π±Π°, сопряТСно с высокой ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сущСствСнным риском Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π“Π‘ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠœΠ“ΠœΠ£ ΠΈΠΌ. И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π° ΠœΠ— Π Π€, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *