Ларингоспазм у детей что это неотложная помощь
Ларингоспазм. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Ларингоспазм (спазм гортани) – непроизвольное и неконтролируемое сокращение мышц гортани, при котором смыкается голосовая щель, блокируется поступление воздуха в дыхательные пути и возникает состояние инспираторной асфиксии (невозможность вдохнуть).
Продолжительная асфиксия может привести к общему кислородному голоданию тканей и летальному исходу.
В силу возрастных особенностей строения и функционирования ЛОР-органов ларингоспазм чаще всего наблюдается у детей первых месяцев и лет жизни, однако встречается и у взрослых.
2. Причины
Ларингоспазм представляет собой ответный нейромышечный рефлекс, который может вызываться множеством факторов.
3. Симптомы и диагностика
На фоне указанных выше состояний, заболеваний и воздействий ларингоспазм чаще развивается внезапно. Однако в некоторых случаях ему предшествуют такие признаки-предвестники, как одышка, осиплость или снижение громкости голоса (вплоть до полной афонии), «лающий» кашель при ларингите. Классическая клиника ларингоспазма включает изменение цвета лица, шумное поверхностное дыхание, панику (которая в данном состоянии может стремительно развиться не только у ребенка, но и у взрослого). Голова обычно запрокинута, при выраженной гипоксии наблюдается цианоз. Задыхаясь, больной может потерять сознание; в тяжелых случаях наступает остановка сердечной деятельности. Иногда ларингоспазму сопутствует эпилептиформный судорожный припадок, включая непроизвольное расслабление сфинктеров.
Продолжительность ларингоспазма колеблется от нескольких секунд до нескольких десятков секунд. При истерии приступ проходит спонтанно и не требует посторонней помощи (чаще всего достаточно устранить психогенную ситуацию или просто лишить больного аудитории, т.е. выйти из комнаты).
Если имеет место предрасположенность к ларингоспазмам, они могут возникать неоднократно в течение дня. Отмечается тенденция к сезонности: спазмы гортани чаще наблюдаются в холодное время года.
Диагноз устанавливается клинически и анамнестически. При ларингоскопии наблюдается плотное смыкание голосовых связок и черпаловидных хрящей.
4. Лечение
Доврачебная помощь включает обеспечение притока свежего, желательно влажного воздуха. Успокоить больного и прекратить панику крайне важно, но если ларингоспазм возник у ребенка, сделать это на практике чрезвычайно сложно. В некоторых случаях помогают местно-отвлекающие щипки, похлопывания, искусственное вызывание рвоты или орошение лица каплями воды. Следует помнить, что длительная асфиксия может оказаться фатальной; таким образом, ларингоспазм относится к неотложным состояниям и требует немедленного вызова «Скорой». В наиболее тяжелых случаях больного интубируют или осуществляют экстренную трахеостомию, однако очевидно, что эти операции могут быть произведены исключительно врачом.
Стратегия и тактика лечения определяются результатами обязательного диагностического обследования. В частности, первоочередной мерой может оказаться устранение гиповитаминоза и дефицита микроэлементов. В других случаях необходимо неврологическое или психотерапевтическое лечение. Важную роль играют физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие меры, санаторно-курортное лечение.
Отмечается, что тенденция к ларингоспазмам у детей обычно спонтанно редуцируется в ходе полового созревания и взросления.
Ларингоспазм
Общие сведения
Ларингоспазм – это состояние, при котором у человека внезапно происходит непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. При ларингоспазме отмечается полное закрытие голосовой щели, вследствие чего возникает инспираторная одышка. В некоторых случаях это проявление сочетается с трахеоспазмом, при котором происходит одновременное сокращение также гладкой мускулатуры задней перепончатой части трахеи.
Ларингоспазм чаще всего случается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Однако у взрослых людей это состояние также иногда проявляется. Следует учитывать, что ларингоспазм – опасное состояние, требующее неотложной помощи. О его признаках и том, как необходимо действовать в случае развития такой патологии, речь пойдет в этой статье.
Патогенез
В основе патогенеза лежит рефлекторный спазм поперечнополосатой мускулатуры, регулирующей работу голосовой щели. Такое проявление связано с нарушением работы нервной системы, мышечной системы и обмена веществ. Как следствие, повышается нервная возбудимость.
