ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ 1: Π‘Π°ΠΌΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ in situ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ источником высвобоТдаСмых Ρ€Π΅Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°, высвобоТдаСмого ΠΈΠ· костного Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° основС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π² ортопСдичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ 2: Π’ стоматологии Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ основС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² качСствС Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ полостСй. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ фотохимичСским способом с использованиСм Π£Π€-излучСния, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ костного Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. [1]

БСгодня Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ проводится нСсколько ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ костный Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΈ ΠΈΡ… количСство постоянно увСличиваСтся. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ считаСтся Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ благодаря простотС Π΅Π³ΠΎ использования Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ, Π² частности, ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выТиваСмости с Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ. РСгистры Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ суставов для Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ искусствСнных суставов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π¨Π²Π΅Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ НорвСгии [2], наглядно Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ прСимущСства Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации. Аналогичный рСгистр для эндопротСзирования Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ Π² 2010 Π³. [3]

Π’ процСссС экзотСрмичСской Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ нагрСваСтся. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ достигаСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 82–86 Β° C. Π­Ρ‚Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ критичСского уровня Π΄Π΅Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ΅ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 5 ΠΌΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рассСяниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

НовыС составы костного Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ опрСдСлСния характСристик Π² соотвСтствии с ASTM F451. [7] Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ стандарт описываСт ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ испытаний для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ скорости отвСрТдСния, остаточного ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°, мСханичСской прочности, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ пСроксида Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠΈΠ»Π° ΠΈ тСпловыдСлСния Π²ΠΎ врСмя отвСрТдСния.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·, зафиксированный костным Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, обСспСчиваСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² сочСтании с быстрой Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π¦Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ скоро послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ПММА Π½Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов. [8] НСобходимая рСабилитация ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проста для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π» ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·. Буставы ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ снова Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ скоро послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ использованиС костылСй ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ· сообраТСний бСзопасности.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π­Π½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° своСм мСстС ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ:

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС фиксация называСтся Π±Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ β€” Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ. Оба способа ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ эндопротСза. Рассмотрим ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅.

Π¦Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ эндопротСз

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ° словосочСтаниС Β«Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ эндопротСз», ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ сСбС Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. На самом Π΄Π΅Π»Π΅, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Β«Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ эндопротСз» Π½Π΅ совсСм Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ (Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, совсСм Π½Π΅ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ). ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ эндопротСз Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ эндопротСз. По нСпонятной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Β«Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅Β» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ людСй с Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΡƒ.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ»Π°Ρ‚) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ фиксации эндопротСза Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΈΡ… костях

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅, эндопротСзы Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ. Они состоят ΠΈΠ· высокопрочным мСталличСских сплавов ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². Но для крСплСния Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ эндопротСза ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ костный Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ смСшивания ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠ° (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°) с ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ). ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ масса ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ собой пластилин. Пока Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ мягкий, ΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Β«ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚Β» части эндопротСза ΠΊ костям ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π—Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ костный Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ становится ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ биологичСски ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ.

К соТалСнию, ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Π΅Π», ΠΎΠ½ способСн ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ токсичСскоС воздСйствиС Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π£ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСбольшого числа ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ синдром ввСдСния костного Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. Иногда ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти.

К ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, частота ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° костный Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ°Π»Π°. Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ производятся сотни тысяч эндопротСзирований с использованиСм костного Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. Число установок эндопротСзов Π±Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹ мСньшС.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° эндопротСзов Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации:

НСдостатки эндопротСзов Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации:

Π‘Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ эндопротСз

Как слСдуСт ΠΈΠ· названия, Π±Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ эндопротСзы крСпятся ΠΊ костям ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Π· использования костного Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндопротСза обСспСчиваСт прорастаниС кости Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ микрополостСй напылСния

ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… эндопротСзов ΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π°Ρ, с мноТСством выступов ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ напылСния особых сплавов Π½Π° ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚. ΠžΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ эндопротСз ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ прорастаСт Π²ΠΎ всС нСровности Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ покрытия, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ достигаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ прочная биологичСская фиксация сустава.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это 1-2 мСсяца) Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ процСсс прорастания кости Π² ΠΏΠΎΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндопротСза Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° эндопротСзов Π±Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации:

НСдостатки эндопротСзов Π±Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации:

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

ЦСмСнтная фиксация Π½Π΅ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ Π±Π΅Π·Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ.

БСзцСмСнтная фиксация ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², цСмСнтная β€” Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ….

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ способа фиксации эндопротСза дСлаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ суставов, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π°, асСптичСского Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° шСйки Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Π² Π”ΠΎΠ½Π΅Ρ†ΠΊΠ΅

Β© 2008-2021 Антон Π’Π°ΠΊΡƒΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎ, Π”ΠΎΠ½Π΅Ρ†ΠΊ
ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ сайта доступны ΠΏΠΎ Π»ΠΈΡ†Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Creative Commons с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ авторства ΠΈ с сохранСниСм условий (вСрсия 4.0, всСмирная). ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ ссылка Π½Π° ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°!

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Различия бСсцСмСнтного ΠΈ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндопротСзирования Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава

РаспространСно ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ бСсцСмСнтых, Π° ΠΈΡ… установка Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ослоТнСния. На самом Π΄Π΅Π»Π΅ это Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ достоинства ΠΈ нСдостатки.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π¦Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ бСсцСмСнтныС эндопротСзы ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ качСством, Π° способом фиксации. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ плотности кости, строСния Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ бСсцСмСнтным эндопротСзированиС

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ отличия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ закрСпСлСния ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π° Π² кости. Π‘Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρƒ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ бСсцСмСнтных ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ рСвСрс-Π³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ эндопротСзы.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ способу фиксации:

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ различия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ бСсцСмСнтными ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ.

Π₯арактСристикиЦСмСнтныйБСсцСмСнтныйГибридный
Бпособ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈΠŸΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΡƒΠ±ΡΡ‚Π°Π½Ρ†ΠΈΡŽ – ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚.Π’ΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² костный ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ press fit послС Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡˆΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΌ.БСсцСмСнтная установка Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ цСмСнтная фиксация ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ фиксации Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Ρ…Ρ€ΠΎΠΌ-ΠΊΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΡ‚-Ρ…Ρ€ΠΎΠΌ-ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΄Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сплава. Чашки производят ΠΈΠ· мСдицинского полиэтилСна.Π­Π½Π΄ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ· сплавов Π½Π° основС Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½Π° (Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½-алюминий-Π²Π°Π½Π°Π΄ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Π½-алюминий-Π½ΠΈΠΎΠ±ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ трСния.ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ².
ΠŸΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ напылСния. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.ΠŸΠΎΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ гидроксиапатитовоС ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ врастаниС.ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ повСрхностСй зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ планируСтся ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°.
Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выглядят ΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ.ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ внСшний Π²ΠΈΠ΄.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Как Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ способ фиксации ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°

УспСх эндопротСзирования Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π² наибольшСй стСпСни зависит ΠΎΡ‚ мастСрства Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Π°. Π›ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ сам Π²Ρ‹Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ ΠΈ способ фиксации.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΉ, качСствСнный ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. А качСствСнно ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅ΡˆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ эндопротСза:

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ нСдостатки ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² фиксации

НСсомнСнно, ΠΎΠ±Π° Π²ΠΈΠ΄Π° эндопротСзирования ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ прСимущСства, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСдостатки. Однако Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ исход ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ стоимости ΠΈ характСристик ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°. Как ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ: всС Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°!

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. ΠŸΠ»ΡŽΡΡ‹ ΠΈ минусы Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² эндопротСзирования.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π°) ВСрминология:
β€’ НазначСниС: Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для заполнСния Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², восстановлСния структуры ΠΈ силы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт каркас для роста кости

β€’ РСнтгСнография ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ полоТСния трансплантата ΠΈ статуса внСдрСния

β€’ Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ внСдрСния ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сСрийныС снимки

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅(Π‘Π»Π΅Π²Π°) РСнтгСнография Π² ΠŸΠ— ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: состояниС послС фиксации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости. Π˜Π·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ костный трансплантат Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°. Π€Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ трансплантата ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΈΡ… Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.
(Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π°) РСнтгСнография Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: состояниС послС протСзирования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. Π¦Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ распрСдСлСн ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈΡˆΠ·, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² дисковоС пространство. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ принят Π·Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ окостСнСния.
ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅(Π‘Π»Π΅Π²Π°) РСнтгСнография Π² ΠŸΠ— ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: состояниС послС ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΠ° ΠΈ цСмСнтирования образования Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости. Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ области слабовыраТСнного Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ просвСтлСния Π² области соприкосновСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ мягкотканного образования.
(Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π°) КВ, рСконструкция ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСза: опрСдСляСтся Π΄Π²ΡƒΡ…ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ сращСниС Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΈΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ трансплантатами. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой трансплантата обСспСчиваСт ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ. ПолоТСниС трансплантата обСспСчиваСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²ΠΎΠΉ пластинкой ΠΈ трансплантатом ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° кости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сращСния.

β€’ ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ заполнСния Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²:
ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚:
— ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2ΠΌΠΌ послС замСщСния сустава считаСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ частичным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
— НСровноС просвСтлСниС послС ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΠ° ΠΈ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅
— ΠžΡ‚ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° опрСдСляСтся пустотный сигнал Π½Π° всСх ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡΡ… МРВ
ΠΎ Π“ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ трансплантат:
— ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ матрикс ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ
— Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ подвСргаСтся Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ новая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ врастаСт Π² трансплантат
ΠΎ ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ трансплантат: ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹:
— ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ структурным ΠΈΠ»ΠΈ нСструктурным
ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ аутотрансплантаты:
— Аутотрансплантат: ΠΈΠ· собствСнных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, содСрТит элСмСнты костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
— ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ схоТиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости/костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
— ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π° с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
— ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ отмСчаСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ аллотрансплантаты:
— Аллотрансплантат: отсутствиС костномозговых элСмСнтов; высокий риск ослоТнСний
— ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ отмСчаСтся ↓ Π’1 ΠΈ ↓ Π’2, вслСдствиС отсутствия костномозговых элСмСнтов
— ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Ρ‹ΠΉ гипоинтСнсивный сигнал ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ внСдрСния

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 18.6.2021

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ восстановлСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² основном основаны Π½Π° использовании Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… трансплантатов ΠΈ искусствСнных каркасов. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстныС ограничСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ограничСнная Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансплантата ΠΈ ослоТнСния со стороны донорского участка, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ послСдний ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ трансплантата ΠΈ Π΅Π³ΠΎ фиксации Π² кости. ПослСднСС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСсбалансированному Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ остСогСнСза, ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ восприятия Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ опСрациям.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2010 ΠΏΠΎ 2020 Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ усилия Π±Ρ‹Π»ΠΈ сосрСдоточСны Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… костных ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ de novo. Из бСсчислСнных Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², созданных Π² этом Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, лишь Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ сдСлали большой ΠΏΡ€Ρ‹ΠΆΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΠΉΠΊΠ΅ больного, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π»ΠΈ Π½Π° слоТном ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ клиничСского воплощСния.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ костной пластики

Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊ заТивлСнию ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° слоТными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ критичСского Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌ Π±Π΅Π· сращСния, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ инвалидности ΠΈ хроничСской Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ пластика β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π² Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, стоматологии, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, направлСнная Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ области (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, скСлСтный Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, участок Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, пространство ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сращиваСмыми костями).

Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 500 тысяч ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² БША ΠΈ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ кости. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расходы Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 5,5 ΠΌΠ»Ρ€Π΄ Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² БША ΠΈ 4,7 ΠΌΠ»Ρ€Π΄ Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² БША соотвСтствСнно, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ совокупныС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° восстановлСниС костСй ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 17 ΠΌΠ»Ρ€Π΄ Π΄ΠΎΠ»Π»Π°Ρ€ΠΎΠ² БША Π² Π³ΠΎΠ΄.

Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ основаны Π½Π° аутотрансплантатах, аллотрансплантатах, ксСнотрансплантатах ΠΈ искусствСнных каркасах. Аутотрансплантаты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… остСоиндуктивных ΠΈ остСокондуктивных свойств, Π½ΠΎ Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‚ Π·Π° собой Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСдостатки, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ограничСнная Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ донорскими участками.

Аллотрансплантаты ΠΈ ксСнотрансплантаты, хотя ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ эффСктивно ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ограничСния, склонны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° ΠΈΡ… остСоиндуктивный ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» часто Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ костной пластикС основаны Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ искусствСнных каркасов, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для поддСрТания физичСской цСлостности ΠΈ содСйствия ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ кости Π² мСстС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°. Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ каркасы, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ замСнитСлями костных трансплантатов, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ синтСтичСскиС каркасы;

каркасы Π² сочСтании с Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ;

ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π° основС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСгодня для клиничСского использования доступСн ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ ассортимСнт костных трансплантатов ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° эффСктивного рСконструктивного лСчСния остаСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ слоТной. НСсмотря Π½Π° ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ доклиничСскиС исслСдования, ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ трансляции Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ являСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ установлСнных клиничСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ прСпятствия Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΠΉΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… экономичСских трСбованиях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… бСзопасности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‚ Π·Π° собой Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этих Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния.

ΠžΡ‚ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ костного Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ клСя

Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ пластин ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² для фиксации ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй β€” обычная ΠΈ доступная ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² ортопСдичСской Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° XX Π²Π΅ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния с Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², конструкций ΠΈ стратСгий клиничСской ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Основная функция пластин ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” обСспСчСниС мСханичСской устойчивости Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° кости. Π’ нСзафиксированных пластинах, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пластиной ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ стабилизируСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ способствуСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ мСханичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΡŒ для остСосинтСза Stryker являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ систСмы интрамСдуллярной фиксации, конструкция ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² обСспСчСнии мСханичСской ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² сотнях тысяч ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π° сСгодняшний дСнь.

Однако ослоТнСния, связанныС с ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ довольно часто (Π΄ΠΎ 20%) ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ кости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСниях качСство кости ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, Π° остСопороз ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ приводят ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому риску ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π°, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° частоту ослоТнСний нСзависимо ΠΎΡ‚ конструкции Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… дСсятилСтий Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт клиничСская ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² систСмах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ‚ характСристики ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… устройств с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния остСоинтСграции ΠΈ биомСханичСской ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ, особСнно Π² остСопоротичСской кости.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ эту ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ костныС Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ для увСличСния ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ устройства. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ костныС Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ свою ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй ΠΏΡ€ΠΈ остСопорозС.

Π Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π° основС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния кости Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства. Однако ограничСния ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΈ всС Π΅Ρ‰Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» для дальнСйшСго ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π’ частности, сущСствуСт огромная клиничСская ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² костной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ для прикрСплСния ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚Π° ΠΊ кости ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ кости ΠΊ кости с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ биомСханичСских свойств ΠΈ стимулированиСм остСоиндукции de novo. Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹ для трансляции Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈ удовлСтворСния этой ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ потрСбности.

Π₯ирургичСскиС Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ°ΠΊΡ€ΠΈΠ»Π°Ρ‚Ρ‹, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ мСханичСскиС свойства in vitro, Π½ΠΎ Ρƒ Π½ΠΈΡ… отсутствуСт остСоиндуктивный ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π», Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΡ… разлоТСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ»Π΅ΠΈ Π½Π° основС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈ мСханичСскими свойствами. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ эту Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ костныС Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ OsStic, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой биокСрамичСский ΠΊΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π° Π² сочСтании с аминокислотой фосфосСрином. Аминокислота Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ΅ связываниС, обСспСчивая ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ тканями ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ΅Ρ€Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ органичСской ΠΈ нСорганичСской ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π°Π·Ρ‹, Π³Π΄Π΅ фосфосСрин дСйствуСт ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€, образуя Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΈ обСспСчивая Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ фосфата ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

Новая тСхнология костного Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… доклиничСских испытаниях in vivo ΠΈ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ клиничСской трансляции, учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° содСрТит Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ Π² костном Ρ†Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅) ΠΈ аминокислоту, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстСн.

Если дальнСйшиС исслСдования in vivo подтвСрдят ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹, это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ эффСктивному Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ.

НовыС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ костной пластикС Π² стоматологии

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ пластика β€” ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² стоматологии с растущСй Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, примСняСмая с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ наращивания объСма кости Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ фиксации ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ костной пластикС, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ для увСличСния повСрхности ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с костным трансплантатом Π² цСлях облСгчСния роста ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ высококачСствСнного образования кости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΉ фиксации ΠΈ стабилизации ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ костного трансплантата.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ с этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ использовались Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ синтСтичСскиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ политСтрафторэтилСн (ПВЀЭ), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ для ΠΈΡ… удалСния Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ усиливаСт страдания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ расходы. Π­Ρ‚ΠΎ стимулировало использованиС Π΄Π΅Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… каркасов. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ прСимущСства Π΄Π΅Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… каркасов Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» рСмодСлирования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ остСоинтСграции ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π’ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ трансплантаты, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² этом клиничСском сцСнарии, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ аллотрансплантаты (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄Π΅Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΡƒ) ΠΈ ксСнотрансплантаты (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, обработанная свиная ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‡ΡŒΡ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областях, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ пластику Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ.

Для клиничСского ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° этих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… источнику ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅. Π‘Ρ‹Ρ€ΡŒΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ трансплантат) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π² аллотрансплантатах, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ксСнотрансплантатах.

Π’ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… странах ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ строгиС стандарты, ΠΊΠ°ΠΊ это рСгулируСтся FDA Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΌ стандартС ASTM F2212-11, ΠΈ CE Π² Π Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅ Π•Π‘ 722/2012 ΠΈ ISO 22442-2015 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² соотвСтствии с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ЕвропСйским Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎ мСдицинских устройствах 2017/745.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° этих биологичСских ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² (очистка, Π΄Π΅Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ, сшиваниС) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² соотвСтствии со строгими стандартами GMP ΠΈΠ»ΠΈ ISO Π² цСлях обСспСчСния бСзопасности, воспроизводимости ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ процСсса.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ прСпятствиСм являСтся стСрилизация этих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², которая Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск зараТСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ уязвимом для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мСстС, Π² полости Ρ€Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ВсС этапы ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сохранСниСм структуры ΠΈ состава трансплантата.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ², эти свойства Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… использованиС ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ синтСтичСскими ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ. Если эти трСбования ΠΊ коммСрчСской Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ трансплантаты для стоматологии Π·Π°ΠΉΠΌΡƒΡ‚ Π½ΠΈΡˆΡƒ Π² Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅.

Π‘ΠΈΠΎΠ³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹: Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ постоянному ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ использования аутотрансплантатов (Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ стандарта Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅) ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ассортимСнта искусствСнных каркасов. Однако Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… скоростях восстановлСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктах.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ ограничСния, ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΈΠΎΠ³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ костныС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, частицы ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ-фосфата / ΠΏΠΎΠ»ΠΈ-Ξ΅-ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½Π°, каркасы ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΈΠ΄Π° крСмния / ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈ (N- Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ»-2-Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½) / ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»ΠΈ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ мСханичСскиС характСристики ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… синтСтичСских ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ элСмСнта СстСствСнных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ².

Π£ΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ послСдних Π»Π΅Ρ‚ являСтся ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ матрикс Π±Ρ‹Ρ‡ΡŒΠ΅Π³ΠΎ происхоТдСния, Π°Ρ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈ (Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎ-со-ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ) Π±Π»ΠΎΠΊ-сополимСром со встроСнными Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° Π½Π° повСрхности. Данная конструкция соотвСтствовала ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ³ΠΌΠ΅ Β«Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅Β», которая Π² настоящСС врСмя считаСтся ваТнСйшим ΠΈΠ· столпов Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ СвропСйского Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ внСдряСтся Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅.

МногиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠ³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ in vitro ΠΈ in vivo ΠΈ Π² клиничСских испытаниях, ΠΊΠ°ΠΊ Π² случаС гидроксиапатитных / ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… каркасов. Однако количСство ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ кости Π² клиничСском ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π΅ остаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ, учитывая Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² Β«Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ смСрти мСдицинских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉΒ» β€” Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°. Он примСняСтся ΠΎΡ‚ выявлСния ΠΈ понимания Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской потрСбности Π΄ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΡ‹Ρ… клиничСских Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Ρ‹Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΈΠΎΠ³ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского устройства ΠΊΠ°ΠΊ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΏΠ»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠ°.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кости с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ²

ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ роста Π±Ρ‹Π»Π° прСдставлСна многочислСнными составами, содСрТащими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ конструкции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ способны ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ остСогСнСз.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ рСгСнСрация β€” это многоступСнчатый пространствСнно-Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ процСсс, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ мноТСством ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ морфогСнСтичСскиС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (BMP) Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ роста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ остСокондуктивныС ΠΈ остСоиндуктивныС, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»ΠΈ способны Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стволовыС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ остСопрогСниторных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² каркас.

Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ FDA Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ 2000-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ², BMP-2 ΠΈ BMP-7 ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ роста для Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ костного трансплантата. Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ костныС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ Π½Π° ΠΈΡ… основС Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ дСмонстрировали ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… FDA клиничСских показаниях для Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, нСдостатки упомянутых ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² связаны с ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, которая ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ высвобоТдСниС Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ·Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

НСсмотря Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований Β«ΡƒΠΌΠ½Ρ‹Ρ…Β» составов для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π½Π°Π΄ высвобоТдСниСм Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° роста Π² мСстах Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ костСй, Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих Π°ΠΌΠ±ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ выходят Π·Π° Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ исслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….

Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с аутотрансплантатами ΠΈ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ костным матриксом (DBM) с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния эффСктивности восстановлСния ΠΈΠ»ΠΈ сращСния костСй, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ для поддСрТания остСоиндуктивных ΠΈ остСокондуктивных свойств Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ костного матрикса.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… устройств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»ΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π·Π° послСднСС дСсятилСтиС, основаны Π½Π° аллотрансплантатах ΠΈΠ»ΠΈ каркасах ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° / Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π² клиничСских испытаниях способствовали ΡΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±Π΅Π· нСобходимости извлСчСния аутотрансплантата Π² Π΄Π²ΡƒΡ… клиничСских испытаниях с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ спондилодСза ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π·Π° голСностопного сустава соотвСтствСнно.

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста Π² мСдицинских устройствах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ для ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ клиничСской эффСктивности. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄, способный ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ это ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, основан Π½Π° экзогСнной доставкС ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π”ΠΠš ΠΈΠ· Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ† ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ-хозяСвам Π² участках костных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста.

Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ клиничСском испытании ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ Π½Π° основС мСдицинского устройства с ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½-гидроксиапатитом ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ роста эндотСлия сосудов А (VEGF-A), способствуСт ΡΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π² Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π½Π΅ вызывая ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ с Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ способности Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… костных трансплантатов. Однако ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ двигаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ любой биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ строгим трСбованиям бСзопасности ΠΈ эффСктивности.

Π’ БША процСсс 510 (k) FDA позволяСт устройствам, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ «практичСски эквивалСнтныС» ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ устройствам, вСсьма быстро Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Ρ‹Π½ΠΎΠΊ. Однако Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ каркасы с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ разлоТСния Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… усилий для обСспСчСния бСзопасности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ врСмя ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, связанныС с доклиничСской ΠΈ клиничСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ.

БСгодня конструкция систСмы доставки Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», которая ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Π° ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ каркасом для прикрСплСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ отлоТСния матрикса, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ способствуя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ остСогСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ количСствС, выглядит ΠΊΠ°ΠΊ «миссия Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠ°Β». Если Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ элСгантныС, Π½ΠΎ всС ΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ трСбованиям систСмы.

ЭкспСрты ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ с использованиСм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ вряд Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, испытания ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ систСм доставки с нСсколькими Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ·Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ для ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ срСдств.

Π­Ρ‚ΠΎ поощряСт использованиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Β«Ρ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Β» трофичСских / Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» нСпосрСдствСнно Π² участкС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НовыС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ со стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ для костной пластики

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² костной пластикС слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ стратСгии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ исслСдований, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° вносят ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² качСствС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой экономичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ бСзопасности. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ связано с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-тСхничСскими срСдствами, тСхнологиями ΠΈ чСловСчСскими рСсурсами, Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ рисками ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ВслСдствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ex vivo манипуляции с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рСгуляторными ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ (FDA, Π•ΠœΠ). ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ³ΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (in vitro распространСниС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… / Π°Π»Π»ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ex vivo Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ конструкции Π½Π° основС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ), ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТный рСгуляторный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρƒ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌ случаС, послС клиничСских испытаний.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ слуТат ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏ стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… для экспСримСнтов in vitro ΠΈ in vivo, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Однако ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (BMSC) Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² клиничСских испытаниях ΠΈΠ·-Π·Π° нСпосрСдствСнного участия Π² Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ костСй, остСогСнной активности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свойств.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ тСрапия для Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кости с использованиСм Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… BMSC β€” это ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ с 30-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ историСй. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ зарСгистрированноС клиничСскоС исслСдованиС с использованиСм аспиратов костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° датируСтся 1991 Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. Π’ 2003 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ трансплантаты DBM, слуТащиС каркасом, ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с аутотрансплантатами ΠΏΡ€ΠΈ спондилодСзС.

НСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, связанныС с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ex vivo Π΄ΠΎ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, использованиС этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСимущСства. НапримСр, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сущСствСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ количСство ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ позволяСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ex vivo Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ роста ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ биохимичСскими / биофизичСскими стимулами для увСличСния ΠΈΡ… тСрапСвтичСского ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°.

Π’ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ исслСдовании ex vivo ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ стволовыС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (ADSC), посСянныС Π½Π° каркасах ΠΈΠ· Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСкла ΠΈΠ»ΠΈ Ξ²-Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΡ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π° ΠΈ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ с BMP-2, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ конструкций ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρƒ 10 ΠΈΠ· 13 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎ-Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (Sandor et al., 2014).

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ клиничСском исслСдовании использовался ΠΊΠΎΠΊΡ‚Π΅ΠΉΠ»ΡŒ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… BMSC, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½-Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»ΡŒ-DBM, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ костныС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ критичСского Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρƒ 47 ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… со слоТной ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ костной Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4–6 мСсяцСв послС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° 90,4% ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² восстановили Π΅ΡΡ‚Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Vasyliev et al., 2017).

Π˜Π½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ использованиС стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ клиничСских исслСдований Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ прСвосходят клиничСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ аутотрансплантатов Π² костной пластикС.

Π₯отя Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия размноТСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ in vitro Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой многочислСнныС риски ΠΈ финансовыС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ тСрапСвтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

НСсмотря Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ усилия ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ бСзопасных ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, аутотрансплантаты ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° костной пластики ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тСрапСвтичСских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ для прСодолСния ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ аутотрансплантатов костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ заполнСния клиничСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅Π»ΠΎΠ² Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ спСктрС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡ‚ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ стоматологии.

УспСх Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… костных ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСйствия Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ строгим соотвСтствиСм ΡƒΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ трСбованиям.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *