Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² О. Π ., Π²Ρ€Π°Ρ‡ эндоскопист, ΠΊ. ΠΌ. Π½.
Π€Π‘Π£Π— МБЧ β„– 41 Π€ΠœΠ‘Π России
Π³. Π“Π»Π°Π·ΠΎΠ²

ВСдущая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ эндоскопии Π² диагностикС язвСнных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки (Π”ΠŸΠš) Π² настоящСС врСмя нСоспорима. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, возмоТности этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² диагностикС хроничСской Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости (Π₯ДН), Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ [4–6]. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, макроскопичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ просвСта ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° наряду с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ примСсСй, зияниС сфинктСров) Π²Π°ΠΆΠ½Π° для ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ диагностики Π₯ДН [2, 3, 7].

НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эндоскопичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π₯ДН, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ с язвСнной болСзнью Π”ΠŸΠš, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дуодСностСноз, дСформация ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пилоричСского сфинктСра, Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрита, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ гастростаза ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проходимости ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° [1].

Π₯. Π”. Π”ΠΆΡƒΠΌΠ±Π°Π΅Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ эндоскопичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ стадий Π₯ДН, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. На компСнсированной стадии ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ, отмСчаСтся Π΅Π³ΠΎ гипСртонус, Π° ΠΏΡ€ΠΈ язвСнно-Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½ смыкаСтся Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. На стадии субкомпСнсации ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ зияСт Π½Π° Β½ просвСта ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ смыкания ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция вялая, Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ имССтся ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ (Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ). На дСкомпСнсированной стадии ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ зияСт, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ суТСн, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция сниТСна ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт, Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ имССтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, постоянный Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΡ‹ с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚Ρ€ΡƒΠΌ-гастрита ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагита [1].

На наш взгляд Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ классификации Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ сдСлан Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ Π₯ДН, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эндоскопичСски. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π² Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΡƒΡ‡Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-морфологичСскиС особСнности Π”ΠŸΠš, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния стСнок, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слизистой, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) провСдСния тубуса эндоскопа Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для комплСксной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π₯ДН, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² суммации ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-морфологичСских особСнностСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наряду с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ общСклиничСских ΠΈ рСнтгСнологичСских исслСдований ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, оцСнивая Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π”ΠŸΠš, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ эндоскописты ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π΅Π΅ констатациСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт прСдпосылки для ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Из этого логичСски Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ создания ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ классификации, которая Π±Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π»Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π₯ДН, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ анатомичСскиС измСнСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠœΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стадий Π₯ДН, согласно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ классификации (Π₯. Π”. Π”ΠΆΡƒΠΌΠ±Π°Π΅Π²), Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ критСриям:

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ характСризуСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ косопопСрСчного Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ втяТСния стСнки, ΠΏΡ€ΠΈ этом просвСт Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 1); Ссли ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π΅Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌ, допустимо использованиС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° β€” 0 ст. (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 8). ΠŸΡ€ΠΈ II стСпСни имССтся нСсколько Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стСнках, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš, асиммСтрия, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ) рСакция слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ) (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 2–5). III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ характСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ просвСта Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, мноТСством Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², располоТСнных Ρ…Π°ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, явлСниями Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±ΠΈΡ‚Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра стСнок; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тубуса эндоскопа Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π”ΠŸΠš Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ (Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ 6,7). Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто явлСния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° наряду с Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, допустимо использованиС Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° β€” β€œΡ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎβ€‘ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρβ€ дСформация, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² β€” I–II, II–III ст., Ссли ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ затруднСния (Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 9,10).

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЀото 1. I ст, косопопСрСчный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЀото 2. II ст, мноТСствСнныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ слизистой, изъязвлСниС Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЀото 3. II ст, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЀото 4. Π’ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ (Π€ΠΎΡ‚ΠΎ 3). Π’ΠΈΠ΄ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЀото 5. II ст, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ просвСта ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, псСвдодивСртикул

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЀото 6. III ст, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ суТСниС просвСта Π² области apex bulbi, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ нисходящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π”ΠŸΠš

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ встрСтили ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ классификации, поэтому Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΌΠΈ взяты Π·Π° основу для создания собствСнной. ПолагаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эта простая ΠΈ удобная для практичСского примСнСния классификация Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ вострСбованной ΠΊΠ°ΠΊ срСди Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ эндоскопистов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ клиницистов (Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², гастроэнтСрологов).

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹:

1. Π”ΠΆΡƒΠΌΠ±Π°Π΅Π² Π₯. Π”. ЭндоскопичСская диагностика хроничСской Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² сочСтании с язвСнной болСзнью двСнадцатипСрстной кишки/Π₯. Π”. Π”ΠΆΡƒΠΌΠ±Π°Π΅Π²//ЭндоскопичСская хирургия. β€” β„– 3. β€” 1997 β€” Π‘. 51–54.
2. Π–ΠΈΠ³Π°Π΅Π² Π“. Π€. Вопросы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стаза: АвторСф. дис. … д‑ра ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ. Π‘Π°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², 1991; 20
3. Π Π΅ΠΏΠΈΠ½ Π’. Н., Π Ρ‹ΠΆΠ°ΠΊΠΎΠ² П. Π‘., Коновалов И. Н. ΠΈ Π΄Ρ€. ЭндоскопичСская диагностика хроничСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проходимости ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Π½ΡƒΠΌΠ° правлСния Π’ΠΠž гастроэнтСрологов. М β€” БмолСнск, 1988; 421–422.
4. Π‘Ρ‚ΡƒΠΏΠΈΠ½ Π’. А., Π‘ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π° Π’. А. ВозмоТности эндоскопичСской диагностики хроничСской Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости. ЗаболСвания двСнадцатипСрстной кишки. М. 1984; 46–47.
5. Π₯ΡƒΠ΄Π°ΠΉΠ±Π΅Ρ€Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π¨. А. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ способа хирургичСского лСчСния Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… язв, сочСтаСмых с дуодСностазом: АвторСф. дис. … ΠΊΠ°Π½Π΄. ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ. Π’Π°ΡˆΠΊΠ΅Π½Ρ‚, 1994; 21.
6. Mattioli F. P., Pandolfo N. Il trattamento chirurgico della gastrite alcalina. Minerva chir 1989; 44 (3): 289–294.
7. Vaezi M. F., Singh S., Richter J. E. Role of Acid and Dodenal Reflux in Esophageal Mucosal Injury: A Review of Animal and Human Studies. Gastroenterology 1995; 108 (6): 1739–1744.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΈ рубцовая дСформация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки β€” язвСнная болСзнь МЦПК Русаков Π’.И.1997

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ распрСдСлСния язв ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСт Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ частоту Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ Π² пилоричСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π² Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π΅ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΡƒΠΌ. Π‘ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся ΠΈΠ»ΠΈ вслСдствиС заТивлСния язвы с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ разрастания ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ язвСнном процСссС. И Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ случаС клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания мСняСтся.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ клиничСски Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ стадии стСноза: ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ компСнсации ΠΈ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ дСкомпСнсации. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ прСпятствиС Π² области суТСния, слизистая выдСляСт Π΅Ρ‰Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания суТСния, для эвакуации содСрТимого трСбуСтся всС большС ΠΈ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ максимальной ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ пСрСстаСт ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈ процСсс ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ дСкомпСнсации. Π­Ρ‚Π° стадия характСризуСтся постСпСнным растяТСниСм ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ атрофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ всСх слоях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гнилостных процСссов.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ язвы больной ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ постСпСнноС стиханиС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, исчСзновСниС приступов, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, связываСт это с Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Однако вскорС ΠΎΠ½ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π° ΠΈ кислая ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, послС Π΅Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСприятная Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ давящиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ постоянных. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии язвы с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ стСноза Π±ΠΎΠ»ΠΈ становятся слабСС, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ лишь ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС Π΅Π΄Ρ‹.

Π­Ρ‚ΠΈ симптомы Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ схваткообразными болями, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ постСпСнно ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ состояниС больного ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ β€” Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ исчСзаСт томящСС чувство тяТСсти. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ, послС Π΅Π΄Ρ‹, Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ вздутия ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ схваткообразных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, появляСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈ больной выбрасываСт ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, съСдСнной Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅, Π° Ρ‚ΠΎ ΠΈ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π°Π·Π°Π΄.

