Лапароскопическое бандажирование желудка что это
Лапароскопическое бандажирование желудка
Об операции
Лапароскопическое бандажирование желудка или операция по наложению кольца (бандажа) на желудок заключается в том, что вокруг верхней части желудка накладывается силиконовое кольцо, при этом желудок приобретает форму песочных часов. Верхняя часть будет вмещать в себя 15 — 25 мл еды. Соустье между малым желудочком и большим желудком не более 1 см. При этом Вы будете есть мало и наедаться даже половинкой яблока. Все дело в том, что пища, попав в маленький желудочек, растягивает стенки желудка, которые сигнализируют в головной мозг о наполнении желудка. Таким образом появляется ощущение сытости и снижается чувство голода. За счет раздутой манжеты, эвакуация из малой части в большую замедлена и Вы физически не можете съесть большое количество пищи, а следовательно резко снижается поступление калорий.
В настоящее время на российском рынке присутствует несколько производителей:
Lap Band — первые в мире желудочные бандажи. После появления современных конкурентов позиции Lap Band ослабли, но последующая модернизация бандажа сделало его вновь привлекательным для бариатрических хирургов.
Swedish Adjustable Gastric Band (SAGB) — бандажи компании Ethicon, которая в свою очередь является подразделением концерна Johnson & Johnson.
Система Bioring — Система регулируемая для бандажирования желудка производства фирмы Cousin Biotech. Современные высокотехнологические бандажи, производятся в нескольких модификациях для достижения лучшего результата.
Медсил — первый бандаж российского производства ЗАО «Медсил». Является полностью российским продуктом, что отражается на его цене, но в то же время желудочный бандаж Медсил не уступает зарубежным аналогам. На территории России большинство устанавливаемых бандажей российского производства.
Лапароскопическое бандажирование желудка
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Лапароскопическое бандажирование желудка – считается наименее травмирующей операцией для снижения веса по ряду причин: не нарушает органическую структуру органов желудочно-кишечного тракта, полностью обратима и производится лапароскопически через несколько проколов в стенке брюшной полости.
Суть операции
В первую очередь необходимо понять, для чего же нужен бандаж на желудок для снижения веса. Бандаж, в отличие от внутрижелудочного баллона может устанавливаться пациенту пожизненно и не требует замены со временем. Изготавливается он из силикона и при необходимости удаляется без каких-либо последствий для желудка, если в этом есть необходимость.
На сегодняшний день производителями выпускаются различные виды бандажей. Каждый из которых подбирается строго индивидуально с учетом всех особенностей пациента: строения его ЖКТ, клинических данных, а также исходя из опыта бариатрического хирурга. Как правило, пациенту предлагается несколько систем бандажирования, затем на приёме пациент и врач выбирают оптимальную на основании преимуществ или недостатков каждой.
Работает бандаж на принципах гидравлической системы, в состав которой входят: манжета, соединительная трубка и порт. После того, как манжета установлена на верхний отдел желудка, посредством соединительной трубки можно наполнить её изотоническим раствором. Через порт, который является частью системы бандажа и устанавливается спереди от желудка под кожей, происходит поступление жидкости в соединительную трубку, а оттуда в манжету. Количеством, поступившим в порт, регулируется давление в манжете, увеличивая таким образом просвет в желудке или уменьшая его.
Для каждого пациента ширина просвета в желудке строго индивидуальна и корректируется эмпирически. Пища, которая задерживается в верхней части желудка (до бандажа) приносит более быстрое чувство насыщения, оказывая давление на его кардиальный отдел. Благодаря этому эффекту, чувство голода утоляется гораздо меньшим количеством пищи, в свою очередь уменьшение объёма пищи приводит к снижению калорийности рациона, что приводит к постепенному снижению веса.
Результат
Особенностью лапароскопического бандажирования желудка является возможность регулирования скорости потери веса пациентом, за счет увеличения или уменьшения количества потребляемой пищи. В среднем пациент теряет около 60 % избыточной массы тела.
Особенности
Настройка давления в системе бандажа и контроль закрепления манжеты на стенке желудка требует времени (около 2 месяцев). По прошествии которого, пациент приходит на процедуру регулировки просвета желудка. Через тонкую иглу вводится определенное количество физиологического раствора через порт в манжету, весь процесс занимает не более 15 минут и является безболезненным.
Учитывая особенности каждого пациента, регулировка давления в манжете практически никогда не бывает одномоментной, и требует индивидуальной, многократной корректировки.
·В течение нескольких дней после операции пациент может испытывать чувство тяжести, позывы на рвоту, тошноту, боли в эпигастральной области, которые проходят в течение нескольких дней.
Существуют подробные правила питания пациента после бариатрической операции, с которыми его знакомит врач или диетическая сестра. После настройки давления в манжете, необходимо строго придерживаться правил питания, которых не много. Главным правилом является ограничение потребления жидкости в течение 1-1,5 часов до приёма пищи, так как с жидкостью пищевой комок легче проникает через просвет бандажной системы. Употребление жидкости также не рекомендуется ранее, чем через 1-1,5 часа после еды.
Кому рекомендуется бандажирование желудка?
Пациентам с индексом массы тела выше 35-40 кг/м2 и наличии сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, гипертонии, варикозной болезни, артрозов суставов и других заболеваниях.
Борьба с ожирением требует не только мотивации и заинтересованности пациента в снижении веса, но и вынуждает пациента полностью пересмотреть свой образ жизни и пищевое поведение, а также строго следовать всем назначениям врача. Установка бандажа поможет только в случае строгой дисциплины и выполнения всех рекомендаций врача.
Записаться на прием и консультацию к бариатрическому хирургу нашей Клиники Вы можете по телефону 676-25-25, а также оформить заявку на сайте ЗДЕСЬ и Вам перезвонят.
Бандажирование желудка
Бандажирование желудка — бариатрическое (предназначенное для снижения веса) хирургическое вмешательство, суть которого заключается в искусственном разделении желудка на большую и малую часть без нарушения его целостности. Это достигается путем наложения на орган специальной силиконовой манжеты, которая фактически пережимает его в верхней части. Желудок принимает форму песочных часов, объем верхней чаши которых составляет 15-20 миллилитров.
Подобные операции практикуются с восьмидесятых годов XX века. За это время техника их проведения была хорошо освоена и усовершенствована. В пятилетней перспективе бандажирование позволяет снизить вес на 40-60% от первоначального. То есть если сейчас вы весите 200 кг, то через несколько лет масса вашего тела будет составлять 80-100 кг. Операция относится к категории полностью обратимых. Если возникнет необходимость, манжету можно удалить, там самым вернув желудок в первоначальное состояние.
В Москве бандажирование желудка проводят хирурги клиники Moscow Bariatric Group. Мы работаем на базе ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко», поэтому имеем условия для реализации высокотехнологичных хирургических вмешательств, в том числе современное оборудование, специализированные операционные, комфортные одноместные и двухместные палаты. Все процедуры проводятся лапароскопическим доступом, а это значит, что на вашем теле не останется грубых рубцов и других заметных следов операции. Наш центр функционирует с 2009 года, а в 2016 году мы удостоились звания лидеров бариатрической хирургии в РФ.
Как проходит операция
Бандажирование желудка проходит под общим наркозом. Во время вмешательства вы будете спать и ничего не почувствуете. Общая продолжительность операции обычно составляет около 30 минут. В это время хирург делает на передней брюшной стенке несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты и оптическое оборудование. С их помощью на область пищеводно-желудочного перехода устанавливают бандаж, внутри которого располагается силиконовый баллон, соединенный с портом. Последний выводится из брюшной полости и вшивается под кожу. Через него в дальнейшем будет осуществляться регулировка бандажной системы.
После извлечения инструментов проколы зашивают косметическим швом, благодаря чему после заживления они становятся практически незаметными. Пациента помещают в послеоперационную палату до полного восстановления самостоятельного дыхания и сознания. В это время он находится под постоянным наблюдением анестезиолога и среднего медицинского персонала, что позволяет своевременно устранить ранние осложнения, если таковые возникнут. Нужно заметить, что бандажирование желудка в нашей клинике имеет минимальный процент нежелательных реакций, и все они успешно устраняются нашими специалистами.
За счет чего происходит похудение
Операция по бандажированию относится к категории рестриктивных, то есть создающих механическое препятствие для прохождения пищевого комка. При этом еда скапливается в малом отделе оперированного желудка. В нем создается повышенное давление, за счет которого происходит раздражение особых бароцепторов. Они передают в мозговой центр насыщения сигнал о том, что желудок заполнен. За счет этого вы испытываете чувство насыщения и выходите из-за стола уже после того, как съели небольшое количество пищи. Организм, недополучающий калорий, начинает компенсировать их недостаток за счет сжигания подкожного жира. Масса тела быстро снижается.
Почему стоит обратиться к нам
Более 800
операций
в год
Ведущая бариатрическая команда в России
Персональный
менеджер — 24/7
Более 800
операций
в год
Ведущая бариатрическая команда в России
Персональный
менеджер — 24/7
Комфортные
условия
пребывания
Лучшее
лапароскопическое
оборудование
Послеоперационное
ведение лечащим
врачом
Члены
международной
федерации хирургии
ожирения
Как будет снижаться вес после бандажирования
Бандажирование желудка не приводит к моментальному снижению веса. Первые 3-4 недели после операции происходит «приживление» устройства, в этот период оно еще не работает. Позднее хирург выполняет регулировку бандажа, заполняя его манжету через подкожный порт. Диаметр проходного отверстия уменьшается, и система начинает полноценно выполнять свою функцию. Процедура осуществляется путем прокола кожи обычной шприцевой иглой и не сопровождается значительными болевыми ощущениями.
После первой регулировки манжеты вы начнете достаточно быстро терять вес. Эффект от манипуляции наиболее заметен в первый и второй год после нее, далее темп похудения снижается. Таким образом удается достичь достаточно плавного сжигания жировой ткани, что не наносит вреда организму. Чтобы ускорить расщепление подкожной клетчатки и сохранить при этом мышечную массу, рекомендуется выполнять физические упражнения. Тренировочный комплекс должен быть подобран инструктором по ЛФК с учетом ваших индивидуальных особенностей.
Кому показано бандажирование
Операция имеет те же показания, что и другие бариатрические вмешательства:
Нужно заметить, что бандажирование может использоваться в качестве подготовки к гастропластике или шунтированию желудка. Это необходимо, когда пациент в силу крайне высокой массы тела и сопутствующих болезней неспособен перенести долговременный наркоз. В таких ситуациях мы устанавливаем бандаж, дожидаемся некоторого снижения веса, после чего осуществляем необходимое вмешательство. Также операция иногда применяется как временная мера, которая позволяет начать худеть. Позднее бандаж убирается, а пациент продолжает удерживать и развивать достигнутые изменения самостоятельно.
Кому противопоказано бандажирование
В первую очередь, бандажирование желудка противопоказано пациентам с серьезными заболеваниями пищеварительного аппарата: язвенная болезнь, опухоли, цирроз печени, хронический панкреатит, патология пищевода (деформации, варикозное расширение вен). Кроме того, операция не проводится при следующих состояниях:
Нужно заметить, что в особых случаях наши врачи могут провести бандажирование даже при наличии противопоказаний. Отличное техническое оснащение клиники и опыт хирургов позволяют работать даже в сложных условиях, при высоком риске осложнений. Возможность оперативного лечения рассматривается для каждого пациента индивидуально. Поэтому мы рекомендуем вам прийти на консультацию даже в том случае, если вы страдаете каким-то из заболеваний, приведенных в списке.
Преимущества бандажирования
К числу преимуществ желудочного бандажирования относится:
Недостатки бандажирования
Основным недостатком бандажирования можно считать его недостаточную эффективность при морбидном ожирении (ИМТ>40 кг/м 2 ). В таких случаях операция применяется только в качестве подготовки к более объемным вмешательствам. Кроме того, БЖ требует повторных визитов пациента в клинику для регулировки диаметра проходного отверстия, а похудение начинается не сразу, а только через несколько недель после установки манжеты. Относительным недостатком можно считать наличие в организме инородного тела, хотя современные бандажи изготавливают из гипоаллергенных материалов, которые не отторгаются и не вызывают аллергических реакций.
Какие рекомендации после операции необходимо соблюдать
После бандажирования желудка вам потребуется придерживаться особых правил пищевого поведения. Есть следует малыми порциями, 5-6 раз в день. Прекращать прием пищи необходимо тогда, когда вы начали чувствовать сытость, даже если к этому моменту на тарелке еще осталась еда. Продукты перед употреблением нужно измельчать, чтобы они не заблокировали соустье (проходное отверстие) между большой и малой частью желудка. То же самое касается и таблеток. Перед употреблением их требуется растереть в порошок и принять вместе с небольшим количеством жидкости.
В день вам потребуется выпивать 2-3 литра жидкости. Важно, чтобы это были низкокалорийные или бескалорийные напитки. Жидкие вещества свободно проходят через отверстие бандажа и не задерживаются в малом желудке. Поэтому чрезмерное потребление жидкостей с высокой пищевой ценностью может препятствовать снижению веса. Перед тем, как выписать вас из клиники, мы составим индивидуальный план питания, где подробно распишем, что и в каких количествах вы можете есть. Этим займется штатный диетолог Moscow bariatric group.
Какие осложнения бывают и как с ними бороться
Частота осложнений после бандажирования желудка минимальна, однако полностью исключить их нельзя. К числу наиболее распространенных нежелательных последствий вмешательства относится:
Самостоятельно выявить то или иное осложнение вы не сможете. Поэтому при возникновении каких-либо патологических симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта не пытайтесь справиться с проблемой без посещения врача. Будет лучше, если вы как можно быстрее вновь посетите клинику, где проводилась операция. Наши хирурги проведут полное обследование, определят положение и состояние бандажа, а при необходимости восстановят его работоспособность.
Подготовка к операции
Бандажирование желудка — полноценное хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки. Мероприятия, предшествующие установке манжеты, следующие:
Все необходимые обследования вы сможете пройти непосредственно в Moscow bariatric group. В нашем центре присутствуют врачи многих специальностей, в том числе хирург, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, психолог, диетолог. Все они готовы прийти к вам на помощь и сделать так, чтобы операция прошла максимально легко и безопасно.
Можно ли носить бандаж всю жизнь
Теоретически силиконовая манжета может находиться на желудке пациента на протяжении всей его жизни. Однако в реальности подобное происходит редко. Чаще всего через несколько лет маленький желудок растягивается и смысл в дальнейшем сохранении бандажной системы теряется. Ее удаляют из организма, после чего вам нужно будет самостоятельно контролировать свое питание и поддерживать вес на достигнутом уровне. Это будет не столь сложно, как может показаться сейчас, так как за время бандажирования ваше пищевое поведение изменится, вы привыкнете есть часто и понемногу, соблюдать диету, следить за массой собственного тела. Если с этим возникнут проблемы, вы всегда сможете обратиться к нашим специалистам, чтобы они провели коррекцию плана питания, помогли справиться с психологическими проблемами, исключили соматическую патологию. Мы никогда не бросаем тех, кто обратился к нам за помощью.
Желудочный бандаж для снижения массы тела
Структура статьи
Конструктивные особенности регулируемых систем
Среди регулируемых систем, предназначенных для бандажирования желудка, наиболее известна система LapBand (производства Inamed, CША). В Европе применяются также аналогичные системы Swedish Band (Johnson & Johnson), AMI Soft Band (АМI, Австрия), MID-Band ( MID, Франция), Heliogast и др.
Достоинствами операции бандажирования желудка с применением лапароскопической техники являются:
1. Значительное снижение массы тела у большинства оперированных больных. Ожидаемая потеря избыточной массы тела в среднем составляет около 60 % от ее исходного избытка. У многих пациентов этот показатель превышает данную цифру, но примерно у 15-20 % он может быть заметно ниже. Прогнозировать точно окончательную потерю массы тела заранее невозможно.
2. Возможность регулировать процесс снижения массы тела, а также степени комфортности питания.
3. Хорошая переносимость операции, быстрое восстановление трудоспособности.
4. Лучший косметический эффект, по сравнению с «открытыми» операциями.
5. Положительный эффект на течение других заболеваний, зависящих от избыточной массы тела (артериальной гипертонии, сахарного диабета II типа, дыхательной недостаточности, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферических вен, дисфункции яичников, нарушений липидного обмена и др.). Обращаем Ваше внимание на то, что при клинически выраженном сахарном диабете II типа, выраженной гиперхолестеринемии, бронхиальной астме, рефлюкс-эзофагите более эффективны операции гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.
6. Обратимость операции. Удаление бандажа, как правило, возможно также с использованием лапароскопической техники, однако это, вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела.
Операция бандажирования желудка вызывает достаточно выраженные изменения в характере питания, особенно по мере наполнения системы жидкостью. В первые месяцы после операции возможно отвращение к еде. Отдельные продукты, в первую очередь мясо, рыба, хлеб, некоторые виды овощей могут плохо проходить через узкое отверстие, в связи с чем необходима их соответствующая кулинарная обработка. В течение первых двух недель после операции принимаемая пища должна быть в жидком и полужидком виде (вода, соки, бульоны, кефир, кисель, протертые фрукты, супы, жидкая каша, детское питание и т.д и т.д.). Суточное количество жидкости, разрешенной к употреблению, согласовывается с лечащим врачом. Питаться необходимо медленно, растягивая прием пищи по времени на 30-40 минут. При появлении ощущения наполненного желудка необходимо останавливаться. Начиная с третьей недели после операции возможен постепенный переход на обычное питание при условии приема пищи в достаточно медленном темпе и ее тщательного пережевывания. Необходимо сделать 20-30 жевательных движений прежде, чем пища будет проглочена. Следует избегать приема грубоволокнистой пищи (жесткое мясо, зелень в неизмельченном виде, инжир, хурму и т.д.).
Период снижения массы тела после бандажирования желудка составляет в среднем от 12 до 24 месяцев. Некоторое увеличение массы тела после этого может наблюдаться, но оно чаще всего не достигает значительной степени.
Возможные побочные эффекты и осложнения
Значительное большинство пациентов переносят операцию хорошо, однако, как и при любой другой операции, в ходе лечения возможны побочные эффекты и осложнения. Это, прежде всего, воспалительные осложнения непосредственно в зоне операции, а также повышенная кровоточивость, образование тромбов в сосудах, развитие легочных осложнений (пневмонии, ателектазов). Мы принимаем все меры, необходимые для предупреждения этих осложнений. При этом очень важно рано активизировать пациентов и проводить дыхательную гимнастику уже в первые часы после операции. Пациенту заранее необходимо приобрести или изготовить плотный бандаж, соответствующий окружности живота.
В ходе самой операции возможно возникновение кровотечения из капсулы селезенки, и при невозможности его остановки другими способами в редких случаях может потребоваться удаление селезенки. При возникновении осложнений, либо при невозможности по другим причинам завершить операцию лапароскопическим путем возможен переход на «открытую’’ операцию, т.е. через традиционный хирургический доступ.
Возможные осложнения в отдаленные сроки после бандажирования желудка
Регулируемые системы рассчитаны на пожизненное применение, но не исключены ситуации, когда может потребоваться удаление всей системы, либо замена или удаление ее отдельных частей. Подобная ревизия может потребовать проведения общего наркоза и выполняться лапароскопическим путем, либо из мини-доступа.
Ниже приведены возможные ситуации (их суммарная вероятность, по данным зарубежных публикаций, может составить от 7 до 15 %), которые могут потребовать проведения подобных манипуляций:
1. Расширение малой части желудка или смещение (т.н. «соскальзывание») манжеты. Это проявляется частым возникновением рвоты после еды. При непрекращающейся в течение нескольких часов рвоте и полной невозможности приема жидкости и пищи необходимо обратиться в клинику, либо срочно связаться по телефону с лечащим врачом. В зависимости от конкретной ситуации и рентгенологической картины может быть принято решение о консервативном лечении, либо о лапароскопической ревизии.
2. Смещение манжеты в просвет желудка. Осложнение может проявляться возникновением болевого синдрома, рвоты, развитием воспаления в зоне подкожного порта. В данной ситуации, по всей вероятности, потребуется удаление всей системы. Вероятность данного осложнения тем выше, чем больше жидкости было введено в систему.
3. Повреждение или отсоединение порта, соединительной трубки, а также развитие воспаления в зоне их расположения может потребовать выполнения хирургической ревизии, а, возможно, и удаление части системы, либо всей системы.
Неспецифические побочные эффекты могут наблюдаться после любого вида гастропластики. Недостаточное снижение массы тела, либо частичное восстановление ее после первоначального снижения возможно при излишне частой еде, а также при употреблении большого количества высококалорийной пищи в жидком и полужидком виде (шоколад, мороженое, сметана, сливки, алкогольные напитки, майонез, растительное или сливочное масло, чипсы). В этом случае необходимо сократить до минимума употребление указанных продуктов.
Рвота может наблюдаться при быстром переполнении малой части желудка во время еды, а также при употреблении недостаточно пережеванной или грубоволокнистой пищи. В этом случае необходимо еще раз внимательно ознакомиться с инструкцией по питанию после операции.
Недостаточное употребление в пищу белков в первые месяцы после операции может вызвать общую слабость, а также выпадение волос. Эти явления обычно носят кратковременный и обратимый характер. Норма потребления белков после данной операции составляет не менее 60 г в сутки.
В период снижения массы тела после операции бандажирования желудка необходимо принимать пищевые добавки в виде поливитаминов, желательно включающие макро- и микроэлементы. Предпочтительные препараты: центрум, либо юникап, либо витрум по 1 таблетке или капсуле в день. Могут применяться и другие комбинации витаминов. Целесообразность назначения других препаратов определяет лечащий врач.