Причины
Ответ на вопрос, отчего появляется ларингоспазм, достаточно обширный. Наиболее распространенные причины такого явления – нарушение обменных процессов, недостаток ряда витаминов и минералов, в частности кальция и витамина Д. Ларингоспазм может развиваться на фоне изменения в реактивности детского организма, а также при ряде заболеваний: бронхите, пневмонии, рахите, гидроцефалии, спазмофилии или хорее, неврозах и неврологических болезнях. Также он может быть связан с психическими, физическими, родовыми травмами.
Это явление может возникать и как ответная реакция на раздражение чувствительных нервов, иннервирующих область мышечного аппарата гортани. Подобное вероятно при вдыхании воздуха с пылью или раздражающими веществами, а также при приеме ряда лекарственных средств (распылении спреев, смазывании глотки, закапывании в носовые ходы адреналина и др.).
У взрослых людей подобное может произойти при отеке и воспалении гортани. Ветви блуждающего нерва могут раздражать аневризмы, опухоли, увеличенная щитовидная железа.
Иногда ларингоспазм возникает у детей, которые склонны к сильному возбуждению, при истерике, сильном рыдании, смехе. Он может быть следствием поперхивания, сильного страха, стресса, а также развиваться в результате столбняка.
Болезни, при которых может развиваться ларингоспазм:
Симптомы ларингоспазма
Чтобы своевременно оказать первую помощь, необходимо точно знать, как проявляются симптомы ларингоспазма у детей и взрослых. Когда развивается ларингоспазм, происходит судорога мышц голосовой щели. Это состояние сопровождается следующими симптомами:
Вследствие резкого повышения уровня углекислоты происходит раздражение дыхательного центра, и дыхательная функция полностью стабилизируется.
Ларингоспазм у взрослых людей напоминает эпилептический припадок. У взрослых могут происходить судороги пищевода, нижних конечностей. Наблюдается кашель, синеет и краснеет лицо. Больной может всхлипывать.
Если развивается ларингоспазм у детей, у малыша происходит звучный вдох со свистом, который может появляться при кашле, плаче. Ребенок резко бледнеет, запрокидывает голову назад. В таком состоянии у детей напрягаются мышцы шеи, раскрывается рот, взгляд становится неподвижным, а зрачки плохо реагируют на свет. Ребенок может покрыться потом, у него плохо прощупывается пульс на лучевых артериях. Если прощупать живот, чувствуется напряжение. Прекращается спазм гортани спонтанно, постепенно дыхание от отдельных неглубоких движений восстанавливается до нормальной частоты и глубины. После такого приступа малыш, как правило, засыпает, так как у него развивается гипоксия мозга.
Анализы и диагностика
Ларингоспазм диагностируют, основываясь на клинической картине болезни. Врач проводит визуальный осмотр. Во время приступа у больного можно увидеть плотно сомкнутые голосовые складки. Также пациенту проводят ларингоскопию. При необходимости проводят другие исследования.
Лечение
При таком состоянии больному необходимо оказать неотложную помощь. Далее проводится лечение состояния, спровоцировавшего проявление ларингоспазма.
Очень важно устранить все те факторы, которые являются провоцирующими. Взрослым нужно бросить курить, пройти профилактическое обследование, регулярно гулять на свежем воздухе, бывать на солнце.
Маленьким детям необходимо грудное вскармливание.
Доктора
Петровская Елена Олеговна
Гизятов Рустем Хатипович
Нисковская Оксана Александровна
Лекарства
Процедуры и операции
В тяжелых случаях, если первая помощь не производит ожидаемого эффекта, больному проводят трахеотомию с установкой трахеостомы.
Дальнейшее обследование и лечение проводят под контролем специалиста.
Лечение народными средствами
Некоторые народные средства можно применять как профилактические методы для детей и взрослых.
Первая помощь
Очень важно, чтобы неотложная первая помощь при ларингоспазме проводилась правильно. Неотложная помощь при ларингоспазме у детей и взрослых должна быть быстрой и слаженной. В первую очередь важно успокоить человека, чтобы не допустить паники, которая только усугубит ситуацию.