ПослС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ становится Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, ΠΈ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠ² это, ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ с ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΊ искусствСнному Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. Π Π²ΠΎΡ‚Π° становится систСматичСской, ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ больного. Fleming(1966) описал наблюдСниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρƒ больного ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° наступил Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прСпятствия ΠΏΡ€ΠΈ эвакуации ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, постСпСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ дСкомпСнсации, растягиваСтся, прСвращаСтся Π² тонкостСнный мСшок, ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·. Π‘ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π° Π·Π°Π³Π½ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ° становится Ρ‚ΡƒΡ…Π»ΠΎΠΉ, Π° с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ массы. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тСряСт ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Тидкости ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ истощСниС, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ большиС измСнСния Π² элСктролитном составС ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…,Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ развития ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (см. Β«ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Β»),

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС больного ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ питания (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ истощСния), ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выраТСнности ΠΈ Π² сочСтании с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ элСктролитов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ судорогами ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ симптомами, свойствСнными этим состояниям. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π² зависимости ΠΎΡ‚ стадии колСблСтся ΠΎΡ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлого, ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ бСспокойство больного. Π―Π·Ρ‹ΠΊ ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π±Π΅Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ исслСдования (особСнно Π΄ΠΎ Π΅Π΄Ρ‹) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, втянут. Из-Π·Π° исхудания Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ выстоят Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ости ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… костСй ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ участвуСт Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΈ пСркуссия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… свСдСний ΠΈ лишь нСбольшая Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ язвСнного процСсса.

ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ покоя ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅ΡΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ стСнозС ΠΈ дряблой Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС удаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ ΠΈ ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ настойчиво, Π²Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ мСняСтся. Под Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ становится напряТСнным, ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ясно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ всС Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹. МоТно Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ большиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ слСва Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ.

Π’ это врСмя Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ больного Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ бСспокойства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ становятся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, β€” Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСприятными ощущСниями, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ болями. На этот Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ появлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ послС ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ стСнозС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ. Π‘Ρ‚Π°Ρ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ: «Надо ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊΒ».

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° стСноза особСнно ярко вырисовываСтся послС Π΅Π΄Ρ‹. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈ содСрТащий Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокий Ρ‚ΠΈΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‚, Π° постукиваниС ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΏΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС Π½Π°Π΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ фиксации большой ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ симптом Β«ΡˆΡƒΠΌΠ° плСска» β€” ΠΈΠ·Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΡƒΠΌ, плСщСтся ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ΅ содСрТимоС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² любом сосудС, лишь частично Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ΅ с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ). Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исхуданиС ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ дряблой, ΠΊΠΎΠΆΠ° собираСтся Π² складки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ (рис. 114).

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΈ рубцовая дСформация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки β€” язвСнная болСзнь МЦПК Русаков Π’.И.1997

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ зависит ΠΎΡ‚ стадии стСноза, особСнностСй процСсса ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свойств больного (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… болСзнях).Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ больного Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ослаблСниС ΠΈΠ»ΠΈ исчСзновСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, смСна ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ кислым Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΡƒ съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‚ΡƒΡ…Π»Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ исхуданиС больного ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ со стороны ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π±Π΅Π·ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ своСврСмСнно Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ суТСниС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ вопрос рСнтгСновскоС исслСдованиС. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π°, Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ спазмС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ исслСдованиС послС Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. РСнтгСновская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° стСноза ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° (рис. 115). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ стСнозС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ массы, пройдя ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚) Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, Π³Π΄Π΅ покоится большая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² смятСниС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Π³Π»ΡΠ΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² рСнтгСновский ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚. Когда ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ наполняСтся контрастной массой, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ большиС Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, дряблыС стСнки, слабо ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (Π² зависимости ΠΎΡ‚ стадии стСноза). Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‡Π°ΡˆΠΈ с Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ контрастного вСщСства. Натощак Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Тидкости.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΈ рубцовая дСформация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки β€” язвСнная болСзнь МЦПК Русаков Π’.И.1997

РСнтгСновскоС исслСдованиС опрСдСляСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСноза, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ врСмя эвакуации содСрТимого. Эвакуация ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° задСрТиваСтся Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ часов. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суТСниях контрастная масса остаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ 24β€”48 часов.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ со стСнозом ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ»ΠΈ-ничСскому ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ исслСдованию. НСобходимо Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅ дСнь поступлСния больного ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ суточноС количСство ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ элСктролиты ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Ρ‹, остаточный Π°Π·ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ВсС это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для выполнСния ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ элСктролитного баланса ΠΈ обСспСчСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ питания.

