Липома межреберная что такое
Фиброма, хондрома, липома легких: симптомы, диагностика и лечение
Доброкачественная опухоль легких развивается из патологических клеток их тканей. Она может отличаться в зависимости от строения, локализации и размеров. Среди доброкачественных новообразований встречаются такие виды, как липома, хондрома и фиброма легких. Статья ниже расскажет, чем эти опухоли отличаются и почему они опасны для здоровья человека. Несмотря на свою доброкачественность, новообразования являются серьезной патологией, требующей срочного лечения. В Москве качественное лечение опухолевых заболеваний легких выполняют в Юсуповской больнице.
Хондрома, липома, фиброма легких: основные отличия
Доброкачественные опухоли легких встречаются с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Наиболее часто их выявляют в молодом возрасте. Они отличаются строением и локализацией. Доброкачественные новообразования формируются из клеток высокой дифференциации, которые имеют схожее строение со здоровыми клетками. Главными отличиями доброкачественных образований от злокачественных являются:
В зависимости от локализации опухоли бывают центральные и периферические. Центральные обычно произрастают из крупных бронхов, а периферические – из стенок мелких бронхов и соседних тканей. Периферические опухоли встречаются статистически чаще, чем центральные.
Другой отличительной характеристикой новообразований является их строение. В зависимости от вида клеток, из которых они сформированы, выделяют:
Фиброма состоит из клеток соединительной ткани. Она с одинаковой частотой поражает правое и левое легкое. В среднем ее размер составляет 2-3 см в диаметре, но в запущенных случаях она может достигать гигантских масштабов. Фиброма легкого имеет вид плотного узла с хорошо сформированной капсулой с ровной поверхностью.
Хондрома состоит из элементов зародышевой ткани (хряща, жировой прослойки, желез, гладкомышечных волокон, лимфоидной ткани). Наиболее часто отмечается периферическая локализация с ростом в толщу легочной ткани. Хондрома отличается медленным ростом, может годами себя никак не проявлять. Опухоль не имеет капсулы, у нее округлая форма, гладка поверхность. Хондрома четко отделяется от окружающих тканей.
Липома – это новообразование из жировых клеток, которые разделены соединительнотканными перегородками. В легких этот вид опухоли встречается достаточно редко. В основном имеет центральную локализацию. Рост опухоли медленный. Липома имеет четко выраженную капсулу эластичной консистенции, у нее округлая форма.
Доброкачественная опухоль легких: симптомы
Чаще всего патология протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно. Клинические проявления возникают, когда опухоль становится значительных размеров и начинает нарушать работу дыхательной системы.
Большие опухоли периферической локализации могут достигать грудной клетки или диафрагмы, вызывая локальные боли, боли, которые можно принять за нарушение работы сердца, отдышку. Новообразование может сдавливать крупные бронхи, ограничивая их проходимость, а также провоцировать нарушение целостности кровеносных сосудов. В результате возникает кровохарканье и легочное кровотечение.
Опухоли центральной локализации имеют три степени клинической выраженности:
Хондрома, липома, фиброма легких: дифференциальная диагностика
Чтобы выявить опухоль и определить ее характер, назначают инструментальные методы исследования. Они позволят узнать вид новообразования и дифференцировать его с другими опухолями, в том числе и злокачественными. Среди наиболее информативных методов диагностики выделяют:
Хондрома, липома, фиброма легких: лечение
Все доброкачественные опухоли подлежат хирургическому лечению, поскольку увеличение их размера может привести к тяжелым осложнениям (легочное кровотечение, пневмофиброз, абсцедирующая пневмония, ателектаз, бронхоэктазы). Хирургическое удаление доброкачественной опухоли обычно выполняется методом торакоскопии или эндоскопическим путем.
Операция выполняется торакальными хирургами. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от размеров опухоли и масштабов пораженной ткани. Чем раньше было выявлено новообразование, тем меньше тканей будет удалено в ходе операции и более благоприятен прогноз.
Липома, фиброма, хондрома легкого: лечение в Москве
Многопрофильный медицинский центр «Юсуповская больница» специализируется на диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей различных органов систем, в том числе и легких. Также в больнице можно пройти реабилитацию для нормализации состояния после сложного лечения.
Юсуповская больница удобно расположена недалеко от центра Москвы, на улице Нагорной, дом 17, корпус 6, куда можно добраться на собственном или общественном транспорте. Также в больнице есть услуга «скорой помощи», поэтому в экстренных ситуациях пациент будет доставлен в медицинское учреждение максимально быстро.
В Юсуповской больнице предусмотрено отделение поликлиники и стационар, где пациенты будут проходить лечение. Для основного курса терапии в стационаре созданы все условия для комфортного пребывания. Палаты оборудованы необходимой техникой, мебелью, санитарными комнатами. Пациентам выдаются полотенца, халаты, предметы личной гигиены, поэтому с собой достаточно взять только личные вещи.
Для диагностики и лечения опухолевых заболеваний в Юсуповской больнице используется высокоточная техника от мировых производителей. Хирургическое устранение новообразований выполняется на базе широкой сети партнерских больниц с лучшими хирургами Москвы. В дальнейшем пациенту оказывают полноценную медицинскую помощь в стационаре Юсуповской больницы.
Опытные врачи используют методы доказательной медицины для получения лучшего результата в лечении. Врачи постоянно совершенствуют свои знания, обмениваясь опытом со своими коллегами из лучших отечественных и зарубежных центров лечения опухолей.
Высокая квалификация врачей, а также современное оснащение клиники позволяют добиваться в терапии опухолевых образований максимальных результатов.
Липома. Сожитель или диверсант?
Опасность для здоровья: не представляет.
Что это такое?
Как выглядит?
Чаще всего она располагается под кожей туловища и рук. Реже эти образования находят между мышцами, вокруг нервов, в структуре печени, молочных желёз и других внутренних органов. Достаточно часто встречаются множественные липомы.
Классическая липома имеет характерные признаки:
Почему появляется?
Причина появления липомы достоверно не известна.
Как лучше лечить?
Золотым стандартом лечения липомы является хирургическое иссечение. Сначала хирург рассекает кожу, затем отделяет липому от подлежащих тканей и удаляет её. После этого накладываются косметические швы, делающие место операции практически незаметным.
Липома располагающаяся в молочной железе или печени требует пристального наблюдения при помощи УЗИ не менее, чем 1 раз в год. При малейшем сомнении в доброкачественности такого образования врач будет рекомендовать биопсию или удаление с гистологическим исследованием.
Важно: не стоит «выращивать» свою липому в течение многих лет, постоянно откладывая операцию. Чем больших размеров она достигнет, тем дороже, дольше и сложнее будет операция.
Гистологическое исследование
Результаты лечения
В литературе практически не встречаются упоминания о повторном возникновении липом после иссечения.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Липомы: опасны ли они для здоровья?
Если на коже появилась небольшая и неприятная на ощупь шишка, паниковать не нужно. Скорее всего, это липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Это может происходить по отдельности или большими группами. Хотя это не представляет опасности для здоровья, для многих людей это серьезный косметический дефект, от которого они хотят избавиться.
Липомы — что это такое?
Липома — не раковая и не злокачественная опухоль, которая состоит из капсулы соединительной ткани, в которой накопился жир. Она имеет овальную или продолговатую форму, а ее размер колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Липомы чаще всего располагаются в подкожной клетчатке, но иногда появляются и во внутренних органах. Они растут очень медленно, иногда до очень больших размеров. Чаще всего их можно обнаружить на затылке, руках, спине, предплечьях со стороны разгибателей, надреберье, животе, бедрах и ягодицах.
Липомы — заболевание, которое возникает в основном у людей старше 40 лет, у детей они возникают редко. Подсчитано, что липомы — проблема 1% населения мира.