Первая помощь для детей и взрослых должна оказываться по следующему алгоритму:
При продолжительном приступе и отсутствии эффекта от описанных выше методов первой помощи больному необходимо провести трахеотомию. На уровне 2-3 трахеального кольца, то есть посредине горла, необходимо сильным движением вставить острый предмет, чтобы сквозь него мог проходить воздух. Однако так действовать нужно только в самом крайнем случае. После этого нужно обязательно вызвать скорую помощь.
Если сердце остановилось, следует провести непрямой массаж и искусственное дыхание.
Ларингоспазм
Что такое ларингоспазм?
Внезапно возникающее патологическое состояние, характеризующееся выраженным сужением гортани, называется ларингоспазмом. Одним из наиболее очевидных признаков ларингоспазма является одышка. Несмотря на то, что развитию патологического процесса подвержены все возрастные категории, чаще всего ларингоспазм диагностируется у детей младше трёх лет. Патология представляет серьёзную угрозу не только для здоровья, но и для жизни малыша. В связи с тем, что сужение гортани при спазме может спровоцировать полное перекрытие просвета, возможен летальный исход.
Ларингоспазм у детей
У детей патология возникает на фоне дефицита в организме кальция, в следствии родовых травм, нарушенного процесса обмена веществ, ряда заболеваний органов дыхания, аномалий в строении дыхательных путей, воздействия на организм ряда химических препаратов. Возникновение ларингоспазма у детей возникает при сочетании вышеуказанных факторов и эмоциональных потрясений, к которым относят истерический плач, сильный приступообразный кашель или смех.
Ларингоспазм у взрослых
У взрослых ларингоспазм возникает по причине побочного действия ряда фармакологических препаратов, аллергических реакций организма, доброкачественных опухолей, отёчности слизистой оболочки, патологии верхних отделов дыхательных путей, аневризмы, частых психоэмоциональных расстройств.
Симптомы ларингоспазма
Начальным проявлением патологического состояния является шумный и затруднённый вдох. К числу симптомов ларингоспазма внешнего характера необходимо выделить выраженную синюшность отдельных участков кожных покровов, усиленное потоотделение, нитевидный пульс, открытый рот. Необходимо отметить, что в качестве внутреннего проявления патологического состояния клиницисты выделяют прижатые плотно друг к другу голосовые связки. Тяжелые формы патологического состояния могут сопровождаться обмороком, судорожным синдромом, выделением изо рта пены, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, остановкой сердца.
Первая помощь больному
Необходимо уметь оказать первую медицинскую помощь при ларингоспазме. Первоочередной задачей необходимо успокоить больного, так как практически всегда патологическое состояние сопровождает паническая атака. Помимо этого необходимо организовать в помещение доступ свежего воздуха, дать больному выпить воды, необходимо произвести раздражительное действие для нервной системы больного, например, ущипнуть его или пощекотать. Вышеуказанные мероприятия можно сопроводить введением противосудорожных препаратов.
В силу того, что ларингоспазм является состоянием, возникающим на фоне патологических процессов в организме человека, лечение в первую очередь, направлено на устранение причин, спровоцировавших его. В качестве препаратов и лечебных мероприятий, которые назначает отоларинголог, следует указать насыщение организма больного кальцием, поливитаминные комплексы, диетотерапию, физиотерапевтические процедуры, нормализация отдыха больного. Своевременно начатое лечение всегда приводит к необходимому результату.
Острый обструктивный ларингит (круп) у детей: диагностика и лечение (по материалам клинических рекомендаций)
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Острый обструктивный ларингит (круп) объединяет группу сходных посимптомам заболеваний, среди которых удетей раннего возраста ведущую позицию занимает стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ). Причиной крупа чаще всего становится вирусная инфекция, которую вызывают вирусы гриппа или парагриппа, аденовирусы, иногда вирусы, микоплазма пневмонии, атакже ассоциации. Однако превалирующим этиологическим фактором, обусловливающим воспалительный процесс вгортани итрахее, который сопровождается развитием синдрома крупа, является вирус гриппа ипарагриппа [4]. Бактериальный ларингит встречается крайне редко. Бактериальная флора, активизирующаяся при острой инфекции (ОРВИ) или присоединяющаяся врезультате внутрибольничного инфицирования, имеет большое значение вразвитии неблагоприятного (тяжелого и/или осложненного) течения ларинготрахеобронхита.
Распространенность крупа в различных возрастных периодах неодинакова: у детей 2–3 лет круп развивается часто (более 50% заболевших), несколько реже — в грудном возрасте (6–12 мес.) и на году жизни, и редко в возрасте старше 5 лет. Клиническими маркерами этого патологического состояния являются симптомы ОРВИ и СЛТ. При отсутствии признаков ОРВИ следует проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани.
Круп относится к угрожающим жизни заболеваниям верхних дыхательных путей и независимо от этиологии характеризуется стенозом гортани различной степени выраженности, сопровождающимся «лающим» кашлем, дисфонией, инспираторной или смешанной одышкой. В некоторых случаях возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей. Согласно международной классификации болезней () заболевание кодируется: J05.0 — острый обструктивный ларингит (круп). Большая часть детей со СЛТ выздоравливает без специального лечения, однако примерно 15% больных нуждаются в госпитализации, среди них 5% детей может потребоваться интубация.
Предрасполагающими факторами развития крупа являются особенности детской гортани и трахеи:
Воспаление и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, а иногда бронхов, вызванные инфекцией, могут быстро привести к обструкции дыхательных путей. Обилие лимфоидной ткани у детей раннего возраста с большим количеством тучных клеток, сосудов, слабое развитие эластических волокон в слизистой оболочке и подслизистой основе способствуют отеку подскладочного пространства и развитию острого СЛТ (ОСЛТ). Предрасполагающими факторами развития крупа также являются: атопический фенотип, лекарственная аллергия, аномалии строения гортани, сопровождающиеся врожденным стридором, паратрофия, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность и др. [5].
Источником инфекции является больной человек, особенно с выраженным катаральным синдромом. Выделение возбудителя у больного продолжается в течение 7–10 дней, а при повторном инфицировании сокращается на 2–3 дня. Вирусоносители не представляют большой эпидемической опасности отсутствия катаральных явлений.
Для крупа, как правило, характерна сезонность ( период). Вместе с тем случаи парагриппа встречаются круглогодично, с повышением заболеваемости в холодный период (парагрипп и типов в осенний период, типа — весной). Парагриппу свойственна определенная периодичность, равная 2 годам при заболеваниях, вызванных вирусами 1–2 типов, и 4 годам — при инфицировании вирусом типа. Заболевания регистрируются в виде спорадических случаев или групповых вспышек в детских коллективах.
Круп начинается с проявлений ОРВИ, сопровождается температурной реакцией субфебрильного или фебрильного уровня и катаральными симптомами в течение 1–3 дней. Начало болезни внезапное, преимущественно в вечерние или ночные часы. Ребенок просыпается от пароксизма грубого «лающего» кашля, шумного затрудненного дыхания. Клинические проявления ОСЛТ динамичны и могут прогрессировать во времени от нескольких минут до 1–2 сут, от стадии компенсации до состояния асфиксии. Осиплость и изменение голоса (дисфония) нарастают по мере прогрессирования отека в подскладочном пространстве. Характерно появление инспираторного или стридора — стенотического дыхания, обусловленного затрудненным прохождением вдыхаемого воздуха через суженный просвет гортани. Вдох (либо вдох и выдох) удлинен и затруднен, дыхание становится шумным, отмечаются раздувание крыльев носа и последовательное включение дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки (надключичных и яремных ямок, эпигастральной области и межреберных промежутков). Объективно можно подтвердить сужение подскладочного отдела гортани с помощью рентгенографии шеи в и боковой проекциях (можно обнаружить «симптом шпиля» или «симптом пирамиды»). Основной повод для рентгенологического исследования — исключение других причин стридора при атипичном течении крупа.
Наличие густой мокроты в просвете дыхательных путей, отек и воспалительные изменения слизистой оболочки подскладочного пространства гортани, и в области голосовых складок, приводят к нарушению смыкания голосовых складок при фонации и усугубляют дисфонию. При нарастании стеноза гортани изменяется окраска кожных покровов, появляются бледность, периоральный цианоз, усиливающийся во время приступа кашля. В результате развивается гипоксемия, что сопровождается реакцией ЦНС (появляется вялость или возбуждение) [5].
Выделяют следующие степени стеноза, определяющие тяжесть крупа
I степень клинически характеризуется легкой охриплостью с сохранением голоса, периодическим «лающим» кашлем. При беспокойстве, физической нагрузке появляются признаки стеноза гортани (шумное, стридорозное дыхание). Компенсаторными усилиями организм поддерживает газовый состав крови на нормальном уровне. Продолжительность стеноза гортани I степени — от нескольких часов до 1–2 сут.
При II степени происходит усиление всех клинических симптомов ОСЛТ. Характерное стенотическое дыхание, которое хорошо слышно на расстоянии, отмечается в покое. Одышка инспираторного характера постоянная. Увеличивается работа дыхательной мускулатуры с втяжением уступчивых мест грудной клетки в покое, которое усиливается при напряжении. Ребенок периодически возбужден, беспокоен, сон нарушен. Кожные покровы бледные, появляются периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия. За счет гипервентиляции легких газовый состав крови может быть в норме. Развиваются дыхательный ацидоз, гипоксемия при нагрузке. Явления стеноза гортани II степени могут сохраняться более продолжительное время (до 3–5 дней).
При III степени общее состояние тяжелое. Характеризуется признаками декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения, резким усилением работы дыхательной мускулатуры с развитием гипоксемии, гипоксии, гиперкапнии, снижается уровень окислительных процессов в тканях, появляется смешанный ацидоз. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос резко осипший, вплоть до афонии. Кашель, вначале грубый, громкий, по мере уменьшения просвета гортани становится тихим, поверхностным. Одышка постоянная, смешанного характера. По мере нарастания стеноза дыхание становится аритмичным, с неравномерной глубиной и парадоксальными экскурсиями грудной клетки и диафрагмы. Шумное, глубокое дыхание сменяется тихим, поверхностным. Сатурация кислорода — Литература
Ларингоспазм
Ларингоспазм – это рефлекторное сокращение гортанных мышц, приводящее к резкому сужению голосовой щели. Протекает с дыхательными нарушениями, одышкой инспираторного типа, судорожным кашлем, потерей голоса. Причины спазма гортани выясняются при проведении ларингоскопии (прямой, видеофиброларингоскопии), лабораторных исследований (электролиты крови, аллергологические панели), ФВД и гастроскопии – при сопутствующих заболеваниях. Приступ нередко требует неотложной помощи. Дальнейшее лечение проводится дифференцированно, с учетом выявленных причин; включает психотерапию, дыхательную гимнастику, ингаляции, физиопроцедуры, фармакотерапию.
МКБ-10
Общие сведения
Ларингоспазм – резкое, непроизвольное смыкание мышц гортани, сопровождающееся частичной или полной обструкцией дыхательных путей. Является потенциально опасным для жизни состоянием, поскольку быстро приводит к гипоксемии и брадикардии. Обычно длительность приступа не превышает 1 минуты, однако иногда спазм гортани затягивается до 20-30 мин. Данные о распространенности ларингоспазма неоднозначны: общая частота в популяции составляет около 1%. Среди грудничков и новорожденных этот показатель выше – 2-3%, а среди детей с инфекциями ВДП и бронхиальной астмой – 10%. При гендерном сравнении преобладает женский пол.
Причины ларингоспазма
Рефлекторное сокращение гортанной мускулатуры происходит под действием инфекционных, химических, механических, аллергических, психогенных триггеров. В основе спазма – повышенная нервно-мышечная возбудимость гортани. Основные группы причин включают:
Факторы риска
Некоторые патологические состояния и экзогенные воздействия ассоциированы с более частым возникновением ларингоспазма. Ввиду анатомических особенностей строения гортани наиболее подвержены таким приступам дети первых 2-х лет жизни. В число значимых сопутствующих факторов входят:
Патогенез
Механизм развития ларингоспазма – рефлекторный. Иннервация гортани обеспечивается двумя ветвями блуждающего нерва: верхним гортанным и возвратным гортанным нервами. По сенсорным волокнам импульсы от механических, химических и температурных рецепторов гортани поднимаются к ядру блуждающего нерва в продолговатом мозге, а по двигательным – спускаются к мышцам гортани.
Двигательная реакция осуществляется с помощью трех основных внутренних мышц-аддукторов гортани: перстнещитовидной, щиточерпаловидной и черпало-черпаловидной. Закрытие гортани происходит либо путем смыкания только истинных голосовых складок, либо истинных и ложных складок. Кроме этого, на голосовую щель воздействуют надскладочные мягкие ткани, поскольку пролабируют вниз за счет увеличения градиента давления во время затрудненного вдоха. Через некоторое время в результате раздражения дыхательного центра скопившейся в крови углекислотой дыхание восстанавливается.
Наиболее частым механизмом ларингоспазма служит раздражение ветвей блуждающего нерва (при прямой травме, рефлюксе, отеке, внутригортаных манипуляциях). Во время анестезии гортанный спазм вероятнее всего возникает из-за ослабления центральных тормозных механизмов. Гипокальциемия запускает процессы деполяризации мембраны нейронов, повышая тем самым нервно-мышечную возбудимость и вегетативную реактивность. Истерический ларингоспазм обусловлен психогенной дисфункцией корковых структур и лимбико-ретикулярного комплекса, регулирующих висцеро-соматические реакции и эмоции.
Симптомы ларингоспазма
Приступ обычно развивается после воздействия триггера, однако может случиться среди ночи («царство вагуса»). Возникает внезапное ощущение удушья, сопровождающееся невозможностью дышать и говорить. В большей степени затруднен вдох – он становится шумным, свистящим. К дыханию подключается вспомогательная мускулатура. Эпизоды ларингоспазма легкой степени сопровождаются свистящим вдохом, судорожным всхлипыванием или коклюшеподобным кашлем, дисфонией.
Если дыхание не восстанавливается спонтанно, кожные покровы сначала бледнеют, затем становятся синюшными. Больной ведет себя беспокойно, испытывает страх смерти. Выступает холодный пот, голова запрокидывается назад, пульс едва прощупывается. При тяжелом течении наступает потеря сознания, сопровождаемая общими судорогами, выделением пены изо рта, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.
Закрытие гортани иногда сочетается с трахеоспазмом (сокращением мускулатуры перепончатой части трахеи) и бронхоспазмом. При истерическом ларингоспазме могут отмечаться судороги конечностей, спазмы пищевода и глотки. Приступ продолжается от нескольких секунд до нескольких минут или часов, заканчивается удлиненным вдохом, напоминающим петушиный крик, восстановлением дыхания. Иногда судорожные пароксизмы повторяются неоднократно в течение суток.
Осложнения
На фоне закрытия голосовой щели быстро развивается гипоксия, брадикардия, потеря сознания. При успешном купировании приступов в отдаленном периоде не исключается возникновение гипоксической энцефалопатии. Частые эпизоды спазма гортани выступают предпосылкой невротизации личности, эмоциональной нестабильности, панических атак.
Диагностика
Ларингоспазм является неотложным состоянием, нередко диагностируется ретроспективно по характерной клинической картине и анамнезу. К диагностике первичной патологии подключаются врачи-отоларингологи, педиатры, гастроэнтерологи, психотерапевты. Специальные исследования:
Дифференциальная диагностика
Исключения требуют другие гиперфункциональные расстройства, сопровождающиеся затрудненным дыханием. К ним относятся:
Лечение ларингоспазма
Первая помощь
Внезапно возникший ларингоспазм требует вызова бригады неотложной помощи. До приезда «скорой» следует попытаться снять спастический приступ следующими способами:
Следует обеспечить доступ свежего воздуха. Отвлекающим действием обладают горячие ножные ванны, горчичники. При неэффективности данных мер врачебная помощь заключается во введении бензодиазепинов, м-холинолитиков, спазмолитиков, кальция глюконата, проведении ингаляций кислорода. При стойком некупируемом ларингоспазме в качестве экстренной меры выполняется коникотомия либо трахеостомия, проводится искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Плановая терапия
Дальнейшее лечение зависит от причин повторяющегося ларингоспазма. С учетом этиологии может быть рекомендовано:
Прогноз и профилактика
У детей без органической патологии ларингоспазмы, как правило, проходят с возрастом. Во всех случаях исчезновение приступов тесно связано с устранением причинного фактора (гипокальциемии, рефлюкса, вдыхания раздражающих веществ). Тяжелые пароксизмы с летальным исходом встречаются редко.
Профилактика данного состояния заключается в своевременной коррекции сопутствующих заболеваний, нетравматичном выполнении эндоларингеальных манипуляций, рациональном выборе метода анестезии, исключении контакта с аллергенами и аэрополлютантами. Большую роль играет сохранение и укрепление психического здоровья.