Как понять что застой желчи в организме симптомы
Как распознать застой желчи в организме, почему он происходит и как улучшить отток?
Желчь – это выделяемая печенью и накапливаемая в желчном пузыре жидкость. Горьковатая на вкус, она обладает специфическим запахом, имеет зеленоватый или желтоватый цвет. Желчь необходима организму для нормального переваривания пищи, вывода лишнего холестерина и токсинов.
Если процесс оттока желчи нарушается, возникает явление, которое называется холестазом. Оно представляет угрозу для здоровья человека, так как провоцирует хронический упадок сил, холецистит, образование в желчном пузыре камней (желчнокаменной болезни), онкологические заболевания. Рассмотрим, как распознать застой желчи в организме и что предпринять, чтобы улучшить отток секрета из желчного пузыря и печени.
Состав, образование и накопление желчи
В состав желчи входят вода, желчные кислоты, лецитин, билирубин, холестерин, белки, электролиты. Жидкость производится только в печени, после чего поступает в желчный пузырь, который служит своеобразным хранилищем.
Интересный факт!
В организме взрослого человека вырабатывается 400 – 800 мл желчи за сутки. При этом желчный пузырь «вмещает» не более 60 мл секрета.
Какой путь проходит желчь из печени и желчного пузыря в кишечник?
Процесс выработки желчи непрерывен. Он не останавливается на протяжении всей жизни человека, длится круглые сутки. При поступлении в желудочно-кишечный тракт пищи секрет начинает выделяться в двенадцатиперстную кишку, проходя по желчевыводящим протокам и, минуя большой дуоденальный сосочек, затем перемешивается с пищей.
Зачем организму желчь?
Желчи в человеческом организме отводится важная роль. Обойтись без жидкости невозможно, без нее практически не происходит усвоения жиров в кишечнике, они выводятся в непереваренном виде.
Желчь выполняет несколько функций:
Важно!
Входящие в состав желчи кислоты способны уничтожать патогенные микробы, попадающие в организм вместе с пищей.
Чем может быть вызван застой желчи?
Существует две основные причины застоя желчи или холестаза.
Он наблюдается при:
В медицинской практике часто встречаются случаи, когда холестаз провоцируется сразу двум причинами, так как болезни печени нередко сопровождаются закупориванием желчных протоков.
Среди самых распространенных патологий, которые приводят к застоям желчи, специалисты выделяют следующие:
Важно!
Холестаз может развиваться у беременных женщин, а также при приеме медикаментов.
Почему застой желчи опасен для здоровья?
Поступая в желчный пузырь, желчь не только накапливается в нем, но и становится более концентрированной за счет потери части воды. Чем более продолжителен период времени, в течение которого секрет остается в желчном пузыре, тем выше становится концентрация содержащихся в желчи кислот, билирубина и холестерина.
Если застой желчи в организме приобретает характер постоянного явления, образуется «билиарный сладж» или осадок в виде кристаллов билирубина, холестерина и кальция. По мере того как они накапливаются в желчном пузыре, происходит образование камней и развитие желчнокаменной болезни.
Камни опасны тем, что вызывают закупорку желчных протоков. Человек при этом ощущает сильную боль в области правого подреберья. А холестаз лишь усугубляется. Осложнениями желчнокаменной болезни становятся гепатит, панкреонекроз, рак. С течением времени заболевание переходит в холецистит и может приобретать ряд опасных осложнений, например, гангрену, перитонит.
Важно!
Камни могут образовываться в желчном пузыре и при быстром снижении массы тела.
Холестаз – это серьезная патология, игнорировать которую опасно для здоровья.
Интересный факт!
Согласно медицинской статистике, образование желчных камней у женщин происходит чаще, чем у мужчин.
Как распознать застой желчи?
Застой желчи может быть бессимптомным в течение многих лет.
Но иногда выявить его помогают следующие признаки:
При появлении симптомов холестаза следует обратиться за медицинской помощью.
Интересный факт!
По предположению историков, Александр Македонский, ушедший из жизни в возрасте 34 лет, страдал от острого холецистита, который спровоцировал перитонит и стал причиной смерти великого полководца.
Как улучшить отток желчи?
Чтобы улучшить отток желчи, следует обратить внимание на питание и образ жизни, а также освоить технику диафрагмального дыхания.
Продукты питания
Вводим в рацион здоровые жиры
Простейший путь к усилению оттока желчи – это употребление здоровых жиров. Они обладают свойством стимулировать производство и вывод секрета. В рацион питания надо включить жирные сорта рыбы, авокадо и орехи.
Важно!
Если человек с камнями в желчном пузыре есть много жирной пищи, у него возникают сильные боли в боку, с правой стороны тела.
Не пренебрегаем полиненасыщенными жирными кислотами
Полезное свойство полиненасыщенных жирных кислот заключается в том, что они уменьшают содержание холестерина в организме и активизируют выработку желчи, одновременно улучшая ее отток и защищая желчный пузырь от появления холестериновых камней.
Продукты, которые считаются рекордсменами по количеству полиненасыщенных жиров в составе:
Пьем козье молоко
Ученые установили, что, выпив стакан козьего молока (200 мл), человек в течение 40 минут может опорожнить содержимое желчного пузыря наполовину.
Добавляем в блюда сельдерей, лук и чеснок
Перечисленные растительные продукты обладают способность активизировать процесс производства желчи в печени. К тому же в чесноке и луке присутствуют вещества, которые предупреждают образование камней в желчном пузыре.
Изменение образа жизни
Освобождаем печень от лишних нагрузок
В функции печени входит расщепление избыточного количества молочной кислоты. Эта нагрузка достаточно велика. Чтобы ее снять, стоит отказаться от тех напитков и продуктов, употребление которых приводит к увеличению содержания молочной кислоты в организме.
К таковым относятся:
Следим за количеством выпитой воды
Значительная доля в составе желчи принадлежит воде. Поэтому, когда организм испытывает нехватку жидкости, это обязательно отражается на секреции желчи. Она ухудшается. Способ предотвратить данный процесс прост – взрослому человеку необходимо выпивать как минимум 2 литра чистой воды в день. Особенно полезно пить ее по утрам, до приема пищи.
Убираем из рациона полуфабрикаты и сладости
Употребление большого количества сладкого и полуфабрикатов грозит заболеваниями желчного пузыря и холестазом. Если симптомы нарушения оттока желчи проявились, важно немедленно отказаться от перечисленных продуктов и обратиться за медицинской помощью.
Сохраняем спокойствие
Когда человек пребывает в состоянии стресса, в его крови растет уровень гормона кортизола, адреналина и оксида азота. Эти соединения сильно нагружают печень, которая должна вывести их из организма. А поскольку выход кортизола и оксида азота происходит вместе с желчью, стресс может привести к тому, что вещества начнут накапливаться. Поэтому важно беречь себя от стрессов, вовремя снимать их.
Практикуем интервальное голодание
Для интервального голодания характерен большой промежуток времени, в течение которого человек не принимает пищу. Например, если завтрак проходит в 9 часов утра, а ужин – в 17 часов дня, то до следующего утра у организма остается 16 часов, чтобы отдохнуть от еды.
Активная секреция желчи в печени и накопление жидкости в желчном пузыре происходят между приемами пищи. Устраивая пищеварительной системе продолжительный отдых, можно дать желчному пузырю возможность накопить достаточный объем желчи в нормальной концентрации.
Стимулирование выработки желчи с помощью диафрагмального дыхания
Печень у человека находится вблизи диафрагмы, чуть ниже ее уровня. Для большинства современных людей характерен поверхностный тип дыхания, когда диафрагма задействуется слабо.
При дыхании животом диафрагма работает более активно, воздействуя на желчный пузырь и печень. Такой массаж позволяет стимулировать секрецию желчи и вывод токсинов.
Техника диафрагмального дыхания или дыхания животом, проста. Делая вдох, надо надуть живот, а на выдохе – расслабить его. Грудная клетка при этом не расширяется.
Интересный факт!
В йоге техника диафрагмального дыхания известна несколько тысячелетий. Она позволяет лучше вентилировать нижнюю часть легких, где накапливаются побочные продукты метаболизма.
К какому специалисту обратиться при застое желчи?
Холестаз: симптомы и лечение холестатического синдрома
Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.
Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями.
Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.
Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.
Распространенность и особенности холестаза
По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год. При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни.
Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет. Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.
Причины и виды холестатического синдрома
Существует две основные формы патологии – внепеченочная и внутрипеченочная. Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.
Внутрипеченочный холестаз – следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков.
Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности.
Проявления застоя желчи
Холестаз у беременных женщин и детей
Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности.
Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов. Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах.
Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте. В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков. Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.
Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.
Диагностика патологии
Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.
Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.
Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.
Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.
Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).
Лечение холестаза
Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая.
Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема.
Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд. Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности – урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований. Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод).
Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома. Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию.
Как опознать застой желчи у взрослого
Жёлчью называют вязкую субстанцию, выделяемую печенью. Временным хранилищем для неё является небольшой мешочек, именуемый желчным пузырём. И когда по каким-либо причинам желчные протоки перекрываются, у взрослого начинается застой жёлчи (холестаз, или холестатический синдром). Как распознать это состояние, какие есть симптомы и возможное лечение – расскажем в этой статье.
Признаки застоя желчи
Вы удивитесь, но желчь может застаиваться и при вполне здоровой печени. Вспомните, как было нехорошо, когда вы съедали много жирного и жареного. Появляется неприятная тяжесть в правом боку, тошнота, отрыжка.
Designed by OpenStax College/commons.wikimedia.org
Такие приступы купировать довольно легко: прогуляться, размяться и больше не переедать.
Первые признаки застоя желчи не слишком серьезны, чтобы потребовать всестороннего обследования и лечения:
Тяжесть и покалывание в правом боку, особенно после физических нагрузок;
Ощущение постоянного дискомфорта (как будто что-то давит, мешает) в правом боку;
Усиление боли при наклонах или поворотах в стороны;
Незначительные изменения оттенка кожи (легкая желтизна), но не слишком сильная, чтобы говорить о желтухе;
Сухость и горький привкус во рту;
Ноющая боль под правой лопаткой, если долго сидеть в скованной позе, например, за компьютером с мышкой в руке.
И если переедать, злоупотреблять алкоголем, ситуация будет потихоньку усугубляться. Сформировавшийся застой желчи можно опознать по этим признакам:
Постоянная тупая боль в правом подреберье;
Отрыжка, горечь во рту, неприятный запах;
Увеличение печени, при надавливании на правый бок она отзывается болью;
Запоры, перемежающиеся с диареей;
Сонливость, ощущение усталости;
Выраженная желтуха (пожелтение кожи, глазных склер).
Почему случается застой желчи?
Итак, жёлчь – это вязкая субстанция с сильным характерным запахом и горьким вкусом, секретируемая клетками печени, гепатоцитами. По составу это смесь ферментов и белков: билирубин, лецитин, холестерин, белки и т.д.
Наша печень ежедневно продуцирует до 800 мл. жёлчи, причем процесс продолжается круглые сутки. При этом небольшой запас (около 50 мл.) скапливается в желчном пузыре, а остальное по системе протоков просачивается в 12-перстную кишку и смешивается с полупереваренной пищей. Основное назначение жёлчи:
Нейтрализация соляной кислоты желудка;
Эмульгирование жиров, чтобы они могли расщепиться до жирных кислот и всосаться в кровоток;
Уничтожение патогенной микрофлоры в пище;
Участие в ферментных реакциях для переваривания и усвоения еды;
Усвоение жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и т.д.
Непрерывное выделение жёлчи необходимо, чтобы питательные вещества усваивались более равномерно. При этом печень умеет усиливать секрецию в зависимости от объема поступающей пищи.
Иными словами, холестатический синдром – это симптоматическая реакция организма на какую-то проблему с печенью или желчным пузырём.
Последствия застоя жёлчи
На первый взгляд холестаз не кажется такой уж серьезной патологией. Но это заблуждение. Регулярное скапливание жёлчи означает, что она попросту не добирается до кишечника и не участвует в пищеварительном процессе.
Скапливаясь жёлчь густеет, становится концентрированной и вязкой. И это уже создает предрасположенность к патологии. Со временем она может запустить целый каскад серьезных нарушений обмена веществ:
Плохое усвоение витаминов и гиповитаминоз;
Холецистит (воспаление желчного пузыря);
Неалкогольный цирроз печени;
Предрасположенность к сахарному диабету.
Причины застоя жёлчи
Собственно говоря, холестаз – это типичная проблема для людей, которые пренебрегают физическими нагрузками, едят много жирной тяжелой еды, злоупотребляют алкоголем.
Designed by BruceBlaus/commons.wikimedia.org
Есть причины застоя жёлчи, которые связаны с иными медицинскими состояниями:
Последствие вирусного, паразитарного или бактериологического заболевания;
Наследственность (болезнь Байлера);
Беременность (так называемый холестаз беременных);
Нарушения обмена веществ;
Повреждения печеночных желчных протоков (травмы, цирроз печени, холангит).
Что делать, если вы опознали у себя застой желчи
Даже небольшой, но постоянный дискомфорт в правом боку и расстройства кишечника должны настораживать. Самое время обратиться к гастроэнтерологу и гепатологу и пройти всестороннее обследование:
УЗИ печени и желчных протоков, чтобы определить наличие камней, повреждений паренхимы, текучесть жидкости;
Анализ кала (копрограмма), чтобы оценить работу кишечника;
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРПХГ);
Биопсия печени (если предыдущие анализы были непоказательными).
Лечение застоя жёлчи у взрослого (основные методы)
В зависимости от поставленного диагноза пациенту могут назначить несколько вариантов лечения.
Консервативные методы лечения холестаза
В первую очередь – это, конечно, строгие ограничения в питании. Никакого алкоголя, жирного, жареного, копченого и т.п. Вся диета должна строиться вокруг легкой растительной пищи, жиры только растительного происхождения и в небольшом количестве. Белок – легкоусвояемый и диетический (куриная грудка, рыба, соевые продукты), мясо готовится на пару, либо тушением.
Параллельно пациенту прописывают курс препаратов:
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХА) для растворения желчных камней;
При аутоиммунном процессе – цитостатики;
Витамины и антиоксиданты;
Хирургические методы лечения холестаза
Designed by Jakupica/commons.wikimedia.org
Если опознать проблему вовремя и не затягивать с лечением, обойтись можно и медикаментозным лечением. Однако серьезные патологии потребуют внимания хирургов. Вариантов вмешательства несколько:
Анастомоз – то есть искусственное соединение свободных желчных протоков;
Дренирование желчных протоков;
Вскрытие или полное удаление (холецистэктомия) жёлчного пузыря.
Застой жёлчи у взрослого можно опознать по легкому недомоганию и постоянному дискомфорту в правом боку. Уже этого достаточно, чтобы встревожиться и как минимум сделать УЗИ печени. Дальше симптомы будут только нарастать.
Профилактика застоя желчи не так уж сложна: есть больше пищи с клетчаткой и желчегонных продуктов (как правило, это овощи и зелень). Помните, что застой жёлчи мы устраиваем себе сами: несбалансированным питанием, сидячим образом жизни, алкоголем, курением. Поэтому лучший способ избавиться от застоя желчи – заниматься спортом, питаться здоровой едой и отказаться от вредных привычек.