Если больной поступил с явлСниями обСзвоТивания, слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ солСвых растворов (физиологичСский раствор ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ солСй калия,Тидкости Π”Π°Ρ€Ρ€Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, 5%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсулина (ΠΈΠ· расчСта 4β€”5 Π•Π” инсулина Π½Π° 10 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² сухой Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹), Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ.

Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, исходя ΠΈΠ· выраТСнности обСзвоТивания (суточноС количСство ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ сгущСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° элСктролитов, стСпСни Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия ΠΈ компСнсации элСктролитов. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ поступлСния больного Π² стационар ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ дСкомпСнсации ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ промывания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° слабокислыми растворами (1β€”2%-Π½Ρ‹ΠΌ раствором соляной ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кислоты).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ больного ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, показания ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ относятся ΠΊ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ.

НС Π±ΡƒΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π· особого Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° рСнтгСнологичСски. МоТно лишь ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «кисСта» Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ большиС язвы ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

Β«ΠŸΠ΅ΡΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часы» Π΄Π°ΡŽΡ‚ симптоматику стСноза с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ появлСниСм ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ явлСниями со стороны ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Schloffer (1913) писал: «Иногда удаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π° мСшка Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π½Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±ΠΈΠ΅ ΡˆΠ°Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ явлСниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ввСдСнная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ, послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСшок дочиста ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚, Π²Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка».

Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ стСнозы ΠΏΡ€ΠΈ любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ со злокачСствСнными опухолями. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° заболСвания. Из рСнтгСновских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² здСсь слСдуСт ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Π’ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос гастроскопия ΠΈ биопсия, Π½ΠΎ ΠΈ эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ошибок. УспокоСниСм Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ стСноз.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ язва двСнадцатипСрстной кишки? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° АвСрин А. А., эндоскописта со стаТСм Π² 14 Π»Π΅Ρ‚.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоЛуковица двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ЯзвСнная болСзнь двСнадцатипСрстной кишки (Π”ΠŸΠš) β€” это хроничСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² обострСния ΠΈ рСмиссии. Π•Π³ΠΎ основным морфологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язвы Π² Π”ΠŸΠš. [1]

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

На Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ России Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ болСзнью страдаСт 5-10 % взрослого насСлСния. Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² основном ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ 50 Π»Π΅Ρ‚. [2]

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ЯзвСнная болСзнь Π”ΠŸΠš ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ приводят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

НаиболСС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ заболСвания Π² настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Helicobacter pylori ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наслСдуСтся Π½Π΅ сама болСзнь, Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ язвы двСнадцатипСрстной кишки

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы язвы двСнадцатипСрстной кишки β€” боль, диспСпсия (расстройство пищСварСния), астСния ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ослоТнСний).

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром

Π‘ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ язвС Π”ΠŸΠš, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, связаны с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ: ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 0,5-1 час послС Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π·Ρ‹ (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ спустя 1,5-2 часа послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ «Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅» Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ) ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌ «Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅» Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΎΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ с постСпСнным усилСниСм ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниСм интСнсивности. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ носят постоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, проходят ΠΈΠ»ΠΈ становятся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ интСнсивными послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ антисСкрСторных ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ отмСчаСтся сСзонный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ совпадаСт с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ тСчСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” Ρ„Π°Π·Ρ‹ рСмиссии ΠΈ обострСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго обострСниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вСсной ΠΈ осСнью ΠΈ длится ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ нСдСль, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ смСняСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ рСмиссии.

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ язв (ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ источникам, Π΄ΠΎ 25% случаСв) Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома β€” Ρ‚. Π½. «Π½Π΅ΠΌΡ‹Π΅ язвы». [2]

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² эпигастрии, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ распространятся ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. НаиболСС ярко Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² области Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π”ΠŸΠš).

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ своСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3-4 нСдСль), сСзонности приступов Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… связи с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ слСдуСт ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ диспСпсии

ДиспСпсия проявляСтся Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ симптомов, связанных с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ пищСварСния. Они Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ связаны с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ носят сСзонный ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ проявлСния (располоТСны ΠΏΠΎ ΡƒΠ±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… частоты):

Иногда симптомы диспСпсии ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом.

АстСничСский синдром

АстСния проявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ настроСниСм, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм вСса: Π½Π΅ смотря Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π² Π΅Π΄Π΅, опасаясь усилСния Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯отя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· язвы относится ΠΊ ослоТнСниям язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ СдинствСнным симптомом наличия язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² Π”ΠŸΠš. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ свСТСй ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰ΠΈ», Π»ΠΈΠ±ΠΎ стулом Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Ρ‘Π³ΠΎΡ‚ΡŒ, с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ β€” ΠΌΠΈΠ»Π΅Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптома трСбуСтся Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ это ослоТнСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ наибольшСй Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π˜Π³Π½ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ нСльзя!

ΠžΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ язвы

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: боль, диспСпсия (расстройство пищСварСния), астСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнённом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Частота обострСний ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ: 1-2 Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ вСсной ΠΈ осСнью.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· язвы двСнадцатипСрстной кишки

Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ дисбаланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ агрСссии ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π”ΠŸΠš. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ наглядно ΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ «Π²Π΅ΡΡ‹», ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ H. Shay ΠΈ D.C.H. Sun. [1] Π‘ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ язва Π”ΠŸΠš ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, какая Ρ‡Π°ΡˆΠ° пСрСвСсит β€” «Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠΈ» ΠΈΠ»ΠΈ «Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹».

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ агрСссии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹:

Низкая ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ агрСссии, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, носит наслСдствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ воздСйствии агрСссивной срСды (прямоС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС соляной кислоты ΠΈ пСпсина) Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ происходит локальноС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистого Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сначала повСрхностного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки кишки Π΄ΠΎ подслизистого ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ язвы, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях (ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ всС слои ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ язвСнного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровСносного сосуда, язва ослоТняСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Из всСх Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΊ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚:

ПослС образования язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² слизистой Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. РазвиваСтся мСстная Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция, усиливаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, происходит лСйкоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ слизистой ΠΏΠΎ краям язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Π”Π½ΠΎ язвы покрываСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку ΠΎΡ‚ дальнСйшСго поврСТдСния кислотой ΠΈ пСпсином. По краям язвы ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эпитСлия слизистой ΠΊ дСлСнию, ΠΈ постСпСнно происходит эпитСлизация язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° (ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‘Π² ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ).

Когда растущий Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ эпитСлий слизистой сходится Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, Π½Π° мСстС язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° образуСтся Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков заТивлСния язвы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· формирования Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, ΠΈ Π² мСстС язвы происходит восстановлСниС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ слизистой.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ области Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° мСстС язвы, слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ нСполноцСнная. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ замСщаСтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свою Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ быстро Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² «Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠΈ» Π½Π°Π΄ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ «Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹» происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° слизистой. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСских Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… язвах Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ слизистой, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ мСстС. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ„Π°Π·Π° рСмиссии смСняСтся Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ обострСния.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития язвы двСнадцатипСрстной кишки

Π’ настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ общСпринятой классификации язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš Π½Π΅ сущСствуСт. Однако Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ принято Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ критСриям:

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хроничСской язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько стадий. К основным относятся:

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эндоскопии (Π­Π“Π”Π‘) стадии язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ выглядят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: [3]

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ОслоТнСния язвы двСнадцатипСрстной кишки

Π’ стадии обострСния язвСнная болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ослоТнятся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ стадии рубцСвания ΠΈ рСмиссии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ стСноз Π”ΠŸΠš, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΈ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” встрСчаСтся Π² 15-20% случаСв. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии язвы Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ Π”ΠŸΠš ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰ΠΈ» ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ стулом ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Ρ‹» (Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул). Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ измСнятся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ красной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. НСинтСнсивныС кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ослоТнСния нуТдаСтся Π² экстрСнной эндоскопичСской ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. [2] [5]

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС прСдставляСт собой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности стСнки Π”ΠŸΠš Π² мСстС язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Оно Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии язвы Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ стСнки. Π’Π°ΠΊ, образуСтся отвСрстиС, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ просвСт кишки с Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π•Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся остро возникшСй «ΠΊΠΈΠ½ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болью» с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° (ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ излития содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ). ВстрСчаСтся Π² 5-15% случаСв. Π’Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского лСчСния. [2] [5]

ΠŸΠ΅Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стСнки Π”ΠŸΠš Π² мСстС язвСнного Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΈ фиксации Π΅Π³ΠΎ с Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ происходит Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, язва ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² сосСдниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго пСнСтрация распространяСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ, ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ сальник, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ систСму.