Причины образования липом
Врачи еще не уверены в причине липом. Некоторые специалисты подозревают, что на появление липом влияет генетическая предрасположенность к таким изменениям. Если у близких членов семьи были липомы, у вас могут возникнуть проблемы с ними. По другим данным, ген, который связан с развитием ожирения, может отвечать за образование липом, что наблюдалось в исследовании на мышах. Вероятна и теория о том, что липомы появляются на местах незначительных механических повреждений. Болезни Каудена, Маделунга или Деркума также могут способствовать развитию липом.
Какие бывают липомы?
Липомы не опасны для здоровья, однако, как и другие заболевания, они также подпадают под классификацию ICD-10, согласно которой можно выделить несколько типов липом в зависимости от места их возникновения:
Как лечить липомы?
Если вы подозреваете, что на вашем теле появилась липома, вы должны проконсультироваться с врачом. Во время визита врач соберет точную информацию о том, когда появилась шишка, была ли она увеличенной или болезненной. Он также выполнит тест на опухоль, чтобы поставить первоначальный диагноз. Некоторые изменения требуют консультации с хирургом, который может назначить дополнительные визуализационные исследования.
Липомы — доброкачественные изменения, которые в большинстве случаев не требуют лечения. Однако для многих они являются серьезным эстетическим недостатком. Также известны случаи, когда образовавшаяся липома вызывает боль, давит на нервы и ограничивает подвижность конечностей. Пациент может решить удалить поражение хирургическим путем, что является основным методом лечения липом. Во время процедуры хирург удаляет очаг поражения вместе с мешком. Если опухоль большая, может потребоваться операция под общей анестезией. Иссеченный очаг отправляется на гистопатологическое исследование.
Существуют также менее инвазивные методы лечения липом. Популярным методом является липосакция — отсасывание скопившейся жировой ткани. Особенно рекомендуется пациентам с большим количеством маленьких липом. Это помогает избежать безобразных шрамов на поверхности кожи.
Некоторые пациенты предпочитают делать инъекции стероидов. Они позволяют уменьшить размер опухоли, но не искореняют ее полностью. Врачи избегают этого решения, потому что оно исключает возможность исследования опухоли на гистопатологию.
Неужели липома?
Никогда нельзя быть абсолютно уверенным в том, что изменения в вашем теле безвредны. Каждую подозрительную шишку должен проверить врач, который подтвердит, липома это или другое, гораздо более серьезное изменение.
Что такое липома: причины, симптомы, лечение, удаление
Липома мягких тканей — это доброкачественная опухоль, которая состоит из жировых тканей. В народе это образование называют «жировики». Места, в которых липома образуется чаще всего, – область под кожей лица, шеи и головы, а также плечевой пояс, наружная часть бедра и верхняя часть спины. В крайне редких случаях жировики появляются в пищеводе, головном мозге и молочной железе.
Специалисты утверждают, что липома, образовавшаяся на каком-либо участке тела, не несет опасности для здоровья, а является лишь косметической проблемой. Однако липома, которая появилась на внутренних органах, например, липома молочной железы, может сдавливать окружающие ткани, от чего нарушится работа других органов.
что такое липома
Причины появления липомы
От чего появляются жировики – точно не сможет сказать никто. Однако специалисты высказывают предположения, что липома образуется по таким причинам, как травмы определенного участка тела, наследственная предрасположенность, ослабленный иммунитет, курение, а также воздействие радиации.
Симптомы, признаки, диагностика липомы
Перед тем, как удалить жировик, необходимо точно удостовериться, что это именно он. Форма жировика, образовавшегося под кожей, круглая или овальная. На ощупь он подвижный и мягкий, боли при надавливании на него, как правило, не ощущается.
Жировики, расположенные под кожей лица, шеи, спины, руки и других частях тела обычно не вызывают никаких симптомов. Липома, образовавшаяся на внутренних органах, вызывает следующие симптомы:
Диагностируют липому визуально при клиническом осмотре, если этого недостаточно – с помощью УЗИ, рентгена, компьютерной томографии.
Лечение жировиков
Несмотря на то, что жировик под кожей не доставляет обычно никаких неудобств, многие люди интересуются, как убрать липому. В первую очередь стоит обратиться к врачу, особенно это относится к случаям, когда произошло воспаление жировика. Тем, кто задается вопросом, как выдавить жировик, следует знать, что самостоятельно это делать ни в коем случае нельзя.
Удаление жировиков в домашних условиях может не только спровоцировать попадание инфекции в ранку, но и оставить некрасивые атрофические рубцы. Однако помимо медицинских процедур, которые может предложить врач, существуют также средства народной медицины и аптечные препараты, которые помогут справиться с этой проблемой.
Как удалить жировик народными методами
В случае, когда нет возможности посетить кабинет врача, можно попробовать сделать удаление липомы самостоятельно. Но это относится лишь к тем образованиям, которые появились недавно. Если липома застарелая – лечить ее нужно только хирургическим путем.
Печеный лук
Лук считается одним из самых эффективных средств для удаления жировиков. Процедуру делать, как минимум, 2 раза в сутки.
Сметана с медом
Перед проведением процедуры необходимо принять горячую ванну, чтобы распарить жировик. Тогда компоненты приготовленного средства от жировиков будут лучше проникать в жировую ткань опухоли. Процедуру проводить через день.
Лечение липом аптечными средствами
Тем, кто предпочитает использовать аптечные препараты, следует приобрести мазь Вишневского. Это средство нужно нанести на лейкопластырь и прикрепить к больному участку, спустя 2 дня пластырь поменять на новый.
Также можно воспользоваться перекисью водорода. Этим препаратом нужно регулярно смазывать жировик. Спустя несколько дней кожа на больном участке лопнет, и содержимое жировика вытечет.
лечение липомы
Как врач поможет убрать жировик
Крайне желательно, чтобы удаление липомы производил опытный специалист. После тщательного осмотра врач-дерматолог может назначить следующие процедуры для удаления жировиков:
Профилактика липомы
После удаления липомы необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
Следовать этим рекомендациям нужно не только в случае, когда липома уже появилась, но и при наличии наследственной предрасположенности. Врачи утверждают, что к группе риска образования жировиков относятся люди среднего и пожилого возраста.
Липома межреберная что такое
а) Терминология:
1. Сокращения:
• Липосаркома (ЛС):
о Атипичная липоматозная опухоль (АЛО)
о Высокодифференцированная липосаркома (ВДЛ)
о Дедифференцированная липосаркома (ДДЛ)
2. Определение:
• Липома: доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани
• Липосаркома: редкое злокачественное новообразование, развивающееся из жировых клеток
б) Лучевые признаки:
1. Основные особенности липомы и липосаркомы грудной стенки:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Липома: объемное образование гомогенной структуры с четким контуром, состоит из жировой ткани
— Могут выявляться тонкие перегородки ( 10см
— Глубокие липомы больше, чем поверхностные
• Морфологические особенности:
о Липома: может выявляться тонкая фиброзная капсула
— Внутримышечная липома может характеризоваться отсутствием капсулы и иметь полосатую или инфильтративную структуру
2. Рентгенография липомы и липосаркомы грудной стенки:
о Липома: при больших размерах характеризуется жировой плотностью
— Небольшие или глубокие липомы могут не визуализироваться
— Формирование тупого угла с прилежащей плеврой или грудной стенкой свидетельствует в пользу внелегочной локализации
— Хондроидное или остеоидное обызвествление обнаруживаются редко
о ЛС: гетерогенная структура; может вызывать деструкцию костной ткани
(а) При прицельной рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в верхушке правого легкого определяется объемное образование, формирование тупых углов с прилежащей плеврой свидетельствует о внелегочной локализации данного образования, т.е. в плевре или грудной стенке.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в межреберном промежутке визуализируется объемное образование, распространяющееся в полость грудной клетки. Липомы грудной стенки обычно располагаются в глубоких отделах межмышечно или внутримышечно. Объемное образование гомогенной структуры и жировой плотности при отсутствии перегородок или солидных компонентов можно с уверенностью расценивать как липому. 
(а) Пациент с липомой в грудной стенке. При нативной КТ в правой подмышечной области определяется крупное жиросодержащее объемное образование с тонкими ( 1 Осм не является для них типичным.
(б) Пациент с липомой в грудной стенке. При КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости в межреберном промежутке между межреберными мышцами визуализируется инфильтративное жиросодержащее объемное образование. Внутримышечные липомы могут характеризоваться инфильтративной или полосатой структурой.
4. МРТ липомы и липосаркомы грудной стенки:
• Т1ВИ в режиме FS:
о Подавление сигнала от жировой ткани в объемном образовании, гиперинтенсивном на Т1ВИ
• Т2ВИ:
о Миксоидные липосаркомы (ЛС) могут характеризоваться гиперинтенсивным сигналом на Т2ВИ
• Т1ВИ с контрастным усилением в режиме FS
о Липома: может контрастироваться тонкая капсула:
— Тонкие перегородки обычно не контрастируются
о Липосаркома (ЛС): контрастирование мягкотканных компонентов
• Липома: сигнальные характеристики во всех последовательностях соответствуют подкожной жировой клетчатке:
о Тонкие перегородки на Т1ВИ и Т2ВИ могут характеризоваться гипоинтенсивным сигналом
о Тонкая капсула, если ее обнаруживают, на Т1ВИ и Т2ВИ также имеет гипоинтенсивный сигнал
о Полосатая структура внутримышечной липомы облегчает ее дифференцирование с липосаркомой (ЛС)
(а) Пациент с липомой в грудной стенке. При МРТ на Т1ВИ в левой половине передней грудной стенки определяется крупное гиперинтенсивное объемное образование гомогенной структуры. Образование характеризуется изоинтенсивным сигналом по сравнению с подкожной жировой клетчаткой. При МРТ сигнальные характеристики липомы во всех последовательностях соответствуют жировой ткани.
(б) У этого же пациента при МРТ с контрастным усилением в режиме TS на Т1ВИ визуализируется гомогенное подавление сигнала от объемного образования. Липомы обычно характеризуются тонкой капсулой, которая может контрастроваться. Для оценки жиросодержащих объемных образований грудной стенки предпочтительнее проводить МРТ с контрастным усилением. 
(а) Пациент с дедифференцированной липосаркомой. При МРТ на Т1ВИ в левой подмышечной области определяется объемное образование гетерогенной структуры. Гиперинтенсивные на Т1ВИ компоненты в структуре опухоли соответствуют жировой ткани.
(б) У этого же пациента при МРТ с контрастным усилением в режиме FS на Т1ВИ подавление сигнала от образования подтверждает наличие в нем жировой ткани. Контрастирование мягкотканных компонентов свидетельствует о низкой степени дифференцировки опухоли. МРТ не позволяет оценить выраженность кальцификации опухоли, в то же время наличие кальцификатов не является достоверным признаком липосаркомы.
5. Ультразвуковое исследование:
• Липома: гиперэхогенное образование без акустической тени
• Липосаркома (ЛС): солидные компоненты могут быть гиперваскуляризированы:
о В некротических опухолях могут выявляться кистозные полости
о Могут обнаруживаться кровоизлияния и кальцификаты, дающие акустическую тень
6. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о Предпочтительнее для оценки объемного образования жировой плотности использовать МРТ:
— Наиболее важные последовательности: Т1ВИ, Т1ВИ в режиме FS и Т1ВИ с контрастным усилением в режиме FS
о КТ облегчает выявление кальцификатов и определение протяженности опухоли
• Рекомендации по выбору протокола:
о Для оптимальной оценки данного типа образований исследования следует проводить с контрастным усилением
в) Дифференциальная диагностика:
1. Липома плевры:
• Локализация в плевре, субплевральных отделах или диафрагме
• Может развиваться из субмезотелиального слоя париетального листка плевры
• Могут выявляться глубже париетального листка плевры
2. Липобластома/липобластоматоз:
• Обнаруживают у младенцев и детей более старшего возраста; неотличимы от липомы
3. Гибернома:
• Доброкачественная опухоль, состоящая из бурой жировой ткани
• Часто гиперваскуляризирована
• Обнаруживают в большинстве случаев у лиц 30-40 лет
• Часто локализуется в прилежащих к лопатке тканях или в надключичной ямке
4. Липоматоз:
• У взрослых встречается редко
• Избыточный инфильтративный рост жировой ткани, выявляемый обычно в области плечевого пояса, шеи и спины
5. Паростальная липома ребра, лопатки или ключицы:
• Крайне редко встречающаяся доброкачественная опухоль, развивающаяся в надкостнице
• Во многих случаях сочетается с реактивными изменениями прилежащей костной ткани
г) Патоморфология липомы и липосаркомы грудной стенки:
1. Основные особенности:
• Генетические особенности:
о Формирование множественных липом в 30% случаев носит наследственный характер
— Обычно у мужчин; локализация липом, как правило, поверхностная
• Сопутствующие патологические изменения:
о Множественные липомы обнаруживают при синдроме Коудена, синдроме Фрелиха, синдроме Протея
• Более высокая доля мягкотканных элементов обычно свидетельствует о более низкой степени дифференцировки опухолей
• Дифференциальная диагностика между доброкачественными адипоцитарными опухолями и высокодифференцированной липосаркомой может быть проведена на основании выявления белков р16, CDK4 и MDM2
2. Стадирование, определение степени дифференцировки и классификация опухолей:
• Несколько доброкачественных вариантов липомы: хондроидная липома, остеохондрома, ангиолипома, инфарктная липома:
о Веретеновидноклеточная липома: чаще локализуется в области плеча и шеи
— М>Ж
• Липосаркома: на основании молекулярного и генетического анализа выделяют пять подтипов в трех основных категориях
о АЛО/ВДЛ и ДДЛ:
— Наиболее частая категория опухолей данного типа (50% от всех липосарком (ЛС))
— Морфологические особенности и характер роста могут совпадать
— Подтип ВДЛ чаще встречается в грудной стенке:
Вариант высокодифференцированной липомы, характеризующийся склерозированием, чаще подвергается дедифференцировке
о Миксоидныеи круглоклеточные опухоли:
— Обычно развиваются у взрослых лиц молодого возраста
— Возможно является этапом развития опухолей такого же типа:
Доля круглых клеток пропорционально связана со степенью дифференцировки
о Плеоморфные опухоли:
— Встречаются наиболее редко, проявляют крайне агрессивный характер роста
— Обычно формируются улиц пожилого возраста
3. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:
• Может выявляться тонкая капсула
4. Микроскопические особенности:
• Липома: состоит из зрелых адипоцитов
о Небольшое количество фиброзной ткани в перегородках
д) Клинические аспекты липомы и липосаркомы грудной стенки:
1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Липома характеризуется наличием симптомов лишь в редких случаях:
— При пальпации обнаруживают мягкое, пластичное объемное образование
— Характерным признаком является отсутствие роста или его медленный темп
о ЛС обычно проявляется болезненным быстро растущим объемным образованием
2. Демографические данные:
• Возраст:
о Глубокие липомы грудной стенки: 30-60 лет о ЛС: 50-70 лет
• Пол:
о Липома: М>Ж
• Эпидемиология:
о Липома: наиболее часто встречающееся мягкотканное новообразование:
— Липомы чаще выявляются у пациентов с ожирением
о ЛС: наиболее часто встречающаяся мезенхимальная злокачественная опухоль:
— Только 10% липосарком локализуются в грудной стенке
3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Липомы могут характеризоваться медленным ростом:
о После резекции может наблюдаться рецидивирование
• Липосаркома (ЛС): показатель пятилетней выживаемости составляет 60%
о Для большинства подтипов характерна высокая вероятность рецидивирования
о Большинство подтипов метастазирует в печень и легкие
о ДДЛ метастазирует в 15-20% случаев
о Метастазы миксоидного подтипа опухоли выявляются в около-позвоночных тканях, костях, забрюшинном пространстве и противоположной конечности
4. Лечение липомы и липосаркомы грудной стенки:
• Варианты, риски, осложнения:
о Липома: при наличии симптоматики рекомендуется выполнять резекцию:
— Позволяет поставить точный диагноз
— В 4-5% случаев наблюдается местное рецидивирование:
Более характерно для глубоких и внутримышечных липом
— Зарегистрировано несколько случаев злокачественной трансформации:
Данные противоречивы: может иметь место ошибка выборки или постановка неправильного первоначального диагноза
о Липосаркома (ЛС): в большинстве случаев субтотальная резекция считается паллиативным методом лечения
— Радикальная резекция АЛО может привести к излечению
— Результаты применения адъювантной химиотерапии или лучевой терапии противоречивы:
Адъювантная лучевая терапия может проводиться в случае выявления резидуальной опухоли в краях операционной раны
Также возможно ее проведение при наличии новообразований большого размера (>5 см) или при наличии подтипов опухоли с крайне агрессивным характером роста
Миксоидные липосаркомы (ЛС) могут быть чувствительны к терапии, мишенью которой является фузионный онкоген FUS-DDIT3 (FUS-CHOP)
е) Диагностические пункты липомы и липосаркомы грудной стенки:
1. Следует учитывать:
• Объемное образование гомогенной структуры и жировой плотности, в котором могут выявляться тонкие неконтрастирующиеся перегородки, достоверно соответствует липоме
о Возраст > 60 лет, размер > 10 см не являются типичными для липомы:
— Может потребоваться выполнение биопсии
• При МРТ сигнальные характеристики липомы во всех последовательностях соответствуют жировой ткани
• При обнаружении толстых перегородок (>2 мм) и мягкотканных узелков следует заподозрить липосаркому (ЛС):
о Наличие кальцификатов не позволяет достоверно отличить липосаркому (ЛС) от липомы
2. Ключевые моменты при интерпретации изображений:
• Для внутримышечных липом может быть характерная полосатая структура
• При послеоперационном наблюдении следует оценивать динамику изменения размеров мягкотканных компонентов липосаркомы (ЛС):
о Большинство подтипов опухоли метастазирует в печень и легкие
• В структуре подтипов липосаркомы с агрессивным характером роста может выявляться лишь небольшое количество жировой ткани либо она может вообще не визуализироваться:
о При наличии мягкотканных узелков размером > 1 см следует заподозрить ДДЛ или более агрессивные подтипы опухоли
3. Ключевые моменты диагностического заключения:
• Биопсии следует подвергать мягкотканные компоненты опухоли
ж) Список литературы:
1. Khashper A et al.: Imaging characteristics of spindle cell lipoma and its variants. Skeletal Radiol. 43(5):591-7, 2014
2. Brisson M et al: MRI characteristics of lipoma and atypical lipomatoustumor/well-dif-ferentiated liposarcoma: retrospective comparison with histology and MDM2 gene amplification. Skeletal Radiol. 42(5):635-47, 2013
3. O’Regan KN et al: Imaging of liposarcoma: classification, patterns of tumor recurrence, and response to treatment. AJR Am J Roentgenol. 197(1): W37-43, 2011
4. Shah AA et al: Primary chest wall tumors. J Am Coll Surg. 210(3):360-6, 2010
5. Murphey MDetal: From the archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions. Radiographics. 24(5): 1433—66, 2004
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.2.2019