Лазер терапия что это за процедура
Лазеротерапия
Лазерное излучение образуется при прохождении световой волны через минерал в электромагнитном поле. Световой поток меняет свойства, становясь монохроматичным (одного цвета) и когерентным (одной длины волны). В медицине используется лазерное излучение инфракрасного (невидимого) и красного спектра низкой интенсивности.
Лазеры были изобретены в середине прошлого века, и в самом начале использовались с лечебной целью только энтузиастами. Спустя несколько десятилетий лечебные лазеры получили повсеместное признание.
За более чем полвека, прошедшие с момента изобретения лазера, влияние его на организм человека медики изучили достаточно полно, и перечень показаний продолжает расширяться.
Лазерное оборудование в «СМ-Клиника»
Показания к лазеротерапии
На сегодня лазеротерапия успешно применяется при таких патологических процессах:
Лазерное излучение имеет многостороннее действие. Так, уменьшение интенсивности боли, снятие воспаления сочетаются со стимулирующим действием на иммунную систему. Практически сразу после лазерного воздействия в живых клетках активизируется обмен веществ. И это ускоряет процесс восстановления, улучшается микроциркуляция в капиллярах. Кроме того, важно, что лазер действует через неповрежденную кожу, активируя рефлексогенные зоны.
Все эти изменения происходят одновременно и касаются основных звеньев патологического процесса. Потому лазерная терапия и стала практически универсальным методом, используемым в комплексном лечении большинства заболеваний.
Как работает лазер?
Когда луч лазера воздействует на организм, направленный и очень мощный световой поток концентрируется в одной точке. При этом плотность потока света невероятно высокая. Длина волны и другие параметры излучения при лазерной терапии (в данном контексте речь не идет о лазерной хирургии) подбираются так, чтобы все процессы взаимодействия происходили на мембране живой клетки человеческого организма.
Клеточная мембрана имеет жидкостно-мозаичное строение. В ее структуре есть белки, триглицериды, углеводы. От мембраны зависит, какие вещества будут выведены в межклеточную жидкость, а какие попадут внутрь клетки, насколько успешно будет работать «ферментативный конвейер», каким образом и насколько эффективно клетки будут связываться между собой.
Важнейшее свойство мембран – избирательная проницаемость. Это значит, что одни вещества мембрана пропускает легко и свободно, а другие не пропустит ни при каких условиях.
Лазер изменяет диэлектрическую проницаемость мембран, то есть их поляризацию. От этого меняются такие параметры живой клетки:
Лазеротерапия
Лазеротерапия это метод лечения заболеваний с помощью направленного потока света – лазерного луча.
Технологии физиолечения не стоят на месте, с каждым годом появляются все новые и новые методики восстановительной терапии. Одним из таких инновационных методов является лазеротерапия.
Основными преимуществами метода являются их безопасность и быстро ощутимый эффект.
Область применения лазеротерапии обширна, это:
- хирургия кардиология неврология пульмонология артрология урология гинекология проктология дерматология косметология дерматология оториноларингология гастроэнтерология стоматология
Действие лазеротерапии
- повышается иммунитет и защитные функции организма проходят боли активизируются окислительновосстановительные процессы усиливается выработка ферментов в организме улучшается кровоснабжение и снабжение тканей кислородом понижается уровень холестерина дезинтоксикация организма антиаллергическое действие
Принцип действия
В основе работы лазерных приборов лежит преобразование и усиление светового потока за счет дополнительного источника энергии. При влиянии лазера на организм происходит взаимодействие квантовых частиц электромагнитного излучения и биологических структур клеток.
При каких заболеваниях назначается
Во время сеанса лазеротерапия на аппарате МИЛТА в медицинском центре «НИКСОР КЛИНИК» Вы не почувствуете никаких неприятных ощущений. Сеанс длится всего несколько минут. Эффект явно выражен уже с первого применения и достигается стойкого эффекта после прохождения курса из 7-10 процедур.
Вам нужно осбледование у специалиста?
Запишитесь на прием к нужному вам врачу в удобное время.
Магнитолазеротерапия (МЛТ)
Магнито-лазерная терапия (МЛТ) — метод физиотерапии, при котором воздействие на организм человека происходит одновременно лазером и магнитным излучением при помощи специального аппарата. Магнитное поле способствует более глубокому проникновению лазерного излучения, что многократно усиливает эффект от процедуры, если сравнить действие этих физических факторов по-отдельности. Пройти МЛТ в СПб можно в клинике Позвоночника доктора Разумовского.
Магнитолазеротерапия проводится с помощью аппарата современном «Милта».Он является источником постоянного магнитного, лазерного и инфракрасного излучения. Поэтому оказывает комплексное действие. Цены на услуги и режим работы клиники можно узнать по телефону, при личном посещении центра, а также на сайте онлайн.
Какой эффект на организм оказывает магнитолазерная терапия?
Действие магнитолазера на организм многогранное. Благодаря процедуре осуществляется обезболивающий, противовоспалительный эффекты, восстанавливаются клетки и ткани организма.
Обезболивающее действие оказывается благодаря повышению порога болевой чувствительности и повышению уровня эндорфинов в крови. Магнитолазер усиливает микроциркуляцию в тканях, снимает отечность, повышает местный и общий иммунитет. При воздействии на костно-мышечную систему стимулируется образование коллагена, клеток соединительной ткани.
Показания к магнито-лазерной терапии:
МЛТ используется в качестве дополнения к основному лечению при следующих патология:
Противопоказания для магнито-лазерной терапии:
Магнитолазерная терапия обладает небольшим набором противопоказаний:
В нашей клинике в Санкт-Петербурге магнитолазеротерапия проводится только узкоспециализированными специалистами на аппаратах высшего класса. Стоимость и свободное время на посещение физиопроцедур можно узнать по телефону, а также на нашем сайте.
Механизмы низкочастотной лазерной терапии и светотерапии
Введение
Возможность использования низкоинтенсивного света видимого или ближнего инфракрасного диапазона в целях уменьшения боли, воспалительных процессов и отека, заживления ран и предотвращения повреждения тканей известно уже почти сорок лет с момента изобретения лазеров. К первоначальным свойствам лазерного излучения (холодный лазер) на сегодняшний день добавились и новые, включая фотобиомодуляцию и фотобиостимуляцию с использованием некогерентного света. Несмотря на многочисленные сообщения о положительных результатах экспериментов, проведенных in vitro, в моделях на животных и в рандомизированных контролируемых клинических испытаниях, вопрос о НИЛТ остается нерешенным, что, вероятно, связано с двумя основными причинами. Во-первых, не полностью понятны биохимические механизмы, лежащие в основе положительных эффектов от лазерной терапии. Во-вторых, сложность рационального выбора среди большого количества параметров излучения, таких как длина волны, плотность, интенсивность, структура импульса и продолжительность терапии, привела к публикации ряда как негативных, так и положительных отзывов. В частности, наблюдалась реакция применения двухфазной дозы облучения, когда низкоинтенсивный свет имел гораздо лучший эффект относительно высокоинтенсивного излучения. Настоящий вводный обзор будет посвящен некоторым из предложенных клеточных хромофоров, ответственных за влияние видимого света на клетки млекопитающих, включая цитохром с-оксидазу (с пиками поглощения в ближней инфракрасной спектральной области) и фотоактивные порфирины. Предполагается, что митохондрии являются вероятным сайтом начальной реакции организма на свет, приводя к увеличению синтеза АТФ, модуляции активных форм кислорода и индукции транскрипционных факторов. Эти эффекты, в свою очередь, приводят к увеличению пролиферации и миграции клеток (в частности, фибробластов), модуляции цитокинов, факторов роста и медиаторов воспаления и повышенной оксигенации тканей. Результаты этих биохимических и клеточных изменений у животных и пациентов включают такие преимущества, как ускорение заживления ран, улучшение прогнозов при спортивных травмах, уменьшение боли при артрите и невропатии, а также быструю реабилитацию после сердечных приступов, инсульта, повреждения нервной ткани.
ИСТОРИЯ
В 1967 году, спустя несколько лет после того, как был изобретен первый рабочий лазер, Эндре Местер из Университета Семмельвейса в Будапеште, Венгрия, захотел проверить, может ли лазерное излучение провоцировать рост раковых клеток у мышей [1]. Сбрив волосы на спине, Местер разделил мышей на две группы и подверг низкоинтенсивным излучением рубиновым лазером (694 нм) одну группу. К его удивлению волосы на обработанной лазерной терапией группе выросли быстрее. Это была первая демонстрация «лазерной биостимуляции». С тех пор медицинское лечение источниками когерентного света (лазерами) или некогерентным светом (светоизлучающие диоды, светодиоды) начало интенсивно развиваться в медицине. В настоящее время в области физической терапии во многих частях мира практикуется низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ), также известная как «холодный лазер», «мягкий лазер», «биостимуляция» или «фотобиомодуляция». Фактически, светотерапия является одним из самых старых терапевтических методов, используемых людьми (исторически как светотерапия у египтян, а позже как УФ-терапия, благодаря которой Нильс Финсен стал обладателем Нобелевской премии в 1904 году [2]). Использование лазеров и светодиодов в качестве источников света стало следующим шагом в технологическом развитии светотерапии. В НИЛТ вопрос уже не в том, имеет ли свет биологические эффекты, а в том, как энергия от терапевтических лазеров и светодиодов работает на клеточном и органном уровнях и каковы оптимальные параметры света для различных источников света.
Одним из важных моментов, которые были продемонстрированы в многочисленных исследованиях в клеточных культурах [3], моделях животных [4] и в клинических исследованиях, является концепция двухфазного дозозависимого эффекта, когда результат сравнивается с общей суммарной плотностью энергии света (флюенсом). Причина, по которой метод называется низкоинтенсивным, заключается в том, что существует оптимальная доза света для любого конкретного применения, а дозы ниже этого оптимального значения или, что более важно, больше оптимального значения, будут иметь уменьшенный терапевтический результат, а зачастую высокие дозы света могут привести к отрицательному результату. Возможно, существуют три основные области медицины и ветеринарной практики, в которых НИЛТ играет важную роль (рисунок 1). Это: (i) заживление ран, восстановление тканей и предотвращение клеточной смерти; (ii) облегчение воспаления при хронических заболеваниях и травмах с его ассоциированной болью и отеком; (iii) облегчение нейрогенной боли. Предлагаемые пути объяснения механизмов НИЛТ должны в идеале быть применимы ко всем этим условиям.
БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ
Фотобиология тканей
В первом законе фотобиологии говорится, что для видимого света малой мощности, имеющего какое-либо влияние на живую биологическую систему, фотоны должны поглощаться электронными полосами поглощения, принадлежащими некоторому молекулярному хромофору или фотоацептору [5]. Один из подходов к нахождению идентичности этого хромофора – осуществление спектрального воздействия. Графическое изображение, представляющее биологический ответ в зависимости от длины волны, частоты или энергии фотонов должно совпадать со спектром поглощения молекулы фотоацептора. Тот факт, что структурированный спектр действия может быть построен графически поддерживает гипотезу о существовании клеточных фотоацепторов и сигнальных путей, стимулируемых светом.
Второе важное соображение касается оптических свойств ткани. Как поглощение, так и рассеяние света в ткани зависят от длины волны выше в синей области спектра, чем в красной, так и основной хромофор ткани (гемоглобин) имеет высокую поглощающую способность волн короче 600 нм. По этим причинам существует так называемое «оптическое окно». Вода начинает значительно поглощать свет при длинах волн больше 1150 нм. По этим причинам в тканях, подвергнутых воздействием красного и инфракрасного спектров, имеется так называемое «оптическое окно», где максимальное проникновение света в ткань максимизируется (рис. 2). Поэтому, хотя синий, зеленый и желтый свет может оказывать значительное влияние на клетки, растущие в оптически прозрачной культуральной среде, использование НИЛТ у животных и пациентов почти исключительно связано с красным и ближним инфракрасным светом (600-950 нм).
Рисунок 2. Оптическое окно ткани вследствие уменьшения поглощения красной и ближней инфракрасной длин волн (600-1200 нм) тканевыми хромофорами.
Спектры действия
В 1989 году было высказано предположение о том, что механизм действия НИЛТ на клеточном уровне основан на поглощении монохроматического видимого и NIR-излучения компонентами цепи переноса электронов клеток [6]. Внутренняя митохондриальная мембрана содержит 5 комплексов интегральных мембранных белков: NADH-дегидрогеназу (комплекс I), сукцинатдегидрогеназу (комплекс II), цитохром-редуктазу (комплекс III), цитохромоксидазу (комплекс IV), АТФ-синтазу (комплекс V) и двух свободно диффундирующих молекул убихинона и цитохрома с, которые перемещают электроны от одного комплекса к другому (рис. 3). Дыхательная цепь совершает ступенчатый перенос электронов от NADH и FADH2 (образующихся в цикле лимонной кислоты) к молекулам кислорода с образованием (с помощью протонов) молекул воды, используя энергию, выделяемую этим протонным переносом, на перекачку протонов (H+) от матрицы к межмембранному пространству. Протонный градиент, образованный мембранным процессом активного транспорта, образует миниатюрный аккумулятор. Протон может проходить обратно вниз по этому градиенту, возвращаясь к матрице, только через другой комплекс интегральных белков во внутренней мембране, комплекс АТФ-синтазы.
Рис 1. Структура и принцип работы цитохром с-оксидазы.
Рисунок 5. Спектр действия НИЛТ в культуральных клетках, у животных и пациентов. Представленные данные являются объединением многих отчетов из нескольких лабораторий.
В исследовании, проведенном Pastore et al [11], изучалось влияние излучения He-Ne лазера на цитохром c-оксидазу. Было обнаружено повышенное окисление цитохрома c и увеличение скорости переноса электронов. Артюхов и его коллеги обнаружили [12] повышенную ферментативную активность каталазы после воздействия He-Ne.
Поглощение фотонов молекулами приводит к электронно-возбужденным состояниям последних и, следовательно, может привести к ускорению реакций в дыхательной цепи [13]. Ускорение электронного транспорта обязательно приводит к увеличению производства АТФ [14]. Увеличение синтеза АТФ и увеличение градиента протонов приводит к увеличению активности антипортеров Na+/H+ и Ca2+/Na+ и всех АТФ-зависимых ионных транспортеров, таких как Na+/K+ АТФаза и Са2+. АТФ является субстратом для аденилатциклазы, поэтому уровень АТФ контролирует уровень цАМФ. Оба Ca2+ и cAMP очень важны для вторичных мессенджеров. Особенно это касается ионов кальция, которые регулируют почти каждый процесс в организме человека.
В дополнение к опосредованному цитохром с-оксидазой увеличению производства АТФ НИЛТ может ускорять и другие механизмы. Первым из них мы рассмотрим «гипотезу синглетного кислорода». Некоторые молекулы, поглощающие видимый спектр, такие как порфирины, и не имеющие в активных центрах металлов с переходной валентностью [15], а также некоторые флавопротеины [16], после поглощения фотона могут на продолжительное время переходить возбужденное состояние, впоследствии имея возможность взаимодействовать с кислородом, что будет приводить к образованию реакционноспособного синглетного кислорода. Это та самая молекула, которая используется в фотодинамической терапии (PDT) для уничтожения раковых клеток, разрушения кровеносных сосудов и уничтожения микробов. Исследователи PDT давно знают, что очень низкие дозы PDT могут вызвать пролиферацию клеток и стимуляцию тканей вместо убийства, наблюдаемого при высоких дозах [17].
Следующим предложенным механизмом была «гипотеза изменения редокс-свойств» [18]. Изменение метаболизма митохондрий и активация дыхательной цепи путем светового воздействия также увеличило бы производство супероксидных анионов O2•-. Было показано, что клеточное образование O2- зависит в основном от метаболического состояния митохондрий. Другие окислительно-восстановительные цепи в клетках также могут быть активированы НИЛТ. NADPH-оксидаза представляет собой фермент, обнаруженный на активированных нейтрофилах и способный к немитохондриальной окислительной вспышке, индуцируя образование больших количеств ROS [19]. Эти эффекты зависят от физиологических параметров организма, а также от параметров излучения.
Активность цитохром c-оксидазы подавляется оксидом азота (NO). Это ингибирование митохондриального дыхания NO, являясь обратимым процессом, может быть объяснено прямой конкуренцией между NO и O2 на восстановленном двухъядерном центре CuB/a3 цитохром c-оксидазы [20]. Было предложено, что лазерное излучение способно нивелировать подобный процесс и, таким образом, повышая скорость дыхания (NO гипотеза) [21]. Недавно опубликованные данные Karu et al. [21], косвенно подтверждают эту гипотезу. Другим доказательством участия NO в ответах на НИЛТ является увеличение продукции NO-синтазы при воздействии светом (635 нм) [22]. Хотя оба наблюдения подтверждают гипотезу зависимости уровня NO в ответ на НИЛТ, отклик на разные длины волн в различных исследовательских моделях могут регулироваться различными механизмами.
Клеточный сигналинг
Предполагается, что НИЛТ производит сдвиг общего окислительно-восстановительного потенциала клетки в сторону большего окисления [28]. Различные клетки в диапазоне условий роста имеют отчетливые редокс-состояния. Поэтому эффекты НИЛТ могут значительно различаться. Клетки, первоначально имеющие более низкий редокс-статус (низкий уровень внутриклеточного рН), обладают высоким потенциалом биологического ответа при воздействии НИЛТ, тогда как клетки в оптимальном редокс-состоянии реагируют слабо или не реагируют на лечение светом вообще.
Рисунок 6. Клеточный сигналинг, индуцированный НИЛТ.
РЕЗУЛЬТАТЫ IN VITRO
Типы клеток
Существуют данные о том, что несколько типов млекопитающих и микробных клеток могут реагировать на НИЛТ. Большую часть работы Karu использовала Escherichia coli [29] и клетки HeLa [30], клеточную линию карциномы шейки матки человека. Однако для клинических применений НИЛТ, подлежащих валидации, гораздо важнее изучить влияние НИЛТ на не-злокачественные типы клеток, которые могут быть эффективно стимулированы в целях устранения некоторых заболеваний или травм. Для исследований заживления ран вариация клеток, вероятно, ограничивается эндотелиальными клетками [31], фибробластами [32], кератиноцитами [33] и, возможно, некоторыми классами лейкоцитов, например, макрофаги [34] и нейтрофилы [35]. Для исследований по облегчению боли и восстановлению нервной ткани изучать следует нейроны 36 и глиальные клетки [39]. Для противовоспалительных и противоотечных эффектов лазерного излучения – макрофаги [34], тучные клетки [40], нейтрофилы [41], лимфоциты [42] и т.д. Существует литературные данные об эффектах НИЛТ in vitro для большинства из этих типов клеток.
Изолированные митохондрии
Поскольку дыхательная цепь и цитохромоксидазы расположены в митохондриях, несколько групп ученых испытали влияние НИЛТ на изолированных митохондриях. Наиболее популярной системой для изучения является влияние He-Ne лазерного облучения митохондрий, выделенных из печени крыс, в которых наблюдался повышенный электрохимический протонный потенциал и ускоренный синтез АТФ [43]. Индуцированный синтез РНК и белка был продемонстрирован при 5 Дж/см2 [44]. Pastore et al. [45] обнаружили повышенную активность цитохром с-оксидазы и полярографически измеренного увеличения утилизации кислорода при 2 Дж/см2 при применении He-Ne лазера. В облучаемых светом митохондриях обнаружена значительное повышение активности протонного насоса, около 55%-ное увеличение отношения
Лазеротерапия при остеохондрозе и лечение суставов и позвоночника
В настоящем материале учтены результаты клинических испытаний по лечению суставов и позвоночника, проводившихся в ряде крупных научных и клинических центров РФ и стран СНГ: НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии МЗ РБ, РНЦ реабилитации и физиотерапии МЗ РФ, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Главный клинический военный госпиталь Федеральной пограничной службы РФ, НИИ лазерной медицины (Москва), Главный клинический госпиталь МВД РФ, Тверская государственная медицинская академия, кафедра травматологии и ортопедии, Республиканский медицинский центр “Армения” (Ереван) и др.
ОСТЕОХОНДРОЗ
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в хрящевой и костной ткани позвоночника. Это самый распространенный недуг позвоночника, которым страдают более 70% населения. Возникающий болевой синдром объясняется тем, что межпозвоночный диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание.
Вокруг межпозвоночного диска расположены нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из нервных отростков вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли. Второй причиной возникновения болевого симптома, может быть ущемление спинномозгового нерва в месте выхода его корешка из поясничного отдела позвоночника, причём компрессия корешка может быть вызвана костными разрастаниями (реактивное разрастанием краевых остеофитов).
Остеохондрозом чаще всего болеют люди пожилого возраста, а также люди с избыточным весом. Заболевание представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, т.к. имеет хроническое течение и нередко приводит к временной или стойкой потере трудоспособности.
Клинические испытания, проведенные в ряде клиник России и стран СНГ, доказали высокую эффективность лазеротерапии при остеохондрозе.
Учитывая тот факт, что при данной терапии в зону воздействия попадают паравертебральные сосуды, идущие по бокам позвоночника, т.е. одновременно с локальным воздействием осуществляется и воздействие на кровь, отдельно лазерная гемотерапия (ЛГТ) не проводится.
ОСТЕОХОНДРОЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
На представленном ниже рисунке (Рис. 2), указаны зоны иннервации нервами, исходящими из шейного отдела позвоночника. Зная эти зоны, несложно представить клиническую картину при поражении того или иного нервного корешка шейного отдела позвоночника.
Рис.2
При поражении корешка С3 (3-го шейного позвонка) возникают боли в левой или правой половине шеи, изменение вкуса во рту, ощущение припухлости языка, затруднение в передвижении им пищи.
Раздражение корешка С4 вызывает боли в области ключицы, надплечья, атрофию и снижение тонуса задних мышц шеи, приводящее к увеличению надключичной воздушной подушки, что является характерным симптомом для раздражения вышеуказанного корешка.
При сдавлении или раздражении корешка С5, появляются боли в надплечье и по наружной поверхности плеча, гипотрофия дельтовидной мышцы.
При раздражении корешка С6, возникают боли в области шеи и лопатки, иррадиирующие по наружной поверхности плеча, предплечья и в большой палец руки, появляется гипотрофия двуглавой мышцы.
Травматизация корешка С7 ведет к возникновению болей в шее, лопатке с иррадиацией по наружной поверхности плеча, в тыльную поверхность предплечья и ко II и III пальцам кисти.
СИНДРОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
Вертебробазилярный синдром – это, в основном, функциональные нейрососудистые нарушения позвоночных артерий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Клинические признаки вертебробазилярного синдрома выражаются головной болью в затылочной области или области лба, головокружениями во время резкого поворота головы.
Отмечаются устойчивые побледнения и нарушения чувствительности на лице, не совпадающие с зонами иннервации ветвей тройничного нерва. Периодически возникают боли или шум в ушах, вестибулярные нарушения, снижается зрение, изменяется голос и вкусовые ощущения. Нередко эти признаки сочетаются с болями в руке или области сердца.
Синдром плече-лопаточного периартрита, возникающий при шейном остеохондрозе вследствие дистрофических и воспалительных изменений в капсуле сустава, сопровождается интенсивными болями в области плечевого сустава. Отведение и поворот руки резко болезненны, что вынуждает больных щадить руку, держать ее в состоянии иммобилизации, что может привести к образованию стойкой приводящей контрактуры или анкилоза плечевого сустава, сопровождающегося атрофией мышц, прилежащих к суставу.
Синдром плечо-кисть (синдром Стейнброкера), является симптомокомплексом рефлекторной нейроваскулярной вегетативной дистрофии конечности при шейном остеохондрозе и проявляется болями в суставах и мышцах пораженной руки, отечностью, синюшностью кисти, повышенной чувствительностью и повышением температуры кожных покровов кисти. Ограничение функции руки приводит к сгибательным контрактурам и атрофии мышц и кожи. Позднее может наступить диффузный остеопороз костей руки.
Пульмональный синдром при остеохондрозе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника характеризуется застойными и воспалительными проявлениями со стороны легких, ведущих к кислородному голоданию, что заметно ухудшает общее состояние больного и усугубляет течение основного заболевания.
Вегето-ирритативный синдром. Болевой синдром, формирующийся при сочетании поражений желчного пузыря и шейно-грудного отдела позвоночника, при холецистите и шейно-грудном остеохондрозе. Данный синдром проявляется отраженным импульсом от пораженного органа.
Патологический импульс, возникший из этих двух очагов, направляется по диафрагмальному нерву и симпатическими волокнами к шейному отделу спинного мозга и суммируется там по типу доминанты. Холецистит и остеохондроз находятся в тесной патологической связи.
Лечение. Основными направлениями терапии остеохондроза являются: воздействие на пораженные позвоночно-двигательные сегменты и экстравертебральные нейродистрофические очаги; коррекция психоэмоциональной и вегетативной дисфункции; купирование болевых ощущений. Для этого используют широкий перечень лечебных воздействий: медикаментозных, физиотерапевтических, мануальных и рефлекторных.
ОСТЕОХОНДРОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с анатомо-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника. Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно реже.
Это явление можно объяснить меньшей подвижностью грудного отдела позвоночника, малым размером пульпозного ядра и небольшой толщиной межпозвонкового диска, что реже приводит к образованию грыж, однако, грудной физиологический кифоз (изгиб) способствует образованию передних и боковых остеофитов.
Перед использованием лазеротерапии при остеохондрозе, проконсультируйтесь с нашими специалистами. Они вам подскажут наиболее правильный вариант лечения, тип устройства и расскажут про его использование.
ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Радикулярные синдромы при грудном остеохондрозе проявляются клиникой межреберной невралгии.
Висцеральные синдромы (дистрофические заболевания позвоночника, приводящие к функциональным заболеваниям внутренних органов), возникают в связи с тем, что в состав грудных корешков входят симпатические волокна и при их сдавлении могут возникать боли в груди и верхних отделах живота. Выраженные боли в нижних отделах спины и поясницы могут быть связаны с поражением поясничных и сакральных (крестцовых) корешков.
К висцеральным синдромам относят кардиоваскулярный, пульмональный и абдоминальный. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки считается результатом повышенной активности симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, ведущей к нарушению секреторной функции желудка.
ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Помимо остеохондроза, это наиболее частые поражения позвоночника.
Клиника. Проявления болезни в виде торакалгии (боли в грудной клетке) связаны с рефлекторными синдромами, нередко сопровождаются кардиовисцеральными, гипервентиляционными и прочими синдромами. Клинически это обычно проявляется длительно незаживающими язвами желудка, эрозивными гастритами, кардиалгиями неясного генеза с изменениями на ЭКГ в виде ишемизации различных участков левого желудочка, затяжными бронхитами, нарушениями эмоциональной устойчивости.
ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Поражение данного отдела позвоночника (Рис. 1) встречается чаще всего, что обусловлено как анатомическими особенностями строения позвоночника, так и особенностями жизнедеятельности человека, т.к. на поясничный отдел приходятся наибольшие нагрузки. Наиболее частые патологии, встречающиеся в данном отделе позвоночника, это остеохондрозы и осложненные формы остеохондроза, компрессионно-корешковые синдромы, нарушения функций нервного корешка в виде нейропатий.
Наиболее распространенными синдромами поясничного отдела позвоночника являются «ишиас», «люмбаго», «поясничный радикулит» (поясничный остеохондроз) и «межреберная невралгия». Каждый из этих синдромов складывается не только из болевых проявлений в позвоночнике, но и вторичных воспалительных изменений в мышцах вблизи пораженного отдела позвоночного столба, а также симптомов нарушения кровообращения и отека внутренних органов.
Клиника. Проявления заболевания могут носить самый разнообразный характер, в зависимости от стадии процесса. Длительный болевой синдром, парез стопы (“шлёпающая стопа”), компенсаторный сколиоз в поясничном отделе, напряжение прямых мышц спины, болезненность при поверхностной пальпации, гипорефлексия сухожильных рефлексов, гипотония мышц голени с нарушением функции ходьбы и др.
ГРЫЖИ ПОЗВОНОЧНИКА
Межпозвонковая грыжа – это одно из самых сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причиной заболевания могут служить чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы, неправильная осанка, возрастные изменения. Под воздействием этих факторов, оболочка позвоночного диска разрушается и его содержимое попадает в спинномозговой канал, сдавливая при этом спинномозговые корешки или сам спинной мозг. На ранней стадии изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, они дают о себе знать ноющими болями в пояснице. Если болезнь запущена, то боли, вызванные грыжей, зависят от того, какие корешки она сдавливает, а клинически может проявляться нарушением движения в ногах, нарушением мочеиспускания и потенции.
Лечение. Хирургическое вмешательство при данной патологии дает быстрый результат, но чревато послеоперационными осложнениями и развитием заболеваний в других отделах позвоночника. Оно показано только 10-12% пациентам. Наиболее эффективна методика сочетания лазерной и мануальной терапии. Лазерная терапия позволяет снять отёчность и воспаление в области грыжи, а мануальная терапия, которая проводится после курса лазерной терапии, позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, прожить жизнь вовсе без операции.
Перед использованием лазеротерапии для лечения суставов и позвоночника, проконсультируйтесь с нашими специалистами.
АРТРИТЫ И АРТРОЗЫ
Заболевание может протекать с поражением одного сустава (моноартрит) и нескольких (полиартрит). Начало заболевания может быть острым и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Причины артритов разнообразны: инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов.
Причиной возникновения артроза является изменение биологических свойств хряща. Эти свойства могут изменяться как под влиянием факторов внешней, так и внутренней среды (дефекты генов, избыточная масса тела, дефицит эстрогенов у женщин, травмы суставов, операции на суставах и др.).
Лечение. Наиболее часто артриты и артрозы возникают вследствие таких заболеваний как ревматизм, псориаз, подагра, а также ряда других, чаще всего, аутоиммунных заболеваний. Лазерная терапия суставов, при этом, проводится на фоне медикаментозного лечения основного заболевания, что позволяет снизить количество потребляемых лекарств. Лечение предусматривает устранение основной причины возникновения артрита (артроза) и местных изменений.
При наличии перечисленных заболеваний, не следует забывать, что лазерное воздействие на суставы должно сочетаться с лазерной гемотерапией. Она показана как десенсибилизирующая, обезболивающая, иммуностимулирующая и противоотечная терапия. Схемы лечения пораженных суставов приводятся в конкретных методиках.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Нарушение микроциркуляции – один из ранних механизмов ревматического воспаления. Оно обусловлено повышением проницаемости капиллярной стенки ими крогемоциркуляторными расстройствами, приводящими к развитию отека и гиперемии. Особенно возрастает роль факторов гиперкоагуляции (хронический ДВС-синдром при хроническом ревматоидном воспалении).
Необходимо отметить системный, прогрессирующий, самоподдерживающийся характер хронического воспаления при аутоиммунных заболеваниях. Патологические обменные нарушения носят многообразный характер. Нередко комплексное нарушение метаболизма ведет к торможению процессов остеогенеза. Нарушение метаболических процессов в суставном хряще приводит к обеднению его основного вещества протеогликанами, что служит причиной деструкции хряща и развития деформирующего остеоартроза.
Артрозы и метаболические артропатии, как правило, являются генерализованными в отношении поражения не только многих суставов, но иногда и внутренних органов. В патогенезе функциональных изменений участвует центральная и периферическая нервные системы, особенно вегетативного отдела. У больных ревматоидным артритом наблюдаются симметричное поражение суставов, атрофия мышц, остеопороз, разнообразные трофические нарушения.
Лечение. Оно должно проводиться с учетом всех звеньев его патогенеза. С этой целью применяют противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие средства. Современная комплексная терапия включает и физические факторы. Использование физических факторов имеет следующую цель: уменьшить или устранить боль, снизить признаки общей и местной воспалительной активности. За счет воздействия на нейроэндокринный и сосудистый компоненты трофики, нормализовать метаболизм в пораженных тканях. Воздействовать на нарушение иммунорегуляторных процессов.
Учитывая тот факт, что лазерная терапия обладает всеми вышеперечисленными свойствами, она непременно должна входить в состав проводимого комплексного лечения. ЛТ назначается как в виде локального воздействия на суставы, так и в виде лазерной гемотерапии.
АРТРОПАТИЧЕСКИЙ ПСОРИАЗ
Артропатический псориаз. Самой тяжелой формой и менее управляемой в плане лечения у больных псориазом является артропатическая. По установившейся традиции, псориаз все еще относится к кожным болезням, хотя установлена системность этого процесса и способность псориаза поражать не только кожу, но и внутренние органы, нервную систему и суставы.
Псориатический артрит характеризуется как системный процесс, при котором максимально выраженные изменения проявляются в структуре соединительной ткани. Псориатическая артропатия может протекать доброкачественно по типу моноартрита либо в виде полиартрита, а у части больных она приобретает характер тяжелого деструктивного полиартрита. Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными поражениями или несколько позже, а в некоторых случаях, суставной синдром может предшествовать кожным проявлениям.
Поражение суставов обычно начинается в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. Постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая и позвоночник, с развитием анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). Отмечается припухание, болезненность, ограничение подвижности суставов, в результате инфильтрации и уплотнения околосуставных тканей. В дальнейшем течении процесса могут образовываться вывихи, подвывихи, анкилозы, приводящие к деформациям суставов, и наступает полная инвалидность больного.
Помимо этого, наступает прогрессирующее астеническое состояние, вплоть до кахексии, миалгии, атрофии мышц кистей, предплечий, голеней (12 15%). Так же как и при обычном псориазе, у больных псориатической артропатией определяются недостаточность функции печени, почек, иммунодефицитные состояния, сердечно-сосудистая патология.
Лечение. Как и при ревматоидном артрите, лечение комплексное и направлено на ликвидацию проявлений заболевания, восстановление обмена веществ в суставном хряще и сохранение функции пораженных суставов. Медикаментозная терапия направлена на достижение десенсибилизирующего, детоксицирующего и противовоспалительного эффекта.
ПОДАГРА
Подагра. Рассматривается как болезнь обмена веществ и характеризуется приступообразными болями в суставах. Наряду с острыми приступами боли, подагра характеризуется отложением солей (мочекислого натрия) в тканях, в силу чего образуются подагрические узелки. Кроме мочевой кислоты, в них содержится небольшое количество извести.
Излюбленным местом отложения солей являются ушные раковины, хрящевые покровы суставных поверхностей, особенно плюснефалангового сочленения большого пальца стопы, лучезапястные, коленные суставы. Это не исключает возможности отложения солей и в других суставах. Помимо хрящей, процессом поражается синовиальная оболочка, надкостница, сухожилия.
Суставы, таким образом, заметно меняются. Они становятся опухшими, покрасневшими и болезненными при ощупывании. При длительном течении заболевания, могут возникнуть стойкие изменения в суставах: связки утолщаются, появляется выпот в суставе, он становится болезненным. При движениях, слышится легкий хруст. Подагрические узлы со временем могут увеличиваться и менять форму сустава. Помимо суставов, подагра поражает кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца; в сосудах возникают склеротические изменения.
Лечение. Больные подагрой нуждаются в диетическом, медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. Лазерная терапия проводится как воздействием на кровь (при отсутствии противопоказаний), так и локально на область пораженных суставов.
БОЛЕЗНЬ ШЛЯТТЕРА
Иногда удается установить связь с повторной травмой или с повышенной функцией четырехглавой мышцы бедра (например, занятия спортом). Клиника. Отмечается припухлость и локальная боль в области нижней части колена, усиливающаяся при надавливании. Движения в коленном суставе болезненны, особенно после физической нагрузки. Крайняя степень сгибания конечности в коленном суставе возможна, но резко болезненна. Боль не проходит и в состоянии покоя. Течение болезни Шляттера длительное. Шансы на выздоровление достаточно велики, так как это заболевание излечивается по завершении периода роста организма. Но до полного выздоровления необходимо избегать перегрузок конечностей.
Лазерная терапия. Воздействие лазерным излучением на патологический очаг осуществляется так же, как и при других патологиях коленного сустава.
ПЯТОЧНАЯ «ШПОРА»
Представляет собой костный вырост в месте прикрепления сухожилия, который характеризуется болезненными ощущениями в области подошвы.
Клиника. В начале заболевания боль возникает при ходьбе. Особенно трудно начало ходьбы, когда при нагрузке возникает острая боль. Затем, в течение дня, боль при ходьбе несколько утихает, а к концу дня вновь усиливается. С течением времени боль приобретает стойкий характер.
Лазерная терапия. Высокоэффективна при данной патологии. Как правило, полный эффект достигается после 2-3 курса.
Высокая эффективность и безопасность современной лазерной терапии позволяет населению использовать ее в качестве домашнего доктора. Прилагающееся к аппарату пособие, позволяет правильно провести соответствующее лечение различных заболеваний суставов и позвоночника. Обязательным условием при приобретении аппарата для лечения в домашних условиях является внимательное изучение прилагаемого пособия.
ГРЫЖИ ПОЗВОНОЧНИКА
Межпозвонковая грыжа – это одно из самых сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причиной заболевания могут служить чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы, неправильная осанка, возрастные изменения. Под воздействием этих факторов, оболочка позвоночного диска разрушается и его содержимое попадает в спинномозговой канал, сдавливая, при этом, спинномозговые корешки или сам спинной мозг.
На ранней стадии изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, они дают о себе знать ноющими болями в пояснице. Если болезнь запущена, то боли, вызванные грыжей, зависят от того, какие корешки она сдавливает, а клинически может проявляться нарушением движения в ногах, нарушением мочеиспускания и потенции.
Лечение. Хирургическое вмешательство при данной патологии дает быстрый результат, но чревато послеоперационными осложнениями и развитием заболеваний в других отделах позвоночника. Оно показано только 10-12% пациентов. Наиболее эффективна методика сочетания лазерной и мануальной терапии. Лазерная терапия позволяет снять отёчность и воспаление в области грыжи, а мануальная терапия, которая проводится после курса лазерной терапии, позволяет безболезненно вправить грыжу. Были отмечены случаи, когда грыжи исчезали только после нескольких курсов лазерной терапии.
ПОЯСНИЧНЫЙ РАДИКУЛИТ
Пояснично-крестцовый радикулит или ишиас обычно возникает: при поражении межпозвоночных дисков, из-за врожденных пороков развития позвоночника, заболевания внутренних органов, травм позвоночника, переохлаждения. Клинически заболевание проявляется острой пронизывающей болью в пояснице, возникающей при неловком движении. Боль может сразу или через несколько дней иррадиировать в нижние конечности по задней или наружной поверхности бедра, наружному краю голени и стопы или только до пятки. Боль также может распространяться в ягодицу по наружному краю бедра, перед ненаружной поверхностью голени до внутреннего края стопы.
Перед использованием лазеротерапии при остеохондрозе, для лечения суставов и позвоночника, проконсультируйтесь с нашими специалистами. Они вам подскажут наиболее правильный вариант лечения, тип устройства и расскажут про его использование.
СТАТЬИ ПО ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В АРТРОЛОГИИ
1. Александрин Г. П., Евтюхин А. И. Симонов Н. Н,.АндрееваТ. А,.Зуев А. В. Применение лазерной терапии для лечения болевого синдрома и гнойно-воспалительных процессов // III Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии, Москва 1998.- с. 36-37.
4. Даниэл Бобен (Франция) Височно-нижнечелюстной сустав – холитическая точка психо-эмоционального равновесия тела // VI Международная научно-практическая конференция по квантовой медицине, Москва,1999. –с.112-113.
7. Мусин В.К. Квантовая терапия болевых и корешковых синдромов при остеохондрозе позвоночника// Седьмая международная научно-практическая конференция по квантовой медицине, Москва, 2001-. с.128-129.
8. Наминов В. Л., Тузанов К. Ф., Дочия А. А., Титков О. А., Гаспарян Л. В., Капустина Г. М. Основные принципы применения лазерной терапии у больных с миофасциальными болевыми синдромами // VI Международная научно-практическая конференция по квантовой медицине, Москва,1999.-с.112.
9. Плоткин Г. Л., Николаева И. П., Петров А. Н., Адибекова Д. У. Использование аппарата квантовой терапии РИКТА-22Д и универсальной реабилитационной программы в послеоперационном периоде у больных с эндопротезированием тазобедренного сустава // IX Международная научно-практическая конференция по квантовой медицине / Сборник трудов конференции. Изд. 2-е, исправленное и дополненное, г. М.-16-20 декабря 2002.- с. 144-148.