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠŸΡ€ΠΈ этом ослоТнСнии Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ связь с ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивными ΠΈ постоянными. Π’ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ происходят Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС устраняСтся хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. [2]

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ стСнки Π”ΠŸΠš происходит суТСниС ΠΈ Π² дальнСйшСм ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта кишки. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° содСрТимым ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°ΠΌ. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» ΠΏΡ€ΠΈ этом отсутствуСт β€” развиваСтся ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° высокой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. [2] [5]

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ β€” трансформация доброкачСствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² злокачСствСнныС β€” для язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°.

Диагностика язвы двСнадцатипСрстной кишки

К ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ обратится ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ болСзнь двСнадцатипСрстной кишки слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρƒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ гастроэнтСрологу. Π’ случаС развития ослоТнСний потрСбуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «Π―звСнная болСзнь Π”ΠŸΠš» основываСтся Π½Π° сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ наслСдствСнной прСдрасполоТСнности ΠΊ заболСванию, клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… обслСдования.

К ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ обслСдованиям относятся: [6]

К Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ относятся:

НСсколько слов ΠΎΠ± Π­Π“Π”Π‘

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ исслСдования оброс мноТСством ΠΌΠΈΡ„ΠΎΠ² ΠΈ прСдрассудков. КакиС ΠΆΠ΅ ощущСния Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ испытываСт Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эндоскопа Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΈ Π”ΠŸΠš:

Никаких Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π­Π“Π”Π‘ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚. Π˜Ρ… сила ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ строго ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Но Ссли ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ сСбя вСсти, ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ подсказок мСдицинского пСрсонала ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ исслСдованию, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠΎΠΌ нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Как слСдуСт вСсти сСбя Π²ΠΎ врСмя Π­Π“Π”Π‘:

Π­Π“Π”Π‘ считаСтся «Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом» диагностики язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ язва Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (частота выявлСния Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΊ 100%), Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ всС стадии тСчСния заболСвания, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ биопсии, диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Helicobacter pylori ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня кислотности. Π’ случаС обнаруТСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, проводится эндоскопичСский гСмостаз. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­Π“Π”Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания (онкологию, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, гастрит ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π² силах Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ (длится исслСдованиС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 3-6 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ свои страхи, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­Π“Π”Π‘ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ провСдСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риски Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ назначСния Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. А ΠΏΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнной диагностикС ослоТнСний всё ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ язвы двСнадцатипСрстной кишки

К ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСроприятиям ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ я Π·Π²Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки относятся:

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° сниТСниС уровня соляной кислоты, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ слизистой Π”ΠŸΠš. Для сниТСния кислотности ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ИПП) ΠΊΠ°ΠΊ «Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ» стандарт лСчСния ΠΈ Н2-гистамино Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. [6] Для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… свойств слизистой ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π²ΠΎΠ»Π°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹. Для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ слизистой ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ висмута ΠΈ ΡΡƒΠΊΡ€Π°Π»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Helicobacter pylori проводится эрадикационная тСрапия ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ. [6] Π’ мСньшСй стСпСни ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π’ случаС развития ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ эндоскопичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ сводятся ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠ°ΠΊ:

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

К эндоскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ относится Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ эндоскопичСский гСмостаз. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· язвы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ). [4] ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΌ стСнозС ΠΈ суТСнии просвСта Π”ΠŸΠš ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ примСнятся стСнтированиС (ΠΏΡ€ΠΈ противопоказаниях ΠΊ полостной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ).

Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° двСнадцатипСрстной кишки Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ курс ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСнной язвС длится 1-2 мСсяца. К хирургичСским ΠΈ эндоскопичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний.

ЭкстрСнная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ приступС

ЭкстрСнная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ проводится ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСниях язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, стСноз просвСта Π”ΠŸΠš). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ этих ослоТнСний Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, слабости ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ для оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΠ³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ИПП) β€” Ρ€Π°Π±Π΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ».

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš примСняСтся щадящая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ блюд. Π’ основС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹:

β€’ ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ‰Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ обСспСчиваСтся Π·Π° счёт Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² с нСбольшм содСрТаниСм Π² Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² (Ρ‚ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎ консистСнции ΠΏΡŽΡ€Π΅).

β€’ Π₯имичСскоС Ρ‰Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ основано Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ содСрТания ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния (Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ³, сыр, яйца, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ мясо ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Π°) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ физиологичСской Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², микроэлСмСнтов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ тормозят ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ, Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡƒΡŽ кислоту.

β€’ ВСрмичСскоС Ρ‰Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ достигаСтся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слишком Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ горячСй ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, которая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° горячих блюд +30-40 Β° Π‘.

β€’ ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ принятой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния пСрСрастяТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°: ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ 5-6 Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΈ нСбольшими порциями. ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сСкрСции ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 3,5-4,5 часа.

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, сильно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ соляной кислоты ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ: солёныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹, ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠ΅ мясныС, Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‘Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»Π΅Π±, мягкий Ρ…Π»Π΅Π± ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ, ΠΊΠΎΡ„Π΅.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдним ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ стимуляции Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ соляной кислоты: ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ мясо, Ρ€Ρ‹Π±Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ягод ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ слабым ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ: яйца всмятку, Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ сухари ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»Π΅Π± (ΠΈΠ· ΠΌΡƒΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ»Π°), каши, сладкиС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ.

Π’ щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ Π² ассортимСнт блюд Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

β€’ Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ³ прСсный, сыр нСострый ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ;

β€’ супы ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· сборных ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΡ€Ρ‰Π°), супы ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅-крупяныС, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ крупяныС, с Π²Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡˆΠ΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ;

β€’ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π΅ – ΠΊΠ°Π±Π°Ρ‡ΠΊΠΈ, цвСтная ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠ°Ρ капуста, Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒ, свСкла (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊΠΎΡ‡Π°Π½Π½ΠΎΠΉ капусты, Ρ€Π΅ΠΏΡ‹, Ρ€Π΅Π΄ΡŒΠΊΠΈ, рСдиса ΠΈ Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ эфирными маслами);

β€’ спСлыС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ягоды сладких сортов (послС Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ);

β€’ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ сухофруктами;

β€’ Ρ…Π»Π΅Π± ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π‘Π»ΡŽΠ΄Π° готовят Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ€Π°Π·Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ мягкости, ΠΏΡŽΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ блюда щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ для Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°, описанного Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π‘Π»ΡŽΠ΄Π° готовят Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ, ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ мягкости, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ 5-6 Ρ€Π°Π· Π² дСнь.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСмиссии рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ основных ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ питания. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠ΅ мясныС ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹, Π³Ρ€ΠΈΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€, пряности, острыС блюда, ΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡Ρ‘Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ способныС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ соляной кислоты Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сдобноС тСсто, ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΈ, Π±Π»ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ„Π΅, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, содСрТащиС углСкислоту Π² большом количСствС. Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ являСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚) использованиС ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠΈ.

ЀизиотСрапия ΠΈ лСчСбная гимнастика ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π”ΠŸΠš Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ гимнастики. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ соблюдСнии основных ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. ΠŸΡ€ΠΈ частых Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, соотвСтствСнно, нСблагоприятный. ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° язвСнная болСзнь Π”ΠŸΠš Π½Π΅ нСсёт.

Π’ основС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ направлСния, ΠΊΠ°ΠΊ:

ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ отводится особая Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Оно Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сбалансированным, Π±Π΅Π· строгих ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ слСдуСт 4-5 Ρ€Π°Π· Π² дСнь Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ, Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ чувство ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

НуТно ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… простых, Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… рСкомСндациях, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² спокойной обстановкС, Π½Π΅ спСша, сидя, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проТёвывая Π΅Π΄Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ способствуСт Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ слюной, которая Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ»ΡΠ½ΡƒΡŽ кислоту. [2] [6]

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Helicobacter pylori ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π·Π° мСсяц Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ обострСния. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΡ‹ ИПП ΠΈ Н2-гистамино Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ проводятся Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ этих Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅.

МоТно Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ язву

ЯзвСнная болСзнь двСнадцатипСрстной кишки β€” это хроничСскоС Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ баланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π”ΠŸΠš болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ снова.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *